Медико-социальные основы и проблемы воспитания детей-инвалидов

СОДЕРЖАНИЕ

 

 

ВВЕДЕНИЕ                                                                                                           3

 

 

I МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ И ПРОБЛЕМЫ ВОСПИТАНИЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ

1.1 Основы семейного воспитания детей-инвалидов                                     6

1.2 Социально – психологические проблемы семьи, воспитывающие        ребенка – инвалида                                                                                          11                        1.3  Социально – экономические проблемы семьи, воспитывающие          ребенка – инвалида                                                                                            18 

 

 

II ТЕХНОЛОГИИ И ОСОБЕННОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ                 ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ                                                                                                                     2.1 Содержание понятия «реабилитация», виды реабилитации                      22 2.2 Технологии социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями                                                                                                   31               2.3. Особенности социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями                                                                                                      37

 

III  ТРУДНОСТИ И ПРЕОДАЛЕНИЕ ТРУДНОСТЕЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ

3.1 Трудности медико-социальной  реабилитации детей-инвалидов               42

3.2 Развитие способностей преодоления трудностей медико-социальной реабилитации                                                                                                         44

3.3 Проект «Центр независимой  жизни для детей с ограниченными  возможностями»                                                                                                    48

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ                                                                                                    56

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ                                    59

 

ПРИЛОЖЕНИЕ                                                                                                62

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

По данным ООН, в мире насчитывается примерно 450 млн. человек  с нарушениями психического и  физического развития. Это составляет 1/10 часть жителей нашей планеты (из них около 200 млн. детей с ограниченными возможностями).

Более того, в нашей  стране, как и во всем мире, наблюдается  тенденция роста числа детей-инвалидов. В Казахстане частота детской  инвалидности за последнее десятилетие увеличилась в два раза.

В 2008 г. в органах социальной защиты населения состояло на учете свыше 370 тысяч детей-инвалидов, получающих социальную пенсию. Но фактически таких детей в два раза больше: по расчетам ВОЗ их должно насчитываться около 900 тыс. 2-3% детской популяции.

Ежегодно в стране рождается около 30 тысяч детей  с врожденными наследственными  заболеваниями, среди них 70-75 % является инвалидами.

Количество инвалидов по Акмолинской области на 2008 год 27 418 человек, в том числе инвалидов 1 группы 2 838 человек, 2 группы 11 610 человек, 3 группы 10 689 человек, детей до 16 лет 1 884, детей от 16 до 18 лет 397. На 2009 год в  Акмолинской области на учете состоят 118 детей с ограниченными возможностями и инвалидов: из них 106 инвалидов (2 группы 4 человека, 3 группы 5 человек, детей инвалидов до 16 лет 97); 16 детей обучаются на дому (получают материальное обеспечение), 4 детей обучаются в специальной школы, 4 детей в вспомогательной школе №20 в г. Кокшетау, 22 ребенка дошкольного возраста, 15 детей не обучаются, 1 ребенок обучается в школе глухих, 3 ребенка обучаются в интернате, 56 обучаются в общеобразовательных школах, 26 из них получили заключение назначить социального работника.

Социальная защита инвалидов  и работа по их реабилитации и интеграции осуществлялась в рамках принятого в 2005 году ЗРК «О социальной защите инвалидов РК», и Программа реабилитации инвалидов на 2006-2008 годы.

Инвалидность у детей  означает существенное ограничение  жизнедеятельности, она способствует социальной дезадаптации, которая обусловлена нарушениями в развитии, затруднениями в самообслуживание, обучении, овладении в будущем профессиональными навыками. Освоение детьми-инвалидами социального опыта, включение их в существенную систему общественных отношений требует от общества определенных дополнительных мер, средств и усилий (это могут быть специальные программы, специальные центры по реабилитации, специальные учебные заведения и т. д.). Но разработка этих мер должна основываться на знании закономерностей, задач, сущности процесса социальной реабилитации.

В настоящее время  процесс социальной реабилитации является предметом исследования специалистов многих отраслей научного знания. Психологи, философы, социологи, педагоги, социальные психологи, социальные работники и другие специалисты вскрывают различные аспекты этого процесса, исследуют механизмы, этапы и стадии, факторы социальной реабилитации.

Социальная политика, ориентированная на инвалидов, взрослых и детей, строится сегодня на основе медицинской модели инвалидности. Исходя из этой модели, инвалидность рассматривается как недуг, заболевание, патология. Такая модель вольно или невольно ослабляет социальную позицию ребенка, имеющего инвалидность, снижает его социальную значимость, обособляет от “нормального” детского сообщества, усугубляет его неравный социальный статус, обрекает его на признание своего неравенства, неконкурентоспособности по сравнению с другими детьми. Медицинская модель определяет и методику работы с инвалидом, которая имеет патерналистский характер и предполагает лечение, трудотерапию, создание служб, помогающих человеку выживать, заметим - не жить, а именно выживать.

Следствием ориентации общества и государства на эту  модель является изоляция ребенка с  ограниченными возможностями от общества в специализированном учебном заведении, развитие у него пассивно - иждивенческих жизненных ориентаций.

Стремясь изменить эту  негативную традицию, мы используем понятие  “человек с ограниченными возможностями”, которое стало все чаще использоваться в нашем обществе.

Традиционный подход не исчерпывает всю полноту проблем  той категории взрослых и детей, о которой идет речь. В нем ярко отражен дефицит видения социальной сущности ребенка. Проблема инвалидности не ограничивается медицинским аспектом, она в гораздо большей степени является социальной проблемой неравных возможностей.

Цель дипломной работы - содействие в улучшении качества жизни ребенка, имеющего инвалидность, защита и представление его интересов, в различных кругах, что отличает их интеграцию в обществе и создает предпосылки для независимой жизни.

В соответствие поставленной целью дипломной работы определены задачи:

- раскрыть проблемы семей воспитывающих детей - инвалидов;

- рассмотреть социальную защиту детей-инвалидов; 

- воспитание чувства собственного достоинства;

- проанализировать правовые аспекты организации медико-социальной работы;

- разработать программу  реабилитации детей-инвалидов.

  Объектом исследования является семья с детьми инвалидами.

  Предметом исследования являются технологии социальной работы с детьми-инвалидами.

Гипотеза - социальная работа с детьми с ограниченными возможностями не достаточно развита, предлагаемые формы и методы работы  доступны не всем, и в целом требует рассмотрения и доработки с учетом индивидуальных потребностей каждого ребенка-инвалида.

Семья, ближайшее окружение  ребенка – инвалида - главное звено в системе его воспитания, социализации, удовлетворения потребностей, обучения, профориентации. Когда в семье есть ребёнок-инвалид, может повлиять на создание более жёсткого окружения, необходимого членам семьи для выполнения своих функций.

 В нашем обществе  в течение длительного времени  доминировала установка на воспитание  и образование детей – инвалидов  только в рамках государственной  системы социальных школ и учреждений интернатного типа. Это, по мнению специалистов, привело к созданию кризисной ситуации. 

     Общественный процесс как процесс гуманизации общественных отношений с необходимостью требует особого внимания к представителям наименее социально защищенных слоев населения, среди которых инвалиды и семьи. Воспитывающих детей – инвалидов, являются одной из наиболее многочисленных групп.  

      Родители ребенка с недостатками в развитии времени чувствуют себя очень одиноко. В такие моменты они обычно нуждаются в помощи, но кроме сочувствия окружающие вряд ли что могут им дать. Позаботится о поддержке таких семей под силу только государство.   

    Семья с ребёнком-инвалидом - это семья с особым статусом, особенности и проблемы, которой определяются не только личностными особенностями всех её членов и характером взаимоотношений между ними, но большей занятостью решением проблем ребенка, закрытостью семьи для внешнего мира, дефицитом общения, частым отсутствием работ у матери, но главное  специфическим положением в семье ребёнка-инвалида, которое обусловлено его болезнью.

  Семья для ребёнка, как известно, является наименее ограничивающим, наиболее мягким типом социального окружения. Однако ситуация, когда в семье есть ребёнок-инвалид, может повлиять на создание более жёсткого окружения, необходимого членам семьи для выполнения своих функций. Более того, вполне вероятно, что присутствие ребёнка с нарушениями развития, вкупе с другими факторами, может изменить самоопределение семьи, сократить возможности для заработка, отдыха, социальной активности.

      Маленькие дети с недостатками развития живут не в изоляции. Семья, являясь для них первичным социальным окружением, сама погружена в более широкий социальный контекст.

   

 

 

 

 

I  Медико-социальные основы и проблемы воспитания детей-инвалидов

 

1. Основы семейного воспитания детей-инвалидов

 

Сегодня каждая семья  сталкивается с целым рядом острых проблем, которые имеют общесоциальный характер и существуют не только для  семьи, но и для отдельных людей, для всех общественных институтов. Они порождены экономическими трудностями, неразвитостью социальной инфраструктуры, включая систему обслуживания, несовершенством заканадательства.  Эти проблемы структурируются по основным функциям семьи: экономической, репродуктивной. психологической и др. Накопившиеся в прошлом проблемы наложилась на трудности переходного периода без адекватного механизма их решения. В наибольшей степени снижение жизненного уровня характерно для семьи, имеющие двух и более детей, а также семьи, воспитывающие ребенка – инвалида. 

Социальная дезадаптация - нарушение приспособления индивида к изменившейся социальной среде, в  отношении детей-инвалидов в результате социальной недостаточности или  социальной дисфункции. Это такое  нарушение жизнедеятельности, при котором ребенок может выполнять лишь ограниченно или не может выполнять совсем обычную для его положения роль в жизни и в обществе в зависимости от возраста, пола, социального и культурного положения:    

     - ограничение физической независимости (неспособность вести себя независимо с другим лицом);

     - ограничение подвижности (передвигаться во времени и пространстве);

     - ограничение способности заниматься обычной деятельностью;

     - ограничение способности к получению образования, к профессиональной деятельности;

     - ограничение способности к интеграции в обществе, не участие во всех видах повседневной активности наравне со сверстниками.

      Нарушение способности осуществлять ту или иную деятельность может быть от рождения или приобретено позже, может быть временным или постоянным.

Особенностью современной  патологии детского возраста является учащение перехода острых форм заболеваний  в рецидивирующие и хронические, а также нарастание хронической  патологии внутренних органов.

В развитых странах показатель детской инвалидности составляет 250 случаев на 10 000 детей и имеет  тенденцию к увеличению. Число  детей-инвалидов в Республики Казахстан  на начало 2008 г. составило 370 тысяч и продолжает увеличиваться (из них 57,7 % - мальчики, 42,3 % - девочки)       рис. 1. Согласно государственному докладу 2007 г. «О положении детей в Республики Казахстан» самая многочисленная группа  дети 10-14 лет (47,1 %), вторая по численности дети 5 - 9 лет (29,4 %), третья по численности дети от 16 до 18 лет (23,5 %) рис. 2.   Инвалиды детства в РК составляют более 12 % от общего числа всех инвалидов, впервые зарегистрированных в органах социальной защиты, среди инвалидов до 39 лет - 55,6 %.

 

Количество детей инвалидов  в Казахстане на 2008 год по категориям (мальчики, девочки).

 

 

                                         Рисунок 1

 

 

 

Дети с ограниченными  возможностями по возрасту.

 

                                                Рисунок 2

 

 

 

Слово «инвалид» в  переводе с английского означает больной, неполноценный, нетрудоспособный, с латинского - «беспомощный». В настоящее  время постепенно утверждается противоположная  точка зрения: инвалид - человек, имеющий  определенные ограничения своих возможностей, который может достаточно активно участвовать во всех сферах социальной деятельности, должен иметь равные права и возможности с остальными членами общества. В Казахстане также возрастает общественное движение людей с ограниченными возможностями на защиту своих прав на свободу выбора, самоопределение и открытый доступ к участию во всех сферах жизни общества.

У каждого десятого инвалида отмечается полная или частичная  неспособность к самостоятельной  деятельности, тяжесть расстройств  и ограничение социальных функций.

   Серьезного внимания требуют проблемы задержки нервно-психического развития детей до 1 года (группа риска по развитию детского церебрального паралича); задержка умственного развития, которая в 30 - 40 % случаев в последующем приводит к неуспеваемости в школе, снижению трудоспособности, негодности прохождения срочной воинской службы.

Многочисленные исследования показывают, что ведущими неблагоприятными факторами, способствующими развитию осложнений беременности и родов, не вынашивания, выкидышей, асфиксии и родовой травмы, перинатанальной энцефалопатии и т.д., являются: экология (высокий уровень радиации, химические вещества, в том числе соли тяжелых металлов, нитратов), шум, вибрация, физические излучения; вредные воздействия производственных факторов, которые способствуют формированию врожденных пороков развития, внутриутробной гибели плода.

Неполноценное питание  беременной, высокое употребление жиров  животного происхождения, недостаток кальция и ряда витаминов (фолиевой кислоты, тиамина, рибофлавина) приводит к рождению детей с малой массой тела.

Огромное значение для  нормального вынашивания беременности и рождения здорового ребенка  имеет нервно-эмоциональное и  физическое перенапряжение.

Нельзя изучать ребёнка  с ограниченными возможностями в отрыве от семьи, и поэтому надо воспринимать все типы ролей и межличностных взаимоотношений в связи «ребёнок - мать  семья» (мать - отец, мать - ребёнок - инвалид, мать - здоровый ребёнок, отец - ребёнок-инвалид, отец -здоровый ребёнок, ребёнок - инвалид - здоровый ребёнок). Эта микросистема находится в постоянном взаимодействии с другими микросистемами (медработники, соседи и друзья, воспитатели, учителя и др.).

  Микросистема функционирует в контексте экосистемы - это индивиды, службы и организации, активно взаимодействующие с семьёй, специальные реабилитационные или образовательные программы. Значительная социальная, психологическая и практическая помощь может быть оказана семьям детей-инвалидов группами поддержки. Такие группы могут защищать права семей, оказывая влияние на социальную политику, внося конструктивные инициативы во властные структуры. Ассоциации родителей детей с ограниченными возможностями не только имеют большое значение в поддержке семьи - они все чаще инициируют новые формы, виды и технологии реабилитационной работы, помощи детям.

В экосистему входят те институты, в которые семья может не включаться непосредственно, но которые могут  опосредованно оказывать воздействие  на семью: средства массовой информации; система здравоохранения; система социального обеспечения; система образования.

     Макросистема охватывает социокультурные, социально-экономические и политические факторы. Это и влияние широкого социального окружения на формирование точки зрения, с позиции которой члены семьи смотрят на инвалидность своего ребёнка. Это и характер, и уровень ресурсов семьи. Это и состояние экономики, и политическая атмосфера региона или страны в целом, влияющие на содержание и качество программ, принимаемых в интересах инвалидов и их семей.

     Таким образом, усилия должны быть направлены на социальную реабилитацию семьи, а, с другой стороны, нужно создать условия для поддержания инициативы самой семьи в реабилитации ребенка с ограниченными возможностями. Именно в семье формируется та социальная роль, которую он будет демонстрировать, а это может быть роль больного, роль здорового (ведущая к отрицанию факта своей инвалидности). И та, и другая роль негативны. С психологической точки зрения только в семье может быть выработана единственно правильная установка - адекватно рассматривать умственное или физическое отклонение в развитии ребенка.

        «Обобщённый» психологический портрет  родителей детей-инвалидов характеризуется  выраженной озабоченностью, высоким  уровнем тревожности, слабостью, хрупкостью эмоциональных структур, социальной робостью, подозрительностью. По своей инициативе родители редко вступают в контакт с незнакомыми людьми, настороженно относятся ко всем, кто пытается общаться с детьми. Жалость или удивление окружающих при виде их больного ребёнка способствует тому, что родителе начинают скрывать ребёнка от посторонних глаз: они стараются не бывать с ними в общественных местах, тем самым ещё больше способствуя социальной дезадаптации ребёнка. В таких семьях больной ребёнок становится причиной семейных конфликтов, приводят нередко к дестабилизации семейных отношений, распаду семьи, а неполная семья - это тормоз в физическом и психическом развитии ребенка. Дефект ребенка некоторые родители воспринимают как собственную неполноценность, ущербность, подавляющуюся в виде переживания острого чувства вины, вины перед ребенком и окружающими их людьми.

По мере взросления ребёнка  проблем не становится меньше, они  приобретают социальную окраску. Опросы родителей показывают, что если заботы и проблемы родителей ребёнка дошкольного возраста связаны с его поведением, сном, ходьбой и обеспечением общего ухода за ним, то дальше во весь рост встают проблемы будущего ребёнка, его профессионального определения и его отношений с окружающими.

     Ситуация в семье с появлением ребёнка с ограниченными возможностями усугубляется ещё и по причине трудностей материального порядка: возникает необходимость обеспечения платного ухода, медицинских консультаций, приобретения лекарств, дополнительного питания, реабилитационных средств.

      Обобщая сказанное выше, можно утверждать, что дефект, ограниченность ребёнка в развитии имеют два уровня компенсации, которые реализуются в соответствии с решением тех или иных задач семьи с ребёнком с ограниченными возможностями: высокий - с активным преодолением и низкий, заключающийся в приспособлении к нему (к дефекту).

     Воспитание ребёнка в соответствии с первой стратегией обеспечивает удовлетворение потребностей ребёнка в признании, в самостоятельности, не ограничивает его в общении и взаимодействии с другими детьми и взрослыми.

      Если выбрана вторая стратегия, то ребёнку прививается специфический статус, который становится организующим фактором всей жизни семьи. Роль больного, инвалида удовлетворяет потребность ребёнка в признании, любви, заботе, но существенно ограничивает его самостоятельность, развитие способностей к социальной адаптации. В связи с этим специалисты выделяют несколько особых типов семейного воспитания. Наиболее часто в семьях, где проживают дети с ограниченными возможностями, имеет место такой стиль воспитания, как гиперопёка, которая проявляется в чрезмерной заботе о больном ребёнке, в преданности ему, что приводит к формированию у ребёнка эгоцентрических установок, отрицательно сказывается на проявлении у него инициативы, чувства ответственности и долга. Контакт с окружающими нарушается, что сказывается на последующем приспособлении ребёнка к социуму. В 50 % случаев у родителей отмечается неуверенность в своих силах, воспитательных возможностях, и они идут на поводу желаний и потребностей своего ребёнка. С сожалением приходится констатировать тот факт, что «гиперопёка ведёт к возникновению выученной беспомощности».

     Родители, недопонимая сложившейся ситуации, пытаются компенсировать своё негативное или пассивное отношение к ребёнку подчёркнутой заботой о его здоровье и материальном благополучии. В этих семьях нет тесного эмоционального контакта родителей с детьми. Часто родители обвиняют врачей в возникновении и неизлечимости болезни у ребёнка.

Благоприятным типом  семейного воспитания считается  «принятие и любовь», где родители помогают ребёнку в таких делах, которые важны для него, поощряют, наказывают, одобряют независимость  ребёнка. Если родители хотят понять ребёнка и помочь ему, то они должны научиться сознавать, что, с одной стороны, они являются окружающей средой, в которой ребёнок живет и растёт, а, с другой, они оказываются непосредственными участниками становления ребёнка в борьбе с болезнью. При этом родители, как и специалисты, работающие с детьми-инвалидами, должны опираться на те функции, которые у ребёнка остаются сохранными, то есть в какой-то степени совершенными и лучшим образом развитыми.

Очевидно, что во всех трех ситуациях должна проводиться  кропотливая серьезная работа с  родителями. Необходимо: направить их усилия по более оптимальному пути; обучить правильному пониманию своих тяжелых обязанностей; вооружить хотя бы минимумом психологических, педагогических, медицинских знаний и раскрыть возможности их использования; помочь родителям признать за ребёнком потенциальную исключительность. Если в семье нет ясности по этим вопросам, то серьёзным препятствием на пути развития ребёнка-инвалида становится сама семья.

Все услуги должны быть скоординированы  таким образом, чтобы помочь детям и их семьям, поддержать индивидуальное и семейное развитие и защитить права всех членов семьи. Помощь максимально возможно должна оказываться в естественном окружении ребенка, то есть не в изолированном учреждении, а по месту жительства, в семье. Работа в данном направлении - забота не только специалистов органов здравоохранения, образования, системы социальной защиты населения. Сами родители, общественные организации и объединения должны воспитывать в обществе стремление морально поддерживать семьи, имеющие ребёнка с недостатками развития, делать все для лучшего понимания их проблем, способствовать устранению всех препятствий, мешающих успешному социальному развитию, обучению, социальной адаптации и интеграции ребенка-инвалида.

 

 

2.  Социально – психологические проблемы семьи, воспитывающие   ребенка – инвалида

 

Все люди мечтают о  счастливой судьбе – об образовании, любимой работе, замечательной семье, своей востребованности. Реальность же нередко вносит коррективы в эти  мечты. Одно из самых тяжелых его  испытаний – утрата здоровья и связанная с ним инвалидность.

В декларации о правах инвалидов говорится, что эти  люди имеют неотъемлемое право на уважение их человеческого достоинства. Инвалиды, каковыми бы ни были происхождения, характер и серьезность их увечий и недостатков, имеют те же основные право, что и их сограждане того же возраста. Это, прежде всего, означает, что у них есть право на удовлетворительную жизнь и меры, которые могут помочь им обрести максимальную самостоятельность.

Здоровье и благополучие детей – главная забота семьи, государства и общества. Первоосновой защиты детства выступает правовая база. Она включает международное законодательство, государственные законы и местные положения, инструкции и методики.

Однако в последние  годы наблюдается рост численности детей инвалидов с их специфическими проблемами и трудностями. Большую роль в становлении личности ребенка-инвалида, способной успешно интегрироваться в социум, игрою его родители. Поэтому работа с семьями,  воспитывающими детей с ограниченными возможностями, является одним из приоритетных направлений социальной работы.

Вопрос о причинах рождения детей-инвалидов до сих  пор до конца не изучен. Среди  факторов риска ученые называют генетику, экологию, неблагополучный образ  жизни, инфекции и перенесенные заболевания родителей. Казалось бы, с развитием современной медицинской диагностики подобные случаи не должны повторяться, но проблема продолжает оставаться актуальной.

Долгие годы об этом не принято было говорить вслух, и фактор общественного молчания, как и созданная система закрытых учреждений для детей с тяжелыми нарушениями, привели к тому, что именно эти дети зачастую оказываются изолированными от общества, а семьи - наедине с собственной горечью и проблемами.

Общеизвестно, что в  семьях детей-инвалидов происходят качественные изменения на трех уровнях: психологическом - в силу хронического стресса, вызванного заболеванием ребенка, постоянными и различными по своей природе психотравмирующими воздействиями; социальном - семья этой категории сужает круг своих контактов, матери чаще всего оставляют работу; рождение ребенка деформирует отношения между супругами, соматическом - переживаемый родителями стресс, выражается в различных психосоматических заболеваниях.

Очевидно, что инвалидность ребенка для его родителей является сильным психотравмирующим фактором. Это особенно свойственно семьям с высоким образовательным и профессиональным статусом, в которых порой культивируются ожидания повышенной одаренности ребенка. В этих случаях реакция на факт инвалидности ребенка может быть адекватной. Она может принимать крайнюю форму – комплекс собственной вины, что порождает гиперопеку в отношениях с ребенком.

Другая категория родителей  – люди с низким образовательным  уровнем, ограниченным кругом интересов  и невысоким интеллектуальными способностями. Им свойственно или пренебрежение проблемами ребенка, или ожидание решения проблем медицинскими и социальными работниками. Это две крайние (патологические) позиции, они нуждаются в коррекции.

Семьи с детьми–инвалидами – особая категория, относящаяся к «группам риска». Известно, что количество психических (невротически и психосоматических) расстройств в семьях с детьми, имеющими ограниченные возможности выше, чем в семьях, не имеющих детей-инвалидов в 2,5 раза. Распад семей с детьми-инвалидами происходит значительно чаще.

Рождение  ребенка  с  отклонениями  в  развитии  является испытанием для всех членов семьи. Родители не планируют стать  родителем такого ребенка, они становятся. До   этого момента у них была интересная работа,   карьера,  друзья;  поскольку родители связывают с детьми свои надежды , они  хотят  воплотить в ребенке свои мечты, но аномальный ребенок  в силу  своих  природных  особенностей  зачастую лишает родителей этой возможности. Создается  психологическое  противоречие  между созреванием новых  отношений в семье  и физической  невозможностью их осуществления.  Такая  психологическая  ситуация  ставит  вопрос о трансформации  всех семейных  отношений.