Здоровье населения и методы его изучения. 4

ГОУ ВПО  Московская медицинская  академия им. И.М. Сеченова

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения  с курсом экономики 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Здоровье  населения и методы его изучения. 

                                                                      Выполнил: студент 4  курса

                                                                                          6 группы

Москва 2010  

Здоровье  населения и методы его изучения. 

 Вариант 1 

    ЦЕЛИ: Разработка мер, направленных на снижение смертности, в т.ч. младенческой, повышение рождаемости, естественного прироста, снижение заболеваемости, а также распространенности заболеваний и инвалидности. Планирование мер по профилактике развития заболеваний и хронизации процесса, оздоровление населения.

          ЗАДАЧИ:

Изучить рождаемость, смертность, в т.ч. младенческую, естественный прирост, фертильность за последние годы, пронаблюдать тенденцию  данных показателей.

Изучить возрастной состав населения г.Н.

Изучить повозрастную фертильность, динамику за последние годы.

Изучить причины смерти населения, сравнить с РФ.

Изучить причины младенческой смертности, сравнить с причинами смерти в России.

Изучить структуру общей заболеваемости по обращаемости в поликлиники за изучаемый год.

Изучить распространенность и первичную  заболеваемость среди детей и  взрослых г.Н., проанализировать данные с показателями по области.

Изучить заболеваемость с временной утратой  трудоспособности, ее длительность.

Изучить обеспеченность населения города врачами, медицинским  персоналом, а также койками. 

_______________

    Город Н. – промышленный центр на северо-востоке  европейской части страны. В нем  имеется текстильный комбинат, завод  синтетических моющих средств, мощная ТЭЦ, крупный железнодорожный узел с вагоноремонтным заводом. В последние годы из-за значительного прироста числа автомобильного транспорта ухудшилась экологическая ситуация: содержание вредных веществ в атмосферном воздухе значительно превышает ПДК, уменьшилось число зеленых насаждений. Три года назад вблизи города завершилось строительство крупного предприятия, занимающегося сборкой легковых автомобилей. 

    Городским управлением здравоохранения при  участии экспертов-специалистов проведено  изучение состояния здоровья населения. Полученные результаты представлены ниже.

    В городе Н. проживает 100 000 человек, в  том числе в возрасте до 15 лет  – 25 000, от 15 до 49 лет – 55 000 (в том  числе женщин – 30 000), 50 лет и старше – 20 000 человек.

    В изучаемом году в городе родилось живыми 1010 детей (в предыдущем 900), все у женщин в возрасте 15 - 49 лет. Умерло за год 1510 человек, в том числе в возрасте до 1 года – 11.  Данные о динамике демографических показателей в городе за изучаемый период в течение последних 20 лет  представлены в табл. 1. 
 
 

    С учетом данных о возрасте населения можем оценить возрастную структуру населения: 
 
 
 
 

Диаграмма 1.

    Вывод: наибольшая группа по возрастному показателю - 15-49 лет (55%); исходя из этого можно сделать вывод, что люди этой группы составляют наибольшее число больных. 

    При помощи ниже приведенных формул рассчитываем следующие показатели для таблицы 1:

РОЖДАЕМОСТЬ= число живорожденных за год • 1000/средняя численность населения

СМЕРТНОСТЬ= число умерших за год •1000/средняя численность населения

ЕСТЕСТВЕННЫЙ  ПРИРОСТ= рождаемость-смертность

ФЕРТИЛЬНОСТЬ=число  живорожденных детей за год • 1000/среднегодовое число женщин в  возрасте 15-49 лет

МЛАДЕНЧЕСКАЯ  СМЕРТНОСТЬ=число детей, умерших  в течение первого года жизни в данном году• 1000/(2/3 родившихся живыми в данном году+1/3 родившихся живыми в предыдущем году).

    Таблица 1.

Динамика демографических  показателей города Н. и в сравнении  с  РФ (на 1000) 

Диаграмма 2.Динамика показателей  смертности города Н. (на 1000). 

Диаграмма 3. Уровень младенческой смертности в г.Н  за период 1990-2008г. (на 1000 чел.) 

             Вывод: с 95-ого года наблюдается медленное увеличение показателя рождаемости, наряду с ним показатель смертности  тоже увеличивается. В связи с этим показатель естественного прироста остается на одном уровне с незначительными колебаниями. Уровень младенческой смертности неуклонно падает, но остается достаточно высоким (относительно РФ). 

В 90-е  годы прошлого столетия в городе значительно  ухудшилась социально-экономическая  обстановка. Прекратилось строительство  жилья, сократился выпуск продукции промышленных предприятий, сократилось число лиц, занятых в  общественном производстве, значительная часть лиц трудоспособного возраста вынуждена была уехать  из города в поисках работы.  В последние годы в городе наметилось увеличение численности жителей за счет мигрантов из республик средней Азии. Относительно увеличилось число первенцев, рожденных женщинами, не состоящими в браке (20% из этих женщин находятся в возрасте до 20 лет,  15% -  в возрасте 35 лет и старше). 

    Обнаружены значительные изменения в показателях повозрастной фертильности (табл. 2).

В соответствии с формулой  

Число детей, род-ся живыми у женщин данного  возраста•1000

Среднегодовое число женщин данного возраста 

Рассчитываем  повозрастную фертильность. Показатели приведены в таблице 2. 

    Таблица 2.

    Динамика  повозрастной и общей фертильности в городе Н.

    (на 1000 женщин фертильного возраста  и в абс. числах и на 1000) 

Диаграмма 4. Динамика повозрастной фертильности.

    Вывод: Наибольшее число  детей рождается у женщин в возрасте 20-24 лет, так же как и 10 лет назад, однако, сам показатель незначительно снизился. Несколько повысился показатель фертильности у женщин в возрасте 30-44 лет, 35-39лет и 15-19 лет, по сравнению с показателями 10-летней давности.  
 
 
 
 

    В таблице 3 представлены материалы изучения причин общей смертности населения.

    Таблица 3.

    Основные  причины смерти населения г.Н. в  изучаемом году и РФ за последний  год.  (абс. числа и в % к итогу).

Диаграмма 5. Причины смерти населения г.Н. в изучаемом году. Диаграмма 6. Причины смерти населения в РФ за 2008 год. 

    Вывод: В изучаемом году наибольшее количество населения умерло по причнам болезни системы кровообращения (56,03%), на втором месте - онкологические больные, составившие 15,23% и третье место занимают  несчастные случаи, различного рода травматизм-12,98%, что в целом сходно с данными по РФ, однако сравнивать данные мы не в праве в силу неоднородности.

    В общей структуре причин смерти населения 3,2% составляют симптомы, признаки неточно обозначенные состоянии (в Российской Федерации этот показатель составляет 3,7%).

    Таблица 4

    Распределение умерших в городе Н. в изучаемом  году по возрасту  и полу ( в%)

    Диаграмма 7. Распределение умерших в городе Н. в изучаемом году по возрасту  и полу ( в%)

    Вывод: Без сведений  о населении в  возрасте до 15 лет  произвести требуемые  расчеты не представляется возможным. Показатель смертности у мужчин, среди всего населения, значительно выше (70%), чем у женщин (30%). В возрастной группе старше трудоспособного населения наблюдается обратная ситуация, показатель смертности женщин составляет 72,7%.

    Таблица 5.

Основные причины  смерти детей на 1-ом году жизни в  г. Н и  РФ (абс. числа и в % к итогу). 

    Диаграмма 8. Основные причины смерти детей на 1-ом году жизни в г.Н (в % к итогу).

    Диаграмма 9.Основные причины смерти детей на 1-ом году жизни в РФ (в% к итогу).

    Вывод: На первом месте основных причин смерти детей на 1-ом году жизни стоят перинатальные осложнения (36,4%), на втором - патология органов дыхания (27,3%). Причина ,возможно, в сложной экологической обстановки(текстильный комбинат, завод синтетических моющих средств, мощная ТЭЦ, крупный железнодорожный узел с вагоноремонтным заводом; значительный прирост числа автомобильного транспорта, а следовательно содержание вредных веществ в атмосферном воздухе значительно превышает ПДК, уменьшилось число зеленых насаждений). 
 

    Кроме данных о заболеваемости по причинам смерти, поликлиническим отделением больницы и детской поликлиникой  г. Н представлены данные формы № 12 «Сведения о числе заболеваний зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» за изучаемый год. 
 
 
 
 

Таблица 6.

Структура общей заболеваемости по обращаемости в поликлиники всего населения  за изучаемый год (% к итогу от всех впервые зарегистрированных случаев  – «распространенность» и случаев с впервые установленным диагнозом – «первичная заболеваемость») 

Диаграмма 10. Структура общей заболеваемости по обращаемости в поликлиники всего населения за изучаемый год (% к итогу).

  Вывод: В структуре  общей заболеваемости, 40,1%  первичных обращений  приходится на болезни системы дыхания, эти же заболевания и в большей степени распространены (23%), что видно из табл. 6. Вероятно такой рост заболеваемости связан с содержание вредных веществ в атмосферном воздухе, которые значительно превышает ПДК. 

    За  последний год всего впервые  зарегистрировано случаев у детского населения 47530, в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом 38820 случаев (всего детского населения 25000).

    С помощью следующих формул рассчитываем показатели  первичной заболеваемости и распространенности:

    Incidence=число впервые в жизни диагносцированных заболеваний за год• 1000/среднегодовая численность населения, проживающего в районе  деятельности ЛПУ

    Prevalence=число всех первичных случаев заболеваний(острых и хронических), зарегистрированных в данном году • 1000/среднегодовая численность населения.

    Т.к. мы рассчитываем первичную заболеваемость и распространенность среди детей  города Н., то вместо среднегодовой  численности населения берем  статистические данные о детском  населении данного города.

    Данные  приводятся в таблице 7.

    Таблица 7.

Показатели общей заболеваемости среди различных возрастных групп г. Н и области. 

Диаграмма 11. Показатели общей заболеваемости среди различных возрастных групп г. Н и области. 

     Вывод: В городе Н. высокая первичная  заболеваемость у  детей, что явилось  следствием, возможно тяжелой экологической  обстановкой, а возможно низким уровнем квалификации медицинского персонала. 
 

    В лечебно-профилактических учреждениях  г. Н, изучается заболеваемость с  временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) работающих. Были проанализированы показатели ЗВУТ как по данным ф. 16-ВН, так и по отдельным контингентам (по методу полицевого учёта).

При помощи формул рассчитываем:                             

                                                                       Всего случаев ВН•100  

Число дней нетрудоспособности      =  среднегодовая численность

 на 100 среднегодовых  работающих         работающих 
 
 

Число дней нетрудоспособности      =            Всего дней ВН•100

 на 100 среднегодовых  работающих       среднегодовая  численность

                                                                            работающих 

Таблица 8.

Показатели ЗВУТ работающих в зависимости от пола в г. Н в динамике   за изучаемый год⁵. 

Диаграмма 12. Число случаев с ВН на 100 среднегодовых работающих.

    В    поликлинике всего зарегистрировано:

У мужчин: случаев  – 5800;             дней     - 135000

                   средняя годовая численность  работающих  мужчин - 16000

У женщин: случаев  – 12900;       дней - 140160

                  средняя годовая численность  работающих  женщин – 20000 

    Вывод: на женскую трудоспособную часть населения зарегестрировано больше случаев утраты трудоспособности, чем у мужчин. 

    Для планирования мероприятий по социальной защите инвалидов  г. Н были изучены  показатели первичной инвалидности в связи с заболеваниями и  травмами   (табл. 9).

Всего было впервые установлено 890 случаев, из них: инвалидов 1 группы – 198; 2 гр. – 503; 3 гр. - 189.

Таблица 9.

Динамика  показателей первичной инвалидности населения г. Н (по годам) 

    Диаграмма 13. Динамика показателей первичной инвалидности населения г. Н (по годам). 

     Вывод: По сравнению с 2000 годом, показатель первичной инвалидности населения г.Н. вырос почти на 8%. 

    Таблица 10

    Основные  заболевания, приводящие к первичной инвалидности населения г.Н. в изучаемом году и РФ  (абс. числа и в % к итогу).