Ирина Эланс

Автор который поможет с любыми образовательными и учебными заданиями

Здоровье населения и методы его изучения

Курсовая работа

Тема:² Здоровье населения и методы его изучения²

Цель работы: На основе использования различных статистических методик уметь.

Город Н. - промышленный центр на северо-востоке европейской части страны. В нём имеются текстильный комбинат, завод синтетических моющих средств, мощная ТЭЦ, крупный железнодорожный узел с вагоноремонтным заводом. Вблизи города располагается угольный разрез, где добыча угля ведется открытым способом. Экологическая ситуация в городе неблагоприятна, содержание вредных веществ в атмосферном воздухе значительно превышает ПДК.

В лечебных учреждениях города работают 370 врачей, коечный фонд составляет 1300 коек.

Таблица 1.

Обеспеченность населения города Н. врачами и больничными койками (на 10000 населения).

Показатели	1985	1990	1997	Область
Обеспеченность врачами	33,8	36,0	37,0	41,0
В процентах	100	108,3	109,5	---
Обеспеченность койками	126,3	130,0	130,0	133,5
В процентах	100	102,9	102,9	---

Диаграмма 1

Из таблицы и диаграммы видно, что за прошедшие 12 лет количество врачей и коек на 10000 чел. в городе Н. выросло, но до уровня области по прежнему не доходит. На протяжении же последних семи лет росла только обеспеченность врачами населения города Н., относительное же количество коек осталось неизменным.

В городе Н. проживает 100000 человек, в том числе в возрасте 0-15 лет - 24000 чел.,

16-49 лет - 50000 чел., 50 лет и старше - 26000 чел.

Диаграмма 2

Из диаграммы видно, что структура населения стационарная с тенденцией к регрессивной. (Тип структуры населения считается стационарным, если доля возрастных групп в общей численности населения соответствует: до 15 лет - 25%, от 15-49 - 50% и от 50 и старше - 25%.; считается регрессивным, если доля возрастных групп в общей численности населения соответствует: до 15 лет - 20%, от 15-49 - 50% и от 50 лет и старше - 30%).

В изучаемом году в городе родилось живыми 1230 детей (в предыдущем-1290), все - у женщин в возрасте 15-49 лет. Умерло за год 1150 человек, в том числе в возрасте до 1 года - 28.

Таблица и диаграмма 3.

Динамика демографических показателей города Н.

	1975	1980	1985	1990	1997	Область
Рождаемость	17,3	17,6	18,3	16,8	12,3	13,2
В процентах	100	101,7	105,7	97,1	71	76

Смертность	9,3	10	10,4	10,6	11,5	10,8
В процентах	100	107	112	114	124	116

Естественный прирост	8	7,6	7,9	6,2	0,8	2,4
В процентах	100	95	98	77	10	30

Плодовитость	70,1	69,4	68,2	64,2	53,4	56
В процентах	100	99	97	91	76	80

Младенческая смертность	26,8	26,1	24,8	21,5	22,4	18,5
В процентах	100	97	92	80	83,5	69

Рождаемость - количество детей, родившихся живыми в данном году на 1000 чел. населения. На величину этого показателя влияют такие факторы, как:

Уровень жизни (общественно-социальные условия, уровень материального благополучия).
Возрастно-половая структура населения.
Состояние здоровья мужчин и женщин.
Брачность и разводность.
Урбанизация (занятость, большие расстояния от дома до работы и т.д.).
Проблема абортов.
Уровень культуры людей.
Занятость женщин в общественном производстве.
Уровень образования людей.
Проблема сознательного материнства.
Возраст вступления в брак и время рождения.

Смертность - количество умерших в данном году на 1000 чел. населения. На величину этого показателя влияют такие факторы, как возрастно-половая структура населения, уровень жизни, условия жизни, состояние здоровья населения, экологическая обстановка, качество оказываемой медицинской помощи и др.

Естественный прирост - разница между рождаемостью и смертностью. Он определяется их величинами и зависит от тех же факторов, что и эти показатели.

Плодовитость - частота рождений среди женщин детородного возраста. На величину этого показателя влияют такие факторы, как уровень жизни, состояние здоровья женщин, уровень культуры женщин, грамотность их в вопросах контрацепции и половой культуры, доля женщин, состоящих в браке и др.

Младенческая смертность - показатель, определяющий смертность детей возрастом до 1 года. Он равен количеству детей, умерших в данном году в возрасте до 1 года, деленное на сумму двух третей количества детей, родившихся живыми в данном году на 1000 населения и одной трети количества детей, родившихся живыми в прошедшем году на 1000 населения. На величину этого показателя влияют такие факторы, как организация акушерской и неонатологической помощи, квалификация и количество врачей-неонатологов и акушеров, экологическая обстановка, состояние здоровья населения и др. Методика статистического исследования для более полного выявления факторов, влияющих на младенческую смертность приведена ниже.

Из таблицы и диаграммы видно, что до 1985 года в городе Н. рождаемость и смертность росли, а естественный прирост был достаточно постоянным. С 1985 года отмечается падение рождаемости и продолжающийся рост смертности, что привело к катастрофическому падению естественного прироста. Это может быть вызвано ухудшением социально-экономической обстановки, ее нестабильностью. Также упала и плодовитость. Младенческая смертность до 1985 года снижалась, но сейчас вновь возросла. Все вместе заставляет серьезно задуматься над демографической ситуацией в городе Н. и приводит к необходимости разрабатывать план действий по ее улучшению.

За последние годы ухудшилась социально-экономическая обстановка. Прекратилось строительство жилья, сократился выпуск продукции промышленных предприятий, происходит уменьшение числа лиц, занятых в общественном производстве. Отмечено увеличение количества разводов и снижение числа браков. Относительно увеличилось число детей, рожденных женщинами, не состоящими в браке (каждая пятая из них не достигла 20 лет).

Таблица 4.

Динамика повозрастной и общей плодовитости в городе Н. по сравнению с 1985 годом.

	1985 год	Изучаемый год
Возраст	Число детей, родившихся живыми (на 1000 женщин)	Число женщин	Число детей, родившихся живыми (всего)	Число детей, родившихся живыми (на 1000 женщин)
Всего 15-49 лет	68,2	23 000	1230	53,48
15-19	39,0	3500	168	48
20-24	172,1	3600	558	155
25-29	120,4	3500	302	86
30-34	70,8	3400	138	40,6
35-39	30,2	3200	48	15,0
40-44	10,4	3000	15	5,0
45-49	1,6	2800	10	0,4

Данные таблицы отражены в диаграмме 4.

Диаграмма 4

Динамика повозрастной и общей плодовитости в городе Н. (на 1000 женщин соответствующего возраста).

Из диаграммы видно, что по сравнению с 1985 годом снизилась общая плодовитость и плодовитость во всех возрастных группах, кроме группы 15-19-летних, где плодовитость повысилась. Такие изменения могут быть вызваны снижением уровня жизни в городе Н., ухудшением социально-экономической обстановки и ее нестабильностью (это вызвало снижение общей плодовитости), результатами “сексуальной революции” (повышение плодовитости среди 15-19-летних).

Основные причины смерти детей на 1-м году жизни в городе Н. - это болезни органов дыхания (28,6%), состояния, возникшие в перинатальном периоде (32,2%), врожденные аномалии (14,3%), инфекционные и паразитарные болезни (14,3%), несчастные случаи, отравления, травмы (7,1%), болезни органов пищеварения (3,5%).

Причины младенческой смертности в Российской Федерации за 1996 год выглядят следующим образом:

1.состояния, возникшие в перинатальном периоде 43%.

2.врожденные аномалии 23,7%.

3.болезни органов дыхания 12,7%.

4.инфекционные и паразитарные болезни 7%

5.несчастные случаи и отравления 5,4%

Соотношение показателей причин младенческой смертности в городе Н. и в Российской Федерации представлено на диаграмме 5.

Диаграмма 5

Причины смертности детей 1-го года жизни в городе Н. по сравнению с аналогичными в среднем по РФ.

Из диаграммы видно, что в городе Н. выше доля смертности детей 1-го года жизни из-за болезней органов дыхания, пищеварения, инфекционных заболеваний по сравнению с аналогичными по РФ при одновременно более высокой смертности детей 1-го года жизни по сравнению с РФ (22.4 против 17.4). Такие данные заставляют предположить, что медицинская помощь детям 1-го года жизни в городе Н. оказывается недостаточно эффективно, что может быть связано с недостаточной квалификацией детских врачей, с их нехваткой, с недостаточностью материальных средств для оказывания медицинской помощи.

В связи с более высоким уровнем младенческой смертности в городе Н. по сравнению со среднеобластными данными и имеющейся тенденцией к росту этого показателя городским медицинским управлением принято решение о проведении углубленного изучения факторов, влияющих на смертность детей до 1-го года жизни. Сформулирована цель и задачи исследования, определена единица наблюдения, составлена программа сбора и разработки материала (макеты статистических таблиц).

Статистическое исследование факторов, влияющих на смертность детей 1-го года жизни.

Цель исследования: Разработка мероприятий по снижению уровня младенческой смертности и совершенствование их.

Задачи исследования:

1.Изучение факторов, влияющих на младенческую смертность.

2.Изучение организации медицинской помощи детям первого года жизни.

Единица наблюдения: все родившиеся дети (родившиеся как живыми, так и мертвыми).

Время наблюдения - текущее.

Вид наблюдения - сплошной.

Примеры возможных анкет для сбора материала:

Анкета для оценки состояния здоровья матери.

1. Ф.И.О.

2.Возраст.

3. Место жительства.

4. Семейное положение женщины (замужем, не замужем, разведена, вдова).

5. Профессия и условия труда.

6. Материальное положение.

7. Общесоматические заболевания:.

8. Акушерский анамнез. (особенности менструального цикла, количество предыдущих беременностей, чем они закончились, течение настоящей беременности, осложнения и т.д.).

9. Группа крови и резус-фактор.

10. Вредные привычки.

Организация медицинской помощи в период беременности.

Анкета для оценки состояния здоровья отца.

Ф.И.О.
Возраст.
Профессия.
Условия труда.
Наличие наследственной патологии и других заболеваний.
Группа крови и резус фактор.
Вредные привычки.

Информация об умершем ребенке.

1. Ф.И.О матери.

Ф.И.О. отца.
Пол ребенка.
Дата рождения.

5. Доношенность (родился недоношенным, родился доношенным, родился переношенным).

6. Наличие врожденных уродств и аномалий

7. Вес и рост при рождении.

8. Вес и рост при смерти.

9. Особенности вскармливания.

10. Физическое развитие по месяцам жизни.

11. Перенесенные заболевания.

12. Дата и причина смерти.

Макеты статистических таблиц:

Таблица № 1 (простая)

Основные причины смерти детей на первом году жизни в городе Н. в изучаемом году.

Причины смерти	Число умерших детей.



Итого:

Таблица № 2 (групповая)

Влияние на младенческую смертность по разным болезням места проживания умерших детей и их пола.

Причина	Число умерших детей в каждом микрорайоне города					Пол	детей
смерти	А	Б	В	Г	Д	М	Ж
Болезни органов дыхания
Состояния, возникающие в перинатальном периоде
Врожденные аномалии
Инфекционные и паразитарные болезни.
Несчастные случаи, травмы, отравления.
Болезни органов пищеварения
Другие причины
ИТОГО

Таблица № 3 (комбинационная)

Основные причины смерти детей первого года жизни в городе Н. в зависимости от их пола и возраста.

Причины	Возраст в мес./пол								Всего
смерти	0-3		3-6		6-9		9-12
	М	Ж	М	Ж	М	Ж	М	Ж	М	Ж

Таблица 6

Основные причины смерти населения города Н. в изучаемом году.

Причины смерти	Число умерших, чел.
	абсолютные числа	в процентах к итогу
Болезни системы кровообращения	644	56
Злокачественные новообразования	204	17,74
Несчастные случаи, отравления, травмы	125	10,87
Болезни органов дыхания	69	6
Другие причины	108	9,36
Всего	1150	100

Таблица 6а

Структура причин смерти в 1996 году в РФ:

Причины смерти Доля

Болезни системы кровообращения 53,9%

Новообразования 14,1%

Травмы 14,9%

Болезни органов дыхания 5,0%

Прочие 12,1%

Данные таблиц 6 и 6а представлены на диаграмме 6.

Диаграмма 6

Основные причины смерти населения города Н. в изучаемом году по сравнению с аналогичными в среднем по РФ.

Из диаграммы видно, что в городе Н. снижена доля несчастных случаев и отравлений при одновременном более низком уровне смертности по сравнению с средним по РФ (11.5 против 14.5). Это может говорить о более высоком уровне техники безопасности на производстве и в быту в городе Н., может быть связано с более низким уровнем преступности.

В городе Н. помимо изучения заболеваемости по причинам смерти, поликлиникой объединенной больницы и детской поликлиникой представлены данные формы № 12 ²Отчет о числе заболеваний зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения.² за изучаемый год.

Таблица 7. (составлена по итогам формы № 12)

Структура общей заболеваемости по обращаемости в поликлинику детей, подростков и взрослых за 1997 год (в процентах к количеству всех впервые зарегистрированных случаев).

Виды болезней	Дети				Подростки		Взрослые
	Процент		ранг		Процент	ранг	Процент	ранг
Инфекционные и паразитарные болезни	8,0		3		4,6	6	3,4	7
Новообразования	-х)*		¾		-х)*	¾	3,0	8
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, обмена веществ	1,5		8		3,0	7	2,7	9
Болезни нервной системы и органов чувств	10,0	2		16,0		2	12,5	3
Болезни системы кровообращения	-х)*	¾		1,5		8	12,6	2
Болезни органов дыхания	51,0	1		32,0		1	20,0	1
Болезни органов пищеварения	7,6	4		10,0		3	9,0	4
Болезни кожи и подкожной клетчатки	6,0	5		6,0		5	5,0	6
Болезни костно-мышечной и соединительной ткани	2,0	7		6,0		5	8,0	5
Травмы и отравления	5,0	6		8,0		4	9,0	4
Прочие	7,9	¾		8,9		¾	3,3	¾
Всего зарегистрировано случаев	100,0			100,0			100,0

-х)* - менее 1%, можно пренебречь.

Диаграмма 7.

Структура общей заболеваемости детей, подростков и взрослых за 1997 год в городе Н.

Из приведенных данных следует, что в городе Н. доля заболеваний органов дыхания снижается с возрастом, что, возможно, связано с тем, что у детей недостаточно развита иммунная система, и сопротивляемость респираторным инфекциям снижена. Отмечается относительное увеличение доли нервных заболеваний у подростков, возможно по причине нестабильности нервной системы в этот период. Впрочем, по приведенным данным нельзя судить о точном соотношении разных форм патологии у разных возрастных групп - для этого необходимо иметь абсолютные данные.

Если данные таблицы и диаграммы 7 сравнить с аналогичными по РФ, то среди детей по РФ на первом месте также стоят заболевания органов дыхания (49,3 %), на втором - болезни нервной системы и органов чувств (10,6%), на 3-м месте - травмы, которые по РФ составляют 8%, в отличие от города Н., где травмы стоят на 6-м месте и составляют 5,0%, а третье место занимают инфекционные и паразитарные болезни, составляя 8%. Инфекционные и паразитарные болезни по РФ (7,4%) стоят на 4-м месте, а в городе Н. занимают 3-е место.

Среди подростков в городе Н. первое место занимают болезни органов дыхания(32%), также как и по РФ, где они составляют 32,7%. Второе место принадлежит болезням нервной системы 17,2% по РФ и 16% по городу Н. Третье место - болезни органов пищеварения: 9,8% - по РФ и 10% в городе Н. Четвертое место - травмы: 8% - по РФ и столько же в городе Н.

Среди взрослых на первом месте стоят как по РФ (18,6%), так и в городе Н.( 20%) болезни органов дыхания. Второе место также принадлежит одинаковой нозологии как по РФ (13,7%), так и по городу Н.(12,6%) - это болезни системы кровообращения. Третье место по РФ занимают болезни органов пищеварения (8,9%), а в городе Н - болезни нервной системы и органов чувств (12,5%). На 4-м месте в городе Н - болезни органов пищеварения (9,0%) и травмы и отравления (9,0%), а по РФ на 4-м месте стоят болезни нервной системы и органов чувств - 12,8%. На 5-м месте по РФ стоят травмы - 8,4%, а в городе Н - болезни костно-мышечной и соединительной ткани (8%).

Из всего вышесказанного видно, что в городе Н только структура заболеваемости среди подростков идентична с РФ, хотя первые два места в структуре заболеваемости детей и взрослых совпадают с таковыми по РФ.

За последний год всего впервые зарегистрировано случаев заболеваемости у детей 44640, в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом 27360 случаев (всего детей 24000). Впервые зарегистрированные случаи у подростков составили 6250, в том числе с впервые установленным диагнозом 3600 случаев (всего подростков 5000).

Здоровье населения и методы его изучения 📙 Курсовая → 🆔 82771