Історія розвитку епідеміології

ПЛАН

1.ВСТУП.

2.ЕПІДЕМІОЛОГІЯ. ВИЗНАЧЕННЯ, МЕТА, ЗАВДАННЯ, ПРЕДМЕТ ВИВЧЕННЯ.

3.ІСТОРІЯ РОЗВИТКУ ЕПІДЕМІОЛОГІЇ.

4.ЗВꞌЯЗОК ЕПІДЕМІОЛОГІЇ З ІНШИМИ НАУКАМИ.

5.ВИСНОВКИ.

6.ЛІТЕРАТУРА.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВСТУП

Епідеміологія – самостійна галузь медицини, яка вивчає причини  виникнення і поширення інфекційних  хвороб, а також розробляє способи  боротьби з ними, можливості їх запобігання  і викорінення.

Основним об’єктом епідеміології  служить епідемічний процес, тобто  поширення інфекційних хвороб серед  людей. Дослідження його здійснюють за допомогою різних методів, частину  з яких розробили самі епідеміологи, інші – запозичені із статистики, соціології, географії, гігієни, мікробіології, імунології, клінічної медицини тощо.

Суттєвою особливістю  інфекційних хвороб є їх заразність, тобто здатність розповсюджуватись серед людей і тварин. Ця здатність сформувалась еволюційно і забезпечує виживання збудника як біологічного виду.

За весь період розвитку після  бактеріологічних відкриттів, епідеміологія  сформувалася як наука, що вивчає закономірності епідемічного процесу в інтересах  ліквідації його і його профілактики. У міру розширення кордонів профілактики за межі інфекційної патології виникла  потреба в популяційному підході  при вивченні не тільки інфекційних, але і неінфекційних захворювань.

На основі вивчення закономірностей  виникнення, поширення та згасання спалахів інфекційних хвороб утвердився й епідеміологічний метод дослідження. Він став своєрідним результатом  синтезу методів соціальних, біологічних  і медичних наук.

У минулому епідеміологія  значною мірою була споглядальною  наукою (займалась описом епідемій), а практичні заходи носили переважно  емпіричний характер. Сьогодні вона має  у своєму розпорядженні добре  розроблену теорію і науково обґрунтовані, ефективні протиепідемічні заходи. Епідеміологія успішно задовольняє  практичні запити охорони здоров’я, спрямовані на боротьбу із заразними  хворобами та їх розповсюдженням.

Розрізняють загальну (теоретичну) частину епідеміології, в якій пояснюється  епідемічний процес як явище, та спеціальну (практичну), що розробляє ті або  інші технічні (наприклад, дезінфекція, масова імунізація) й організаційні (наприклад, система заходів проти  занесення інфекцій з однієї місцевості в іншу) заходи боротьби з інфекційними хворобами.

Використання сучасних методів  молекулярної біології, генетики, біофізики, кібернетики, екології та ряду інших  новітніх наук дозволяє глибше проникнути в суть епідемічного процесу. Стало  очевидним, що епідеміологічні особливості  будь-якої інфекційної хвороби безпосередньо  пов’язані з динамікою суспільних явищ (гігієна населених пунктів, війни, стихійні лиха, ядерні катастрофи та інші екологічні чинники). Вони суттєво  змінюють властивості збудників  і спричинені ними інфекційні процеси. У світі намітилася чітка тенденція  до зниження захворюваності на гострі кишкові інфекції, гельмінтози, малярію. Водночас помітно зросла частота  гострих респіраторних вірусних інфекцій, внутрішньолікарняних (нозокоміальних) інфекцій, захворювань, спричинених умовно-патогенними збудниками і резистентними до антибіотиків мікроорганізмами. З’явилися нові вірусні хвороби, особливо небезпечні для людей, – ВІЛ-інфекція, Т-клітинний лейкоз, геморагічні гарячки (марбурзька, ебола, ласса).

Недавно відкрито новий біологічний  тип збудника – пріони – змінені власні білки людини і тварин. Вони не містять нуклеїнових кислот і цим принципово відрізняються від усіх відомих мікроорганізмів. Вже доведено етіологічну роль пріонів у розвитку хвороб головного мозку і м’язової системи. Деякі з них передаються людині від великої і малої рогатої худоби. За відкриття пріонів американському патологу Стенлі Прусінеру 1997 р. присуджено Нобелівську премію.

Збудникам інфекційних хвороб притаманна еволюційна мінливість. Відтак, можна прогнозувати подальше зникнення  якихось інфекцій, а також появу  інших, до цього часу невідомих хвороб. Це диктує потребу дальшого розвитку епідеміології та вдосконалення  боротьби з інфекціями, вивчення сучасних особливостей епідемічного процесу  задля збереження здоров’я людей. Таким  чином, соціальна значимість діяльності лікаря-епідеміолога для суспільства  ніколи не вичерпається.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.ЕПІДЕМІОЛОГІЯ - сам термін, що запозичений з грецької мови (epi – на, demos – народ, logos – наука), означає вчення про появу і розповсюдження серед населення якихось масових явищ. На початку він стосувався лише інфекційних хвороб, і вже стало традицією саме таке його вживання. Але останнім часом почали говорити також про епідеміологію неінфекційних хвороб (наприклад, цукрового діабету) і навіть шкідливих звичок (куріння, наркоманія). Таке поширене вживання терміну на практиці нерідко призводить до непорозумінь, тому що між інфекційними і неінфекційними хворобами існує принципова відмінність.

Предметом вивчення епідеміології  є захворюваність - сукупність випадків хвороби на певній території в  певний час серед певної групи  населення.

Мета епідеміології полягає у виявленні закономірностей виникнення, поширення і припинення хвороб людини і розробці заходів профілактики і боротьби з ними (Покровський В. І., Болотовского В. М., Зарицький А. І. та ін, 1993).

Завдання епідеміології зводяться  до (Покровський В. І., Болотовского В. М., Зарицький А. І. та ін, 1993):

визначення медичної та соціально-економічної  значущості хвороби, її місця в структурі  патології населення; вивчення закономірностей  поширення хвороби в часі (по роках, місяцях і т. п.), по території і  серед різних груп населення (вікових, статевих, професійних тощо); виявлення  причин і умов, що визначають спостережуваний  характер поширення хвороби; розробці рекомендацій щодо оптимізації профілактики; розробці прогнозу поширення досліджуваної  хвороби. Об'єктом епідеміології  інфекційних хвороб є епідемічний  процес, закономірності його розвитку та форми прояву.

Предметом епідеміології є:

процес виникнення і розповсюдження будь-яких патологічних станів серед  людей (в популяції); стан здоров'я (неможливість виникнення і поширення патологічних станів). Епідеміологічний метод - специфічна сукупність прийомів і способів, призначених  для вивчення причин виникнення і  розповсюдження будь-яких патологічних станів в популяції людей (включає  спостереження, обстеження, історичне  та географічне опис, зіставлення, експеримент, статистичний і логічний аналіз).

1. Епідеміологія інфекційних хвороб

Епідеміологія інфекційних  хвороб - це система знань про  закономірності епідемічного процесу  та методи його вивчення, а також  сукупності протиепідемічних заходів  та організації їх проведення з метою  попередження захворюваності інфекційними хворобами окремих груп населення, зниження показників захворюваності сукупного  населення та ліквідації окремих  інфекцій. На думку деяких авторів (Беляков В. Д., Яфаев Р. Х., 1989 р.), предметом вивчення епідеміології інфекційних хвороб є епідемічний процес, закономірності його розвитку та форми прояву.

 2. Епідеміологія неінфекційних хвороб

Епідеміологія неінфекційних  хвороб - це наука, що вивчає причини  та умови виникнення і розповсюдження неінфекційної захворюваності серед  населення для розробки і застосування профілактичних заходів. У епідеміології  неінфекційних захворювань виділяються, в залежності від часової тривалості причинно-наслідкових зв'язків, обумовлених  реактивністю і компенсаторними  механізмами, просторове (хорологічні) і просторово-часове (хронологічний) напрямку. Ці напрямки досить істотно  відрізняються своїми аналітичними системами і використовуваними  показниками. Просторове напрям ефективно  використовується в онкології, серцево-судинної патології, ендокринології та др.сферах. Хроноепідеміологіческое напрямок як методологія і метод фазовопространственного аналізу вперше розроблено і використано в психіатрії (В. П. Ісхаков, 1972-2010).

3. Фармакоепідеміологіі

Останнім часом отримала розвиток область знань, що сталася  від об'єднання фармакології та епідеміології - фармакоепідеміологіі. Остання наука є теоретичною і методичною основою фармаконагляду, проведеного в РФ, в ЄС і США, а також по всьому світу.

4. Військова епідеміологія

Військова епідеміологія - це розділ епідеміології та військової медицини, що вивчає питання теорії і практики протиепідемічного забезпечення військ в мирний і воєнний час. Військова епідеміологія вивчає особливості виникнення і розвитку епідемічного процесу в організованих  військових колективах з урахуванням  своєрідності їх комплектування, вікового складу, діяльності та побуту, розробляє  методи епідеміологічних обстежень  та систему військ. Військова епідеміологія  тісно пов'язана із загальною  епідеміологією, організацією і тактикою медичної служби, військової гігієною та військово-польової терапією (Акімкін В. Г.).

Мета військової епідеміології - забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя військ.

Завдання військової епідеміології:

попередження заносу інфекційних  захворювань у війська; попередження розповсюдження інфекційних захворювань  серед особового складу військ; попередження виносу інфекційних захворювань  з військ; біологічний захист військ.

Розділи військової епідеміології:

вчення про епідемічний  процес і особливості його розвитку серед особового складу військ; засоби і методи протиепідемічного захисту  військ; епідеміологічна діагностика (ретроспективний і оперативний  епідеміологічний аналіз, епідеміологічне  обстеження вогнищ інфекційних захворювань, санітарно-епідеміологічна розвідка та спостереження); організація заходів  по протиепідемічної захисту військ у мирний та воєнний час; приватна епідеміологія; біологічні зброя й  захист від нього.

5. Екологічна епідеміологія

Екологічна епідеміологія - це галузь громадського здоров'я, що вивчає екологічні умови і небезпеки, що представляють ризик для здоров'я  людини.

Екологічна епідеміологія:виявляє  і вимірює вплив екологічних  забруднювачів, проводить оцінки ризиків  та зв'язку; забезпечує медичне обстеження і спостереження несприятливих  для здоров'я наслідків, також  науково обгрунтовує рівні впливу таких забруднювачів. На думку ряду авторів (Олейникова Е. В., Зуєва Л. П., Нагорний С. В., 2009) термін "екологічна епідеміологія" сформульовано в останні два десятиліття на Заході, спочатку - як гілка епідеміології неінфекційних захворювань, потім - як особливе науковий напрям, присвячений вивченню, аналізу і доведенню залежності здоров'я населення від стану навколишнього середовища під назвою " environmental epidemiology ".

Предметом екологічної епідеміології  є масові екологічно обумовлені хвороби  серед населення. Отже, екологічна епідеміологія  є частиною науки епідеміології, а не "самостійною наукою", і  не "методологією гігієни" або "екології", або "суспільної охорони здоров'я", як формулюють її ряд авторів (Ревич Б. А. та ін, 2004; Привалова Л. І. та ін, 2003).

6. Ландшафтна епідеміологія

 Геоінформаційна система (ГІС) Одним із сучасних напрямків епідеміології є ландшафтна епідеміологія (Landscape epidemiology).

Ландшафтна епідеміологія  відбувається з області ландшафтної  екології. Так само, як ландшафтна екологія пов'язана з аналізом структури  і що відбуваються в екосистемі процесів (у часі і просторі), ландшафтна епідеміологія  може бути використана для аналізу  факторів ризику та їх моделювання. Це грунтується на теорії, що більшість переносників, їх господарів і збудників захворювань, зазвичай пов'язані з ландшафтом, а екологічні фактори контролюють їх розподіл і кількість. З появою нових комп'ютерних технологій, (зокрема, ГІС), концепція ландшафтної епідеміології була застосована для аналізу різних інфекційних і паразитарних хвороб.

3.Історія розвитку епідеміології

 Гіппократ (460-370 до н.  е..) Основоположником науки епідеміології  вважається Гіппократ. До наших  днів дійшли твори Гіппократа "Сім книг про епідемії", "Про повітря, води та місцевості" та ін В. А. Башеніна у своєму підручнику по загальній епідеміології писав: "Протягом майже 2000 років з епідеміології не було висловлено більш оригінальних наукових поглядів, ніж погляди Гіппократа ". З часів Гіппократа, тобто близько 2400 років тому, під словом "епідемія" розуміли масові захворювання серед людей, які могли включати хвороби інфекційної і неінфекційної природи.

Звичайно, в стародавні та середні віки епідемії в основному були результатом розповсюдження заразних захворювань, хоча уявлення про те, що таке зараза і як вона проникає в організм, були різними. Ще в давнину виникли дві теорії розвитку епідемії. Перша теорія, висунута Гіппократом, припускала, що причиною епідемій є проникнення в організм людей деяких речовин - міазмів, що знаходяться в космосі чи в грунті, зокрема, в болотистих місцях. Згідно з цим поданням, вдихання міазми великою кількістю людей призводить до виникнення масової захворюваності. Ця точка зору обгрунтовувалась на спостереженнях, коли можливість зараження постраждалих від інших хворих простежити не вдавалося. Мабуть, не випадково і згадка про болотистих місцях: цілком імовірно, що мова йшла про спостереження в осередках малярії, при якій неможливо простежити заразність хворого - безпосередньої загрози для оточуючих він не представляє (хворий як би "не контагиоз").

Друга теорія припускала, що причиною розвитку епідемій є поширення  серед людей живого хвороботворного  агента. Цю точку зору висловив видатний філософ Греції Аристотель (IV ст. до н. е..), надалі вона знайшла послідовників  у Стародавньому Римі. Марк Теренцій Варрон (116-27 рр.. до н. е..) назвав цього агента "Contagium vivum". По суті, як показав історичний досвід, ця геніальна здогадка визначила весь хід розвитку епідеміології, базувалася вона на очевидною заразність хворих при мали в ті часи широке поширення нозоформах, таких як чума, віспа і деякі інші.

 Фракасторо (1478-1553) В епоху Відродження контагіоністська гіпотеза отримала розвиток у працях італійського лікаря Фракасторо. Він опублікував книгу "Siphilides Libris III" (звідки і назва хвороби - сифіліс), в якій сформулював положення про заразність хворого для інших. Оскільки при венеричних захворюваннях простежити контакти з хворим не важко, в книзі були представлені неспростовні докази на користь контагіоністської теорії. Треба відзначити, що це була найважливіша віха в розумінні суті епідемій. Послідовним прихильником цієї гіпотези був основоположник вітчизняної епідеміології Д. С. Самойлович (1724-1810). Праці Самойловича по чумі були визнані всіма вченими Європи, і він був обраний членом різних іноземних Академій.

Д. С. Самойлович перший в  світі намагався застосувати  мікроскоп для виявлення передбачуваного  збудника чуми. Роздільна здатність  наявного мікроскопа та техніка мікроскопування не дозволили отримати позитивного результату.

Немає сумніву, що постійна дискусія контагіоністів і прихильників міазматичної теорії послужила основою подальшого розвитку науки.

Л. Пастер (1822-1895) Наступним, причому  вирішальним етапом у пізнанні внутрішньої  сутності епідемії стали великі мікробіологічні  відкриття та досягнення другої половини XIX ст., Яким передувало відкриття мікробів ( А. Левенгук, 1632-1723). Дослідження Л. Пастера (1822-1895), Р. Коха (1843-1910) та їх численних учнів визначили не тільки торжество контагіоністської теорії, а й привели до розробки безлічі практичних заходів у боротьбі із заразними захворюваннями (сучасна діагностика захворювань, використання дезінфекції, розробка і введення в широку практику специфічної профілактики за допомогою вакцин і сироваток і т. д.).

Англійський лікар Джон Сноу відомий своїм розслідуванням причин епідемії холери в XIX столітті.

Метою експерименту, проведеного  Сноу, було з'ясування шляхів передачі холери. Він звернув увагу, що дві різні компанії постачали воду один і той же район Лондона. Обидві водопровідні компанії забирали воду з Темзи в тих місцях, які могли піддаватися зараженню з міської каналізації.

Але в 1892 р. після епідемії холери, одна з цих компаній, "Ламбет компані", перенесла свою водоочисну систему вище за течією, туди, де не було лондонській каналізації. Інша, "Саутуорок енд Воксхолл компані", залишила все як було. Обидві компанії постачали питну воду в один і той же район міста. Часто, окремий будинок користувався джерелом водопостачання, яким не користувалися сусідні будинки. Між людьми, які отримують воду з джерел різних компаній, немає ніякої різниці ні в положенні, ні в професії.

 Оригінальна карта  доктора Джона Сноу, що показує розподіл випадків захворювання холерою епідемії в Лондоні (в 1854 році) Дані експерименту виявилися грандіозними. Не менше 300 000 людей обох статей, всіх віків і професій, всіх рівнів і громадських положень - від знаті до найбідніших верств - були розділені на дві групи без їх відома і волі.

Одна група отримувала воду з домішкою лондонській каналізації  і з усім, що могло потрапити  в неї від хворих на холеру, інша ж група отримувала воду, абсолютно  вільну від такого забруднення. Потрібно було тільки з'ясувати джерело постачання водою кожного окремого будинку, в якому могла відбутися фатальна спалах холери. Виконання цього завдання вимагало звести воєдино інформацію двох типів: випадки холери і джерело  водопостачання.

Смертність в будинках, що обслуговуються "Саутуорк енд Воксхолл компані", опинилася в дев'ять разів вище, ніж у будинках, що обслуговуються "Ламбет компані". Більше того, наступні епідемії холери чітко підтвердили значимість питного джерела.

Істотний внесок у вивчення епідемій і в боротьбу з ними внесли вітчизняні медики. Це було обумовлено історичними особливостями розвитку суспільства в Росії: часті війни  на територіях з природного вогнищеве, низький економічний рівень і  навіть убогість значної частини  населення - неминуче вели до виникнення і розповсюдження епідемій багатьох заразних захворювань (паразитарних тифів, віспи, кишкових інфекцій, у тому числі холери, так званих "дитячих інфекцій", трахоми і т. д.). Багато зусиль в боротьбі з епідеміями внесла сформувалася в царські часи земська медицина, її відомі, а також багато забутих зараз діячі, які скромно виконували свій обов'язок, причому іноді і навіть часто з небезпекою для власного життя.

Перша світова війна, що послідували потім дві революції, громадянського війна, економічна розруха, голод призвели до небаченого досі поширенню різних епідемій. Так, за далеко не повними даними, захворюваність тільки на висипний тиф в 1919 р. склала 2743, у 1920 р. - 2550 на 100 000 населення.

Саме в цих умовах в 1920 р. в Одесі (Новоросійський університет) була створена перша в світі кафедра  епідеміології. Її організатор - видатний вчений і активний практичний діяч Д. К. Заболотний (1866-1929), який ще до війни  здійснив неодноразові, причому досить успішні експедиційні дослідження  в осередках чуми. Йому належить відкриття наявності природних  вогнищ цієї хвороби. Д. К. Заболотний написав  перший підручник з епідеміології, створив школу вітчизняних епідеміологів, до якої належали Л. В. Громашевський, М. Н. Соловйов та інші, які внесли в подальшому величезний внесок у розвиток епідеміології. Д. К. Заболотний по праву вважається основоположником радянської епідеміології.

Сформована в країні епідемічна ситуація потребувала фундаментальної  теоретичної бази як для наукових досліджень, так і для практичної роботи. Одним з основних її творців  став Л. В. Громашевський (1887-1980), який сформулював вчення про епідемічний процес, зокрема, про механізм передачі. У подальшому великий внесок у розвиток науки і практики внесли багато вчених і практичні працівники. Е. Н. Павловський (1884-1966) створив теорію природу осередків ряду інфекційних захворювань, згідно з якою забезпечується стійке збереження збудника.

Механізми розвитку епідемічного процесу найкраще вивчені ак. Л.В. Громашевським, який уклав закони епідеміології (теорія механізму передачі):

1. Джерелом збудника є  заражений хворий (а іноді здоровий) організм людини або  тварини.

2. Локалізація збудника  інфекції в організмі та механізм  передачі його представляють  собою взаємозумовлені явища.

3. Специфічна локалізація  збудників інфекційних хвороб  в організмі, відповідний їй  механізм   передачі являють  собою комплексну об’єктивну  ознаку, котра може бути покладена  в основу раціональної класифікації (кишкові інфекції, аерозольні, кров’яні, зовнішніх покривів).

4. Епідемічний процес виникає  і підтримується тільки за  умови спільних дій таких 3-ох  первинних рушійних сил або  ланок епідеміч¬ного ланцюга:

1) джерело інфекції

2) здійснення механізму  передачі збудника

3) сприйнятливість населення  до цієї інфекції

На цьому законі базуються  всі заходи профілактики.

5. Природні та соціальні  явища зумовлюють кількісні та  якісні зміни епідпроцесу шляхом впливу на його первинні рушійні сили, а тому вони є вторинними силами епідпроцесу.

6. Епідеміологія будь-якої  інфекційної хвороби може змінюватись,  якщо у соціальному житті суспільства  виникають зміни, які спроможні  впливати стимулююче або пригнічуючи.

Механізм передачі інфекції (збудника) – це еволюційна  здатність  збудника пересуватися від одного господаря  до іншого. Шляхи передачі, фактори  передачі – елементи зовнішнього  середовища, які беруть участь у  передачі збудника.

Теорія природної осередковості трансмісивних інфекційних хвороб акад. Павловського Є.Н. стосується зоонозів, зараження якими пов’язане з дикою природою. До них належать кліщовий весняно-літній енцефаліт, поворотний тиф, лейшманіоз, чума, кліщовий рикетсіоз (кліщовий висипний тиф Північної Азії), туляремія.

Величезною заслугою Є.Н.Павловського було те, що за період з 1928 по 1965 рр. за його участю було проведено більше як 200 експедицій на Далекий Схід, у Середню  Азію, Закавказзя, Північно-Захід¬ні райони Росії, Крим, Закарпаття, Іран, Афганістан. Його називають автором так званої “ландшафтної” епідеміології.

В. А. Башеніна (1882-1977), співавтор відкриття безжовтяничну лептоспірозу, розглядав епідеміологію як науку, призначену для вивчення всіх захворювань, а не тільки інфекційних. А. А. Смородінцев відкрив вогнища японського енцефаліту в країні, керував вивченням етіології, клініки та епідеміології геморагічної лихоманки з нирковим синдромом у вогнищах, вперше виявлених у країні, встановив вірусну природу захворювання, довів роль мишоподібних гризунів як джерел інфекції. Крім того, він створив вакцини для специфічної профілактики грипу, кліщового і японського енцефаліту, кору, паротиту, краснухи. В. М. Жданов сформулював струнку систему розуміння еволюції заразних захворювань, значні його успіхи в епідеміології вірусних інфекцій. В. Д. Беляков (1921-1997) створив теорію саморегуляції епідемічного процесу.

Теорія саморегуляції паразитарних систем акад. Бєлякова В.Д. базується на мінливості збудника, яка настає у різних фазах епідемічного процесу. Популяції, які не здатні до адаптивних змін під впливом антропогенних чинників, приречені на загибель. Зниження вірулентності збудника, зростання його стійкості до хіміотерапевтичних препаратів, до забруднення навколишнього середовища відображають прагнення паразитарної системи до саморегулювання, зменшення активності механізму передачі. Це забезпечує зберігання збуд¬ника у природі як виду, а іноді активізує епідемічний процес у нових умовах (грип і ГРЗ, стафілококова, стрептококова, менінгококова інфекція).

Основні принципи цієї теорії :

1. Наявність двох гетерогенних популяцій (паразита і господаря). Гетерогенність їх відображається у різній патогенності, вірулентності, антигенності збудників та у різній сприйнятливості  населення до збудників, здатності вироблення імунітету  у людини.

2. Їх динамічна взаємодія і мінливість під впливом один одного.

3. Зміна фаз епідемічного процесу (фазний розвиток епідемічного процесу) внаслідок мінливості збудника в популяції:

1) фаза резервації збудника;

2) фаза становлення епідемічного штаму;

3) фаза розповсюдження епідемічного штаму;

4) фаза становлення резервуарного штаму;

5) знову фаза резервації.

4. Регулююча роль соціальних і природних умов 

 

4.Звязок епідеміології з іншими науками

Сучасну епідеміологію не можна уявити без звꞌязку з мікробіологією, вірусологією, паразитологією та імунологією.

Значення їх для вирішення завдвнь протиепідемічної боротьби в деяких випадках може бути вирішальним. Наприклад своєчасне розпізнання випадку холери забезпечує раннє виявлення епідемічного осередку та його ліквідацію і навпвки, помилковий  або спізнілий діагноз майже неминуче сприяє  поширенню інфекції. Необхідно додати ,що мікробіологічний метод дослідження дозволяє епідеміологові вирішити безліч інших теоретичних і практичних питань (виявлення здорових бактеріоносіїв, оцінка епідеміологічної ролі води та харчових продуктів, значення тварин у поширенні інфекціїї).

Паразитологія поряд з медичною ентомологією і зоологією зіграли дуже важливу роль у вивченні переносників інфекційних хвороб (мухи, воші, комарі), а також ролі диких гризунів та інших ссавців як природного резервуару збудників багатьох хвороб. Нарешті, можливості імунології з успіхом використовуються для специфічної діагностики і профілактики інфекційних хворіб.

Знання клінічних проявів заразних хвороб дає змогу запідозрити або і безпомилково виявити інфекційного хворого в загальному потоці пацієнтів з різною патологією,діагностувати конкретну інфекцію. Подальша ізоляція хворого і лікування аж до ліквідації мікробів-збудників протидіють розповсюдженню їх в людському колективі.

Епідеміологія тісно повязана і з рядом інших дисциплін. Так одним знайважливіших розділів медичної статистики є статистика інфекційної захворюваності. Епідеміологи повсюдно використовують статистичні й математичн і методи дослідження для кількісної оцінки розповсюдження будь-якої  інфекції.

В основні розділи гігієни(комунальна,харчування, праці, шкільна, військова, тощо) входять питання епідеміології інфекційних захворювань. І їхньої профілактики. Оздоровчі заходи, що мають протиепідемічне значення, гігієністи розробляють відповідно до вимог і принципів епідеміології.

Клініцисти різних профілів,а не лише інфекціоністи, все частіше користуються досягненнями епідеміології. Це обумовлено тим,що ряд класичних інфекційних хвороб є важливим розділом дерматовенерології (наприклад короста, гонорея, сифіліс), офтальмології (трахома, герпес очей), хірургії та гінекології (сепсис, газова гангрена, правець), інших лікарських спеціальностей. Деякі хвороби традиційно не належать до інфекційних і вважаються незаразними, але доведено незаперечну роль в їх етіології і патогенезі живих мікроорганізмів. Це стосується гострого і хронічного запалення багатьох органів (гасрит, панкреатит, отит, аднексит), виразкової хвороби шлунка і 12 палої кишки, ревматизму, лейкозів, деяких пухлин, підгострого склерозивного енцефаліту, міастенії, тощо.

Таким чином, епідеміологія використовує методи багатьох наук, кожна з яких розкриває ті чи інші закономірності епідемічного процесу.

 

 

 

 

 

ВИСНОВКИ

Використання сучасних методів молекулярної біології, генетики, біофізики, кібернетики, екології та ряду інших новітніх наук дозволяє глибше проникнути в суть епідемічного процесу. Стало очевидним, що епідеміологічні особливості будь-якої інфекційної хвороби безпосередньо повꞌязані з динамікою суспільних явищ ( гігієна населених пунктів, війни, стихійні лиха,ядерні катастрофи та інші екологічні чинники). Вони суттєво змінюють властивості збудників і спричинені ними інфекційні процеси. У світі намітилась чітка тенденція до зниження захворюваност і на гострі кишкові  інфекції, малярію, гельмінтози. Водночас помітно зросла частота гострих респіраторних вірусних захворювань, внутрішньолікарняних (нозокоміальних) інфекцій, захворювань, спричинених умовно- патогенними збудниками і резистентними до антибіотиків мікроорганізмами. Зявилися нові вірусні хвороби особливо небезпечні для людей,- ВІЛ-інфекція,Т-клітинний лекоз, геморагічні гарячки(Ебола,Марбурга, Ласса).

Недавно відкрито новий біологічний тип збудника- пріони- змінені власні білки людини і тварин. Вони не містять нуклеїнових кислот і цим принципово відрізняються від усіх відомих мікроорганізмів. Вже доведено етіологічну роль пріонів у розвитку хвороб головного мозку і мꞌязової системи. Деякі з них передаються людині від великої і малої рогатої худоби. За відкриття пріонів американському патологу – Стенлі Прусінеру 1997р. Присуджено Нобелівську премію.