Здоровье населения в Белгородской области: основные угрозы и факторы

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность выбранной темы обусловлена тем, что улучшение качества и увеличение продолжительности жизни населения ведет к ускорению экономического развития государства, росту его валового национального продукта. С каждой ступенью развития человеческой цивилизации усиливается взаимозависимость общества и индивида, в том числе и в плане здоровья. Реализация людьми общественных интересов, выполнение социальных задач во многом определяются состоянием их индивидуального здоровья. В свою очередь, состояние здоровья индивидов напрямую зависит от того, насколько здорово само общество. Важным критерием функционирования и развития страны (государства) является качество народонаселения, которое неразрывно связано с категорией «здоровье». Поэтому забота об укреплении здоровья населения является важнейшей задачей государства и общества. Вопрос о сущности и значимости здоровья всегда был центральной методологической проблемой многих наук. Без осмысления понятия «здоровье» невозможно сущностное понимание ценностных ориентаций как медицины, которая призвана служить людям, обеспечивая возможности самой жизни в наиболее приемлемых для человека формах, так и самих людей. А также места и роли государства и общества в создании условий, благоприятных для жизни и здоровья людей. Здоровье является главной жизненной ценностью человека, основой гармоничного развития личности и величайшим благом. В современном обществе «максимально достижимый уровень здоровья» признается одним из неотъемлемых прав человека и народа, выступает как важнейшее условие и средство, как одна из конечных целей общественного развития. Наоборот, низкий уровень здоровья населения ассоциируется с прямой угрозой национальной безопасности любого государства, с препятствием его социально-экономическому прогрессу. Увеличение эффективности производства, изыскание резервов повышения производительности труда, рост фондоотдачи, снижение себестоимости продукции и повышение ее качества и тем самым уменьшение затрат общественного труда – все это лежит в основе анализа «социально-экономического здоровья».

Степень научной разработанности проблемы.

Вопросы здоровья и болезни, медицины и здравоохранения давно находятся в центре внимания ученых в различных областях знания. Первые исследования в России причин здоровья и заболеваемости были проведены В.М. Бехтеревым, П.Ф. Лилиенфельдом-Тоалем, Е.А Осиповым, М.В. Птухой, З.П. Соловьевым, С.А. Томилиным.1

В последнее время появились отдельные работы отечественных авторов в области социальной гигиены, организации здравоохранения, социологии медицины, посвященных вопросам социологического анализа здравоохранения и медицины.

Проблема исследования заключается в необходимости исследования состояния здоровья населения и недостатке разработанности практических рекомендаций данного процесса в Белгородской области.

Объектом курсового исследования является состояние здоровья населения в Белгородской области.

Предметом исследования выступают основные факторы и угрозы влияющие на состояние здоровья населения в Белгородской области.

Целью исследования является, разработка рекомендаций в области качественного повышения уровня здоровья населения в Белгородской области.

Для достижения поставленной цели выделены следующие задачи:

• изучить и систематизировать теоретические подходы к концепции экономики здоровья населения в Белгородской области
• выявить угрозы и провести анализ факторов, влияющих на здоровье населения в Белгородской области; проанализировать динамику заболеваемости и смертности;

Теоретической и методологической основой исследования явились труды российских ученых в области здоровья населения в Белгородской области таких как, Ильина В.А. и Римашевской Н.М.2 Методами исследования являются обработка, анализ  научных источников, а также анализ научной литературы, учебников и пособий по исследуемой проблеме. Вместе с тем использовались – системный подход к изучению состояния здоровья населения; концептуально-методологические подходы к исследованию и оценке здоровья человека.

Эмпирическую базу исследования составили: официальные статистические данные Госкомстата Российской Федерации, социологические исследования состояния здоровья населения, которые осуществлялись на территории Белгородской области. В исследовании использованы федеральные, нормативные и законодательные акты, информационные материалы о состоянии здоровья населения в Белгородской области.

Практическая значимость курсового проекта заключается в том, что на основании данных, полученных в ходе исследования, разработаны практические рекомендации, которые могут быть использованы лечебными учреждениями для совершенствования работы по формированию здорового образа жизни в Белгородской области.

Структура курсового проекта. Курсовой проект состоит из введения, двух разделов, заключения, списка  источников и литературы.

РАЗДЕЛ I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕГИОНА: ОСНОВНЫЕ УГРОЗЫ И ФАКТОРЫ

Важным критерием функционирования и развития страны (государства) является качество народонаселения, которое неразрывно связано с категорией «здоровье». Здоровье населения – комплексный социально-гигиенический и экономический показатель, который интегрирует биологические, демографические и социальные процессы, свойственные человеческому обществу, отражает уровень его экономического и культурного развития, состояние медицинской помощи, находясь в то же время под воздействием традиций, исторических, этнографических и природно-климатических условий. Можно сказать, что это интегральный показатель качества жизни в объективных ее проявлениях.

Здоровье издревле является главной жизненной ценностью человека, основой гармоничного развития личности и величайшим благом. В современном обществе «максимально достижимый уровень здоровья» признается одним из неотъемлемых прав человека и народа, выступает как важнейшее условие и средство, как одна из конечных целей общественного развития. Наоборот, низкий уровень здоровья населения ассоциируется с прямой угрозой национальной безопасности любого государства, с препятствием его социально-экономическому прогрессу.

Здоровье имеет множество аспектов, выступающих в качестве предмета специальных наук. И для того чтобы создать единую целостную картину, необходимо связать, объединить те фрагменты научного познания, которые вырабатываются отдельными науками, изучающими здоровье. Демография изучает закономерности рождаемости, смертности, воспроизводства населения во взаимосвязи с демографическими факторами, такими как семейное состояние населения, демографическая структура, условия и образ жизни, демографическое поведение. В область медико-демографических исследований входит изучение ситуации, сложившейся и на индивидуальном (локальном), и на популяционном уровнях, проведение анализа современных тенденций медико-демографических процессов и определяющих их факторов.

Здоровье населения служит объектом исследования экономических наук, поскольку оказывает огромное влияние на развитие экономики, науки и культуры, на все социальные процессы в обществе. В последнее время значительно возросло число исследований, в которых рассматриваются экономические аспекты здоровья человека. Ученые отмечают, что «здоровье – не просто благо, это один из экономических ресурсов общества», так как оно прямо или косвенно влияет на рост производительности труда и развитие экономики, общественной жизни. Увеличение эффективности производства, изыскание резервов повышения производительности труда, рост фондоотдачи, снижение себестоимости продукции и повышение ее качества и тем самым уменьшение затрат общественного труда.

Здоровье – это комплексное и вместе с тем целостное многомерное динамическое состояние, развивающееся в процессе реализации генетического потенциала в условиях конкретной социальной и экологической среды, позволяющее человеку в той или иной степени осуществлять его биологические и социальные функции. Для решения как практических, так и теоретических вопросов здоровья в любой области знаний важнейшее значение имеет определение самого здоровья.

Многие подходы к определению здоровья декларативны; часто определяют, каким оно должно быть, а не то, чем на самом деле является здоровье. Для понимания этой категории выделим следующие аксиоматические положения, характеризующие ее:

– здоровье – способность человека к самосохранению и увеличению жизненных сил, а также способность улучшать возможности, свойства и способности своего организма;

– здоровье – способность противостоять повреждениям, болезням и другим формам деградации, оно находится в зависимости от здоровья окружающих людей;

– здоровье – область человеческой культуры и способность производить, поддерживать и сохранять себе подобных, а также культурные, духовные и материальные ценности.

Все представленные выше определения, характеризуют в большей степени индивидуальное здоровье, то есть качественную характеристику состояния человека, обеспечивающую достижение чувства полноты жизни и максимально возможный для него вклад в человеческую культуру. Индивидуальное здоровье отдельного человека в значительной степени обусловлено влиянием эндогенных факторов и зависит от влияния случайных внешних процессов и явлений. Параметры индивидуального здоровья не могут служить основанием для принятия решений, направленных на оптимизацию условий жизни больших групп населения.

Для характеристики здоровья населения, проживающего на какой- либо территории, либо сформированной по другим признакам большой группы населения используется понятие «общественное (или популяционное) здоровье».

Общественное здоровье – свойство населения определенной территории, обеспечивающее демографическое развитие, максимально возможную продолжительность жизни и трудовую активность, формирующееся при комплексном воздействии биологических, социально – экономических, социокультурных и экологических факторов.

Переходя к вопросу об измерении здоровья, отметим, что до сих пор

не существует единого, общепризнанного «измерителя» здоровья, хотя имеется множество подходов к построению интегрального индекса здоровья. В зависимости от направлений исследования выделяют и различные подходы к оценке здоровья. С методологической точки зрения здоровье следует оценивать на двух уровнях, которые органически взаимосвязаны между собой, но имеют самостоятельные обозначения. Один из них – макроуровень с оценкой популяционного здоровья, другой – микроуровень, отражающий индивидуальные характеристики. Выделение двух уровней изучения принципиально, поскольку они имеют различные индикаторы и объект исследования, изменяются вследствие воздействия различных факторов. Обобщая показатели измерения здоровья на разных уровнях, В.В. Окрепилов констатирует, что для оценки индивидуального здоровья используется ряд весьма условных показателей, таких как ресурсы здоровья, потенциал здоровья и баланс здоровья. 3

Ресурсы здоровья – это морально-функциональные и психологические возможности организма изменять свой баланс здоровья в положительную сторону. Повышение ресурсов здоровья обеспечивается всеми мерами здорового образа жизни (питание, физические нагрузки и т.д.).

Потенциал здоровья – совокупность способностей индивида адекватно реагировать на воздействие внешних факторов. Адекватность реакций определяется состоянием компенсаторно-приспособительных систем (нервной, эндокринной и т.д.) и механизмом психической саморегуляции.

Баланс здоровья – выраженное состояние равновесия между потенциалом здоровья и действующими на него факторами. Многочисленные исследования индивидуального здоровья, проведенные учеными Института социально-экономических отношений РАН, показали, что приемлемым методом его измерения является балльная оценка, позволяющая получать интегральные индикаторы состояния человека. Н.М. Римашевская, также использует понятие «потенциал здоровья», определяя его как некоторый теоретический «абсолют» здоровья, характеризующийся биологическим максимумом, снижающимся на протяжении жизненного цикла в результате воздействия патологических состояний человека. Поэтому

здоровье может рассматриваться как некий потенциал, изменяющийся под влиянием нездоровья. 4

Здоровье людей – качество социальное, в связи с этим для оценки общественного здоровья Организацией Объединенных Наций принята Система социальных показателей здоровья:

• ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 1 года, 20 лет,

40 лет, 60 лет;

• ожидаемая продолжительность жизни в состоянии нездоровья

в возрасте 1 года, 20 лет, 40 лет, 60 лет;

• доля лиц, пребывающих в состоянии нездоровья (%);
• физическая доступность медобслуживания (средний срок получения скорой медпомощи);
• экономическая доступность медицинского обслуживания – семейные доходы, чистые расходы на страхование рисков здоровья в расчете на одну семью, полная стоимость услуг здравоохранения, получаемых семьей.

Перечисленные показатели не только определяют состояние здоровья населения, но и характеризуют уровень социально-экономического развития страны в целом, степень медицинской грамотности населения, уровень и качество организации медицинской помощи. Как правило, экономический рост государства и повышение индивидуального достатка людей, совершенствование социальной инфраструктуры и организации медицинской помощи сопровождаются снижением показателей смертности и увеличением средней продолжительности предстоящей жизни.

Существует классификация здоровья, в которой показано, что состояние здоровья населения существенно варьируется во времени и

пространстве. Чем ниже степень экономического развития территории, тем

хуже качество здоровья населения.5

1. Первый тип здоровья – примитивный, его можно охарактеризовать как простое выживание человеческих общностей под постоянной угрозой насильственной смерти. Средняя продолжительность жизни населения находилась в пределах 20 – 22 лет. Младенческую смертность в этот период можно оценить величиной 50 случаев и более на 100 новорожденных.
2. Второй тип – постпримитивный, со сравнительно короткой продолжительностью жизни большинства населения, с высокой вероятностью преждевременной смерти от периодически возникавших эпидемийострозаразных болезней, голода. Величина средней продолжительности жизни, как правило, колебалась в пределах от 20 до 30 лет. Младенческая смертность достигала 200 случаев и более на 1000 новорожденных.
3. Третий, квазимодерный тип общественного здоровья характеризуется недостаточно продолжительной жизнью большинства населения при преждевременной повышенной смертности части людей в молодых и допенсионных возрастах. Средняя продолжительность жизни находится в диапазоне 60 – 65 лет. Младенческая смертность составяет 10 – 15 случаев на 1000 новорожденных.
4. Четвертый тип – модерный. Для него характерна продолжительная жизнь большинства населения с надежной и эффективной работоспособностью и здоровой старостью. Продолжительность жизни обычно в пределах 75 – 80 лет, а младенческая смертность не превышает 6 – 8 случаев на 1000 новорожденных.
5. Наиболее экономически развитые страны стремятся сформировать пятый, постмодерный, наиболее прогрессивный тип здоровья. На начальном этапе существования этого типа здоровья продолжительность жизни населения будет не ниже 82 – 85 лет, а младенческая смертность не превысит 5 случаев на 1000 новорожденных. Для этого этапа характерны резкое снижение числа больных всеми видами заболеваний, успешное лечение ныне неизлечимых недугов, полноценная радостная жизнь подавляющего большинства населения. При постмодерном типе здоровья усилия медицины направлены на повышение уровня здоровья практически здоровых людей. В России в настоящее время преобладает квазимодерный тип, в отличие от развитых государств, где господствует модерный тип здоровья.

Помимо комплексных показателей для оценки общественного здоровья и классификации здоровья, также существуют факторы, влияющие на здоровье населения.

1. Демографические факторы.

Факторы, улучшающие здоровье:

1. Генетические (15-20%) - здоровая наследственность. Отсутствие морфо - функциональных предпосылок возникновения заболеваний.
2. Состояние окружающей среды (20-25%) - хорошие бытовые и производственные условия, благоприятные климатические и природные условия, экологически благоприятная среда обитания.
3. Медицинское обеспечение (10-15%) - медицинский скрининг, высокий уровень профилактических мероприятий, своевременная и полноценная медицинская помощь.
4. Условия и образ жизни (50-55%) - рациональная организация жизнедеятельности, оседлый образ жизни, адекватная двигательная активность, социальный и психологический комфорт. полноценное и рациональное питание, отсутствие вредных привычек, валеологическое образование и пр.

Факторы, ухудшающие здоровье:

1. Генетические (15-20%) - наследственные заболевания и нарушения. Наследственная предрасположенность к заболеваниям.
2. Состояние окружающей среды (20-25%) - вредные условия быта и производства, неблагоприятные климатические и природные условия, нарушение экологической обстановки.
3. Медицинское обеспечение (10-15%) - отсутствие постоянного медицинского контроля над динамикой здоровья, низкий уровень первичной профилактики, некачественное медицинское обслуживание.
4. Условия и образ жизни (50-55%) - отсутствие рационального режима жизнедеятельности, миграционные процессы, гипо- или гипердинамия, социальный и психологический дискомфорт. неправильное питание, вредные привычки, недостаточный уровень валеологических знаний.

Генетические факторы – онтогенетическое развитие дочерних организмов предопределяется той генной программой, которую они наследуют от родительских хромосом.6 Исходя из этого, браки между далеко отстоящими друг от друга в генеалогическом отношении людьми создают более высокую вероятность того, что благоприятный признак одного из родителей станет доминирующим с возможностью рождения более здорового, более совершенного по набору генов человека. И, наоборот — в близкородственных браках пренатальная и детская смертность многократно выше, а частота наследственных заболеваний ребенка в 50 раз больше, чем в браках не состоящих в родстве людей. В Белгородской области при богатстве ее национальностей, этнических групп и все более активных процессах миграции существуют благоприятные предпосылки для рождения в каждом следующем поколении более совершенного потомства благодаря обширному генофонду и возможности более значительного числа перебора вариантов благоприятных генных признаков.

Состояние окружающей среды - из-за загрязнения окружающей среды происходит снижение плодородия почв, деградация и опустынивание земель, гибель растительного и животного мира, ухудшение качества атмосферного воздуха, поверхностных и подземных вод. В совокупности это приводит к исчезновению с лица Земли целых экосистем и биологических видов, ухудшению здоровья населения и уменьшению продолжительности жизни людей. Около 85 % всех заболеваний современного человека связано с неблагоприятными условиями окружающей среды, возникающими по его же вине. Мало того, что катастрофически падает здоровье людей: появились ранее неизвестные заболевания, причины их бывает очень трудно установить. Многие болезни стали излечиваться труднее, чем раньше. Поэтому сейчас очень остро стоит проблема «Здоровье человека и окружающая среда».7

Медицинское обеспечение - зачастую доля ответственности этого фактора за обеспечение здоровья (7-15%) кажется неожиданно низкой, так как именно с ним большинство людей связывает свои надежды на здоровье. И действительно, с самого начала возникновения медицины как науки она была ориентирована на здоровье и предупреждение болезней. Однако по мере развития цивилизации и более широкого распространения заболеваний медицина во все большей степени стала специализироваться на лечении болезней и все меньше уделять внимания здоровью.

2. Социальные факторы.

1. Алкоголь – психоактивное средство, применение которого может привести к вредному для здоровья уровню потребления и зависимости, связанной с повышенным риском заболеваемости и смертности.
2. Наркомания. Употребление наркотиков и других вызывающих зависимость веществ носит свой вклад в социальные и экономические проблемы, начиная от насилия и преступности, до закономерного падения производительности, роста уровня травматизма и смертности, что приводит к снижению уровня продуктивности общества.
3. Транспорт. Автомобильные аварии являются одной из основных причин смертности среди молодых людей.
4. Здоровое питание – один из ключевых элементов улучшения здоровья и благополучия людей.

3. Психологические факторы.

1. Проблемы брака и семьи.

2. Существование в болезни (начало субъективного ощущения болезни, адаптации к острым эпизодам болезни, «борьба» с болезнью).

3. Адаптационные возможности человека как целостная характеристика ресурсов организма.

4. Стресс как общая адаптивная реакция организма и психики.

Угроза здоровью населения — увеличение частоты обратимых нарушений здоровья, связанных с загрязнением окружающей среды.8 Существует ряд угроз, которые наносят вред здоровью населения:

1. Угроза из Будущего («давление эпохи») – отрицательное воздействие от соответствующего этапа полуцикла развития общества – 20 %.

2. Отрицательное воздействие от эгрегоров:

• государства;

•  церкви/религии/секты;

• города проживания – 20 %.

3. Отрицательное воздействие рекламы и СМИ (ТВ, Интернет, радио, печать) – 15% .

4. Отрицательное техногенное электромагнитное излучение (ЭМИ) – 10 %.

5. Отрицательное воздействие от живущих в человеке симбионтов (вирусов, грибков, вредных бактерий, паразитов) – 10 %.

6. Отрицательная экологическая обстановка – загрязнение воздуха, воды, пищи, территории проживания – 5 %.

7. Отрицательное энергоинформационное воздействие от других людей при общении с ними (брань, сглаз, порча, проклятие) – 5%.

8. Генетические нарушения, полученные от родителей и от родовых травм – 5 % .

9. Отрицательное воздействие, полученное в детстве при домашнем воспитании – 5 %.

Выводы.

1. Здоровье населения оказывает огромное влияние на развитие экономики, науки и культуры, на все социальные процессы в обществе. Низкий уровень здоровья населения ассоциируется с прямой угрозой национальной безопасности любого государства, с препятствием его социально-экономическому прогрессу.
2. Индивидуальное здоровье отдельного человека в значительной степени обусловлено влиянием эндогенных факторов и зависит от влияния случайных внешних процессов и явлений. Параметры индивидуального здоровья не могут служить основанием для принятия решений, направленных на оптимизацию условий жизни больших групп населения.
3. Такие показатели как, ожидаемая продолжительность жизни  и физическая доступность медобслуживания  характеризуют уровень социально-экономического развития страны в целом, степень медицинской грамотности населения, уровень и качество организации медицинской помощи. Как правило, экономический рост государства и повышение индивидуального достатка людей, совершенствование социальной инфраструктуры и организации медицинской помощи сопровождаются снижением показателей смертности и увеличением средней продолжительности предстоящей жизни.

РАЗДЕЛ II. АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ УГРОЗ И ФАКТОРОВ ВЛИЯЮЩИХ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

На состояние здоровья индивидуума и общества в целом виляет множество разнообразных рисков: генетических, биологических, социально-экономических, экологических. Понимание и оценка факторов, определяющих медико-демографические тенденции, особенно важна с позиции управления социально-демографическими и экономическими процессами и формирования качества человеческого потенциала. Факторы общественного здоровья находятся в прямой взаимосвязи с причинами, определяющими соответствующее состояние каждого человека (индивидуальное здоровье). Современное развитие социальных наук показало, что здоровье является не только медико-биологическим феноменом. Также в характеристике и критериях здоровья должны быть рассмотрены демографические, социальные, психологические, культурные, экономические и политические факторы.

Демографические индикаторы являются основными для оценки состояния здоровья населения России, которое обладает очень высокой региональной спецификой. Важнейшей демографической характеристикой служит показатель состояния здоровья населения, который определяет уровень качества жизни в целом, национальную безопасность. Одним из факторов в формировании общественного здоровья является загрязнение атмосферы. Установлено, что в Белгородской области наибольшее количество загрязняющих атмосферу веществ поступает от стационарных источников Губкинского и Старооскольского районов, что связано с их ориентацией на промышленную экономику.9 Болезни органов дыхания у детского населения изменяются по наиболее приоритетным загрязняющим веществам. Для взрослого населения проявляется зависимость с углеводородами. Таким образом, ответной реакцией на изменение качества атмосферного воздуха обладает детское население, оно же подвержено более быстрой, чем взрослое население. Население чувствительно к некоторым отдельным видам загрязнителей, таким как углеводороды и оксиды азота, что вызывает опасение в связи с ежегодным увеличением количества выбросов данных веществ.10

Складывающаяся медико-демографическая ситуация снижает темпы и качество экономического роста, затрудняет переход к интенсивным формам развития экономики, а сохранение такой тенденции скажется на нехватке и снижении качества рабочей силы, производительности труда, на ограничении роста заработной платы и соответственно, снижении уровня доходов работающего населения.

Для снижения экологического риска необходимо проводить следующие мероприятия: