Медико - социальная экспертиза в работе с людьми с ограниченными возможностями
ЧАСТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«АКАДЕМИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ»
Социально – экономический факультет
Шифр специальности 040 101.65
Специальность «Социальная работа»
Ахметова Аида Александровна,
№ группы ЭСС – 2 – ЗО - 82
Выпускная квалификационная работа
Медико - социальная экспертиза в работе с людьми с ограниченными возможностями
Кафедра Социальная работа
Научный руководитель:
Масленникова Валерия Шамильевна,
профессор
Допущено к защите «____»__________2014 г.
Зав. Кафедрой __________________________
Дипломная работа защищена на заседании
Государственной аттестационной комиссии
«____»___________2014 г.
С оценкой «_______________»
Казань, 2014
Содержание
Введение…………………………………………………………
Глава I. Теоретические аспекты медико – социальной экспертизы с людьми ограниченными возможностями
- Понятие «люди с ограниченными
возможностями»…………………………………………
………………………5-16 - Права и льготы человека с ограниченными
возможностями……………………………………………
…………………….16-28 - Критерии установления группы
инвалидности людей с ограниченными возможностями……………………………………………
…18-20
Вывод к первой главе
Глава II. Медико – социальная экспертиза как один из видов медицинской экспертизы
2.1. Основные этапы развития отечественной
медико – социальной экспертизы……………………………………………………
2.2. Медико – социальная
экспертиза: понятие, значение и
нормативно – правовое
2.3. Организация и проведения
медико – социальной
Вывод ко второй главе
Заключение……………………………………………………
Список использованной литературы……………………………………88-90
Приложения.
Введение
Актуальность. Лица с проблемами физиологического и психического развития могут появиться в любой семье и в любых социальных условиях, в любой этнической группе и в любой точке мира. Инвалид в российском представлении - увечный, требующий опеки страдалец. Инвалидность, по сути, является синонимом нищеты и безнадежности. Но так быть не должно. Ведь многие из людей с ограниченными возможностями при соответствующем образовании и реальной помощи могли бы стать полноценными членами общества, не зависеть от системы социальной защиты, что, в конечном счете, свидетельствовало бы о высоком гражданско-правовом статусе общества.
По данным ООН, в мире насчитывается примерно 950 миллионов людей с нарушениями психического и физического развития. Это составляет 1/50 часть жителей нашей планеты. Данные всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) свидетельствуют, что число детей - инвалидов в мире достигает 25% (10% детей рождаются с недостатками интеллекта и 10% детей с другими психическими и физическими недостатками) всего в мире около 2000 миллионов детей с ограниченными возможностями жизнедеятельности.
Более того, в нашей стране, как и во всем мире, наблюдается тенденция роста числа детей - инвалидов. В России частота детской инвалидности за последнее десятилетие увеличилась в два раза: по расчетам ВОЗ их должно насчитываться около 1000 тыс. детской популяции.
В уставе ООН сказано, что каждый человек имеет право на удовлетворение разносторонних социальных потребностей в познании, общении и творчестве. Это говорит о том, что вопрос инвалидности не ограничивается медицинским аспектом, он в большей степени является социальной проблемой неравных возможностей. "Имея" инвалидность человек также может быть способным и талантливым, как и человек, не имеющий проблем со здоровьем. В связи с этим перед современным обществом стоит задача помочь людям с ограниченными возможностями выйти из изоляции, участвовать в нормальной повседневной жизни общества.
Здоровье населения России находится в критическом состоянии. Результаты фундаментальных исследований свидетельствуют о кризисном состоянии здоровья у представителей всех возрастных групп, особенно у детей. В России, как и во всем мире, наблюдается тенденция роста детей с ограниченными возможностями. С конца XX столетия частота детской инвалидности в нашей стране увеличилась в 2 раза и по разным данным составляет от 10 до 50%. При сохранении этой тенденции прогноз будущего для населения нашей страны крайне пессимистичен. Поэтому проблема сохранения здоровья населения, в частности здоровья детей, становится приоритетной для государства.
В настоящие время процесс реабилитации является предметом исследования специалистов многих отраслей научного знания. Его изучают психологи, философы, социологи, педагоги, социальные психологи и т. д. Они вскрывают различные аспекты этого процесса, исследуют механизмы, этапы и стадии, факторы социальной реабилитации.
Целью данной работы
является анализ порядка проведения медико-социальной
экспертизы, оснований признания лица
инвалидом, и прав инвалидов.
Задачи:
изучение значения медико-социальной
экспертизы,
анализ нормативно- правовой базы в сфере
проведения медико- социальной экспертизы;
дать характеристику оснований и критериев
установления группы инвалидности;
раскрыть права инвалида в обществе;
Глава I. Теоретические аспекты медико – социальной экспертизы с людьми ограниченными возможностями
- Понятие «люди с ограниченными возможностями».
Исторически понятия «инвалидность» и «инвалид» в России связывались с понятиями «нетрудоспособность» и «больной».Термин «инвалид» восходит к латинскому корню (valid – «действенный, полноценный, могущий») и в буквальном переводе может означать «непригодный», «неполноценный».[9]
Понятия «инвалид» и «лицо с ограниченными возможностями здоровья» близки по своему содержанию. Однако же понятие «инвалид» — это медицинский термин, он выражает результат экспертной оценки состояния здоровья и жизнедеятельности человека, зафиксированной в документе установленной формы (справке о признании лица инвалидом). В данном случае роль обучения и воспитания отводится специальной педагогике: дефектологии, которая изучает психофизиологические особенности аномальных детей; олигофренопедагогике, исследующей вопросы обучения детей с нарушениями интеллектуального развития; коррекционной педагогике, изучающей вопросы воспитания и развития детей с недостатками в умственном развитии и отклонениями в поведении. Но каждая из этих отраслей специальной педагогики указывает, прежде всего, на ущербность объекта обучения и воспитания. А как же быть с теми, кто имеет достаточно высокий интеллектуальный потенциал? К какому разделу педагогики стоит отнести обучение и воспитание таких людей? Решение этих вопросов невозможно без определения статуса людей в обществе.[9]
Понятие «лицо с ограниченными возможностями здоровья», получившее повсеместное применение в России, — более широкое и общее, но при этом включающее только лиц, имеющих статус инвалида. В мировой практике существуют разные, деликатные подходы к определению людей с ограниченными возможностями здоровья. Примером такого общего понятия является термин «дети с особыми образовательными потребностями». Он используется в настоящее время в странах Западной Европы и США; не ставят крест на человеке в целом, он по-прежнему фиксирует определенную изначальную ущербность, не позволяющую ставить таких людей в один ряд с условно здоровыми людьми.[15]
И нередко методические подходы к анализу инвалидности заимствовались из здравоохранения, по аналогии с анализом заболеваемости. Последствия таких подходов создавали иллюзию мнимого благополучия, так как относительные показатели инвалидности на фоне естественного прироста населения улучшались, из-за чего реальные стимулы к поиску истинных причин роста абсолютного числа инвалидов отсутствовали. Лишь после 1992 года в России произошел перекрест линий рождаемости и смертности, и явления депопуляции нации приобрели отчетливый характер, сопровождаясь устойчивым ухудшением показателей инвалидности, возникли серьезные сомнения в правильности методологии статистического анализа инвалидности. Специалисты долгое время рассматривали понятие «инвалидность», отталкиваясь преимущественно от биологических предпосылок, расценивая ее возникновение в основном как следствие неблагоприятного исхода лечения. В связи с этим социальная сторона проблемы была сужена до нетрудоспособности, как основном показателе инвалидности. Поэтому основной задачей врачебно-трудовых экспертных комиссий (ВТЭК) было определение того, какую профессиональную деятельность освидетельствуемый не может выполнять, а что может – определялось на основе субъективных, преимущественно биологических, а не социально-биологических критериев. Понятие «инвалид» сужалось до понятия «неизлечимо больной».Таким образом, социальная роль человека в действующем правовом поле и конкретных экономических условиях отступала на второй план, и понятие «инвалид» не рассматривалось с точки зрения многопрофильной реабилитации, использующей социальные, экономические, психологические, образовательные и другие необходимые технологии. В учебном пособии «Социальная работа с инвалидами» Холостова Е.И. определяет и дает описание моделям инвалидности, в рамках которых осуществляется поддержка инвалидов: медицинская, медико-социальная, модель независимой жизни.[16[
В медицинской модели основной упор делается на состоянии здоровья человека. Доминирующим является постулат о том, что главная причина всех бед человека – наличие у него болезни. Человека нужно лечить – и только. При этом считается, что отношение к инвалиду находится на уровне отношения к пациенту, т.е. врач лучше знает, что требуется для излечения пациента, вмешательство последнего не требуется, поэтому меры избавления от проблем инвалидности полностью определяет врач. Такая модель вольно или невольно ослабляет социальную позицию человека, имеющего инвалидность, снижает его социальную значимость, обособляет от «нормального» сообщества, усугубляет его неравный социальный статус, обрекает его на признание своего неравенства, неконкурентоспособности по сравнению с другими людьми. Следствием ориентации общества и государства на эту модель является изоляция человека с ограниченными возможностями от общества, развитие у него пассивно-иждивенческих жизненных ориентаций. Эта модель, в прошлом очень популярная, постепенно сдает свои позиции, хотя в России она держится еще достаточно прочно. Стремясь изменить эту негативную традицию, все чаще стало использоваться в российском обществе понятие «человек с ограниченными возможностями».[21]
Медико-социальная модель в настоящее время наиболее распространена в цивилизованном мире, так как она базируется на представлении о том, что человеку с ограниченными возможностями для интеграции в общество необходима всесторонняя комплексная помощь в соответствии с патологией, которая привела к инвалидности. При этом предлагается не только медицинская помощь, но и помощь социального характера, предоставляющая возможность ресоциализации, восстановления старых социальных связей или создания новых сообразно с возникшим социальным статусом. Во многом такая помощь направлена на формирование инвалида как личности, адаптированной к существующим социальным условиям, т.е. на изменение самого инвалида.
Модель независимой жизни характеризуется другим взглядом на роль людей с ограниченными возможностями в их интеграции в общество. Согласно философии независимой жизни инвалидов, человек с инвалидностью имеет равные права на участие во всех аспектах жизни общества; равные права должны быть обеспечены системой социальных служб, выравнивающих ограниченные в результате травмы или заболевания возможности. Общество должно адаптировать существующие в нем стандарты к особым нуждам людей, имеющих инвалидность, для того, чтобы они могли жить независимой жизнью. Другими словами, инвалиды в этой модели выступают не только как объекты оказания социальной помощи, но и как субъекты социальной защитной деятельности.
Общественное устройство, общественная инфраструктура должны быть нацелены на то, чтобы люди с различным состоянием здоровья, а также физическим, физиологическим и психологическим состоянием могли беспрепятственно реализовывать свои права. Окружающие, в том числе и работники социальной сферы, играют больше роль консультантов, как для самих инвалидов, так и для организаций, определяющих их жилую среду и жизненные условия. Сегодня люди с ограниченными возможностями относятся к наиболее социально незащищённой категории населения. Их доход значительно ниже среднего, а потребности в медицинском и социальном обслуживании намного выше. Они в меньшей степени имеют возможности получить образование, не могут заниматься трудовой деятельностью. Большинство из них не имеет семьи и не желает участвовать в общественной жизни. Всё это говорит о том, что инвалиды в нашем обществе являются дискриминируемым меньшинством. Понятие инвалидности определяется рядом авторов различно. По определению Храпылиной Л.П. «инвалидность – дисгармония отношений человека с окружающей средой, проявляющаяся вследствие нарушения здоровья в стойком ограничении его жизнедеятельности/ По определению отечественного социолога Е.Р. Ярской-Смирновой «инвалидность представляет собой результат социальных договоренностей, причем смысл этого понятия изменяется в зависимости от культурных традиций, социальных условий и других статусных различий».
В соответствии с Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», инвалид – лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. «Ограничение жизнедеятельности,– поясняется в этом же законе,– это полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью». В зависимости от тяжести выделяют 3 степени ограниченийжизнедеятельности: Ограничения I степени – незначительно или умеренно выраженные – имеют место в том случае, если больной человек способен осуществлять жизнедеятельность того или иного вида с определенными трудностями и преимущественно с помощью вспомогательных средств в связи с умеренно выраженными стойкими нарушениями функций организма. [9]
Ограничения II степени – выраженные – возникают при необходимости использовать не только вспомогательные средства, но и помощь другого человека или специально созданные (дляобучения, трудовой деятельности) условия, что обусловлено стойкими выраженными нарушениями функций организма. Ограничения III степени – значительно выраженные – констатируют при полной неспособности больного человека самостоятельно осуществлять основные категории жизнедеятельности и постоянной зависимости его от других лиц ввиду значительно выраженных стойких нарушений функций организма.
В зависимости от степени тяжести ограничений жизнедеятельности и функциональных расстройств, а также с учетом потребности в мерах социальной защиты и помощи устанавливают одну из трехгрупп инвалидности: I группа инвалидности устанавливается для лиц с полной постоянной или длительной потерей трудоспособности, нуждающихся в постоянном уходе (помощи или надзоре), в том числе и тех, которые могут быть приспособлены к отдельным видам трудовой деятельности в особо организованных индивидуальных условиях (специальные цехи, работа на дому и др.).
Критерии установления I группы инвалидности: неспособность к самообслуживанию или полная зависимость от других лиц, неспособность к самостоятельному передвижению и полная зависимость от других лиц, неспособность к ориентации (дезориентация), неспособность к общению, неспособность контролировать свое поведение. При этом такие категории жизнедеятельности, как способность к обучению и трудовой деятельности, могут быть нарушены в меньшей степени.[3]
Например, слепые или люди с непротезируемыми культями конечностей, несмотря на стойкие нарушения соответствующих функций и невозможность самообслуживания, при создании определенных условий могут выполнять те или иные виды трудовой деятельности, в то время как больные с тяжелыми соматическими заболеваниями (тяжелая степень сердечно-легочной, печеночной или почечной недостаточности, конечные стадии туберкулеза, злокачественных новообразований) оказываются неспособными к самообслуживанию и к какой бы то ни было трудовой деятельности.
II группа инвалидности дается при полной или длительной потере трудоспособности лицам, не нуждающимся в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре, а также в тех случаях, когда все виды труда на длительный период противопоказаны из-за возможного ухудшения течения заболевания (например, при тяжелых хронических заболеваниях, комбинированных значительных дефектах верхних и нижних конечностей и других повреждениях, значительной потере зрения).
По способности к выполнению трудовой деятельности инвалиды II группы дифференцируются следующим образом:
– лица, у которых наступила полная потеря трудоспособности вследствие нарушенных функций организма;
– лица, которым все виды трудовой деятельности на длительный период времени противопоказаны вследствие возможности ухудшения течения заболевания под влиянием трудовой деятельности;
– лица с тяжелыми хроническими заболеваниями, комбинированными дефектами опорно-двигательного аппарата и значительной потерей зрения, которым труд не противопоказан, но доступен лишь в специально созданных для них условиях.
II группа инвалидности
устанавливается при стойких
выраженных расстройствах
III группа инвалидности устанавливается:
- при необходимости перевода
лиц по состоянию здоровья
на менее квалифицированную
- при необходимости по
состоянию здоровья
- при анатомических дефектах
или деформациях, значительно затрудняющих
выполнение профессионального
Основными категориями жизнедеятельности, определяющими установление соответствующей группы инвалидности, являются:
– способность к самообслуживанию – способность самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность и навыки личной гигиены;
– способность к передвижению – способность самостоятельно перемещать в пространстве, преодолевать препятствия, сохранять равновесие тела в рамках выполняемой бытовой, общественной, профессиональной деятельности;
– способность к трудовой деятельности – способность осуществлять деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему и условиям выполнения работы;
– способность к ориентации – способность определяться во времени и пространстве;
– способность к общению – способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации;
– способность контроля за своим поведением – способность к осознанию себя к адекватному поведению с учетом социально-правовых норм.
Также выделяют способность к обучению, ограничение которой может быть основанием для установления второй группы инвалидности, при сочетании с одной или несколькими другими категориями жизнедеятельности. Способность к обучению – это способность к восприятию и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и других), овладению навыками и умениями (социальными, культурными и бытовыми) [36, С. 9]. Поскольку в результате лечения, а также под влиянием благоприятных социальных факторов степень утраты трудоспособности может меняться, установлены сроки переосвидетельствования инвалидов: для инвалидов I группы – один раз в два года, для инвалидов II и III групп – один раз в год. Инвалидность, обусловленная анатомическими дефектами или необратимыми хроническими заболеваниями в любом возрасте, а также мужчинам старше 60 лет и женщинам старше 55 лет, устанавливается бессрочно. При определении группы инвалидности ВТЭК всегда должна устанавливать причину инвалидности, поскольку от причины инвалидности во многих случаях зависит право на пенсию, ее размер и различные льготы.
В соответствии с Методическими указаниями по определению причин инвалидности, утвержденными приказом Министерства социального обеспечения РСФСР от 25 декабря 1986 г., ВТЭК устанавливает следующие причины инвалидности:
- общее заболевание;
- трудовое увечье;
- профессиональное заболевание;
- инвалидность с детства;
- ранение (контузия, увечье), полученные при защите СССР (РФ);
- ранение (контузия, увечье),
полученные при исполнении
- заболевания, связанные с пребыванием на фронте;
- увечье, полученное в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы;
- заболевание, не связанное с пребыванием на фронте (заболевание получено в период прохождения военной службы);
- заболевание, полученное при исполнении обязанностей воинской службы.
Утверждены также дополнительные инструкции, рекомендации и положения о порядке установления причинной связи инвалидности у участников Великой Отечественной войны; с пребыванием на фронте у лиц, проходивших службу в составе Вооруженных Сил СССР; а также воинов, выполнявших интернациональный долг в Республике Афганистан; лиц, утративших трудоспособность вследствие стихийных бедствий или катастроф; заболеваний, инвалидности и смерти лицам, подвергшимся радиационным воздействиям, что предусматривает введение дополнительных льгот для инвалидов по пенсионному обеспечению, протезированию, медицинскому обслуживанию, санаторно-курортному лечению, по труду, обеспечению жилой площадью, проезду на транспорте. Население планеты должно осознать наличие инвалидов и необходимость создать для них нормальные условия жизни. По данным ООН, каждый десятый человек на планете имеет инвалидность, один из 10 страдает от физических, умственных или сенсорных дефектов и не менее 25% всего населения страдают расстройствами здоровья.
По официальной статистике, в России на 1 января 2009 года, по данным Росстата, общая численность инвалидов составила 12 млн. 722 тыс. человек – более 9% всего населения страны. Достаточно весомая цифра: каждый 11-й россиянин – инвалид (см. Приложение 1).
В общем контингенте людей с ограниченными возможностями мужчины составляют 56%, женщины – 44%, 75% – это люди пожилого возраста. Наряду с ростом численности инвалидов прослеживаются тенденции качественных изменений их состава. В обществе вызывает озабоченность увеличение числа инвалидов среди лиц трудоспособного возраста, они составляют 45% от числа граждан, первично признанных людьми с ограниченными возможностями.
За последние десятилетия опережающими темпами увеличивалось число детей-инвалидов: если в РСФСР в 1990 г. на учете в органах социальной защиты населения состояло 155 000 таких детей, то в Российской Федерации к 2007 г. возрос до 529 000 детей. Вызывает тревогу и то, что по информации Министерства здравоохранения Российской Федерации, ежегодно в нашей стране рождается 50 000 детей, которые признаны инвалидами с детства. Основные причины роста численности детей-инвалидов в России вызваны неблагоприятными социально-экономическими условиями, с которыми связано: снижение уровня жизни населения и его качественного состояния; ухудшение экологической обстановки; ухудшение условий труда; резкое сокращение потенциала здоровья новорожденных; ухудшение репродуктивного здоровья родителей; утрата культуры здорового образа жизни.
В последние годы растет и численность инвалидов вследствие военной травмы. Сейчас их количество составляет почти 42 200 человек. На долю лиц пенсионного возраста приходится 80% от общего числа инвалидов; инвалидов Великой Отечественной войны – более 15%, I группы – 10,1%, II группы – 52,2%, III группы – 37,7%.
Структура распределения инвалидности в связи с общим заболеванием в России на 2008 год такова: на первом месте болезни сердечнососудистой системы (42%), далее следуют злокачественные новообразования (17,5%), затем травмы (11%), болезни органов дыхания и туберкулез (8,2%), на пятом месте – психические расстройства (7,1%)]. Распространенность инвалидности в целом выше среди городского населения по сравнению с сельскими жителями.[7]
1.2. Права и льготы человека с ограниченными возможностями.
Каждой группе инвалидности соответствуют определенные льготы. Незнание своих прав значительно затрудняет жизнь людей с ограниченными возможностями.
люди с I группой инвалидности, люди с II группой инвалидности, люди с III группой инвалидности, люди с ограниченными возможностями
Тяжесть инвалидности может быть различной, от ограничения в работе по специальности до полной утраты трудоспособности. В зависимости от этого устанавливается группа инвалидности. Этих групп – три.
Люди с ограниченными возможностями всех трех групп имеют социальные и медицинские льготы. К медицинским льготам относятся:
- льготы при приобретении лекарств;
- льготы при компенсации расходов на санаторно-курортное обслуживание;
- льготы по протезированию.
Инвалидность I группы
Инвалидность I группы устанавливается, если функции организма нарушены настолько, что не просто полностью отсутствует трудоспособность, но человек нуждается в постоянной помощи, уходе или надзоре.
Инвалидность II группы
Инвалидность II группы устанавливается, если работоспособность утрачена полностью или возможен ограниченный труд в специально созданных условиях. При этом человек не нуждается в постоянной помощи или надзоре.
Медицинские
льготы по инвалидности I и II групп
Люди с ограниченными возможностями I
группы инвалидности и неработающие II
группы инвалидности имеют право на бесплатное
приобретение лекарств по рецептам врачей.
Бесплатно может быть также предоставлено
право приобрести перевязочные средства
и отдельные изделия медицинского назначения,
при наличии заключения бюро МСЭ на необходимость
пользования этими средствами. Работающие
люди со II группой имеют право на приобретение
по рецептам врачей отдельных лекарств
и изделий медицинского назначения с 50-процентной
скидкой.
Неработающие люди с ограничениями здоровья имеют право на бесплатное санаторно-курортное лечение в соответствии в индивидуальной программой реабилитации. Кроме того, лицам с I группой инвалидности предоставляется право на получение бесплатной путевки для сопровождающего лица. Билеты можно приобрести со скидкой 50%. Отдельно существует закон о бесплатном предоставлении гражданам, впервые получившим I группу инвалидности, путевки на санаторно-курортное лечение, которыми они обеспечиваются не реже одного раза в течение первых трех лет после установления инвалидности.
Протезы конечностей людям с ограничениями здоровья выдаются бесплатно, а ортопедическая обувь, бандажные изделия, слуховые аппараты и пр. – в зависимости от группы инвалидности и сложности изделия: бесплатно, со скидкой или за полную стоимость.
Лица с ограниченными возможностями I и II групп инвалидности имеют право на бесплатное зубное протезирование.
Инвалидность III группы
III группа инвалидности
устанавливается, если человек по
состоянию здоровья или
Медицинские
льготы по инвалидности III группы
Лица с ограниченными возможностями III
группы инвалидности, признанные в установленном
порядке безработными, имеют право приобретать
некоторые лекарства и изделия медицинского
назначения по рецептам врача с 50-процентной
скидкой.
Людям с ограничениями здоровья III группы инвалидности предоставляется право покупать ортопедическую обувь со скидкой, в зависимости от сложности изготовления такого изделия, или за полную стоимость.[9]

- Медико-социальная экспертиза как одна из видов медицинской экспертизы
- Медико-социальные основы и проблемы воспитания детей-инвалидов
- Медицинская и лекарственная помощь в праве социального обеспечения
- Медицинский сестры кабинет по воспитанию здорового ребенка
- Медицинское страхование
- Медицинское страхование в РФ
- Медицинское страхование в РФ: опыт и перспективы
- Медиакультура (культура средств массовой информации) как средство образования старшеклассников
- Медиаобраз политика: приемы средства создания на материалах информационной компании по отрешению от должности Ю.М. Лужкова
- Медиапланирование для печатных СМИ
- Медико-демографическое состояние РБ
- Медико-социальная работа по профилактике ВИЧ-инфекции
- Медико-социальная работа с лицами, страдающими психическими заболеваниями
- Медико-социальная экспертиза