Ирина Эланс

Автор который поможет с любыми образовательными и учебными заданиями

Диссоциативные расстройства

Новосибирский Государственный Университет

Факультет психологии

Новосибирск, 2011

Введение

Диссоциативные расстройства (лат. dissociare «отделяться от общности») — группа психических расстройств, характеризующихся изменениями или нарушениями ряда психических функций — сознания, памяти, чувства личностной идентичности, осознания непрерывности собственной идентичности. Обычно эти функции интегрированы в психике, но когда происходит диссоциация, некоторые из них отделяются от потока сознания и становятся в известной мере независимы. Так, может утрачиваться личностная идентичность и возникать новая, как это происходит в состояниях фуги или множественной личности, либо могут стать недоступными для сознания отдельные воспоминания, как в случаях психогенной амнезии.

Термин «диссоциация» был предложен в конце XIX века французским психологом и врачом П. Жане, который заметил, что комплекс идей может отщепляться от основной личности и существовать независимо и вне сознания (но может быть возвращен в сознание с помощью гипноза). В современной психиатрии термин «диссоциативные расстройства» используется для обозначения трех феноменов:

возникновения множественной личности,
психогенной фуги
и психогенной амнезии.

Симптоматика всех диссоциативных расстройств как правило связана с нарушением целостности ( диссоциацией ) воспоминаний, восприятия, идентичности и сознания. Принято считать, что такие расстройства являются реакцией на невыносимое событие или источник тревоги, от которых пациент спасается психологическим бегством. Соответственно и симптоматика оказывается психологической природы — к примеру, потеря памяти и идентичности.

В разделе «диссоциативные расстройства» DSM-IV TR описаны четыре диагноза:

Деперсонализация \ англ. Depersonalization disorder (DSM-IV Codes 300.6[2])
Диссоциативная амнезия \ англ. Dissociative amnesia (DSM-IV Codes 300.12[3])
Диссоциативная фуга \ англ. Dissociative fugue (DSM-IV Codes 300.13[4])
Диссоциативное расстройство идентичности \ англ. Dissociative identity disorder (DSM-IV Codes 300.14[5])

В МКБ-10 в разделе «Диссоциативные (конверсионные) расстройства» (F44) описаны следующие диагнозы:

Диссоциативная амнезия (F44.0)
Диссоциативная фуга (F44.1)
Диссоциативный ступор (F44.2)
Транс и одержимость (F44.3)
Диссоциативные двигательные расстройства (F44.4)
Диссоциативные конвульсии (F44.5)
Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия (F44.6)

В данной работе предполагается рассмотреть историю возникновения данного расстройства, так как различные вопросы о классификации, названии и отношении к данному заболеванию до сих пор носят спорный характер. Параллельно с этим вопросом будут рассмотрены данные различных исследований по этому расстройству. Мы попытаемся выяснить каково современное отношение к этому заболеванию, насколько оно распространенно, в том числе и в художественном творчестве, а так же какие методы лечения предполагаются для данного вида расстройств.

Глава 1

Диссоциация (раздвоение) – это механизм, позволяющий разуму разделять или делить на части конкретные воспоминания или мысли обычного сознания. Эти раздвоенные подсознательные мысли не стираются. Они могут повторно спонтанно всплывать в сознании. Их оживляют пусковые механизмы (триггеры), тригерами могут служить объекты и события, окружающие человека во время травматического события.

Диссоциативное расстройство идентичности ( ДРИ ) часто называется своим прежним названием: расстройство множественной личности. В Северной Америке данное расстройство принято называть «диссоциативным расстройством идентичности» из-за расхождения во мнениях в психиатрической и психологической среде относительно данной концепции, согласно которой один (физический) индивидуум может обладать более чем одной личностью, где личность можно определить как итоговую сумму психических состояний данного (физического) индивидуума.

Это расстройство характеризуется наличием у индивида двух или более раздельных идентичностей или личностных состояний, которые попеременно контролируют поведение. Эти личности обладают отчетливыми чертами, могут быть высоко экстравертными или бесчувственными и бессердечными. Они, обычно, имеют собственные имена, манеру одеваться, говорить и даже биографию. Идентичности могут не подозревать о существовании друг друга, а могут находиться в конфликте. В редких случаях число таких личностей может достигать 100, когда первичная идентичность ( с именем индивида ) тяготеет к пассивности и зависимости среди других, как правило неся на себе бремя вины за их действия. Более сильные и враждебные идентичности могут господствовать над сознанием индивида и даже "дисциплинировать" прочие идентичности.

Чтобы определить у человека диссоциативное расстройство идентичности необходимо наличие хотя бы двух личностей, которые регулярным образом по очереди контролировали бы поведение индивида, а также потеря памяти, выходящая за пределы нормальной забывчивости. Потеря памяти обычно описывается как «переключение». Симптомы должны происходить вне зависимости от злоупотребления какими-либо веществами (алкоголем или наркотиками) или общего медицинского состояния.

1.2 Потенциальные причины расстройства множественной личности.

Основные причины:

- Врожденная способность легко поддаваться диссоциации.

- Повторяющиеся эпизоды психического или сексуального насилия в детском возрасте.

- Отсутствие человека, который бы поддерживал, утешал и защищал от жестоких родственников.

- Влияние других членов семьи, страдающих диссоциативными расстройствами, симптомами.

Считается, что диссоциативное расстройство идентичности вызывается совокупностью нескольких факторов: непереносимый стресс, способность к диссоциации (включая способность отделять свои воспоминания, восприятия или идентичность от сознания), проявление защитных механизмов в онтогенезе и — в период детства — недостаток заботы и участия в отношении ребёнка при травматическом опыте или недостатке защиты от последующего нежелательного опыта. Дети не рождаются с ощущением унифицированной идентичности, последняя развивается, основываясь на множестве источников и переживаний. В критических ситуациях детское развитие встречает препятствия, и многие части того, что должно было быть интегрировано в относительно унифицированной идентичности, остаются сегрегированными.

Североамериканские исследования показывают, что 97—98 % взрослых с диссоциативным расстройством идентичности описывают ситуации насилия в детстве и что факт насилия может быть задокументирован у 85 % взрослых и у 95 % детей и подростков с расстройством множественной личности и другими сходными формами диссоциативного расстройства. Эти данные указывают на то, что насилие в детстве выступает в роли главной причины расстройства среди североамериканских пациентов, тогда как в других культурах большую роль могут играть последствия войны или природной катастрофы. Некоторые пациенты могли не испытывать случаев насилия, но пережить раннюю потерю (например, смерть родителя), серьёзную болезнь или другое крайне стрессовое событие.

Существуют индивиды более склонные к диссоциации и это обычно согласуется с более высоким уровнем внушаемости и гипнабельности (степень податливости гипнозу). Этот факт необходимо учитывать при подозрении на связь симптомов с сексуальным или физическим насилием в прошлом, так как ситуация осложняется тем, что в процессе оценки или лечения индивида у него преднамеренно могут создаваться ложные воспоминания. Интересно, что именно с этим фактом в истории связывают внезапный всплеск появления множество зарегистрированных случаев диссоциативного расстройства.

Развитие человека требует от ребёнка способность успешно интегрировать различные виды комплексной информации. В онтогенезе человек проходит ряд стадий развития, в каждой из которых может быть созданы различные личности. Способность генерировать множественные личности наблюдается или проявляется не у каждого ребёнка, претерпевшего насилие, потерю или травму. Пациенты с диссоциативным расстройством идентичностью обладают способностью легко входить в трансовые состояния. Такая способность в соотношении со способностью диссоциироваться, как считается, выступает в качестве фактора для развития расстройства. Как бы то ни было, большинство детей, обладающих этими способностями, также имеют нормальные адаптивные механизмы и не находятся в таком окружении, которое может вызвать диссоциацию.

1.3 Развитие понимания множественной личности.

1640-е — 1880-е

Период теории магнетического сомнамбулизма как объяснения множественной личности.

1784 — Маркиз де Пюисегюр, ученик Франца Антона Месмера, при помощи магнетических техник вводит своего работника Виктора Раса (Victor Race) в некое сомнамбулическое состояние: Виктор проявил способность бодрствовать во время сна. По пробуждении он оказывается неспособен вспомнить того, что делал в изменённом состоянии сознания, тогда как в последнем он сохранял полную осведомлённость о событиях, случавшихся с ним и в обычном состоянии сознания, и в изменённом. Пюисегюр приходит к мнению, что данный феномен схож с сомнамбулизмом, и называет его «магнетическим сомнамбулизмом».

1791 — Эберхард Гмелин описывает случай «меняющейся личности» у 21-летней немецкой девушки. У неё проявлялась вторая личность, говорившая на французском языке и утверждавшая, что является французской аристократкой. Гмелин увидел сходство между подобным феноменом и магнетическим сном и посчитал, что подобные случаи могут помочь в понимании формирования личности.

1816 — в журнале «Medical Repository» описан случай Мэри Рейнольдс, имевшей «дуальную личность».

1838 — Чарльз Деспин описывает случай дуальной личности у Эстеллы, 11-летней девочки.

1876 — Эжен Азам описывает случай дуальной личности у молодой французской девушки, которую он называл Фелида Икс. Он объясняет феномен множественной личности при помощи концепции гипнотических состояний, получившей распространение в тот период во Франции.

1880-е — 1950-е

Введение концепции диссоциации и того, что человек может иметь несколько психических центров, возникающих, когда психика пытается взаимодействовать с травматическим опытом.

1888 — Врачи Буррю (Bourru) и Бюрро (Burrot) публикуют книгу «Вариации личности» (Variations de la personnalité), в которой описывают случай Луи Виве (Louis Vivé), имевшего шесть различных личностей, у каждой из которой были собственные паттерны мышечных сокращений и индивидуальные воспоминания. Воспоминания каждой личности были жёстко привязаны к определённому периоду жизни Луи. В качестве лечения врачи использовали гипнотическую регрессию в эти периоды; они рассматривали личности этого пациента как последовательные вариации одной личности. Другой исследователь, Пьер Жане, ввёл концепцию «диссоциации» и предположил, что эти личности являлись сосуществующими психическими центрами в рамках одного индивида.

1899 — Опубликована книга Теодора Флурнуа «Из Индии на планету Марс: Случай сомнамбулизма с вымышленными языками» (Des Indes à la Planète Mars: Etude sur un cas de somnambulisme avec glossolalie).

1906 — В книге Мортона Принса «Диссоциация личности» (The Dissociation of a Personality) описывается случай пациентки с множественной личности Клары Нортон Фаулер, также известной как мисс Кристин Бешам. В качестве лечения Принс предполагал объединить две личности Бешам, а третью вытеснить в подсознание.

1908 — Г. Г. Эверс публикует рассказ «Смерть барона фон Фридель», который первоначально носил название «Второе Я». В рассказе речь идёт о расщеплении сознания на мужскую и женскую составляющую. Оба компонента поочерёдно завладевают личностью и, в конце концов, вступают в непримиримый спор. Барон застрелился, а в заключении рассказа сказано: «Разумеется, о самоубийстве здесь не может быть и речи. Скорее так: он, барон Езус Мария фон Фридель, застрелил баронессу Езус Мария фон Фридель; или же наоборот — она убила его. Этого я не знаю. Хотелось убить — он или она — но не себя самоё, то другое хотелось убить. Так и вышло».

1915 — Уолтер Франклин Принс публикует историю пациентки Дорис Фишер — «Случай множественной личности Дорис» (The Doris Case of Multiple Personality). У Дорис Фишер было пять личностей. Два года спустя им издан отчёт о экспериментах, выполненных с участием Фишер и других её личностей.

1943 — Стенгел утверждает, что состояние множественной личности более не встречается.

После 1950-х

1954 — Публикуется книга Тигпен и Клекли «Три лица Евы» (The Three Faces of Eve) по мотивам истории психотерапии с участием Крис Костнер-Сайзмор — пациентки со множественной личностью. Выход данной книги всколыхнул интерес общей публики к природе феномена множественной личности.

1957 — Экранизация книги «The Three Faces of Eve» с участием Джоанн Вудворд.

1973 — Публикация книги-бестселлера Флоры Шрайбер «Сивилла» (Sybil), повествующей историю Ширли Мэйсон (в книге — Сивилла Дорсетт).

1976 — Телевизионная экранизация «Сибил» (Sybil), в главной роли — Сэлли Филд.

1977 — Крис Костнер-Сайзмор (англ.) издаёт автобиографию «Я Ева» (I’m Eve), в которой утверждает, что книга Тигпен и Клекли неверно интерпретировала историю её жизни.

1980 — Публикация книги «Мишель помнит» (Michelle Remembers), написанной в соавторстве психиатром Лоуренсом Паздером и Мишель Смит — пациентки со множественной личностью.

1981 — Дэниел Киз публикует книгу «Множественные умы Билли Миллигана (The Minds of Billy Milligan)», основанную на широком материале интервью с Билли Миллиганом и его психотерапевтом.

1981 — Публикация книги Трудди Чейз (англ.) «When Rabbit Howls».

1994 — Публикация в Японии второй книги Дэниела Киза о Билли Миллигане под названием «Milligan Wars»

1995 — Запуск веб-сайта «Astraea’s Web» — первого интернет-ресурса, посвящённого признанию множественной личности как здорового состояния.

1998 — Публикация статьи Джоан Акокеллы «Creating Hysteria» в «New Yorker», описывающей излишества психотерапии множественной личности.

1999 — Публикация книги Кэмерон Уэст «First Person Plural: My Life as a Multiple».

2005 — Публикуется автобиография Роберта Окснэма «Расщеплённый разум» (A Fractured Mind).

Некоторые психологи и психиатры считают, что диссоциативное расстройство идентичности имеет ятрогенный или надуманный характер, или утверждают, что случаи истинной множественной личности очень редки и большинство задокументированных случаев следует рассматривать в качестве ятрогенных.

Критики модели диссоциативного расстройства личности утверждают, что диагноз состояния множественной личности — это феномен, в большей степени характерный для англоговорящих стран. До 1950-х годов случаи раздвоения личности и множественной личности иногда описывались и лечились как редкость в Западном мире. В 1957 году публикация указанной выше книги «Три лица Евы», и последующий выход одноимённого фильма способствовали росту публичного интереса к феномену множественных личностей. Однако сам диагноз «расстройство множественной личности» не был включён в «Диагностический и статистический справочник психических расстройств» вплоть до 1980 года. В период с 1980-х по 1990-е количество зарегистрированных случаев расстройства множественной личности возросло до двадцати—сорока тысяч.

До сих пор научная общественность не пришла к единому мнению относительно того, что же считать множественной личностью, поскольку в истории медицины до 1950-х годов было слишком мало задокументированных случаев данного расстройства. В 4-м издании «Диагностического и статистического справочника психических расстройств» (DSM-IV) название рассматриваемого состояния было изменено с «расстройства множественной личности» на «диссоциативное расстройство идентичности», чтобы убрать запутывающий термин «личность». Такое же обозначение было принято и в МКБ-9, однако в МКБ-10 используется вариант «расстройство множественной личности».

Исследование источников в медицинской литературе XIX и XX века на тему множественной личности, проведённое в 1944 году, показало только 76 случаев. В последние годы количество случаев диссоциативного расстройства идентичности резко возросло (по некоторым данным, в период с 1985 по 1995 было зарегистрировано около 40 000 случаев). Однако другие исследования показали, что у расстройства всё же есть длительная история, в литературе простирающаяся на период около 300 лет, и само оно затрагивает менее 1 % населения. По другим данным, диссоциативное расстройство идентичности проявляется среди 1—3 % общей популяции. Таким образом, эпидемиологические данные указывают на то, что среди населения диссоциативное расстройство идентичности в действительности встречается столь же часто, как и шизофрения.

В данный момент диссоциация рассматривается как симптоматическое проявление в ответ на травму, критический эмоциональный стресс, и оно связано с эмоциональной дизрегуляцией и пограничным расстройством личности. Согласно лонгитюдному исследованию Огавы и др., наиболее сильным предсказательным фактором диссоциации у молодых людей было отсутствие доступа к матери в возрасте 2 лет. Многие последние исследования показали связь между нарушенной привязанностью в раннем детстве и последующими диссоциативными симптомами, также очевидны данные, что насилие в детстве и заброшенность ребёнка зачастую способствуют формированию нарушенной привязанности (проявляющейся, к примеру, когда ребёнок очень пристально следит за тем, обращено ли внимание родителей на него или нет).

1.4 Диссоциативное расстройство идентичности и шизофрения

Следует отметить, что в СМИ очень часто совершается грубая ошибка, когда путается расстройство множественной личности и шизофрения.

Такие отклонения как деперсонализация и расщепление личности встречаются в общей симптоматике шизофрении, поэтому раньше эти два понятия не различали. Однако впоследствии было выведено, что они существуют и по отдельности, и, в то время как шизофрения носит эндогенный характер, диссоциативные расстройства – экзогенный.

Отличить шизофрению от расстройства множественной личности представляет трудность при диагностике, и в основном здесь опираются на структурные признаки клинической картины, нехарактерные для диссоциативных расстройств. Кроме того, соответствующие симптомы воспринимаются больными шизофренией всё же чаще как результат воздействия извне, а не принадлежащие собственной личности. Расщепление личности при множественном расстройстве является массивным или молекулярным, формируя довольно сложные и интегрированные относительно себя личностные субструктуры. Расщепление при шизофрении обозначаемое как дискретное, ядерное или атомарное, представляет собой отщепление отдельных психических функций от личности в целом, что приводит к её дезинтеграции.

1.4 Лечение и профилактика

Наиболее часто встречающийся подход к лечению расстройства множественной личности заключается в облегчении симптомов, чтобы обеспечить безопасность индивида, и в реинтеграции различных личностей в одну хорошо функционирующую идентичность. Лечение может происходить с использованием различных видов психотерапии — когнитивной психотерапии, семейной психотерапии, клинического гипноза.

Прежде всего, необходимо по возможности устранить травмирующие обстоятельства либо смягчить их влияние. Иногда положительное воздействие оказывает перемена обстановки. Главное место в лечении диссоциативных расстройств отводят психотерапии, в частности рациональной. Пациенту необходимо деликатно объяснить, что симптомы вызваны не соматическим заболеванием, а психологическими причинами, например можно сказать больному, что у него всё в порядке, что все болезненные симптомы со временем пройдут и что ему показано лечение с помощью психологических методов. Если сказать таким больным, что все их жалобы являются плодом воображения, это приводит не к улучшению, а к ухудшению. Многократные настойчивые и целенаправленные беседы с больным способствуют выработке у него правильного отношения к причинам заболевания.

С некоторым успехом применяется инсайт-ориентированная психодинамическая терапия, помогающая преодолеть полученную травму, вскрывающая конфликты, определяющие нужду в отдельных личностях и исправляющая соответствующие защитные механизмы. Возможным удовлетворительным результатом лечения является обеспечение бесконфликтного сотрудничающего отношения между отдельными личностями. Терапевту рекомендуется с равным уважением относиться ко всем альтер-личностям, избегая становиться на чью-то сторону во внутреннем конфликте.

Медикаментозная терапия не позволяет добиться заметных успехов и носит исключительно симптоматический характер; не существует никакого фармакологического препарата для лечения самого диссоциативного расстройства идентичности, однако некоторые антидепрессанты используются для облегчения сопутствующих депрессий и тревоги. Диссоциативное расстройство идентичности является наиболее тяжелой формой из всех диссоциативных расстройств и на ее лечение уходит от пяти лет непрерывной терапии.

Профилактика данного заболевания - задача слишком глобальная, чтобы иметь решение. В данном случае нет лекарства, единственный вариант - предупреждение травмирующих ситуаций. Но как бороться, например, с насилием над детьми, если этот феномен всемирно распространен – неизвестно. В последние годы такое насилие рассматривается как первичная причина синдрома множественной личности. Международные организации, такие, как Всемирная организация здравоохранения, усиленно работают над выявлением и искоренением насилия над детьми.

1.4.1 Лечение с помощью восстановления воспоминаний.

Метод лечения РМЛ – Recovered Memory Therapy (лечение с помощью восстановленных воспоминаний) получил широкую известность, благодаря нескольким книгам, в частности, бестселлеру "The Courage to Heal" («Смелость лечить»), проданному в количестве более чем три четверти миллиона экземпляров и двум учебным пособиям для профессионалов, написанных Colin Ross и теперь уже известным и в России Frank Putnam.

Цель лечения – собрать, слить, спаять, интегрировать в целостную личность «отщепившиеся» от личности-хозяйки в результате тяжелой детской психотравмы.

Для «восстановления» подавленных воспоминаний, относящихся к перенесенному в детстве сексуальному насилию, применяется «возрастная регрессия и направляемая визуализация». Пациенту предлагается вообразить возможные обстоятельства или предполагаемые сцены случившегося с ним в детстве для того, чтобы «разбудить» подавленные воспоминания. Для «устранения барьеров» к восстановлению в памяти подавленных (забытых) переживаний применяют гипноз и амитал-натриевое растормаживание.

Между тем, для многих пациентов и их родственников результаты лечения c помощью восстановленных воспоминаний обернулись трагедией. Пациенты, «вспомнив» в процессе лечения о том, как 20-30 или более лет назад, будучи детьми, они «подверглись сексуальному насилию» со стороны своих родителей или близких, стали обращаться в суды с исками к ним. Распадались семьи, рушились родственные связи. Американская медицинская ассоциация (АМА) еще в 1985г обращала внимание, что воспоминания, полученные в результате применения гипноза и таких процедур, как «направляемое воображение», могут включать в себя конфабуляции, ложные воспоминания и не только не являются более точными, но в действительности оказываются менее надежными, чем воспоминания без применения гипноза. АМА подчеркивала, что не существует методов, которые могли бы надежно показать, является ли истинным или ложным каждое конкретное воспоминание в каждом конкретном случае.

К началу 1990 годов профессиональные журналы и mass media стали все чаще обращать внимание на подобные случаи. В 1993 г. Американская психиатрическая ассоциация также выступила с предостережением о том, что воспоминания, добытые в результате лечения с помощью восстановленных воспоминаний и, в частности, в результате применения гипноза, могут быть ненадежными и часто не являются истинными.

В среде пациентов постепенно начало формироваться убеждение, что воспоминания о совершенном в отношении их сексуальном насилии со стороны близких родственников, являются не их собственными, но внедрены в их сознание психотерапевтами в процессе лечения с помощью восстановленных воспоминаний и теперь уже не родственники, но психотерапевты, все чаще становились ответчиками по искам пациентов.

1.5Диссоциативное расстройство идентичности в культуре.

В графе о хронологии событий в развитии взглядов на данное понятие было приведено уже несколько примеров из художественной литературы и кинематографии. Однако список весьма обширен. Начиная с 1950-х и по сей день вышло и продолжает выходить много фильмов, некоторые из которых являются очень популярными, где затронута тема данного расстройства. В художественной литературе появление данного заболевания на странице датируется 1886 годом – Странная история доктора Джекила и мистера Хайда.

Некоторые примеры фильмов:

Морт Рейни/Кокни Шутер — «Тайное окно» (2004, США)
Рассказчик/Тайлер Дерден — «Бойцовский клуб» (1999, США)
Девид/Адам/Весли — «Убежище» (2008, США)
Джин Грей/Феникс — «Люди Икс. Последняя Битва»(2006, США, Канада, Великобритания)
Ева Уайт / Ева Блэк / Джейн — «Три лица Евы» (1957)
Норман Бэйтс / мать Нормана Бэйтса — «Психо» (1960)
Картер / Каин / доктор Никс / Джош / Марго — «Воспитание Каина» (1992)
Роуз / Ричи — «Цвет ночи» (1994)
Маска/Стэнли Ипкисс (1994, США)
Шерман Кламп / Бадди Лав — «Чокнутый профессор» (1996), «Чокнутый профессор 2» (2000)
Чарли Бэйлигейтс / Хэнк Эванс — «Я, снова Я и Ирэн» (2000)
Матиас / Пациентка — «Лабиринты» (2003)
Роберт Портер / Прот — «Планета Ка-Пэкс» (2001)
Малкольм Риверз / Тимми — «Идентификация» (2003)
Мари / убийца — «Кровавая жатва» (2003)
Главная героиня / её сестра — «История двух сестёр» (2003)
Дэвид Калауэй / Чарли — «Игра в прятки» (2005)
«Три ключа» (2006)
Доктор Су Ти / Чен Ла Сит — «Тело №19» (2007)
Мистер Брукс / Маршалл — «Кто вы, мистер Брукс?»
Анна / Алекс — «Незваные» (2009)
Джейн / Мирра и т. д. — «Заблудшие» (2008)
Зелиг — «Зелиг»(реж. Вуди Аллен)
Камиль Ларин (юмористический диалог алкоголика с самим собой) — «День Радио» (2001)
Айви / Манджулика Лабиринт (2007)
Капитан Джек Воробей — «Пираты Карибского моря: На краю света» (2007)
Мэри / Принцесса / Билли / Саймон - «Девятая сессия » (2001)

Диссоциативные расстройства 📙 Реферат → 🆔 79975