Карта месторождения лечебных грязей и создание систематизированного каталога грязевых источников Алтайского края
Содержание
Введение…………………………………………………………
Глава
1 Пелоидотерапия…………………………………………
1.1 История грязелечения в России… ……………………………………………6
1.2 Особенности физико-химических свойств лечебных грязей………….........10
1.3 Анализ
классификации грязей…………………………………………........
1.4 Основные показания и противопоказания при грязелечении………………53
Глава 2 Лечебные грязи Алтайского края: состав, типы, сравнения…...57
2 Физико-географическая характеристика Алтайского края………..…………..57
2.1 Лечебные грязи Алтайского края……………………………………………59
Глава 3 Характеристика лечебных озер Алтайского края…………….......67
Заключение………………………………………………….
Список использованных источников и литературы…………………………….78
Приложения……………………………………………………
Приложение
А……………………………………………………………………..
Приложение
Б……………………………………………………………………..
ВВЕДЕНИЕ
Лечебные грязи — илистые осадки водоёмов, торфяные отложения болот, глинистые породы грязевых сопок, которые применяются в нагретом состоянии для грязелечения. Также современные или геологические молодые природные образования, состоящие из воды, минеральных и, как правило, органических веществ, обладающих тонкодисперсной структурой, однородностью и, в большинстве случаев, мазеподобной консистенции, благодаря чему они могут применяться в нагретом состоянии в лечебных целях в виде ванн и местных аппликаций.
Актуальность:
Проблемы грязелечения всегда были актуальны, как в эпоху их начального применения, так и особенно, в последнее время, в связи с широкими возможностями современных методов исследования. Причиной неиссякаемого интереса к лечебным грязям служит их высокая эффективность при многих заболеваниях и постоянно открываемые новые возможности использования. Казалось бы, свойства лечебной грязи за многие десятилетия применения изучены досконально, известны их физико-химические свойства и биологическое действие. Однако, являясь живой, постоянно регенерирующей биосистемой, лечебная грязь открывает все новые возможности использования. Благодаря изучению свойств лечебной грязи было доказано, что одним из самых мощных влияний на организм человека является воздействие грязелечения. Ведь лечебная грязь имеет чисто природное происхождение, она пластична, обладает большой теплоемкостью, чрезвычайно богата как минеральными веществами, гак и органическими соединениями. На организм человека грязь оказывает мощное разностороннее биологическое воздействие, несравнимое ни с одним из существующих медицинских препаратов. Широко рекламируемые кремы и мази, в качестве наполнителей, содержат различные жиры и глинистые вещества, которые при воздействии на кожу забивают протоки потовых и сальных желез, нарушают обмен веществ в эпидермисе. При умелом обращении с грязью ее можно применять практически при любых заболеваниях, с очень широкими показаниями вне зависимости от стадии течения заболевания. Ни одно из современных лекарств по широте своего действия не может в настоящее время сравниться с пелоидом, заболевания, которые были ранее противопоказаны для грязелечения, в настоящее время успешно лечатся. Это такие тяжелые заболевания, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, тромбофлебит, туберкулез и др. Если ранее с целью реабилитации грязелечение проводилось у больных с заболеваниями в основном в фазе ремиссии, то в настоящее время с применением новых методик лечение стало возможным в подострой и острой стадиях болезни.
В настоящее время в России изучено и используется большое количество месторождений лечебных грязей. Территории Алтайского края изобилует разнообразием уникальных грязевых источников, здесь представлены сульфидно-иловые, сапропелевые, сопочные грязи. Большинство из этих источников на сегодня остаются неосвоенными, попросту о них нет систематизированных данных, а потому низкая востребованность среди населения, как Алтайского края, так и других районов страны.
Цель моей дипломной работы, является составление карты месторождения лечебных грязей и создание систематизированного каталога грязевых источников Алтайского края.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
- Проследить историю и развитие грязелечения в России и Алтайском крае.
- Изучить особенности физико-химических свойств лечебных грязей.
- Проанализировать классификацию лечебных грязей, дать характеристику каждому виду грязи.
- Описать грязевые источники Алтайского края.
- Разработать систематизированный каталог по грязевым источникам Алтайского края.
Объект исследования: пелоидотерапия.
Предмет исследования: грязевые источники Алтайского края.
В настоящее время существует большое разнообразие источников, содержащих информацию о месторождении лечебных грязях Алтайского края, но все данные из этих источников не систематизированы, поэтому, научная новизна исследования заключается в том, чтобы объединить информацию о лечебных свойствах грязи и создать на ее основе систематизированный каталог грязевых источников Алтайского края.
Практическая
значимость исследования состоит в том,
что все необходимые сведения о лечебных
грязях будут собраны в каталоге. На основе
данных каталога, медицинские работники
могут направлять пациентов на грязелечение
в тот или иной район Алтайского края.
Таблица содержит не только наименование
источника, но и его характеристику, показания
к применению, а также наличие средств
размещения на территории источника, или
вблизи него. Указан маршрут следования
до источника, что в свою очередь позволит
сократить время пациента на его поиск.
1
ПЕЛОИДОТЕРАПИЯ
1.1
История грязелечения
в России
Грязелечение (пелоидотерапия, от греч. pelos — ил, глина и therapia — лечение) применяется с незапамятных времен. По выражению римского историка Плиния Старшего, жившего в I в. н.э, в течение многих веков в Крыму существовали «земли, излечивающие раны». Клавдий Гален, живший во II в. н.э., сообщил о «египетском» способе применения лечебной грязи, которую при разливе выносили воды Нила.
В Италии на месте извержения вулканов оставалась серо-землянистая масса, которую также с успехом начали применять в XVI в. Там и поныне пользуются лечебной грязью вулканического происхождения. Во Франции грязелечение начали использовать в XVII в., а в Германии в XVIII в.
Грязелечение на Руси начали применять в XIII в. во времена господства ханов монголо-татарского феодального государства (в Крымском и Астраханском ханствах). Грязевые процедуры в сопровождении священных обрядов проводили на берегу озера или лимана. Больного зарывали в грязь, оставляя на поверхности голову. Он находился в грязи в течение 1—2 ч и более, иногда до потери сознания. Позже появилось правило — после грязелечения длительно потеть, для чего больные часами пили горячий чай. Естественно, что такое интенсивное «грязелечение» приводило к изнурению больных, а иногда и к трагическому исходу. Безуспешное лечение объясняли недостаточным усердием в молении.
В 1828 г. в Крыму открылся грязевой курорт Саки, а на северо-западе России — курорт Старая Русса. За три года до этого начал функционировать курорт Хаапсулу (Гапсаль).
На одесских лиманах грязь нагревали лучами солнца. Больные оставались в грязи очень долго, иногда до потери сознания. По данным Н. М. Виммана (1835), в дальнейшем на одесских лиманах принимали грязевые медальоны от одного до трех раз в день под открытым небом, причем каждая такая грязевая процедура продолжалась всего лишь от 10 до 15 мин и сопровождалась обильным потением. Больные переходили в особое помещение, в котором пили горячий чай, иногда в очень большом количестве и потели в продолжение 2 ч.
В конце XIX в. потение при грязелечении начинает несколько утрачивать свое прежнее значение. Грязелечебница, выстроенная на Куяльницком лимане в 1892 г., уже не имела «потельни». Тогда же появилась тенденция к применению более мягких методов грязелечения. В Саках грязевые медальоны продолжали применять долгое время. Осваивались и другие месторождения целебной грязи: в Евпатории, Липецке, Славянске, на Эльтоне и Кавказе.
В середине XIX в. были произведены первые химические анализы пелоидов. Интерес к грязевым месторождениям возрос. В то время еще продолжали пользоваться грязью солнечного нагрева, и лечение нативной грязью проводили только в теплое время года.
До XIX в. единственным способом нагрева пелоидов было добавление в них горячей воды. В связи с этим увлекались назначением разводных грязевых ванн, которые можно было принимать и в холодное время года. Разводные ванны были популярны в Западной Европе. Для их приготовления брали 200, 160 или 120 кг пелоида на ванну. Однако позже от них отказались, так как разводные ванны таких концентраций оказывали более значительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, чем аппликационный метод. На это в своих работах указывал видный русский невролог Л. В. Блуменау (1906), проработавший на Старорусском курорте три сезона. В то же время на отечественных курортах начали применять щадящий метод грязелечения — «болтушки». С этой целью в термальной (или подогретой) минеральной воде разводили 12 или 24 кг (1 или 2 ведра) лечебной грязи. По меткому выражению Б. А. Либова (1897) такие ванны называли не грязевыми, а «грязными».
В 1839 г. на Старорусском курорте впервые была создана шнековская машина для искусственного нагрева лечебной грязи с помощью пара. Появилась возможность организации круглогодичного грязелечения. На старейших русских курортах сначала работали предприниматели, а затем иностранные частнопрактикующие и отечественные врачи. Нередко приезжавшие из-за границы врачи, «прикипев» к земле русской, навсегда оставались в России и вместе с отечественными медиками, безвозмездно отдавая свои силы и знания больным и раненым, превращались в патриотов России (например, доктор Гааз). Ко второй половине XIX столетия в России в лечебных целях начали использовать торфолечение. Его применяли в Липецке, Кемери, позже в Краинке и Варзи-Ятчи.
Внекурортное грязелечение в России начали применять во время первой мировой войны в госпиталях с целью лечения раненых. Лечебную грязь привозили из Одесских лиманов, озера Тамбукан (Кавказ) и других местностей. Энтузиастами-учеными была проведена большая работа по оценке грязевых запасов, биологической активности и физико-химическому составу пелоидов.
Расцвет курортного грязелечения наступил после победы Октябрьской революции 1917г. 4 апреля 1919 г. В. И. Ленин подписал декрет о переходе в собственность народа всех лечебных местностей и курортов для использования в лечебных целях. Особо подчеркивалось: «Все земли, парки, степные и водные пространства, находившиеся раньше в пользовании лечебных местностей или курортов для лечебных нужд и целей, со всеми сооружениями, постройками и инвентарем изымаются из ведения Народного комиссариата земледелия и его местных органов и передаются в непосредственное заведение Народного комиссариата здравоохранения и его учреждений». Но политическая и социально-экономическая ситуация, в которой находилась тогда молодая Советская Республика, тормозила становление курортного дела.
В 1919 г. Ленинский декрет «Об использовании Крыма для лечения трудящихся» положил начало созданию всероссийской, а затем всесоюзной здравницы в Крыму. По указанию В. И. Ленина значительно расширилась география курортов. Если в 1919 г. в стране функционировало всего пять курортов (Старая Русса, Липецк, Сергиевские Минеральные Воды, Эльтон и Кашин), то в 1920 г., после успешной ликвидации белогвардейщины и иностранной интервенции на Урале, Северном Кавказе и в Сибири, действовало уже 22 курорта. В 1921 — 1922 гг. были введены в строй курорты Кавказского побережья Черного моря, а в 1923 г. — курорты Забайкалья и Дальнего Востока.
В Советском Союзе широко развернулись работы по благоустройству основных грязевых курортов, по сооружению подъездных путей к ним. Были организованы гидрогеологические экспедиции по выявлению новых грязевых месторождений. Начался новый этап по изучению лечебных грязей. Широко развернулось внекурортное грязелечение, особенно во второй половине 20-х и начале 30-х годов. При этом была показана возможность использования в этих целях не только сероводородных иловых грязей (привозимых с южных месторождений), но и местных пресноводных торфов. Отпала необходимость завоза грязей с отдаленных месторождений. Широкий размах внекурортное грязелечение получило в годы Великой Отечественной войны. Оно было организовано в очень многих не только тыловых, но и фронтовых госпиталях. Наиболее часто использовали торф, сапропель и глину [22, с 128-138].
В Советском Союзе открылся целый ряд курортных институтов, в задачу которых входило: изучение малоизвестных природных лечебных богатств Туркестана, Западной Сибири, Прибайкалья и др, наряду с этим надо было выявить лечебное действие минеральных вод, лечебных грязей и климата, разработать научно обоснованные показания к направлению больных на курорты и разработать эффективные методики лечения.
С первых же дней Великой Отечественной войны на курортах началась перестройка лечебно-профилактической работы. Были созданы сотни эвакогоспиталей и организовано восстановительное лечение раненых.
После войны курортное строительство приняло огромные масштабы: расширилось курортное строительство, укрепилась материальная база курортов, было создано более 300 подсобных сельских хозяйств, уделено большое внимание строительству курортов в районах Урала, Западной и Восточной Сибири, Дальнего Востока, Средней Азии и Казахстана.
Большое
развитие получили курортная наука и санаторно-курортная
практика за последние десятилетия. В
Советском Союзе разведаны тысячи минеральных
источников, более 700 месторождений лечебных
грязей и около 500 районов с благоприятными
климатическими условиями. В самых живописных
районах выросли современные крупные
архитектурные санаторные и грязелечебные
комплексы, оснащенные первоклассным
оборудованием, медицинской техникой,
гидротехническими устройствами.
1.2. Особенности физико-химических свойства лечебных грязей
Происхождение пелоидов
Лечебные грязи, или пелоиды, относятся к числу полезных ископаемых. К лечебным грязям относятся природные органоминеральные коллоидальные образования различного генезиса (иловые, торфяные, сопочные и др.), обладающие большой пластичностью, высокой теплоемкостью и медленной теплоотдачей, содержащие терапевтически активные вещества (соли, газы, биостимуляторы) и живые микроорганизмы [24,С 39-42].
На
отмелях и лиманах создаются
весьма благоприятные биологические
условия для обитания морской
фауны и флоры Небольшая
Ежегодное
отмирание рыб приводит к захоронению
огромных масс органического материала
в илах, на дне отмели. Разложение органического
вещества вызывает резкий дефицит кислорода
и возникновение сероводородного заражения
в илах и наддонных водах морского бассейна.
Сложившаяся устойчивая аноксическая
обстановка способствует интенсивному
осаждению железа и образованию сульфидного
слоя. Что касается источников гидроксида
железа, то это объясняется следующим
образом: тонкодисперсный пирит и марказит,
а также наличие
1 мельниковита свидетельствуют об их
накоплении в результате гибели рыб. Столь
интенсивный процесс аутогенного пиритообразования
может происходить лишь в присутствии
большого количества реакционноспособного
органического вещества. Именно это обстоятельство
обусловливает локализацию огромного
количества сульфида железа в иловых грязях.
В илах соленых озер, лиманов есть сульфаты,
остатки различных водорослей и мелких
животных. Свободного кислорода для окисления
органических веществ в илах, как правило,
не хватает, и в них развивается десульфуризация.
Образующийся сероводород восстанавливает
гидроокислы трехвалентного железа которые,
хотя бы в малых количествах присутствуют
почти во всех черных породах. В результате
образуется черный коллоидный минерал
- гидротроилит, придающий илам черный
цвет. Его формула Fe (HS)2 x nH2O. Под названием
«лечебная грязь» он давно уже используется
в медицине.
В грязеобразовательном процессе участвуют различные природные факторы, формирующие определенный тип пелоида. Для лечебных грязей, общим является выраженное терапевтическое влияние, благодаря своим физическим свойствам, органическому и минеральному составу, содержанию биологически активных соединений, таких как оксиды железа, медь, алюминий, кобальт, аминокислоты, углеводород, сероводород, азот, и др. веществ.
Лечебные
грязи обладают бактерицидными и
бактериостатическими (антимикробными)
свойствами. Особая роль принадлежит
содержащейся в пелоидах микрофлоре,
от жизнедеятельности которой
Одним
из параметров, позволяющих оценить
высокую терапевтическую
Высокая микробиологическая активность пелоидов, является их характерной особенностью, выделяющей пелоиды среди других аналогичных природных образований. Активная деятельность бактерий, грибков, других компонентов, способствует разложению органических и животных остатков и обогащает лечебные грязи гуминовыми веществами, битумами, продуцирует сероводород, аммиак, углекислоту и другие газы, только постоянная активность микробов обеспечивает устойчивое содержание в грязях таких нестойких микрокомпонентов, как витамины, ферменты и гормоны. Благодаря находящимся в грязях микроорганизмам они способны самоочищаться после антропогенного загрязнения в месторождениях и регенерироваться после использования в грязелечебницах. В лечебных грязях выделяют органическую и минеральную основу, которая находится в твердом, жидком и газообразном состояниях. Органическое вещество обнаруживается в грязевом растворе пелоида, в твердой и коллоидальной его частях. Его количество и качество зависят от происхождения лечебной грязи и представлены в основном гуминовыми веществами, битумами, жирными кислотами, лигнином, аминокислотами. Смолообразные вещества обладают антибактериальными свойствами. Разложившееся органическое вещество входит в гидрофильно-коллоидный комплекс лечебной грязи и обеспечивает хорошие тепловые и вязкопластические свойства. Органическое вещество служит энергетической базой такого важного процесса, как сульфатредукция, в результате которого образуются сероводород и гидротроиллит. Минеральная часть пелоида состоит из нерастворимых в воде минералов и труднорастворимых соединений солей Она включает также ионы и газы. Глинистые породы содержат преимущественно глиняные минералы (кремнезем, известняки, доломиты). Кроме того, в них определяются соединения железа, серы, марганца, фосфора, азота, а также такие микроэлементы, как йод, бром, свинец, молибден и др Указанные вещества находятся как в грязевом растворе, так и в виде выпавшего в осадок пелоида, они существенно влияют на биологическую активность лечебной грязи.
В
растворе грязи содержатся в небольшом
количестве газы, которые находятся в
растворенном состоянии, в небольшом количестве
- в свободном виде они образуются за счет
биологических процессов и химических
реакций. Пелоиды имеют различный газовый
состав, что связано с неодинаковой интенсивностью
течения бактериальных процессов. В грязевом
растворе определяют сероводород, углекислый
газ, азот, метан, кислород.
1.3
Анализ классификация
грязей.
Грязелечение – целенаправленное, методически обоснованное использование лечебной грязи для лечебно-профилактических целей.
Лечебная грязь – природный субстрат, формирующийся под воздействием комплекса факторов.
Кондиции – оптимальные параметры лечебной грязи, включающие физические, физико-химические, химические, биологические свойства.
Кондиции рассматриваются с позиции:
- дисперсии;
- Содержание органического вещества;
- Содержание коллоидного комплекса;
- Содержание специфических микроорганизмов.
В состав грязи входят нерастворимые (кремнезем, глинозем, окиси железа, калия, магния, кальция), растворимые (соли натрия, кальция, калия, магния) и органические вещества (углеводы, жиры, остатки разложившихся животных и растительных организмов). В состав лечебных грязей входят различные газы (сероводород, метан, аммиак) и органические вещества, многие из которых обладают важными антимикробными свойствами. У грязей высокая влаго- и теплоемкость. Все это говорится для того, чтобы подчеркнуть сложный состав и такое же сложное, комплексное воздействие грязей на организм человека.
Близкие к грязям по методике лечебного применения природные образования, такие как озокерит, парафин, различного рода глины, отличаются от грязей отсутствием или малым содержанием свободной воды, живых микроорганизмов или органических веществ и других компонентов. Они являются средством самостоятельных видов терапии (парафинолечение, озокеритолечение, глинолечение) и имеют свои бальнеологические критерии оценки.
Используемые в России лечебные грязи генетически подразделяются на 4 основные группы:
- торфяную;
- сапропелевую;
- сульфидно-иловую;
- сопочную.
Каждая из этих групп, в зависимости от своих физических свойств и химического состава, делятся на типы и разновидности (по соотношению органической и минеральной частей, содержанию сульфидов железа, минерализации грязевого раствора, показателю pH), которые учитываются в методиках их применения — при определении объема процедурной грязи, площади ее наложения, температуры ее нагрева, длительности процедуры.
Торфяные грязи, представляющие собой разновидность болотных отложений, отличающуюся от других высокой степенью разложения (более 40%), распространены на равнинах лесной зоны и в меньшей степени — в горных районах этой зоны. Провинция торфяных грязей на севере граничит с тундрой и на юге — с лесостепной и степной зонами, охватывает более 80% территории России. Практически в любой области этой территории можно выявить месторождения торфяных грязей. Это, как правило, пресноводные бессульфидные торфы, лечебная значимость которых обусловливается высокими тепловыми свойствами и большим количеством органических веществ, в том числе признающихся терапевтически активными — гуминовых кислот, липидов, битумов. В ней содержится большее количество воды. Традиционным регионом использования торфяных грязей в России является Центр Европейской части, а также Калининградская область. В Ближнем зарубежье торфяные грязи широко применяются в Латвии и Литве, в меньшей степени — на Украине, единично — в Белоруссии, Армении, Киргизии; в Дальнем зарубежье — в Германии, Австрии, Швейцарии, Чехии, Польше, единично — в Болгарии, Венгрии, Словакии.
В
Калининградской области
В Центре Европейской части России разрабатываются торфяные месторождения "Рябцевское" и "Славское" — для курорта Кашин в Тверской области, "Юховское" — для курорта Дорохово в Московской области, "Коммуна" — для курорта Краинка в Тульской области, "Двуреченское" — для курорта Липецк в Липецкой области и "Татищевское" — для внекурортных учреждений Москвы и Московской области. Все эти месторождения содержат пресноводный бессульфидный среднезольный торф. Запасы месторождений могут обеспечить, помимо указанных курортов, еще и других потребителей на многие десятилетия вперед. Курорты Кашин, Краинка, Липецк и Дорохово мощностью по 700-1000 мест каждый обеспечены еще и разнообразными минеральными водами, располагают современными водогрязелечебницами, высококвалифицированными кадрами, накопили большой опыт в лечебном применении торфяных грязей. В настоящее время осуществляют перестройку спальных корпусов на 1-2 местные номера, большинство из которых будут иметь повышенную комфортность (уровень полу люксов и люксов).
Кроме того, торфяные грязи используются единично в других районах России; на курортах Солониха в Архангельской области, Варзи-Ятчи в Удмуртии, в санатории "Прокопьевский" в Кемеровской области, внекурортно в Свердловской области, г. Хабаровске, на курорте Усолье-Сибирское Иркутской области.
Уникальные по своим физико-химическим свойствам торфяные грязи используются в небольшой грязелечебнице г. Сапожка в Рязанской области. Здесь выявлено месторождение "Менёк", содержащее ультракислые (pH < 2,0) высокоминерализованные (М > 40 г/л) железистые торфы, аналогом которых являются торфяные грязи курорта Франтишковы Лазни в Чехии (бывший курорт Франценабад). Помимо Сапожковской больницы эти торфы используются в клиниках г.Рязани, а раньше, лет 20 назад, завозились и в Центральный НИИ курортологии и физиотерапии (ЦНИИКиФ) ныне, Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии (РНЦВМиК).
Сапропелевые грязи — представляют собой органогенные донные отложения преимущественно пресноводных водоемов. Территория их распространения совпадает с зоной распространения торфяных грязей. Сапропели, как правило, бессульфидные, пресноводные, имеют различную зольность (от 10 до 90%). Лечебная значимость сапропелевых грязей определяется прежде всего высокими тепловыми свойствами (сапропели в этом отношении превосходят даже лечебный торф), наличием большого количества органических веществ — гуминовых, водорастворимых (гемицеллюлозы), битумов, а также биостимуляторов — витаминов, ферментов, гормонов. Традиционным регионом использования сапропелевых грязей в России является Урал и Зауралье, за рубежом — Белоруссия, единично Эстония, Польша, Восточная часть Германии.
На Урале и в Зауралье в настоящее время разрабатываются сапропелевые месторождения — озера Молтаево для курортов "Самоцвет" и Молтаево в Свердловской области, Акачкуль — для курорта Увиледы и Магнитогорской городской грязелечебницы, Кисегач — для курорта Кисегач, Баляш — для грязелечебницы Баляш, Ахманка — для грязелечебницы Ахманка — все в Челябинской области, Безымянное — для курорта Якты-Куль в Республике Башкортостан и Малый Тараскуль — для курорта Тараскуль в Тюменской области. Все сапропели бессульфидные, пресноводные, различаются лишь по величине зольности и химическому составу золы. Почти все месторождения региона, особенно М, Тараскуль и Молтаево, располагают запасами сапропелей, превосходящими современную и перспективную в них потребность. Наиболее известным из них является месторождение "Озеро Молтаево", которое разрабатывается еще с довоенных времен. Его сапропели наибольшую популярность получили во время войны, когда на их базе были развернуты более 80 госпиталей.

- Картофелеуборочные комбайны
- Картофель
- Карьерная стратегия персонала муниципальных органов власти (на материалах по г. Донской Тульской области)
- Карьерный рост
- Карьерограмма как метод управления мотивацией персонала
- Касипорын табысынын таладуы мен аудити
- Касипорын шыгыс есеби
- Капролактам (лактам ε-аминокапрон қышқылы)
- Карамзин_портрет и пейзаж
- Каржылык кызмет
- Карибский кризис 1962 года
- Карманный кардиограф на sd-карте
- Карпоративное управление, как элемент управления
- Картамен жұмыс істеу әдістері.doc