Виды и конструктивные особенности несъёмных протезов. Показания и противопоказания, положительные и отрицательные свойства

ГБОУ СПО 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

Тема: «Виды и конструктивные особенности несъёмных протезов. Показания и противопоказания, положительные и отрицательные свойства».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Миасс 2012

Оглавление.

Введение………………………………………...…………………………………3

Одиночные зубные коронки ……………………………………………………..4

Мостовидные протезы……………………………………………………………6

      Адгезивно-мостовидный протез………………………………………..……8

      Зубные мосты наимплантах ……………………………………….…..……10

      All-on-four…………………………………………………………….………12

Микропротезы …………………………………………………………….….….14

Заключение…………………………………………………………………….…18

Используемая литература…………………………………………………...…..19

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

Несъемные зубные протезы - это стоматологические конструкции для постоянного ношения на зубах, целью которых является восстановление как отдельных зубов (с помощью вкладок, коронок), так и нескольких зубов в зубном ряду(с помощью мостовидных протезов). Несъемные зубные протезы изготавливаются из металла, керамики, пластмассы. Они устанавливается на длительный срок.

Виды несъемных зубных протезов:

• одиночные зубные коронки
• мостовидные протезы
• микропротезы

Несъемные мостовые протезы замещают отсутствующие зубы при помощи вкладок, пластин и коронок. Они позволяют восстановить жевательную функцию зубов и полностью соответствуют размерам и внешнему виду зубов.

Одиночные зубные коронки

Данный вид несъемных  зубных протезов актуален при сильном  разрушении коронковой части или значительном изменении цвета зуба, например, при длительном лечении.

Зубные коронки применяются  при:

• сколах зуба, трещинах
• повреждениях зубов вследствие травм или болезней
• необходимости восстановления эстетики зуба и его жевательной функции
• использовании в различных протезах

Виды зубных коронок

• металлические зубные коронки: бывают штампованные и цельнолитые. Состоят полностью из металла. Такие коронки очень прочные и долговечные, однако металл намного тверже естественных зубов, поэтому при соприкосновении он повреждает эмаль соседних зубов. Кроме того, металлические коронки очень не эстетичны и могут вызывать аллергию
• металлокерамические зубные коронки: основа таких коронок – металл, внешнее покрытие – керамика. Такие коронки очень прочные и долговечные, при этом отвечают всем предъявляемым к эстетике требованиям. Часто применяются в составе полноценных съемных протезов или зубных мостов (металлокерамические зубные коронки бывают на основе недрагоценных или драгоценных металлов – золота и его сплавов)
• керамические зубные коронки: состоят полностью из керамики. В основном используются для восстановления передних зубов, на которые приходится небольшая жевательная нагрузка
• металлопластмассовые зубные коронки: основа коронок – металл, внешнее покрытие – пластмасса. Такие коронки получаются массивными и требуют сильной обточки зуба, кроме того, пластмасса – очень ненадежный материал, который теряет форму и подвергается окрашиванию под воздействием красителей. Такие коронки в основном используются как временный вариант, в том числе и на имплантах
• зубные коронки на основе оксид-циркония: в настоящий момент это самые прочные и эстетичные зубные коронки, которые отливаются по особой технологии и используются в максимальных по протяженности зубных мостах и съемных конструкциях
• зубные коронки на имплантантах  На сегодняшний день при утрате естественного зуба стоматологи имеют возможность имплантировать искусственный. Данный вид несъемного зубного протеза применяется при реставрации одиночных зубов, в случае отсутствия корня как основы для крепления. Для этих целей вживляется имплантант, сверху надевается абатмент, к которому крепится коронка.Зубная коронка – незаменимая часть общей конструкции имплантов. Именно она выполняет роль искусственного зуба. Зубные коронки с опорой на импланты выглядят очень естественно, они надежно зафиксированы и долговечны.

.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Зубной мост — мостовидный  протез

Потеря одного или  нескольких зубов не является редкостью. Такая ситуация приводит к ряду негативных последствий из-за перераспределения жевательной нагрузки на соседние зубы. Может произойти смещение зубного ряда, изменение прикуса, увеличивается риск воспаления ротовой полости и развития заболеваний пародонта.

Что в таком случае рекомендуют стоматологи? Из всех существующих вариантов лечения, наиболее приемлемым считается установка мостовидного протеза. Это классический вариант протезирования.

Мостовидные протезы  представляют собой  разновидность несъемных зубных протезов, которые замещают недостающие зубы, опираясь на соседние. В этом случае жевательная нагрузка передается на опорные зубы, так как зубной мост «висит» между ними. В случае отсутствия крепких натуральных зубов, практикуется установка имплантов. В классическом варианте опорные зубы подвергаются обтачиванию с последующей установкой коронок.

Мостовидные протезы  бывают следующих видов:

• Цельнолитые. Довольно широко распространены вследствие таких преимуществ, как легкость установки и моделирования.
• Пластмассовые мостовидные протезы;
• Протезы с комбинированным телом и штампованными металлическими коронками;
• Мостовидные протезы из металлокерамики;
• Мостовидные протезы из металлопластмассы.

Зубные мосты отличаются по способу крепления:

• Мостовидные протезы на замковых креплениях. Подобный вид стоматологической конструкции позволяет обходиться без установки коронок на опорные зубы.
• Адгезивно-мостовидные протезы. Крепятся посредством приклеивания. Для фиксации используются различные композитные материалы.
• Зубные мосты на имплантах. При значительной потере зубного ряда, зубные мосты крепятся на специальные металлические имплантанты, которые ввинчиваются в альвеолярные отростки челюсти. На имплантанты сверху надеваются коронки, являющиеся опорами для моста.

Мостовидные протезы, как  и все стоматологические конструкции, имеют ряд преимуществ и недостатков.

Преимущества мостовидных  протезов:

• Минимальное препарирование зубов, являющихся опорными. В основном, производится в пределах зубной эмали.
• Процесс обратимости ортопедического лечения;
• Мостовидные протезы не контактируют со слизистой оболочкой ротовой полости, за исключением края десны;
• Эстетический эффект;
• Довольно широкий ценовой диапазон на изготовление мостовидного протеза, позволяющий воспользоваться преимуществом ношения таких протезов широким слоям населения.

Недостатки мостовидных  протезов:

• Композитные материалы могут со временем изменять цвет;
• Могут быть проблемы с усадкой протеза;
• Возможность возникновения аллергической реакции;
• Композитные материалы, в отличие от натуральной зубной эмали, быстрее истираются;
• Постоянная фиксация зубного моста;
• Реставрационные материалы могут подвергаться механическим повреждениям и сколам.

 

Адгезивно-мостовидный  протез

В случае отсутствия от одного до нескольких зубов в ряду, традиционным методом реставрации считается установка зубного моста. Но что делать при утере одного зуба? Стоит ли подвергать обтачиванию соседние зубы? Особенно, если они совершенно здоровы? В некоторых случаях, помочь избежать процедуры обтачивания можно при помощи имплантации зубов. Но если пациент склонен к аллергии?

Как альтернатива, предлагается несъемный адгезивно-мостовидный протез (мэрилэнд протез). Данный вид протезирования в последние годы стал популярным и отличается, в первую очередь, способом крепления, при котором минимально травмируется эмаль зуба. Еще одним существенным отличием является материал изготовления. Адгезивно-мостовидный протез представляет собой облегченную конструкцию, изготавливаемую из стекловолоконных или композитных материалов.

Показания к применению

Несъемный адгезивно-мостовидный протез (мэрилэнд протез) — данный метод реставрации очень удобен при замещении одного зуба, при котором нет необходимости устанавливать мост или одевать коронки на соседние зубы. По краям протеза делаются специальные пластины, посредством которых фиксируют мост на внутренней стороне соседних зубов.

Существует еще один вид крепления – шинирование. При данном виде крепления, в соседних зубах стоматолог делает узкую полость, в которую вставляется специальная  стекловолоконная лента. Формируется  новый зуб из композитных материалов и «вклеивается» в пустое место.

Стоит учитывать, что  конструкция из композитных материалов довольно хрупкая. Поэтому не стоит  адгезивным мостом замещать жевательные  зубы. Чаще всего, таким образом реставрируют первый и второй премоляры или резцы, так как именно на эти зубы приходится наименьшая нагрузка при жевании.

Преимущества адгезивно-мостовидных  протезов

• Не производится обточка и, соответственно, «умерщвление» опорных зубов;
• Обратимость процесса. Если пациент решит сменить вид зубного протеза, опорные зубы не будут нуждаться в серьезном восстановлении;
• Зубной мост абсолютно гипоаллергенный;
• Удобен как способ замещения одного зуба, при отсутствии опоры в виде зубного корня и возможности имплантации зубов;
• Довольно невысокая стоимость протезирования, позволяющая сэкономить на объеме работы и материалах;
• Скорость проведения процедуры, позволяющая сэкономить время пациента.

Недостатки адгезивно-мостовидных  протезов

• Нежелательно адгезивно-мостовидным протезом замещать жевательные зубы из-за большой нагрузки на протез;
• Небольшое увеличение толщины зубов, которые выступают опорой для адгезивного моста;
• Противопоказания: вредные привычки, заболевание зубов, заболевания полости рта, неправильное развитие зубов;
• Адгезивно-мостовидный протез имеет меньший запас прочности по сравнению с мостовидными протезами и коронками;
• Заметны с внутренней стороны крепежные элементы.

 

 

 

 

 

Зубные мосты на имплантах.

Обычно, даже при потере одного зуба, человек испытывает чувство дискомфорта. Прежде всего, в эстетическом плане. А отсутствие нескольких зубов в ряду, однозначно приведет к более серьезным проблемам, вплоть до воспаления пародонта. Одним из методов является установка мостовидного протеза.

В классическом варианте, для установки моста соседние натуральные зубы, которые будут  использоваться как опорные, подвергаются обтачиванию. Стоматологи предлагают решение этой проблемы в виде вживления  имплантов, которые, собственно, будут являться опорой для моста.

Рекомендуется ставить  мостовидные протезы на имплантах  в случае потери от трех зубов в  ряду. Чтобы не вживлять большого количества имплантов под каждую коронку, перегружая костную ткань, целесообразнее закрыть  щель в ряду зубным мостом, опирающимся на две имплантированные опоры. Аналогичная необходимость возникает в случае полного отсутствия зубов.

Преимущества мостовидных  протезов на имплантах:

• Прежде всего, не требуется обтачивать натуральные зубы;
• Равномерно распределяется нагрузка на костную ткань;
• Возможность восстановления большого количества зубов;
• Непревзойденный эстетический вид;
• Надежность и долговечность службы протеза;
• Экономия материальных средств (нет необходимости в установке под каждый зуб импланта с коронкой).

Недостатки мостовидных  протезов на имплантах:

Пожалуй, одним из основных недостатков, которыми обладают зубные мосты на имплантах, является высокая  стоимость, в первую очередь зависящая  от используемых материалов. Цена мостовидных  протезов на имплантах складывается из стоимости самих имплантов, а так же составляющих к ним, работы врача по установке искусственных корней, изготовления зубного моста из выбранного материала и заключительной установки мостовидного протеза на имплантах. Остальные минусы свойственны, собственно, всем мостовидным протезам.

Зубные мосты на имплантах: материал зубных коронок

Материалы, из которых  сделаны коронки, существенно влияют на качество протеза, надежность, срок службы, а соответственно, стоимость.

• Металлокерамические коронки имеют металлическое основание, покрытое керамикой. Достаточно эстетичны внешне, надежно крепятся к абатменту.
• Металлопластмассовые коронки, аналогично, имеют в свое основе металл, но пластмассовое покрытие, что является существенным минусом. Такие коронки довольно хрупки, быстро впитывают красящие вещества. Такой мост лучше рассматривать в качестве временного варианта.
• Зубные мосты из оксида циркония справедливо считаются самыми надежными и эстетичными. Обычно, стоматологи рекомендуют изготовление таких протезов для замещения большого количества зубов.

Протезирование зубов All-on-4.

В случае адентии, сопряженной  с возможной атрофией альвеолярного  отростка челюсти, существует вероятность  отсутствия возможности установки  несъемных конструкций, полностью имитирующих натуральные зубы. Например, установка имплантов невозможна в случае близкого положения нижнечелюстного канала или низкого расположения дна гайморовой пазухи.

Стоматологи могут предложить следующие виды лечения – костная  пластика или полное съемное протезирование.

Использование такой  методики, как протезирование зубов All-on-four, позволяет решить проблему со сложными и дорогостоящими манипуляциями  по подсадке костной ткани и полностью  восстановить зубной ряд.

Технология All-on-four (или All-on-4)

Традиционная методика протезирования предполагает установку  от 6 до 12 имплантов. Технология All-on-four (или All-on-4) предполагает установку всего  четырех имплантов, на которые опирается  вся челюсть. Два импланта располагаются  во фронтальном отделе. А два дополнительных импланта, выдерживающие довольно сильные нагрузки, устанавливаются под углом в 45 градусов в районе пятых зубов, что позволяет не задеть близко расположенную гайморову пазуху.

Виды протезов для  восстановление всего зубного ряда по технологии All-on-four:

• Бюгельные протезы (съемное протезирование), достаточно хорошо фиксирующихся благодаря металлической основе;
• Пластиночные протезы (съемное протезирование);
• Полные мостовидные протезы (постоянное протезирование).

Преимущества протезирования зубов All-on-four:

• Полное восстановление зубного ряда при помощи постоянных несъемных конструкций;
• Размер вживляемых имплантов позволяет протезирование даже при небольшом объеме костной ткани;
• Равномерное распределение жевательной нагрузки, костная ткань не атрофируется со временем;
• Доступность метода протезирования. За счет небольшого количества имплантов уменьшается расход материалов и, соответственно, стоимость.

Протезированию зубов All-on-four: противопоказания

Следует учесть, что установка имплантантов противопоказана пациентам, страдающим диабетом, туберкулезом, нервными расстройствами, иногда – гипертонией. Ваш врач обязательно проведет квалифицированную консультацию и порекомендует индивидуальный метод протезирования.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Микропротезирование.

Микропротезы – одно из последних достижений в современной стоматологии.

Микропротезирование применяется  с целью сохранить частично разрушенный  зуб, дополняя или даже заменяя классические способы пломбирования зубов.

Суть этого метода заключается в воссоздании отсутствующей  части зуба из керамического материала, который возвращает разрушенному зубу вид и функции настоящего. Керамика фиксируется специальным клеем  на сохранившейся части зуба и полностью сливается с ней.

К микропротезам относят:

• вкладки
• накладки
• виниры (накладки на переднюю поверхность зуба)

К микропротезам относится  также адгезивный протез - искусственный  зуб в области удаленного, с  использованием в качестве опоры  вкладки или накладки на соседних зубах. При этом возможен полный отказ от обтачивания соседних здоровых зубов для установления искусственного.

При помощи микропротезов  можно изменить цвет, форму, размер зуба, а также создать видимость  того, что зуб изменил свою позицию. Благодаря этому микропротезирование активно используется в эстетической стоматологии.

Зубные вкладки.

Что делать, если коронковая часть зуба очень сильно разрушена? Например, кариес, который не подвергается обработке и удалению, переходит  в пульпит. Вследствие этого процесса стенки зуба истончаются. Если вовремя не запломбировать образовавшуюся полость, рано или поздно коронка разрушится, и останется один корень.

Каким образом восстанавливать  зуб? В таких случаях поможет  вкладка. С ее помощью можно воссоздать высоту зуба, используя ее в виде основы под будущую коронку.

Зубные вкладки – это протезы, используемые для восстановления анатомической формы коронковой части зуба, пораженной вследствие механических травм и патологий.

Использование зубных вкладок  рекомендуется в случае:

• Пломбирования большой зубной полости, так называемое микропротезирование зуба;
• В виде встречных вкладок для предотвращения стирания тканей зубов;
• Как основа для установки коронки;
• Как опора при мостовидном протезировании;
• В комбинации с корневыми штифтами для реставрации сильно разрушенных зубов.

В чем же принципиальное отличие вкладки от зубной пломбы? Методы установки пломбы довольно хорошо известны. Предварительно обработанную полость зуба обрабатывают слабым раствором  кислоты и адгезивным составом, который способствует увеличению силы прилипания пломбы к зубу. Затем в подготовленную полость вкладывается материал пломбы. Весь процесс пломбирования зубной полости проводится во рту пациента.

Отличие зубной вкладки  заключается в том, что она изготавливается в зуботехнической лаборатории по образцу, снятому с зубной полости, с последующим вклеиванием в зуб. Завершать процесс могут обработка зубной поверхности для придания ему естественного вида, установка коронки или мостовидного протеза.

Зубные вкладки имеют  ряд неоспоримых преимуществ:

• Керамические зубные вкладки характеризуются полупрозрачностью и очень гармонично подходят под цвет зубов;
• Вкладка точнее передает саму форму зуба. Пломбу изготовляет врач в кабинете, а зубную вкладку создают в лаборатории;
• Высокая эффективность реставрации;
• При целой основе зуба, вкладка может быть заменой коронки;
• При лечении зубов с большими кариозными полостями предпочтение отдается вкладкам в зуб, так как они изготовляются вне ротовой полости;
• Керамическая вкладка весьма износостойкая, не тускнеет и не желтеет с протяжением времени и кофе, и сигареты практически не изменяют ее цвет.

Виниры.

Виниры (Veneers) — представляют собой тончайшие пластинки, предназначены для установки на предварительно обработанную переднюю часть зубов и закрепляются цементом. Благодаря своей толщине виниры полупрозрачны, что создает представление эмали здоровых зубов.

Появление виниров позволило  корректировать и исправлять нарушения  формы зубов, в результате травм  или болезней, цвет зубов — возрастное потемнение или потемнение старых пломб на поверхности передних зубов. Изготовление виниров соответсвует всем представлениям эстетической красоты улыбки, а так же цвету соседних зубов с учетом пожеланий пациента.

Установка виниров помогает решить дефекты поверхности и цвета зубов:

• Возрастные темные пятна на поверхности эмали зубов;
• Сколы эмали зубов в результате травмы, стираемости;
• Природные промежутки между зубами;
• Неправильная форма зубов;
• Старые потемневшие зубные пломбы на передних зубах, которые отличаются по цвету от здоровых;
• Нарушение развития эмали;
• Изменения форму зуба (например с помощью виниров можно клык превратить в боковой резец);
• Клиновидный дефект.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение.

В своём реферате я  постарался описать многообразие видов  несъемных протезов по формам, видам, материалам изготовления и способам крепления в полости рта.