Лечебная физкультура при пиелонефрите. 2

Лечебная физкультура  при пиелонефрите

Цивилизация настолько  облегчила жизнь человеку, что  все его, в прошлом

естественные, навыки приобрели характер чего-то выдающегося. Появившиеся

машины, поезда и самолеты бесспорно облегчили  возможность передвижения, но

и отняли у человека возможность передвигаться естественным путем (летать).

Все больше и  больше людей сейчас борются за здоровый образ жизни, ведь

физическая культура укрепляет здоровье, развивает физические силы и

двигательные  способности человека. Большое разнообразие физических

упражнений, применяемых  в процессе физического воспитания, позволяют

человеку быть в хорошей физической форме и  вести здоровый образ жизни.

Такие виды спорта как бег, ходьба на лыжах, бег на коньках, плавание,

гребля не только развивают мышцы, но и укрепляют позвоночник, что позволяет

с большой долей  вероятности избежать многих заболеваний  в будущем. Можно

заниматься любым  видом спорта только в целях активного  отдыха, развлечения

и укрепления здоровья и не ставить перед собой задачи достижения высоких

результатов и  участия в соревнованиях.  Физкультура  бывает также лечебной,

то есть применяется  с лечебными и профилактическими  целями. Одна из

особенностей  лечебной физкультуры - непосредственное активное участие

самого больного в процессе своего лечения; он сам проделывает назначенные

врачом физические упражнения, сам контролирует правильность их выполнения. 

                  Лечебная  физкультура   (ЛФК)   применяется   в

         различных  формах:  гигиеническая   гимнастика;  лечебная

         гимнастика;  подвижные  игры;  различные  формы  ходьбы,

         спортивные развлечения. Она используется  как в  лечебных

         так и профилактических целях.  Широко  используется  при

         комплексном   лечении   в    больницах,    поликлиниках,

         санаториях.  Один   из   ведущих   методов   медицинской

         реабилитации.   Правильное   применение   ЛФК   ускоряет

         выздоровление,  способствует  восстановлению  нарушенной

         трудоспособности и возвращению  больных к труду. 
 

                  Эффективность  лечебной  физкультуры   проверена

         веками. Врачи Древней Греции ( в  том числе  Гиппократ  )

         считали  физические  упражнения  обязательным  и  важным

         компонентом любого  лечения.  Древнеримский  врач  Гален

         рекомендовал   больным    не    только    гимнастические

         упражнения, но и греблю, верховую  езду, охоту, собирание

         плодов и винограда, прогулки,  массаж.  Врач  и  философ

         средневекового Востока Ибн-Сина ( Авиценна )  в  "Каноне

         врачебной  науки"  широко   пропагандировал   физические

         упражнения.  Выдающиеся  русские   ученые-медики  М.   Я.

         Мудров, Н. И. Пирогов, Г.А.  Захарьин  и  др.  постоянно

         подчеркивали важное значение  гимнастики,  двигательного

         режима, массажа, закаливания и  трудовой терапии. 

                  Кроме выше указанных видов  ЛФК также применяют

         упражнения трудового характера  (трудотерапия).

         Использование естественных факторов природы - солнца,

         воздуха и воды - повышает эффективность  физических

         упражнений и способствует закаливанию  организма. 

                   По степени влияния на организм  все виды

         оздоровительной физической культуры (в зависимости от

         структуры движений) можно разделить  на две большие

         группы: упражнения циклического  и ациклического

         характера. Циклические упражнения -- это такие

         двигательные акты, в которых  длительное время постоянно

         повторяется один и тот же законченный двигательный цикл.

         К ним относятся ходьба, бег,  ходьба на лыжах, езда не

         велосипеде, плавание, гребля. В ациклических  упражнениях

         структура движений не имеет  стереотипного цикла и

         изменяется в ходе их выполнения. К ним относятся

         гимнастические и силовые упражнения, прыжки, метания,

         спортивные игры, единоборства. Ациклические  упражнения

         оказывают преимущественное влияние  на функции опорно-

         двигательного аппарата, в результате чего повышаются

         сила мышц, быстрота реакции, гибкость  и подвижность в

         суставах, лабильность нервно-мышечного  аппарата. К видам

         с преимущественным использованием  ациклических

         упражнений можно отнести гигиеническую и

         производственную гимнастику, занятия  в группах здоровья

         и общей физической подготовки (ОФП), ритмическую и

         атлетическую гимнастику, гимнастику  по системе «хатха-

         йога». 
 
 

                  УТРЕННЯЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ГИМНАСТИКА 
 

                  Утренняя гигиеническая гимнастика  способствует

         более быстрому приведению организма  в рабочее состояние

         после пробуждения, поддержанию  высокого уровня

         работоспособности в течение  трудового дня,

         совершенствованию координации  нервно-мышечного аппарата,

         деятельности сердечно-сосудистой  и дыхательной систем.

         Во время утренней гимнастики  и последующих водных

         процедур активизируется деятельность  кожных и мышечных

         рецепторов, вестибулярного аппарата, повышается

         возбудимость ЦНС, что способствует  улучшению функций

         опорно-двигательного аппарата и  внутренних органов. 

                  ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ГИМНАСТИКА 

                  Этот вид оздоровительной физкультуры

         используется в различных формах  непосредственно на

         производстве. Вводная гимнастика  перед началом работы

         способствует активизации двигательных  нервных центров и

         усилению кровообращения в рабочих мышечных группах. Она

         необходима особенно в тех  видах производственной

         деятельности, которые связаны с  длительным сохранением

         сидячей рабочей позы и точностью  выполнения мелких

         механических операций. 

                       Физкультурйые паузы организуются

         непосредственно во время работы. Время их проведения

         определяется фазами изменения  уровня работоспособности --

          в зависимости от вида деятельности  и контингента

         работающих. Физкультурная пауза по времени должна

         опережать фазу снижения работоспособности.  С помощью

         выполнения упражнений с музыкальным  сопровождением для

         незадействованных мышечных групп  (по механизму активного

         отдыха) улучшается координация деятельности нервных

         центров, точность движений, активизируются  процессы

         памяти, мышления и .концентрации  внимания, что

         благотворно влияет на результаты  производственного

         процесса. 

                  РИТМИЧЕСКАЯ ГИМНАСТИКА 

                        Особенность ритмической гимнастики

         состоит в том, что темп движений  и интенсивность

         выполнения упражнений задается  ритмом музыкального

         сопровождения. В ней используется  комплекс различных

         средств, оказывающих влияние  на организм. Так, серии

         беговых и прыжковых упражнений  влияют преимущественно на

         сердечно-сосудистую систему, наклоны  и приседания -- на

         двигательный аппарат, методы  релаксации и. самовнушения

         -- на центральную нервную систему.  Упражнения в партере

         развивают силу мышц и подвижность  в суставах, беговые

         серии -- выносливость, танцевальные -- пластичность и т.

         д. В зависимости от выбора  применяемых средств занятия

         ритмической гимнастикой могут  носить преимущественно

         атлетический, танцевальный, психорегулирующий  или

         смешанный характер. Характер энергообеспечения,  степень

         усиления функций дыхания и  кровообращения зависят от

         вида упражнений. 

                       Серия упражнений партерного  характера (в

         положениях лежа, сидя) оказывает  наиболее стабильное

         влияние на систему кровообращения.. ЧСС не превышает 130-

         - 140 уд/мин, т. е. не выходит  за пределы аэробной зоны;

         потребление кислорода увеличивается  до 1,0--1,5 л/мин;

         содержание молочной кислоты  не превышает уровня ПАНО --

         около 4,1 ммоль/л. Таким образом,  работа в партере носит

         преимущественно аэробный характер. В серии упражнений,

         выполняемых в положении стоя, .локальные упражнения для

         верхних конечностей также вызывают  увеличение ЧСС до 130-

         -140 уд/мин, танцевальные движения -- до 150--170, а

         глобальные (наклоны, глубокие приседания) --до 160--180

         уд/мин. Наиболее эффективное  воздействие на организм

         оказывают серии беговых и  прыжковых упражнений, в

         которых при определенном темпе  ЧСС может достигать 180--

         200 уд/мин, а потребление кислорода -- 2,3 л/мин, что

         соответствует 100%МПК. Таким образом,  эти серии носят

         преимущественно анаэробный характер  энергообеспечения

         (или смешанный с преобладанием  анаэробного компонента);

         содержание лактата в крови  к концу тренировки в этом

         случае достигает 7,0 ммоль/л, кислородный  долг -- 3,0 л

         (В. В. Матов, Т. С. Лисицкая, 1985). 

                        В зависимости от подбора серий  упражнений

         и темпа движений занятия ритмической  гимнастикой могут

         иметь спортивную или оздоровительную  направленность.

         Максимальная стимуляция кровообращения  до уровня ЧСС 180-

         -200 уд/мин может использоваться  лишь в спортивной

         тренировке молодыми здоровыми  людьми. В этом случае она

         носит преимущественно анаэробный  характер и

         сопровождается угнетением аэробных  механизмов энерго-

         обеспечения и снижением величины  МПК. Существенной

         стимуляции .жирового обмена при  таком характере

         энертообеспечения не происходит; в связи с этим не

         наблюдаются уменьшение массы  тела и нормализация

         холестеринового обмена, а также  развитие общей

         выносливости и работоспособности. 

                         На занятиях оздоровительной

         направленности выбор темпа движений и серий упражнений

         должен осуществляться таким  образом, чтобы тренировка

         носила в основном аэробный  характер (с увеличением ЧСС в

         пределах 130--150 уд/мин). Тогда наряду  с улучшением

         функций опорно-двигательного аппарата (увеличением силы

         мышц, подвижности в суставах, гибкости) возможно и

         повышение уровня общей выносливости, но в значительно

         меньшей степени, чем при выполнении  циклических

         упражнений. 

                  АТЛЕТИЧЕСКАЯ ГИМНАСТИКА 

                  Занятия атлетической гимнастикой  вызывают

         выраженные морфофункциональные  изменения

         (преимущественно нервно-мышечного  аппарата): гипертрофию

         мышечных волокон и увеличение физиологического

         поперечника мышц; рост мышечной  массы, силы и силовой

         выносливости. Эти изменения связаны  в основном с

         длительным увеличением кровотока  в работающих мышечных

         группах в результате многократного повторения

         упражнений, что улучшает трофику  (питание) мышечной

         ткани. Необходимо подчеркнуть,  что эти изменения не

         способствуют повышению резервных  возможностей аппарата

         кровообращения и - аэробной производительности

         организма. Более того, в результате значительного

         прироста мышечной массы ухудшаются  относительные

         показатели важнейших функциональных  систем -- жизненный

         индекс (ЖЕЛ на 1 кг массы тела) и максимальное

         потребление кислорода (МПК на 1 кг). Кроме того,

         увеличение мышечной массы сопровождается  ростом жирового

         компонента, увеличением содержания  холестерина в крови и

         повышением артериального давления, что создает

         благоприятные условия для формирования основных факторов

         риска сердечно-сосудистых заболеваний. 

                        При наблюдении за 30-летними мужчинами,  в

         течение двух лет занимающимися  атлетической гимнастикой,

         было отмечено повышение артериального давления в среднем

         со 121/70 до 130/78 мм рт. ст. (а у 30 % из них--де

         140/80 мм рт.ст.), снижение жизненного  индекса (в

         результате увеличения массы  тела) с 72 до 67 мл/кг,

         увеличение ЧСС в покое с  71 до 74 уд/мин (Ю. М. Данько,

         1974). При выполнении функциональной  нагрузочной пробы

         количество атипических реакций  на нагрузку увеличилось

         от 2 до 16 (из 30 обследованных), время  восстановления

         пульса -- от 2,9 до 3,7 мин. По данным

         электрокардиографического исследования, обнаружено

         перенапряжение миокарда у 12 % занимающихся. 

                  Помимо увеличения мышечной массы,  этим

         негативным изменениям способствуют  также большое нервное

         напряжение и задержка дыхания при натуживании. При этом

         резко повышается внутригрудное  давление, уменьшается

         приток крови к сердцу, его  размеры и ударный объем; в

         результате снижается миокардиальный  кроваток и

         развивается кратковременная ишемия миокарда. При

         длительных перегрузках, нередко  имеющих место в

         атлетической гимнастике, указанные  изменения могут

         приобрести необратимый характер (особенно у людей старше

         40 лет). Вот почему наращивание  мышечной массы не должно

         быть самоцелью. 

                  Атлетические упражнения можно  рекомендовать в

         качестве средства общего физического  развития для

         молодых здоровых мужчин -- в сочетании  с упражнениями,

         способствующими повышению аэробных возможностей и общей

         выносливости. Так, например, при  сочетании упражнений с

         отягощениями со спортивными  играми отмечено повышение

         физической работоспособности по  тесту PWC170 с 1106 до

         1208 кгм/мин, а с беговой тренировкой -- до 1407

         кгм/мин, тогда как при занятиях  «чистым» атлетизмом

         такого эффекта не наблюдалось  (А. Н. Мамытов, 1981). При

         сочетании силовых упражнений  с плаванием и бегом (4 раза

         в неделю -- атлетическая  гимнастика и 2 раза --

         тренировка на выносливость) наряду  с выраженным

         увеличением силы и силовой  выносливости отмечено

         увеличение показателей теста  PWC170 с 1100 до 1300

         кгм/мин и МПК с 49,2 до 53,2 мл/кг. 

                        Необходимо также учесть, что  силовые

         упражнения сопровождаются большими  перепадами

         артериального давления, связанными  с задержкой дыхания и

         натуживанием. Во время натуживания  в результате снижения

        притока крови к сердцу и сердечного выброса резко падает

         систолическое и повышается диастолическое  давление.

         Сразу же после окончания упражнений -- вследствие

         активного кровенаполнения желудочков  сердца

         систолическое давление поднимается до 180 мм рт. ст. и

         более, а диастолическое резко  падает. 

                  Эти негативные изменения могут  быть в

         значительной степени нейтрализованы  при изменении

         методики тренировки (работа с  отягощениями не более 50 %

         от максимального веса и подъем  снаряда в фазе вдоха),

         что автоматически исключает  задержку дыхания и на-

         туживание. Данная методика предложена  специалистами

         Болгарии, где атлетическая гимнастика  широко применяется

         в оздоровительных целях. 

                  Необходимо критически отнестись  к

         целесообразности ее использования  лицами среднего и

         пожилого возраста (учитывая возрастные  изменения-

         сердечно-сосудистой системы и  отрицательное влияние на

         факторы риска). Занятия атлетической  гимнастикой, как

         уже отмечалось, могут быть рекомендованы  здоровым

         молодым людям при условии  оптимизации тренировочного

         процесса и сочетания атлетических  упражнений с

         тренировкой на выносливость (бег  и др.). Люди более

         зрелого возраста могут использовать  лишь отдельные

         упражнения атлетического комплекса,  направленные на

         укрепление основных мышечных  групп (мышц плечевого

         пояса, спины, брюшного пресса и др., в качестве

         дополнения после тренировки  на выносливость в

         циклических упражнениях. 

                     ГИМНАСТИКА ПО СИСТЕМЕ «ХАТХА-ЙОГА» 

                  Несмотря на то что эта гимнастика  довольно

         популярна в нашей стране, ее  физиологическое влияние на

         организм изучено пока недостаточно. Вполне вероятно, что

         диапазон ее воздействия весьма  широк -- вследствие

         многообразия используемых средств. 

                        Хатха-йога -- это составная часть

         индийской йоги, которая включает  в себя систему

         физических упражнений, направленных  на совершенствование

         человеческого тела и функций  внутренних органов. Она

         состоит из статических поз (асан),, дыхательных

         упражнений и элементов психорегуляции. Влияние на

         организм асан зависит по крайней  мере от двух факторов:

         сильного растяжения нервных  стволов и мышечных

         рецепторов, усиления кровотока  в определенном органе

         (или органах) в результате  изменения положения тела. При

         возбуждении рецепторов возникает  мощный поток импульсов