Проблемы формирования и использования ФОМС

Оглавление 

Введение............................................................................................................2

Глава 1. Актуальные проблемы формирования и использования  ФОМС..3

1.1. ФОМС –  функции и полномочия..............................................................3

1.2. Проблемы  ФОМС и пути их решения......................................................6

Глава 2. Денежная система РФ........................................................................8

2.1. Характеристика  денежной системы.........................................................8

2.2. Виды денежных  знаков.............................................................................12

2.3. Методы регулирования  денежного обращения......................................13

Заключение........................................................................................................19

Список литературы...........................................................................................21 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение

Важным звеном государственных и муниципальных  финансов являются внебюджетные фонды  государства - совокупность финансовых ресурсов, находящихся в распоряжении органов власти и имеющих целевое  назначение. Порядок их образования  и использования регламентируется финансовым правом.

Внебюджетные  фонды - один из методов перераспределения  национального дохода государством в пользу отдельных социальных групп  населения. Внебюджетные фонды решают 2 важнейшие задачи: обеспечение  дополнительными средствами приоритетных сфер экономики и расширение социальных услуг населению.

Переход к страховой  медицине обусловлен спецификой рыночных отношений в здравоохранении. Медицинское  страхование позволяет человеку сопоставить необходимые затраты  на охрану здоровья с состоянием собственного здоровья. Тема медицинского страхования  звучит злободневно, где говорят  о серьезных просчетах и недостатках  в этой области. Поэтому тема данной работы актуальна.

Также актуальность данной темы характеризуется тем, что  Фонд обязательного медицинского страхования  обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в  получении медицинской и лекарственной  помощи.

Цель контрольной работы - раскрыть социально-экономическую сущность средств Фонда обязательного медицинского страхования и изучить порядок формирования и использования средств Фонда обязательного медицинского страхования. 
 
 
 
 

Глава 1. Актуальные проблемы формирования и использования Фонда обязательного  медицинского страхования. 

1.1. ФОМС - функции и полномочия

Медицинское страхование  является формой социальной защиты интересов  населения в случае потери здоровья по любой причине. Этот вид страхования  связан с компенсацией расходов граждан, обусловленных получением медицинской  помощи, а также иных расходов, связанных  с поддержанием здоровья.

Проводимое в  обязательной форме, медицинское страхование  приобретает черты социального  страхования, поскольку порядок  его проведения устанавливается  государственным законодательством.

Роль федерального фонда обязательного медицинского страхования РФ в реализации социальных функций государства раскрывается через его функции. В целях  выполнения основных задач ФОМС:

- Осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

- Разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о размере взносов на обязательное медицинское страхование.

- Осуществляет в соответствии с установленным порядком аккумулирование финансовых средств Федерального фонда.

- Участвует в создании ТФОМС.

- Выделяет в установленном порядке средства территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования.

- Осуществляет совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования и органами Государственной налоговой службы РФ контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов (отчислений) в фонды обязательного медицинского страхования.

- Осуществляет совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок.

- Осуществляет в пределах своей компетенции организационно - методическую деятельность по обеспечению функционирования системы обязательного медицинского страхования.

- Вносит в установленном порядке предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования

- Участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан.

- Осуществляет сбор и анализ информации, в том числе о финансовых средствах системы обязательного медицинского страхования, и представляет соответствующие материалы в Правительство РФ.

- Организует в порядке, установленном Правительством РФ, подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования.

- Изучает и обобщает практику применения нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования.

- Обеспечивает в порядке, установленном Правительством РФ, организацию научно - исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования.

- Участвует в порядке, установленном Правительством РФ, в международном сотрудничестве по вопросам обязательного медицинского страхования.

- Ежегодно в установленном порядке представляет в Правительство РФ проекты федеральных законов об утверждении бюджета Федерального фонда на соответствующий год и о его исполнении.

Управление Федеральным  фондом осуществляется коллегиальным  органом - правлением и постоянно  действующим исполнительным органом - директором.

 К компетенции правления Федерального фонда относится решение следующих вопросов:

- Утверждение перспективных планов работы Федерального фонда.

- Рассмотрение проектов бюджета Федерального фонда и отчетов о его исполнении, утверждение годовых отчетов о результатах деятельности Федерального фонда.

- Определение направлений и порядка использования доходов Федерального фонда, в том числе полученных от использования временно свободных средств и нормированного страхового запаса, а также порядка покрытия убытков.

- Утверждение порядка направления финансовых средств на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, на выполнение целевых программ по оказанию медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

- Рассмотрение проектов базовой программы обязательного медицинского страхования и предложений о тарифе взносов на обязательное медицинское страхование.

- Рассмотрение разрабатываемых Федеральным фондом проектов нормативных актов по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования.

- Принятие решений о внесении в установленном порядке предложений по определению норматива средств на содержание Федерального фонда, о рекомендациях по определению норматива средств на содержание территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций.

- Формирование ревизионной комиссии.

Контроль за деятельностью Федерального фонда осуществляет ревизионная комиссия. Правление Федерального фонда по мере необходимости, но не реже одного раза в год, назначает аудиторскую проверку деятельности Федерального фонда, осуществляемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию. Отчет о результатах этой проверки представляется в Правительство РФ.

Состав правления  Федерального фонда в количестве 11 человек утверждается Правительством РФ. Срок полномочий правления 3 года.

Правление возглавляет  председатель, который имеет 1 заместителя. Они избираются правлением Федерального фонда. В состав правления входит по должности директор Федерального фонда.

В состав правления  могут входить представители  федеральных органов законодательной  и исполнительной власти и общественных объединений.

Решение правления  принимается простым большинством голосов присутствующих на заседании  членов правления. Заседания правления  проводятся не реже 1 раза в 3 месяца.  

2.2. Проблемы ФОМС и пути их решения

Минздрав, должен определять политику и стратегию развития отрасли. Это должно сводиться к следующим проблемам:

- Обязательно в законодательном порядке должны быть установлены национальные приоритеты. При Госдуме, необходимо создать специальные группы экспертов, которые бы этим занимались.

- У нас накоплены колоссальнейшие проблемы в области здоровья населения. Для их решения необходимо объединение усилий различных министерств и ведомств. Нужна разработка федеральной программы «Здоровье для всех граждан России». Одна из немногих стран Европейского региона, которая не имеет такой программы, - это наша страна. Во многих странах мира такие программы есть уже, и даже для отдельных провинций.

- Далее, необходимо создание концепции реформирования здравоохранения, основанной на приоритетных проблемах. Территории должны четко знать, что нужно развивать в первую очередь, что во вторую очередь, на каких направлениях нужно сконцентрировать те минимальные ресурсы, которые есть в территориях.

- Необходимо очень четко работать по федеральным и отраслевым программам.

- Нужна разработка взаимосвязанных правовых актов с выделением первоочередных из них.

- Необходимо проводить единую информационную политику. Нужно по максимуму сохранить нашу систему статистики, но наполнив ее другим содержанием. Необходимо лучше, полнее, правильнее использовать доступную информацию.

- Далее, нужно обязательно осуществлять единую политику в области международного сотрудничества. Имеется около 50 международных организаций, которые работают напрямую с территориями. Минздрав должен сыграть свою головную координирующую роль, то есть должна быть ясная политика в области международного сотрудничества. Вообще, должна быть координация работ по всем аспектам реформ здравоохранения, проводимых в регионах. Нужна регулярно налаженная система информации о том, где есть что-то новое, интересное, прогрессивное.

- Нужно обязательно координировать усилия в области реализации принятых законов.

Необходимо сохранить общественный характер здравоохранения. Конечно, должны создаваться и частные, дополнительные учреждения, но это не должно носить массовый характер. Основу должна составлять государственная система. При этом государственный бюджет на здравоохранение должен составлять не менее 60%, около 30% - средства обязательного медицинского страхования и не более 10% - платные услуги. Говорить о том, что платных услуг не должно быть - нельзя, нужно просто упорядочить этот процесс.

Все реформы  должны подвергаться одному критерию: хорошо или плохо больному и хорошо или плохо врачу. Мы всегда идем от системы, а это неправильно. Мы должны развернуть всю систему здравоохранения  к пациенту. У нас пациент никогда  по-настоящему не был в центре внимания системы. Хорошо для пациента, - значит, будет хорошая реформа, плохо  для пациента - такая реформа не должна иметь место.

Многие медицинские  страховые организации и компании свою главную роль пока не выполнили. Они создавались в том числе для двух целей: для защиты прав пациента и для обеспечения качества медицинской помощи. Но права пациента еще не всегда соблюдаются, а качество медицинской помощи пока не улучшается. Необходимо стремиться к удешевлению и упрощению всей системы ОМС, которая, по мнению экспертов ВОЗ, сложна и неэффективна. Эта проблема есть, и ее надо решать. 

Глава 2. Денежная система  Российской Федерации.

2.1.Характеристика денежной системы РФ

В условиях рыночных отношений в стране действовал закон  от 25 сентября 1992 года о денежной системе  Российской Федерации. Он вобрал в себя исторические традиции, преемственность  в развитии денежной системы, а также  соответствие данного закона с международным  законодательством в этой сфере.  
Данный закон определял правовые основы денежной системы Российской Федерации, которая включает в себя официальную денежную единицу, то есть рубль; порядок эмиссии наличных денег, а также организацию и регулирование денежного обращения.

Закон закреплял  исторически сложившееся положение, что официальной денежной единицей является рубль, состоящий из ста  копеек. Введение на территории Российской Федерации других денежных единиц и выпуск денежных суррогатов запрещается.

Официальное соотношение  между рублем и золотом или  другими драгоценными металлами  не устанавливается. Это положение  характерно сейчас для всех стран  мира. Цена на золото устанавливается  единая для всех стран и международных  организаций два раза в день в  Лондоне, допускаются незначительные отклонения в некоторых регионах мира от данного установленного порядка.  
       Официальный курс рубля к денежным единицам других государств определяется и ежедневно публикуется Центральным банком РФ.  
Перечисленные положения закона обязательны к исполнению. Поэтому его ст. 5 гласит: лица, виновные в нарушении требований Закона, несут уголовную, административную или имущественную ответственность в соответствии с законодательством. Наиболее распространенными в этой области правонарушениями являются подделка денег, фальшивомонетчество, причем в крупных размерах. Незаконное изготовление банкнот и монет наказываются по закону.  
       В связи с принятием федерального Закона «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О Центральном Банке РСФСР (Банке России)» от 12 апреля 1995 года Закон о денежной системе Российской Федерации от 25 сентября 1992 года прекратил свое действие и все его основные положения вошли составной частью в новый федеральный Закон в виде главы VI «Организация наличного денежного обращения». Новый Закон содержит ряд новых положений по организации денежного обращения в Российской Федерации.

Также денежная система России функционирует в  соответствии с федеральными законами «О Центральном банке РФ (Банке  России)» от 26 апреля 1995 г. и «О банках и банковской деятельности» от 3 февраля 1996 г. с последующими дополнениями и изменениями. Эти законы определили правовые основы денежной системы, а также задачи, функции и полномочия БР в организации денежного обращения и денежной системы.

В денежных операциях  самым значительным является эмиссия  наличных денег, то есть дополнительный выпуск в обращение денежных знаков. Эмиссия наличных денег, организация  их обращения и изъятия из обращения  на территории Российской Федерации  проводится исключительно Банком России, который осуществляет наличную и  безналичную эмиссию денег. Безналичная  эмиссия денег происходит в процессе депозитно-ссудных операций, а вся  эмиссия регулируется средствами денежно-кредитной  политики. Наличные деньги выпускаются  в обращение в виде банковских билетов (банкнот) и металлической  монеты, те и другие являются безусловными обязательствами банка России и  обеспечиваются всеми его активами. Образцы банкнот и монет утверждаются Центральным банком по согласованию с Государственной Думой. Новые  образцы банкнот и монет публикуются  в средствах массовой информации.

Банкноты и  монеты, выпущенные в обращение, обязательны  к приему по их нарицательной стоимости  на всей территории России во все виды платежей, а так же на зачисления на счета, во вклады, на аккредитивы  и для перевода.

Сформированная  в XVI—XVIII вв. с возникновением и утверждением капиталистического производства, а  также централизованного государства  и национального рынка, денежная система по мере развития товарно-денежных отношений претерпела качественные изменения.

Исторически сложились  два типа денежных систем в зависимости  от денег (металлические или изготовленные  из бумаги), выполняющих роль всеобщего  эквивалента.

Денежная система  металлического обращения. Базируется на действительных деньгах (серебряных, золотых), которые выполняют все  пять функций, а обращающиеся знаки  стоимости беспрепятственно обмениваются на действительные деньги.

Выделяются два  подтипа денежных систем — биметаллизм  и монометаллизм — в зависимости  от того, сколько металла (один или  два) принято в качестве всеобщего  эквивалента и базы денежного  обращения.

Различают монометаллизм:

1)золотомонетный,

2)золотослитковый, 

3)золотодевизный.

Современная денежная система основана на следующих принципах  функционирования:

1) центральное  управление денежной системой  осуществляется экономическими методами через аппарат центрального банка;

2) прогнозное  планирование денежного оборота  означает разработку централизованных  и децентрализованных планов, планов-прогнозов;

3) устойчивость  и эластичность денежного оборота  исключает, с одной стороны,  инфляцию, а с другой — расширяет  или сужает денежный оборот  в связи с потребностями хозяйства  в денежных средствах;

4) кредитный  характер денежной эмиссии —  выпуск новых денежных знаков  в хозяйственный оборот — осуществляется  только в результате проведения  банками кредитных операций;

5) обеспеченность  — выпускаемые в оборот денежные  знаки должны быть реально  застрахованы активами банка  (товарноматериальными ценностями, золотом, драгоценными металлами, иностранной валютой, ценными бумагами и др. долговыми обязательствами);

6) правительству  предоставляются средства только  в порядке кредитования на  возвратной и возмездной основе;

7) комплексное  денежно-кредитное регулирование  осуществляется центральным банком  различными методами;

8) надзор и  контроль за денежным обращением осуществляется со стороны государства через банковскую, финансовую и налоговую систему;

9) на территории  страны функционирует исключительно  национальная денежная единица.

2.2. Виды денежных знаков

Официальной денежной единицей РФ является рубль. Состоит  из 100 копеек. В России 2 вида денежных знаков - банкноты и монета. Их подделка преследуется по закону. Банкноты и  монета являются безусловными обязательствами  Банка России и обеспечиваются всеми  его активами, в том числе золотым  запасом, государственными ценными  бумагами, резервами кредитных учреждений, находящимися на счетах Центрального банка России. На территории России функционируют наличные деньги (банкноты и монеты) и безналичные деньги (в виде средств на счетах в кредитных  учреждениях).

После деноминации (изменения масштаба цен) с 1 января 1998 г. в обращении находятся банкноты достоинством 10, 50, 100 и 500, 1000 рублей, а  позже были введена банкнота достоинством 5000,  и монеты — 1, 2, 5,10 рублей и 1, 5, 10 и 50 копеек.

Образцы банкнот  и монет утверждаются БР. Сообщение  о выпуске банкнот и монет новых образцов, а также их описание публикуются в средствах массовой информации. Они обязательны к приему по их нарицательной стоимости на всей территории страны и во всех видах платежей, а также для зачисления на счета, во вклады и для перевода. Срок изъятия старых банкнот не должен быть меньше одного года, но не более пяти лет. При обмене не допускается какое-либо ограничение суммы субъектов обмена. Банкноты и монеты могут быть объявлены по закону недействительными (утратившими силу законного платежного средства).

Эмиссия - такой  выпуск денег в оборот, который  приводит к общему увеличению денежной массы в обращении. Эмиссия бывает наличная и безналичная.

Функции Банка  России по эмиссии денег:

· прогнозирование  и организация производства, перевозки  и хранения банкнот и монеты;

· утверждение  правил хранения, перевозки и инкассации наличных денег для кредитных  организаций;

· создание резервных  фондов банкнот и монеты;

· установление признаков платежеспособности денежных знаков, порядка замены поврежденных денежных знаков и их уничтожение;

· определение  порядка ведения кассовых операций.

Эмиссия банкнот  центральным банком осуществляется тремя путями:

1) предоставлением  кредитов коммерческим учреждениям; 

2) кредитованием  государства под обеспечение  государственных ценных бумаг; 

3) выпуском банкнот  путем их обмена на иностранную  валюту.

С 1 января 1998 г. в 1000 раз изменилась нарицательная  стоимость российских денежных знаков и масштаб цен. Причины деноминации  заключались в необходимости  сокращения издержек на печатание денег. К тому же употребление цен со многими  нулями вызывало определенные неудобства.

Деноминация денежных знаков была произведена путем постепенной  замены денежных знаков через нормальные каналы денежного обращения (банки, места реализации товаров и услуг). Основной принцип деноминации - недопущение  каких-либо потерь для владельцев денег.

2.3. Методы регулирования денежного обращения

Регулирование денежного обращения в РФ возложено  на Банк России. В соответствии с  Федеральным законом «О центральном  банке Российской Федерации» от 12 апреля 1995 г. основные инструменты денежно-кредитной  политики Банка России:

· процентные ставки по операциям Банка России;

· нормативы  обязательных резервов;

· операции на открытом рынке;

· рефинансирование банков;

· депозитные операции;

· валютное регулирование;

· установление ориентиров роста денежной массы;

· прямые количественные ограничения.

Процентные  ставки по операциям  Банка России. Последний может устанавливать одну или несколько процентных ставок по различным видам операций. Процентные ставки Банка России - это минимальные ставки, по которым он осуществляет свои операции. Это ставки рефинансирования, ставки по депозитным операциям, ломбардные ставки, ставки «репо» и др. Банк России использует процентную политику для воздействия на рыночные процентные ставки.

Нормативы обязательных резервов - это беспроцентные обязательные вклады кредитных организаций в Банке России. Размер обязательных резервов устанавливается Советом директоров Банка России в процентах к обязательствам кредитных организаций. Нормативы не могут превышать 20% обязательств кредитной организации и не могут быть единовременно изменены более чем на 5 пунктов.

С 11 января 2000 г. нормативы обязательных резервов снова  были повышены:

· по привлеченным средствам юридических лиц в  валюте РФ и привлеченным средствам  юридических и физических лиц  в иностранной валюте - 10%;

· по денежным средствам  физических лиц, привлеченным во вклады в валюте РФ, - в размере 7,0%.

Эти резервы  используются при отзыве лицензии для  погашения обязательств кредитной организации перед вкладчиками и кредиторами. Однако основное назначение нормативов обязательных резервов - регулирование денежного обращения.

В 2002 году также  произошло повышение нормы обязательных резервов. Оно составило 12%.

С 1 января 2003 года произошло сокращение нормы обязательных резервов до 10%.

Операции  на открытом рынке  - это купля-продажа Банком России государственных ценных бумаг, краткосрочные операции с ценными бумагами с совершением затем обратной сделки. Лимит операций на открытом рынке утверждается Советом директоров.

Рефинансирование  банков - это кредитование Банком России коммерческих банков, в том числе и переучет векселей. Банк России устанавливает процентную ставку рефинансирования.

На 12 ноября 2008 года ставка рефинансирования составляет 12% годовых.

Депозитные  операции - это операции по привлечению в депозиты (вклады) средств банков. Они позволяют Банку России привлекать временно свободные денежные средства банков и тем самым нейтрализовать их возможное давление на валютный рынок.

Валютное  регулирование осуществлялось с помощью валютной интервенции, под которой понимается купля-продажа Банком России иностранной валюты на валютном рынке для воздействия на курс рубля, суммарный спрос и предложение валюты. Если спрос на валюту был больше предложения, то Банк России продавал валюту из своих золотовалютных резервов.

Если предложение  валюты превышало спрос, то Банк России покупал валюту. Эти операции стали  возможными благодаря значительным накоплениям валютных ресурсов у  Банка России. Валютные резервы должны соответствовать мировому уровню, равному  финансированию трехмесячных объемов  импорта.