Процесс мочеобразования

Процесс мочеобразования

Процесс мочеобразования  протекает в нефронах в две  фазы: первая фаза - образование первичной  мочи и вторая фаза - образование  вторичной, или конечной, мочи.

Первичная моча образуется путем фильтрации в почечных тельцах из крови, протекающей по капиллярам сосудистого клубочка. Через стенку сосудов клубочка и внутренний листок капсулы Шумлянского - Боумена в ее просвет переходит часть воды и других веществ, находящихся в составе крови. По своему химическому составу первичная моча соответствует плазме крови, но лишена белков. Процесс фильтрации первичной мочи в почечных тельцах возможен благодаря высокому кровяному давлению в капиллярах сосудистого клубочка. Резкое снижение кровяного давления ведет к уменьшению выделения мочи. Обычно в почках функционируют не все сосудистые клубочки, а попеременно часть из них.

Вторичной, или конечной, мочой называется моча, выводимая  из организма наружу. Она образуется из первичной мочи на протяжении мочевых  канальцев нефрона путем обратного всасывания в кровь (путем реабсорбции) воды и некоторых растворенных в ней веществ, не подлежащих удалению из организма. По подсчетам ученых, первичной мочи за сутки образуется около 100 л, а вторичной мочи выделяется только около 41,5 л. Первичная моча по своему составу отличается от вторичной: в первой в отличие от второй содержатся глюкоза, аминокислоты и некоторые другие вещества. Все эти вещества, а также большая часть воды при протекании первичной мочи по канальцам нефрона всасываются обратно в кровь - в кровеносные капилляры, оплетающие мочевые канальцы и являющиеся разветвлениями выносящих сосудов. Вещества, подлежащие удалению из организма, прежде всего продукты распада белков, обратно в кровь почти не всасываются. Эпителий стенок мочевых канальцев, помимо способности всасывать избирательно определенные вещества из мочевых канальцев в кровь, обладает также секреторной функцией - активно выделяет некоторые вещества из крови в мочевые канальцы (креатин и др.).

Из нефронов вторичная  моча поступает в сосочковые ходы, а из них - в малые чашечки. Малые  чашечки (их 8 - 12 в одной почке) открываются  в 2 - 3 большие чашечки, последние - в  почечную лоханку. Из лоханки моча переходит  по мочеточнику в мочевой пузырь.

Важнейшей функцией почек  является поддержание постоянства  солевого состава крови. Различные  соли и некоторые другие вещества выводятся из крови с мочой с разной интенсивностью в зависимости от процессов, происходящих в организме. Так, во время желудочного пищеварения ионы хлора из плазмы крови усиленно используются железами желудка для образования соляной кислоты, соответственно этому уменьшается выведение данных ионов с мочой. При избыточном поступлении солей в кровь увеличивается их выведение с мочой. Благодаря этому поддерживается на постоянном уровне концентрация солей в плазме крови. Одновременно сохраняется относительное постоянство уровня осмотического давления и определенное химическое равновесие между кислыми и щелочными веществами во всех тканях организма.

Регуляция мочеобразования. Работа почек регулируется нервной системой и гуморальным путем. В результате нервных и гуморальных влияний происходит сужение или расширение кровеносных сосудов почек, изменяется проницаемость стенок сосудистых клубочков и всасывательная способность клеток эпителия мочевых канальцев. Все это отражается на процессе мочеобразования. Так, например, при сужении кровеносных сосудов почек уменьшается приток крови к ним, что ведет к снижению мочеобразования. Повышение проницаемости стенок сосудистых клубочков или понижение всасывательной способности клеток мочевых канальцев сопровождается увеличением мочеобразования и даже изменением состава мочи и т. д. Значение нервной регуляции функции почек в кратком изложении сводится к следующему. К почкам подходит большое количество симпатических волокон, а также волокна из блуждающего нерва. Раздражение этих волокон в опытах на животных вызывает обычно уменьшение диуреза. Известно также, что сильные болевые раздражения, испытываемые человеком и животными, сопровождаются уменьшением или полным прекращением (анурия) мочеобразования; такое явление связывают с возбуждением симпатической системы, которая вызывает сокращение кровеносных сосудов почек. На процесс мочеобразования оказывают влияние и специальные скопления нервных клеток - ядра, находящиеся в промежуточном мозге (в гипоталамусе). Эти ядра при помощи большого количества нервных волокон связаны с гипофизом.

Исследованиями К. М. Быкова была доказана связь коры головного  мозга с почками. В его лаборатории  были произведены опыты с условнорефлекторным увеличением мочеотделения. Введение воды в организм животного сочеталось с действием другого раздражителя, например с ударами метронома. При этом, естественно, мочеобразование повышалось вследствие введения воды. После нескольких таких сочетаний одни удары метронома без введения воды вызывали усиленное отделение мочи, что являлось результатом выработки условного рефлекса. Доказано также, что в сосудах почек, как и других внутренних органов, имеются чувствительные нервные окончания, раздражение которых рефлекторно изменяет деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Из гуморальных факторов, влияющих на процесс мочеобразования, наибольшее значение имеют некоторые  гормоны (см. главу IX. Железы внутренней секреции). Так, в задней доле гипофиза имеется антидиуретический гормон, который усиливает обратное всасывание в кровь воды в мочевых канальцах нефронов, и, таким образом, вызывает уменьшение количества конечной мочи. При временном избытке в организме воды действие антидиуретического гормона гипофиза прекращается и мочеобразование увеличивается и, наоборот, при недостатке воды это влияние гормона усиливается и количество мочи уменьшается. Одновременно повышается ее концентрация. У некоторых людей наблюдается гипофункция задней доли гипофиза, выражающаяся в уменьшении выделения антидиуретического гормона. При этом имеет место нарушение процесса обратного всасывания в мочевых канальцах и выделение большого количества мочи (несахарный диабет).

На процесс мочеобразования  оказывают влияние и другие гормоны: гормон щитовидной железы тироксин, гормоны  надпочечников - адреналин, кортизон и  др. Так, гормон тироксин уменьшает  обратное всасывание воды в мочевых  канальцах, что ведет к увеличению диуреза. Действие адреналина связано с сужением приносящих сосудов клубочков. В результате давление в сосудистых клубочках понижается, что приводит к уменьшению фильтрации и также к снижению диуреза. Кортизон, в противоположность антидиуретическому гормону задней доли гипофиза, уменьшает обратное всасывание воды в почечных канальцах, в результате чего диурез увеличивается.

На деятельность почек  воздействуют и продукты распада  белков (мочевина и др.), вызывая усиление отделения мочи.

Влияние гуморальных факторов на процесс мочеобразования доказано в опытах с пересадкой почки у  животных, когда выключалась прямая связь этого органа с нервной  системой. В пересаженной почке выделение  мочи начиналось сразу после восстановления в ней кровообращения.

В заключение следует отметить, что влияния нервных и гуморальных  факторов на процесс мочеобразования  взаимосвязаны. В частности, нервная  система может оказывать такое  влияние не только непосредственно  через нервные волокна, идущие к  почкам, но и через железы внутренней секреции, например через гипофиз.

Моча

Моча (urina) - жидкость соломенно-желтого цвета, слабокислой реакции. В среднем за сутки человек выделяет около 1,5 л мочи; удельный вес ее немного выше удельного веса воды (больше единицы) и определяется цифрами 1016 - 1020¹.

¹(Для сравнения укажем, что 1 л воды весит 1000 г, а 1 л мочи - 1015 - 1020 г.)

Состав мочи. Моча состоит из воды и растворенных в ней органических веществ. В моче здорового человека ("нормальная" моча) содержится около 95% воды и 5% других веществ. Органические вещества, выделяющиеся с мочой, являются преимущественно продуктами распада белков. К ним относятся мочевина, мочевая кислота, креатин, гиппуровая кислота и другие вещества. Большая часть из них содержит азот (азотсодержащие вещества). Из неорганических веществ в состав мочи входят поваренная соль, соли серной и фосфорной кислот, окись калия и т. д.

Всего в суточном количестве мочи содержится около 60 г органических и неорганических веществ. В наибольшем количестве с мочой выделяется мочевина (25 - 30 г) и поваренная соль (10 - 15 г). В  составе мочевины выводится из организма  около ⁹/₁₀ всего азота, содержащегося в продуктах распада белка. Благодаря выделению через почки поваренной и других солей поддерживается постоянный состав солей в крови.

Кроме перечисленных выше веществ, в моче здорового человека могут быть газы (углекислый и др.), единичные лейкоциты и слущившиеся клетки эпителия мочевых путей.

Количество, состав и свойства мочи подвержены значительным колебаниям в зависимости от различных условий: температуры и влажности окружающей среды, характера работы, количества и состава пищи, количества принимаемой воды и т. п. Так, например, количество мочи уменьшается при усиленном потоотделении, сухоядении, ограниченном приеме воды и др. И, наоборот, в холодную влажную погоду, при приеме жидкой пищи и большого количества воды мочеотделение усиливается. Днем моча выделяется обычно интенсивнее, чем ночью. Одновременно с изменением количества мочи меняется ее удельный вес. При снижении количества мочи, как правило, удельный вес повышается. При повышенном мочеотделении он падает. Удельный вес мочи может колебаться в пределах 1002 - 1030. Для определения удельного веса мочи пользуются специальным прибором - урометром.

Интенсивность окраски мечи также может изменяться. Окраска  зависит от количества в моче специальных  пигментов (уробилин, урохром), которые образуются из пигментов желчи. Следует иметь в виду, что цвет мочи может изменяться также при заболеваниях (желтуха, кровоизлияния в почках и мочевыводящих путях и др.) и после приема некоторых лекарств.

На реакцию мочи оказывает  влияние состав пищи. При длительном применении растительной диеты реакция  может быть не слабокислой, как при  разнообразном питании, а щелочной.

Все изменения обмена веществ  в организме и различные нарушения  функции почек отражаются на составе  мочи. Поэтому, как правило, у каждого больного производят анализ мочи. При некоторых заболеваниях изменения состава мочи очень характерны, например в моче здорового человека обычно нет белков, сахара и крови. В моче больных ("патологическая" моча) они могут присутствовать.

Появление белков в моче называется альбуминурией. Длительная альбуминурия - признак заболевания почек, сопровождающегося повышением проницаемости кровеносных капилляров этого органа. Кратковременное появление белка в моче может быть при очень тяжелой физической работе. Появление сахара в моче называется глюкозурией. Длительная глюкозурия - признак диабета (сахарное мочеизнурение). Такое заболевание развивается при недостаточном выделении гормона поджелудочной железы - инсулина (см. главу IX. Железы внутренней секреции). Кратковременное появление сахара в моче может быть обусловлено приемом большого количества углеводов.

Появление крови в моче называется гематурией. Степень гематурии  различна: от наличия небольшого количества эритроцитов, обнаруживаемых только под  микроскопом, до примеси крови, определяемой глазом. Гематурия указывает на поражение  сосудистых клубочков почек или  кровоизлияние в мочевыводящих  путях.

В патологической моче можно  обнаружить также склеившиеся в  столбики клетки почечного эпителия - цилиндры, микробы, большое количество лейкоцитов и др.

Иногда в мочевыводящих  путях, обычно в почечной лоханке, из солей, находящихся в моче, образуются почечные камни. Почечные камни могут  вызывать приступы острых болей в  области почек (почечная колика).

Правила сбора МОЧИ для  лабораторных исследований 
Для общеклинического анализа мочи следует использовать «утреннюю» мочу, которая в течении ночи собирается в мочевом пузыре, что позволяет исследуемые параметры считать объективными. 
 
Что обязательно следует сделать: 
1) Тщательный туалет половых органов:  
     мыльным раствором с последующим обмыванием кипяченой водой; 
     или 0,02% раствором фурацилина (5 таблеток на 0,5 л кипяченой воды); 
     или 0,02%-0,1% раствором марганцовки (интенсивный сиреневый цвет). 
2) Мужчины перед мочеиспусканием должны оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала,  
    женщины — раздвинуть половые губы. 
3) Собирать среднюю порцию мочи: 
    начать мочеиспускание в унитаз; 
    через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа; 
    после наполнения контейнера на 2/3 — 3/4 объема продолжить мочеиспускание в унитаз. 
4) Закрыть контейнер завинчивающейся крышкой, разборчиво надписать свою фамилию и инициалы, дату и время сбора анализа. 
 
Чего нельзя допускать: 
1) Накануне нежелательно принимать лекарственные вещества, в том числе витамины ( при необходимости приема лекарств посоветуйтесь с врачом). 
2) Не допускать замораживание мочи при транспортировке. 
3) Не хранить более 2 часов перед сдачей анализа в лабораторию 
 
   
 
 
 
 
 
 —   Контейнер представляет собой широкогорлый  
       градуированный полупрозрачный стаканчик  
       емкостью 125 мл с герметично завинчивающейся крышкой.  
       Контейнер стерилен, не требует предварительной обработки  
       и полностью готов к использованию. 
 
  
 
 
        Все виды стаканчиков для сбора и транспортировки образцов 
        вы можете посмотреть и заказать тут. 
 
 
 
Стандартизация преаналитического этапа,

проходящего вне лаборатории

Подготовка пациента

Подготовка пациента включает ряд мероприятий инфор-

мационного и организационного характера. На преаналити-

ческом этапе следует:

Санкт-Петербургская медицинская  академия последипломного образования

Подходы к стандартизации анализа мочи

1) обеспечить пациентов  инструкциями о правилах сбора 

мочи;

2) для улучшения усвоения  инструкции материал пред-

почтительно предоставлять  в форме иллюстраций;

3) убедиться в том, что  пациенты усвоили положения инс-

трукции.

Мероприятия Содержание инструкции

Инструктирование 

пациента

Ознакомление с инструкциями в

письменной и устной форме.

Контроль усвоения содержания

инструкций

Ограничение

потребления жидкости

Не потреблять жидкость после 22 ч 

(допустимо не более  1/2–1 стакана 

воды).

Собирают первую или вторую

утреннюю порцию мочи

Физическая активность

Избегать физической нагрузки

накануне вечером и  утром перед

получением образца мочи

Образец мочи

По возможности удержаться от

мочеиспускания в течение 4–6 ч,

чтобы обеспечить превращение  в

мочевом пузыре нитратов в нитриты

под действием бактерий

Предотвращение 

бактериального 

загрязнения образца

Провести надлежащий туалет

наружных половых органов.

Собрать в контейнер «среднюю» 

порцию мочи.

В исключительных случаях  — 

использование катетера, при  крайней 

необходимости — надлобковая

пункция

Правила получения образцов мочи определены мето-

дическими рекомендациями «Взятие и доставка биомате-

риалов для клинико-лабораторных исследований в клини-

ко-диагностических лабораториях» (М., 1979): «…Больной

утром в чистую стеклянную посуду собирает все количест-

во выделенной мочи и доставляет в лабораторию не позже

0,5–1,5 ч после выделения». Эти образцы используют для

анализа ее химического и  клеточного состава [6].

Образцы мочи

Результаты исследования мочи могут стать недосто-

верными при несоблюдении определенных правил во

время сбора и хранения образцов мочи. В зависимости 

от цели исследования образцы  мочи собирают либо в

виде отдельных порций, либо за определенный проме-

жуток времени.

А. В. Козлов,

д-р мед. наук

Г. Д. Большакова,

канд. мед. наук

В. А. Зимина,

канд. мед. наук

Д. Г. Осташова

Рассмотрены подходы, способствующие стандарти-

зации выполнения анализа мочи.

g ОБЗОРЫ

Во избежание загрязнения  мочи различными внешними

примесями перед сбором образца  следует провести тщатель-

ный туалет наружных половых органов. Спонтанные порции

мочи, собранные без соблюдения специальных предосторож-

ностей, особенно у женщин, часто являются контаминирован-

ными, например, лейкоцитами или эритроцитами. При возмож-

ности необходимо избегать сбора мочи для исследования на

фоне менструации и в течение 2–3 дней после ее завершения.

Перед сбором мочи область  вокруг отверстия мочеиспуска-

тельного канала должна быть вымыта водой с мылом; первая

порция мочи не собирается. Для женщин желательно исполь-

зование тампонов для предотвращения контаминации выде-

лениями из влагалища. Лежачих больных предварительно

подмывают, затем промежность  вытирают сухим стерильным

ватным тампоном в направлении  от половых органов к задне-

му проходу. У лежачих больных, собирая мочу, необходимо

следить, чтобы сосуд был  расположен выше промежности во

избежание загрязнения из области анального отверстия. Же-

лательно использовать широкогорлый сосуд с крышкой, по

возможности надо собирать мочу сразу в емкость, в которой 

она будет доставлена в  лабораторию. Мочу из судна, утки,

горшка не следует брать, так как даже после прополаскива-

ния этих сосудов на дне и стенках может сохраняться осадок

фосфатов, способствующих изменению  состава мочи. В тех 

случаях, когда в лабораторию  доставляется не вся собран-

ная моча, перед сливанием ее части необходимо тщательное

взбалтывание, чтобы осадок, содержащий форменные эле-

менты и кристаллы, не был утрачен.

По сути, эти образцы  соответствуют так называемой ночной

порции — overnight collection, или образцу мочи, собранному за

фиксированный промежуток времени  — timed urine specimen в

рекомендациях NKF (National Kidney Foundation). Данный про-

межуток может составлять 8, 4 или 2 часа. В некоторых зару-

бежных руководствах эту пробу мочи иногда обозначают как

«первую утреннюю» пробу (first morning specimen).

Кроме того, исследуют так  называемую вторую утрен-

нюю порцию мочи (second, double-voided specimen). Ее

собирают в утренние часы после опорожнения мочевого

пузыря. Мочу, собранную за сутки (24-hour urine specimen),

используют для количественного  определения различных

компонентов мочи, в частности, суточной потери белка или 

альбумина. Стандартизация

преаналитического этапа в лаборатории

Перед проведением анализа  образцы должны быть дове-

дены до комнатной температуры.

Исследование химического  состава мочи

Поскольку на анализ мочи, особенно на этап микроско-

пии осадка, расходуется много времени, было проведено

большое количество исследований, целью которых явилась 

разработка подходов, позволяющих  исключить данный этап

или минимизировать количество микроскопических иссле-

дований осадка мочи [7].

Для этого в настоящее  время повсеместно используют

надежные и апробированные в течение многих лет техноло-

гии количественной оценки ряда химических компонентов

в «здоровой» и «патологической» моче, основанные на ис-

пользовании тест-полосок. Исследование химического со-

става мочи с помощью тест-полосок (dipstick methodology)

представляет собой стандартную  аналитическую процедуру,

основанную на технологических приемах так называемой

«сухой химии» (dry chemistry) [8]. При данном способе ана-

лиза все необходимые для конкретной реакции компонен-

ты — буферный раствор, индикатор, ферменты, субстрат и 

др. — наносятся в фабричных  условиях на бумажную или

пленочную основу.

Прообразом современных тест-полосок явились пропи-

танные хлоридом олова полоски шерстяной ткани, пред-

ложенные в 1850 г. французским химиком Jules Maumene

(1818–1898). При нанесении  капли мочи на поверхность 

такой полоски и нагревании в пламени свечи полоса не-

медленно чернела, если моча содержала сахар (глюкозу).

Несмотря на простоту, метод  не получил широкого распро-

странения, и потребовалось почти 70 лет, прежде чем вен-

ский химик Fritz Feigl (1891–1971) разработал так называ-

емый spot analysis.

В последующие годы многие врачи, прежде всего в Ве-

ликобритании, проявили интерес к работам английского

физиолога George Oliver (1841–1915), который предложил

в 1883 г. «Urinary Test Papers» и визуальный способ оценки

результатов.

Применение приборов, работающих на принципе отража-

тельной фотометрии, позволяет  использовать тест-полоски

для количественной оценки результатов. Отражательный 

фотометр является устройством  со сложной оптической

схемой, регистрирующим не интенсивность окраски сен-

сорных элементов тест-полоски, а интенсивность монохро-

матического светового потока, отраженного от поверхности

каждого сенсорного элемента. В автоматическом режиме

осуществляется фотометрия и производятся расчет и распе-

чатка результатов.

В настоящее время химический анализ мочи может быть

выполнен с использованием тест-полосок, выпускаемых

разными производителями. В  таблице приведены харак-

теристики параметров тест-полосок для исследования

мочи, производимых компанией Roche Chemstrip и Bayer

N-Multistix [9].

В некоторых тест-полосках имеется дополнительная

аналитическая зона, позволяющая  оценить уровень аскор-

биновой кислоты в моче и учесть риск получения неправиль-

ных результатов при определении таких показателей, как

гемоглобин, белок, глюкоза, билирубин [10]. При отсутс-

твии подобной зоны на тест-полоске необходимо внима-

тельно ознакомиться с перечнем лекарственных препара-

тов, которые принимает пациент. Компании-изготовители в

инструкциях информируют о соединениях, способных вме-

шиваться в ход химических реакций, и об источниках лож-

ноположительных и ложноотрицательных результатов.

В ряде случаев положительные  результаты, полученные

при использовании тест-полосок, могут потребовать под-

тверждения с использованием химических и микроскопичес-

ких методов. Использование консервантов нежелательно,

поскольку они могут ингибировать ряд химических реакций.

С помощью тест-полосок могут быть определены следую-

щие аналиты, входящие в перечень показателей химическо-

го состава мочи (таблица):

— относительная плотность;

— рН;

— белок;

— глюкоза;

— кетоновые тела;

— билирубин;

— уробилиноген;

— эритроциты/гемоглобин;

ОБЗОРЫ gТаблица.

Практическая чувствительность тест-полосок

Chemstrip и �-Multistix

Параметр Тест-полоски

Chemstrip �-Multistix

pH� 5 –9 ��1 1 ед. pH� едед. pH� . p. pH�H� 5 –9 ��l l ед. p. pH�H�

Белок 60 мгмг/ллл 50 – – 200 мг/л 200 мг/л мгмгл/лл

Глюкоза 400 мгмг/ллл 750 мгмг/ллл

Кетоновые тела тела 50 мг/л ацетоуксусной

кислоты

400 – 700 мг/л ацетона

90 мг/л ацетоуксусной

кислоты 800 – 1400 мг/л 

ацетона

Относительная

плотность

1.000 – 1.030 1.000 – 1.030

Билирубин 5 мг/л 4 - 8 мг/л

Кровь (эритроциты) 5 эритроцитов/мкл 

или гемоглобин из 10

эритроцитов/мкл

5 – 20 эритроцитов/мкл 

или гемоглобин из 5

эритроцитов/мкл

Уробилиноген 4 мгмг/ллл 2 мгмг/ллл

Нитриты 0.5 мг/л мгмгл/лл 0.6 – – 1 мг/л 1 1 мг/л мгмгл/лл

Эстераза лейкоцитов 6 – 10 лейкоцитов в

поле зрения (hpf hpf)�

5 – 15 лейкоцитов в поле 

зрения (hpf hpf)

� hpf – high po f – high po – high po oo�eer field –поле зрения при большом увеличении r field –поле зрения при большом увеличении fieled –поле зрения при большом увеличении d –поле зрения при большом увеличении –поле зрения при большом увеличении

 

— нитриты;

— лейкоциты (эстераза нейтрофилов);

— аскорбиновая кислота (дополнительный параметр).

Правила хранения и использования  тест-полосок

Тест-полоски должны храниться в упаковке предприятия-

изготовителя в сухом  месте при температуре от 10 до 30 °С

(при отсутствии паров  кислот, щелочей и органических  рас-

творителей) в течение всего срока годности. Необходимо

предохранять тест-полоски от повышенной влажности и по-

падания прямых солнечных  лучей на цветную шкалу. После 

вскрытия пенала тест-полоски должны быть использованы в

течение не более 5 месяцев. Извлеченная  из упаковки тест-по-

лоска должна быть использована для проведения анализа в

течение часа. Каждый раз  после извлечения полоски из пена-

ла последний следует немедленно и плотно закрыть крышкой.

Тест-полоски поставляются в виде комплекта, который состо-

ит из 25, 50, 75 или 100 полосок, упакованных в пенал, снаб-

женный влагопоглощающим элементом в крышке или внутри

пенала — мелкопористым  силикагелем, поглощающим влагу 

при открывании пенала. Это  обеспечивает длительный срок

хранения полосок даже после вскрытия пенала. Каждый ком-

плект полосок снабжен этикеткой и инструкцией по примене-

нию. Для получения надежных результатов необходимо стро-

гое соблюдение инструкции по применению тест-полосок.

Методика проведения исследования

Необходимое для анализа  количество полосок извлечь 

из пенала, не прикасаясь руками к аналитическим зонам.

Перед исследованием мочу тщательно перемешивают.

Тест-полоску погружают  в емкость с исследуемой мочой,

извлекают, удаляют ее избыток. При использовании от-

ражательного фотометра тест-полоску после удаления

избытка мочи помещают в специальный  держатель, транс-

портер или на место  считывания результата (в зависимости 

от конструкции прибора). Применение приборов, работа-

ющих на принципе отражательной фотометрии, позволя-

ет использовать тест-полоски для количественной оценки

результатов.

При визуальной оценке сравнивают интенсивность окрас-

ки реагентной зоны тест-полоски с подходящей зоной цвето-

вой шкалы на поверхности  контейнера для хранения тест-по-

лосок и оценивают результат. Шкала разбита на интервалы,

которым соответствует определенная концентрация иссле-

дуемого компонента. Результаты могут быть выражены как 

в единицах концентрации, так  и в виде полуколичественной

балльной оценки. В этом случае констатируется факт обна-

ружения различных количеств анализируемого компонента

в образце или его отсутствие: «Negative», «Trace», «+1»,

«+2», «+3», «+4».

Стандартизация аналитического этапа, проводимого 

тест-полосками [5]

Основные аналитические  зоны тест-полосок, предназна-

ченные для определения эритроцитов, лейкоцитов, альбу-

мина и нитритов с помощью  анализатора, необходимо про-

верять и калибровать с использованием количественных

методов: счетная камера для  эритроцитов и лейкоцитов,

количественное определение  белка в моче с пирогаллоло-

вым красным и раствором нитрита натрия, приготовленного

на «пулированной» моче. Эту процедуру следует проводить

при замене партии тест-полосок на новую партию.

При ежедневном внутрилабораторном контроле качества

следует использовать образцы  неразведенных и разведен-

ных в 10 раз контрольных растворов (Liquichek, «Bio-Rad»,

США). Существенное преимущество использования коли-

чественных данных заключается в том, что они могут быть

оценены для каждого используемого параметра в виде ве-