Противоэпидемические мероприятия. Поведения человека в эпидемическом очаге

российский  государственный 
торгово-экономический университет 

 
 
РЕФЕРАТ

по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности» на тему:

 Противоэпидемические мероприятия. Поведения человека в эпидемическом очаге. 
 

                                            Работу выполнила:

                                            студентка первого курса

                                            Факультета Управления, группа12/1 
Вартанова Е. Г. 

                                            Проверил:

                                            профессор Рогозин  В.Ф. 
 
 
 
 
 
 

 
Москва 2010

Оглавление

       Введение……………………………………………………………………………...…3

       1. Противоэпидемические мероприятия. Определение термина...……………..…...4

       2. Система государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ……..….6

       3. Противоэпидемические мероприятия……………………………………………....8

       4. Эпидемиологический надзор………………………………………………………15

       5. Профилактика эпидемий. ………………………………….………………………20

       6. Правила поведения в эпидемическом очаге заражения...…………………...…...21

       Заключение…………………………………………………………………………….22

       Список  используемой литературы………………………………………………..….23

Введение

       Массовое  распространение одноименных инфекционных заболеваний, связанных общими источниками  инфекций, называется эпидемией.  
Любое инфекционное заболевание возникает в результате проникновения в организм человека болезнетворных микроорганизмов - бактерий, вирусов, риккетсий, спирохет, а также грибков и простейших. Ежегодно на Земле переносят инфекционные заболевания свыше 1 млрд. человек.

       Возбудители инфекционных заболеваний, проникая в  организм, находят там благоприятную  среду для развития. Быстро размножаясь, они выделяют ядовитые продукты (токсины), которые разрушают ткани, что  приводит к нарушению нормальных процессов жизнедеятельности организма.

       Эпидемия (греч. epidemia) - массовое распространение инфекционного заболевания человека в какой-либо местности, стране, в значительной превышающее обычный уровень заболеваемости.

       Опустошительные эпидемии и пандемии инфекционных болезней имели место во все периоды  истории человечества. Число их жертв  порой значительно превышало  потери во время военных действий.

       Именно  поэтому необходимо проводить противоэпидемические мероприятия, позволяющие не допустить распространения опасных болезней.  

Противоэпидемические мероприятия. Определение термина.

       Противоэпидемические  мероприятия — комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и административных мер, осуществляемых в эпидемическом очаге с целью его локализации и ликвидации. Противоэпидемические мероприятия проводят на основании результатов эпидемиологического обследования очага.

       Противоэпидемические  мероприятия проводят в случае возникновения (выявления) инфекционной болезни, профилактические — постоянно, независимо от наличия или отсутствия инфекционного больного.

       Основу  профилактики инфекционных болезней в масштабе страны составляют повышение материального благосостояния народа, обеспечение населения благоустроенным жильем, квалифицированной и доступной медицинской помощью, развитие культуры и т.д.

       Медицинские аспекты профилактики инфекционных болезней включают:

• систематический санитарный контроль за водоснабжением населения;
• санитарный и бактериологический контроль за качеством пищевых продуктов, санитарным состоянием предприятий пищевой промышленности и объектов общественного питания, торговли и детских учреждений;
• проведение плановых дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий;
• плановую специфическую профилактику среди населения;
• осуществление мер по санитарной охране границ с целью предупреждения заноса на территорию страны из-за рубежа инфекционных болезней.

       Организационная структура системы противоэпидемической защиты населения включает медицинские и немедицинские силы и средства. Важную роль в обеспечении противоэпидемического режима играют исполнители немедицинского профиля. Комплекс различных по характеру и направленности мероприятий, связанных с очисткой населенных пунктов, питанием, водоснабжением и т.д., выполняют государственные органы, учреждения, предприятия при активном участии населения. Исполнение целого ряда противоэпидемических мероприятий осуществляют лечебно-профилактические учреждения.

       Санитарно-эпидемиологическая служба главным образом управляет этой деятельностью. Она включает следующие функции:

• диагностическую (эпидемиологическая диагностика);
• организационную;
• методическую;
• контрольную;

       Исполнительская функция санитарно-эпидемиологических учреждений ограничивается проведением отдельных мероприятий по иммунопрофилактике и дезинфекции, противоэпидемической работой в очаге инфекции. Сложность управленческой деятельности санитарно-эпидемиологических учреждений заключается в том, что для борьбы с инфекционными заболеваниями требуется привлечение сил и средств, учреждениям не подчиненных.

Система государственной  санитарно-эпидемиологической службы РФ

       Санитарно-эпидемиологическая служба осуществляет государственный  санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением санитарных норм и  правил различными звеньями народного  хозяйства страны и организует проведение мероприятий по оздоровлению среды  обитания населения.

       Правовые  основы деятельности санитарно-эпидемической  службы регламентируются Основами законодательства о здравоохранении и Санитарным законодательством.

       Правовые  аспекты противоэпидемической деятельности закреплены в законодательных документах. Так, в соответствии с Конституцией РФ (ст. 42) каждый гражданин России имеет право на благоприятную среду обитания и достоверную информацию о ее состоянии. Гражданский кодекс РФ (гл. 59), Основы законодательства РФ об охране здоровья населения, закон РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения России», Положение о государственной санитарно-эпидемиологической службе РФ регламентируют права и обязанности граждан и медицинских работников в решении задач санитарно-эпидемиологического благополучия и сохранения здоровья населения.

       В систему государственной  санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации входят:

       1) Департамент санитарно-эпидемиологического  надзора центрального  аппарата Министерства здравоохранения Российской Федерации;

       2) центры государственного  санитарно-эпидемиологического  надзора в субъектах  Российской Федерации,  городах и районах,  центры государственного  санитарно-эпидемиологического  надзора на водном  и воздушном транспорте (региональные и зональные);

       3) научно-исследовательские  учреждения санитарно-гигиенического  и эпидемиологического профиля;

       4) дезинфекционные  станции;

       5) государственные  унитарные предприятия  по производству  медицинских иммунобиологических  препаратов;

       6) санитарно-эпидемиологическая  служба Федерального  управления медико-биологических и экстремальных проблем при Министерстве здравоохранения Российской Федерации, подведомственные ему центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

       7) другие санитарно-эпидемиологические  учреждения.

       Органы  и учреждения государственного санитарно-эпидемиологического  надзора во взаимодействии с органами и учреждениями здравоохранения  разрабатывают целевые комплексные программы профилактических и оздоровительных мероприятий по важнейшим проблемам охраны здоровья населения, принимают совместные решения по вопросам профилактики заболеваний людей; изучают состояние здоровья населения и демографическую ситуацию в связи с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека; организуют и контролируют работу по профилактике инфекционных (паразитарных), профессиональных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений людей. Мероприятия по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в войсках и на специальных объектах Министерства обороны, Министерства путей сообщения, Министерства внутренних дел, органов государственной безопасности осуществляют специальные службы этих министерств и ведомств. 

Противоэпидемические  мероприятия

       Факторами эпидемиологического процесса являются:

• источник инфекции;
• механизм передачи возбудителя;
• восприимчивость населения.

       Задачей противоэпидемических мероприятий является эффективное воздействие на факторы эпидемического процесса с целью прекращения циркуляции возбудителя инфекции в очаге.

       Устранение  одного из факторов неизбежно приводит к прекращению эпидемического процесса и, следовательно, исключает возможность существования инфекционной болезни. Поэтому профилактические и противоэпидемические мероприятия могут быть эффективными в том случае, если они направлены на обезвреживание (нейтрализацию) источника инфекции, перерыв путей передачи возбудителя и повышение невосприимчивости населения (табл. 1).

Группировка противоэпидемических мероприятий по их направленности на звенья эпидемического процесса. Таблица 1.

       Весьма  важен разрыв второго звена эпидемиологического  процесса - путей передачи возбудителя. В целях предупреждения распространения  инфекционных заболеваний и ликвидации возникшего очага проводится комплекс изоляционно-ограничительных мероприятий, называемых карантином и обсервацией, которые предусматривают выполнение определенных правил.

       Источником  инфекции могут быть: больной человек или бактерионоситель, больные домашние животные и дикие животные и птицы, а также кровососущие насекомые. К мероприятиям, проводимым в отношении источника инфекции, относятся раннее активное и полное выявление носителей, их своевременная изоляция, госпитализация и лечение, проведение дезинфекционных мероприятий в очаге.

       План  противоэпидемических мероприятий  содержит перечень и объем предполагаемых работ; сроки и последовательность осуществления и применения различных  средств и методов противоэпидемических мероприятий; порядок деятельности не только врача-эпидемиолога и врачей других специальностей (инфекционистов, лаборантов, гигиенистов), но и фельдшеров, младшего медицинского персонала и  представителей других служб (например, ветеринарной) и ведомств. Организатором  противоэпидемических мероприятий  в очаге является эпидемиолог который формулирует эпидемиологический диагноз, собирает эпидемиологический анамнез (сведения, получаемые у больных заразными болезнями с целью выявления источника, путей и факторов передачи возбудителя болезни), а также координирует усилия всех привлекаемых к проведению противоэпидемических мероприятий специалистов, критически оценивает эффективность и качество проводимых мер, несет ответственность за ликвидацию эпидемического очага.

       Меры, направленные на обезвреживание источника  возбудителя инфекции, различны при антропонозах¹ и зоонозах².

       Наиболее  радикальными и часто применяемыми формами обезвреживания источника  возбудителя антропонозной инфекции (инфекционного больного) являются ранняя изоляция и госпитализация больного в стационар. Своевременная госпитализация способствует успешному лечению больного, но прежде всего она обеспечивает прекращение распространения возбудителя инфекции среди общающихся с больным лиц и в окружающей среде. Больного госпитализируют в инфекционную больницу или в инфекционное отделение соматической больницы, а при отсутствии такой возможности — в специально развернутый стационар или отделение при условии соблюдения противоэпидемического режима.  

Антропонозы¹ – антропонозные инфекции, это группа  инфекционных и паразитарных заболеваний, возбудители которых способны паразитировать в естественных условиях только в организме человека.

Зоонозы² — заразные болезни животных, к возбудителям которых восприимчив и человек.

       Однако  при кори, коклюше, гриппе и др., когда  большинство заболевших остается на дому, должны быть созданы условия, максимально предотвращающие общение  с ними здоровых людей и тем  самым предупреждающие их заражение.

       За  лицами, контактировавшими с источником возбудителя инфекции или подвергшимися  риску заражения через те или  иные факторы передачи возбудителя  инфекции в очаге, устанавливается  медицинское наблюдение. В зависимости  от нозоформы¹ заразных болезней проводятся ежедневный опрос о самочувствии, частоте и характере стула, ежедневная двукратная термометрия, осмотр на педикулез, осмотр кожи, слизистых оболочек зева и глаз, пальпация лимфатических узлов, селезенки и печени. Кроме того, осуществляют бактериологические и иммунологические исследования; изучают объекты окружающей среды.

       Медицинское наблюдение проводится в течение  всего инкубационного периода болезни  и продлевается на соответствующий  срок после появления каждого  нового случая заболевания в данном очаге. При возникновении лихорадки  или других симптомов, которые могут  быть проявлением соответствующей  болезни, больные подлежат немедленной  провизорной госпитализации или  изоляции на дому до уточнения диагноза. Дома должны быть созданы условия, предельно  сокращающие общение больного со здоровыми людьми.

       Находящиеся под наблюдением лица иногда подлежат разобщению. Так, детям запрещают  посещать детские учреждения при  возникновении в семье некоторых инфекций, например, полиомиелита. При полиомиелите разобщение устанавливается на 20 дней с момента госпитализации больного и прекращается после этого срока при отсутствии у общавшихся с ним повышенной температуры, патологических явлений со стороны кишечника и катаральных изменений в зеве и глотке. При кори дети, не болевшие ранее этой инфекцией, не допускаются в детские учреждения в течение 17 дней, вакцинированные против кори — в течение 21 дня с момента госпитализации заболевшего. Запрещено работать на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания и водоснабжения лицам — носителям возбудителей кишечных инфекций.

 
Нозоформа¹ - это понятие необходимое для идентификации одной и той же болезни у разных людей с целью их классификации (группировки) по нозоформам.

 
       В очагах чумы и холеры лица, общавшиеся с источником возбудителя инфекции или подвергшиеся риску заражения  через те или иные факторы

       передачи  возбудителя инфекции в очаге, подлежат обсервации, т.е. изоляции в специально приспособленных помещениях, где за ними осуществляется наблюдение в течение срока, равного максимальной длительности инкубационного периода при данной инфекционной болезни.При зоонозах меры по обезвреживанию животного — источника возбудителя инфекции в основном сводятся к его уничтожению (хотя иногда таких животных изолируют и лечат). Так, трупы павших от сибирской язвы животных сжигают либо утилизируют. Когда и источником возбудителя инфекции являются грызуны, проводят дератизацию.

       Меры  по разрыву механизма передачи возбудителя  инфекции направлены на обезвреживание факторов передачи. Прежде всего к ним относится дезинфекция объектов в окружении больного. Например, если больного оставляют на дому, то проводят текущую дезинфекцию предметов обихода, обеззараживание его выделений, влажную уборку помещения, кипятят загрязненное белье, постельные принадлежности, посуду. После госпитализации больного осуществляют заключительную дезинфекцию помещения, где он находился, предметов обстановки, посуды, белья, одежды, постельных принадлежностей, игрушек и др.

       Усиленное медицинское наблюдение направлено на активное выявление инфекционных больных среди лиц, находившихся в общении с больным (носителем) дома, по месту работы, учебы и т. д. Среди этих лиц в течение максимального инкубационного периода болезни проводят опрос, медицинское обследование, термометрию, лабораторные исследования и др.

       Обсервация (наблюдение) — усиленное медицинское наблюдение за здоровьем людей, которые находятся в зоне карантина и намерены ее покинуть.

       Карантин - режимно-ограничительное мероприятие в системе противоэпидемического обслуживания населения, предусматривающее полную изоляцию контактных лиц, обеспечиваемую вооруженной охраной, при возникновении очагов особо опасных инфекций. При менее опасных инфекциях карантин означает введение некоторых мероприятий по разобщению лиц, бывших в контакте с больным, запрещение приема новых или перевода детей из группы . в группу в организованных коллективах, недопущение лиц, общавшихся с больным, в детские коллективы, на пищевые предприятия, ограничение их контакта с другими лицами.             Характер мероприятий по разрыву путей передачи инфекции зависит от особенностей эпидемиологии заболевания и степени устойчивости возбудителя во внешней среде. Успех обеспечивают общесанитарные мероприятия, которые проводят независимо от наличия заболеваний, — санитарный контроль за водоснабжением и пищевыми продуктами, очистка населенных мест от нечистот, борьба с выплодом мух и т.д. Общесанитарные мероприятия играют решающую роль в профилактике кишечных инфекционных болезней. Кроме общесанитарных мероприятий, большое значение в пресечении дальнейшей передачи инфекции играют дезинфекция, дезинсекция и дератизация.

       Значимость  отдельных факторов передачи возбудителей инфекции при различных заразных болезнях неодинакова. Так, при фекально-оральном механизме передачи возбудителя инфекции наиболее эффективны санитарно-гигиенические меры, личная гигиена. Необходимо исключить возможность использования населением загрязненной воды, пищевых продуктов. При инфекциях, в передаче возбудителей которых могут участвовать живые переносчики (мухи или кровососущие членистоногие — насекомые и клещи), разрыву механизма передачи способствует дезинсекция, направленная на резкое сокращение или уничтожение мест выплода переносчиков либо самих переносчиков. Для уничтожения мух в помещениях используют липкую бумагу, отравленные приманки, на окна вешают сетки или марлю. Уборные и мусорные ящики обрабатывают водными эмульсиями или суспензиями инсектицидов. Для уничтожения личинок мух в выгребных ямах и твердых отбросах мусоросборников также применяют инсектициды. Большое значение имеет ликвидация скоплений мусора и нечистот. В очаге сыпного тифа важнейшим элементом противоэпидемических мероприятий является борьба с педикулезом путем полной санитарной обработки (мытье в бане, камерная обработка одежды и постельных принадлежностей, обработка помещений инсектицидами). При заражении через комаров производят уничтожение их на доступных ограниченных участках, прежде всего в помещениях для жилья и в хозяйственных постройках.

       Иногда  для экстренной профилактики заболевания  лицам, подвергшимся риску заражения  в эпидемическом очаге, назначают  антибиотики, химиопрепараты, иммуноглобулины, иммунные сыворотки и некоторые  другие лекарственные средства. Например, детям от 1 года до 14 лет и беременным женщинам, общавшимся с больным вирусным гепатитом А в эпидемическом очаге, не позднее 7—10 дней после этого общения вводят стандартный иммуноглобулин, изготовляемый из сыворотки плацентарной крови. В качестве меры экстренной профилактики в очагах сибирской язвы используют в течение 5 дней антибиотики либо сибиреязвенный глобулин. Примерами экстренной вакцино- и серопрофилактики заболевания лиц, подвергшихся риску заражения бешенством, являются антирабическая вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина. Для усиления неспецифической защиты организма применяют интерферон, индукторы интерферона и иммуностимуляторы.

       Обязательным  элементом противоэпидемических мероприятий являются беседы медицинских работников с целью повышения санитарной грамотности населения. Населению разъясняют природу данной инфекционной болезни, ее начальные клинические признаки, возможные пути и факторы распространения возбудителя инфекции, способы предупреждения заражения и заболевания. Важным элементом является разъяснение мер индивидуальной профилактики.

       В эпидемическом очаге противоэпидемические мероприятия проводят в течение всего периода выявления заразных больных и прекращают после изоляции последнего больного (с добавлением времени максимального инкубационного периода) и заключительной дезинфекции.

       Противоэпидемические  мероприятия (раннее выявление больных  и носителей, своевременная и  правильная диагностика заболеваний, изоляция и госпитализация больных, дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационные и другие мероприятия), как правило, приводят к прекращению распространения возбудителей инфекции, локализации и ликвидации эпидемического очага.

       Мероприятия по повышению невосприимчивости  населения сводятся как к общеукрепляющим  мерам, повышающим неспецифическую  резистентность организма, так и  к созданию специфического иммунитета проведением профилактических прививок.

       Направленность  мероприятий зависит от особенностей инфекции. Наряду с комплексным подходом к противоэпидемической деятельности решающими будут меры, направленные на наиболее уязвимое и доступное  звено. Так, при кишечных инфекциях  основу профилактики составляет комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на перерыв путей передачи болезней и предупреждение заражения населения. В то же время эти мероприятия малоэффективны при инфекциях дыхательных путей, так как практически невозможно прервать чрезвычайно активно действующий при них аэрозольный механизм передачи возбудителей инфекции. Регулирует заболеваемость инфекциями дыхательных путей иммунологический фактор.

       В связи с этим решающую роль в профилактике этой группы инфекций играют мероприятия по специфической иммунизации населения с целью создания высокой прослойки коллективного иммунитета. Соответственно, те болезни, в борьбе с которыми разработаны вакцины, относятся к управляемым средствами иммунопрофилактики. К таким инфекциям относят ряд аэрозольных антропонозов (корь, дифтерия, коклюш, эпидемический паротит и др.). К инфекциям, управляемым санитарно-гигиеническими мероприятиями, относят антропонозы с фекально-оральным механизмом передачи (шигеллезы, брюшной тиф, вирусные гепатиты А и Е и др.). Однако при полиомиелите устойчивое снижение заболеваемости стало возможным лишь после разработки и широкого использования живой вакцины. Профилактика заболеваемости людей эдонозами домашних животных обеспечивается санитарно-ветеринарными мероприятиями и прививками, а природно-очаговыми инфекциями - режимно-ограничительными и прививочными мероприятиями. Удельный вес отдельных мероприятий различен и зависит не только от характера инфекции, но и от той санитарно-эпидемиологической ситуации, в которой их проводят.

       Система регистрации инфекционных больных, принятая в нашей стране, обеспечивает:

       1) своевременную осведомленность  санитарно-эпидемиологических учреждений и органов здравоохранения о выявлении случаев инфекционных заболеваний в целях принятия всех необходимых мер для предотвращения их распространения или возникновения эпидемических вспышек;

       2) правильный учет инфекционных  заболеваний;

        3) возможность  проведения оперативного и ретроспективного  эпидемиологического анализа.Все медицинские данные об инфекционных больных заносятся в основную медицинскую документацию, соответствующую специфике лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ): медицинскую карту стационарного больного, медицинскую карту амбулаторного больного, историю развития ребенка, медицинскую карту больного венерическим заболеванием и др. В общепринятом порядке на каждый случай заболевания заполняют статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов, талон амбулаторного пациента, талон амбулаторного пациента.

 
                                     Эпидемиологический надзор

 
        Эпидемиологический надзор представляет информационную систему обеспечения органов здравоохранения сведениями, необходимыми для осуществления мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости населения. За рубежом его называют надзором за здоровьем населения. Являясь сугубо информационной системой, эпидемиологический надзор служит основой для разработки стратегии и тактики, рационального планирования, реализации, корректировки и усовершенствования деятельности санитарно-противоэпидемической службы по борьбе с инфекционными болезнями и по их профилактике. Основные положения эпидемиологического надзора (сбор, анализ, интерпретация и передача информации о состоянии здоровья населения) можно распространить и на неинфекционные заболевания. Применительно к инфекционным болезням эпидемиологический надзор можно определить как систему динамического и комплексного слежения (наблюдения) за эпидемическим процессом конкретной болезни на определенной территории в целях рационализации и повышения эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий.