Министерство  образования Нижегородской  области

Государственное образовательное  учреждение

среднего  профессионального  образования

«Лукояновский педагогический колледж

им. А.М. Горького» 
 
 

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА 

     Психологическая безопасность личности: формирование реабилитации 
 

Выполнил:

Кистанов  Артем Александрович

Специальность: 050720

Физическая  культура

курс 4, группа 413 

Руководитель:

Пашанин Сергей Валентинович 
 
 
 
 
 

      Лукоянов  – 2011

   Оглавление

   Введение

    На  исходе XX столетия произошло громадное количество бедствий и катастроф, мир буквально захлестывает эпидемия террористических актов. Понятия экстремальных, кризисных и чрезвычайных ситуаций еще не получили исчерпывающего определения. Представляется, что недостаточно рассматривать их лишь с точки зрения объективных особенностей, не беря во внимание психологические составляющие, такие, как, например, восприятие, понимание, реагирование и поведение людей в таких ситуациях. Человек так или иначе психологически вовлечен в экстремальную ситуацию: как ее инициатор, или как жертва, или как очевидец.

    Оказавшиеся в экстремальных ситуациях люди проходят в своих психологических  состояниях ряд этапов. Сначала возникает  острый эмоциональный шок, который  характеризуется общим психическим  напряжением с преобладанием чувства отчаяния и страха при обостренном восприятии.

    Затем наступает психофизиологическая демобилизация, существенное ухудшение самочувствия и психоэмоционального состояния  с преобладанием чувства растерянности, панических реакций, понижением моральных норм поведения, уменьшением уровня эффективности деятельности и мотивации к ней, депрессивными тенденциями. На этом, втором, этапе степень и характер психогенных нарушений во многом зависят не только от самой экстремальной ситуации, ее интенсивности, внезапности возникновения, продолжительности действия, но и от особенностей личности пострадавших, а также от сохранения опасности и от новых стрессовых воздействий.

    На  смену этому этапу приходит стадия разрешения, когда постепенно стабилизируется  настроение и самочувствие, однако сохраняются пониженный эмоциональный фон и контакты с окружающими ограниченны. Затем наступает стадия восстановления, когда активизируется межличностное общение.

    На  третьем этапе у человека, пережившего  экстремальный стресс, происходит сложная эмоциональная и когнитивная переработка ситуации, оценка собственных переживаний и ощущений. При этом актуальность приобретают также травмирующие психику факторы, связанные с изменением жизненного стереотипа. Становясь хроническими, эти факторы способствуют формированию относительно стойких психогенных расстройств. Их особенностью является наличие выраженного тревожного напряжения, страха, различных вегетативных дисфункций, порождающих впоследствии психосоматические нарушения. У переживших экстремальную ситуацию значительно снижается работоспособность, а также критическое отношение к своим возможностям.

    При оказании психологической помощи людям, побывавшим в экстремальных ситуациях, следует принять во внимание одно очень важное положение – настоящее бедствие наступает тогда, когда кончается действие стихии и начинается оказание помощи пострадавшим. Ведь, с одной стороны, не только сами чрезвычайные ситуации, но и масштабы их разрушительных действий, их внезапность, распространенность вызываемых ими стрессов и т.п. во многом предопределяются особенностями предкатастрофного развития. А с другой, только в посткатастрофный период можно реально определить степень деструктивного влияния катастрофы на динамику социальной структуры, на производственное, социокультурное, психологическое взаимодействие людей, на демографические процессы в зонах бедствия. Именно поэтому в современных условиях все более актуальными становятся вопросы психологической и психосоциальной работы с различными категориями людей, побывавших в экстремальных ситуациях. Тем не менее, несмотря на всю важность и актуальность оказания психологической помощи населению во время и после экстремальных ситуаций, проблемы эти остаются относительно новыми и для практической психологии, и для психологической практики.

      Из  всего сказанного выше можно заключить, что проблема данного исследования является актуальной.

   Объект: Люди, нуждающиеся в психологической помощи, после попадания в экстремальную ситуацию.

   Предмет: Направления психолого-методической работы с целью своевременно не допустить развития тяжелых последствий после стресса.

   Цель: выявить основные направления психологической работы с людьми попавшими в экстремальную ситуацию, раскрыть методы и приемы работы психолога по формированию реабилитации и преодолению трудностей после стресса.

   Задачи:

1. Изучить психолого-методическую литературу по данной теме.
2. Изучить теорию и методы психологической помощи людям попавшим в экстремальную ситуацию.
3. Выделить основные этапы формирования реабилитации для пострадавших.
4. Изучить проблему развития навыков психологической само- и взаимопомощи в условиях кризисных и экстремальных ситуаций.

   Рабочая гипотеза: Мы считаем, что результатом нашей работы смогут воспользоваться не только люди причастные к ГОУ СПО Лукояновский педагогический колледж, но также люди, которые нуждаются в психологической помощи, после попадания в экстремальную ситуацию.

   1. Общие сведения о преодолении стрессовых ситуаций

   1.1. Классификация экстремальных ситуаций.

   Чрезвычайная (экстремальная) ситуация (ЧС) – это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей. Каждая ЧС имеет присущие только ей причины, особенности и характер развития. (http://www.nntu.ru/RUS/gochs/posobiya/posob4/).

   ЧС  могут классифицироваться по следующим признакам:

• по степени внезапности: внезапные (непрогнозируемые) и ожидаемые (прогнозируемые). Легче прогнозировать социальную, политическую, экономическую ситуации, сложнее – стихийные бедствия. Своевременное прогнозирование ЧС и правильные действия позволяют избежать значительных потерь и в отдельных случаях предотвратить ЧС;
• по скорости распространения: ЧС может носить взрывной, стремительный, быстрораспространяющийся или умеренный, плавный характер. К стремительным чаще всего относятся большинство военных конфликтов, техногенных аварий, стихийных бедствий. Относительно плавно развиваются ситуации экологического характера;
• по масштабу распространения: локальные, местные, территориальные, региональные, федеральные, трансграничные. К локальным, местным и территориальным относят ЧС, не выходящие за пределы одного функционального подразделения, производства, населенного пункта. Региональные, федеральные и трансграничные ЧС охватывают целые регионы, государства или несколько государств;
• по продолжительности действия: могут носить кратковременный характер или иметь затяжное течение. Все ЧС, в результате которых происходит загрязнение окружающей среды, относятся к затяжным;
• по характеру: преднамеренные (умышленные) и непреднамеренные (неумышленные). К первым следует отнести большинство национальных, социальных и военных конфликтов, террористические акты и другие. Стихийные бедствия по характеру своего происхождения являются непреднамеренными, к этой группе относятся также большинство техногенных аварий и катастроф.

   По  источнику происхождения чрезвычайные (экстремальные) ситуации подразделяются на:

• ЧС техногенного характера;
• ЧС природного происхождения;
• ЧС биолого-социального характера.

   Типы  ЧС техногенного характера: транспортные аварии и катастрофы, пожары и взрывы, аварии с выбросом аварийно-химических отравляющих веществ (АХОВ) и отравляющих веществ (ОВ), аварии и катастрофы с выбросом радиоактивных веществ (РВ) или сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ), внезапное обрушение сооружений, аварии на электро- и энергетических системах (ЭЭС) или коммунальных системах жизнеобеспечения, аварии на промышленных очистных сооружениях,, гидродинамические аварии. 

   Типы  ЧС природного происхождения: геофизические, геологические, метеорологические, агрометеорологические, опасные морские гидрологические явления, природные пожары.

   Типы  ЧС биолого-социального  характера: голод, терроризм, общественные беспорядки, алкоголизм, наркомания, токсикомания, различные акты насилия.

   ЧС, связанные с изменением состояния  литосферы – суши (почвы, недр, ландшафта); состава и свойств атмосферы (воздушной среды); состояния гидросферы (водной среды); состояния биосферы; инфекционные заболевания людей, животных и растений.

   1.2. Экстренная психологическая помощь в экстремальных ситуациях.

   Экстренная  психологическая помощь оказывается людям в остром стрессовом состоянии (или ОСР – острое стрессовое расстройство). Это состояние представляет собой переживание эмоциональной и умственной дезорганизации.

   Психодиагностика, психотехники воздействия и процедура  оказания психологической помощи в экстремальных ситуациях имеют свою специфику (Сухов, Деркач 1998).

   В частности, психодиагностика в экстремальных  ситуациях имеет свои отличительные  особенности. В этих условиях из-за нехватки времени невозможно использовать стандартные диагностические процедуры. Действия, в том числе практического психолога, определяются планом на случай чрезвычайных обстоятельств.

   Неприменимы во многих экстремальных ситуациях  и обычные методы психологического воздействия. Все зависит от целей  психологического воздействия в экстремальных ситуациях: в одном случае надо поддержать, помочь; в другом – следует пресечь, например, слухи, панику; в третьем – провести переговоры.

   Главными  принципами оказания помощи перенесшим психологическую травму в результате влияния экстремальных ситуаций являются:

• безотлагательность;
• приближенность к месту событий;
• ожидание, что нормальное состояние восстановится;
• единство и простота психологического воздействия.

   Безотлагательность  означает, что помощь пострадавшему  должна быть оказана как можно быстрее: чем больше времени пройдет с момента травмы, тем выше вероятность возникновения хронических расстройств, в том числе и посттравматического стрессового расстройства.

   Смысл принципа приближенности состоит в  оказании помощи в привычной обстановке и социальном окружении, а также в минимизации отрицательных последствий «госпитализма».

   Ожидание, что нормальное состояние восстановится: с лицом, перенесшим стрессовую ситуацию, следует обращаться не как с пациентом, а как с нормальным человеком. Необходимо поддержать уверенность в скором возвращении нормального состояния.

   Единство  психологического воздействия подразумевает, что либо его источником должно выступать  одно лицо, либо процедура оказания психологической помощи должна быть унифицирована.

   Простота  психологического воздействия –  необходимо отвести пострадавшего  от источника травмы, предоставить пищу, отдых, безопасное окружение и  возможность быть выслушанным.

   В целом служба экстренной психологической  помощи выполняет следующие базовые функции:

• практическую: непосредственное оказание скорой психологической и (при необходимости) доврачебной медицинской помощи населению;
• координационную: обеспечение связей и взаимодействия со специализированными психологическими службами.

   Ситуация  работы психолога в экстремальных условиях отличается от обычной терапевтической ситуации, по меньшей мере, следующими моментами (Ловелле, Малимонова, 2003):

• Работа с группами.
• Пациенты часто пребывают в остром аффективном состоянии.
• Нередко низкий социальный и образовательный статус многих жертв.
• Разнородность психопатологии у жертв.
• Наличие почти у всех пациентов чувства потери.

   Отличие посттравматической психопатологии от невротической патологии. Можно  утверждать, что психопатологический  механизм травматического стресса принципиально отличается от патологических механизмов невроза. Таким образом, необходимо выработать стратегии работы с жертвами, которые охватили бы и те случаи, когда имеет место «чисто» травматический стресс, и те случаи, когда имеет место сложное переплетение травматического стресса с другими патогенными факторами внутреннего или внешнего происхождения.

   Цель  и задачи экстренной психологической  помощи включают профилактику острых панических реакций, психогенных нервно-психических  нарушений; повышение адаптационных возможностей индивида; психотерапию возникших пограничных нервно-психических нарушений. Экстренная психологическая помощь населению должна основываться на принципе интервенции в поверхностные слои сознания, то есть на работе с симптоматикой, а не с синдромами (Психотерапия в очаге чрезвычайной ситуации, 1998).

   Проведение  психотерапии и психопрофилактики  осуществляют в двух направлениях. Первое – со здоровой частью населения  – в виде профилактики:

   а) острых панических реакций;

   б) отсроченных, «отставленных» нервно-психических нарушений.

   Второе  направление – психотерапия и  психопрофилактика лиц с развившимися нервно-психическими нарушениями. Технические  сложности ведения спасательных работ в зонах катастроф, стихийных  бедствий могут приводить к тому, что пострадавшие в течение достаточно продолжительного времени окажутся в условиях полной изоляции от внешнего мира. В этом случае рекомендуется психотерапевтическая помощь в виде экстренной «информационной терапии», целью которой является психологическое поддержание жизнеспособности тех, кто жив, но находится в полной изоляции от окружающего мира (землетрясения, разрушение жилищ в результате аварий, взрывов и т.д.). «Информационная терапия» реализуется через систему звукоусилителей и состоит из трансляции следующих рекомендаций, которые должны услышать пострадавшие:

   1) информация о том, что окружающий  мир идет к ним на помощь  и делается все, чтобы помощь  пришла к ним как можно быстрее;

   2) находящиеся в изоляции должны  сохранять полное спокойствие, т.к. это одно из главных средств к их спасению;

   3) необходимо оказывать себе самопомощь;

   4) в случае завалов пострадавшие  не должны принимать каких-либо  физических усилий к самоэвакуации,  что может привести к опасному  для них смещению обломков;

   5) следует максимально экономить свои силы;

   6) находиться с закрытыми глазами,  что позволит приблизить себя  к состоянию легкой дремоты  и большей экономии физических  сил;

   7) дышать медленно, неглубоко и  через нос, что позволит экономить  влагу и кислород в организме и кислород в окружающем воздухе;

   8) мысленно повторять фразу: «Я  совершенно спокоен» 5–6 раз, чередуя  эти самовнушения с периодами  счета до 15–20, что позволит снять  внутреннее напряжение и добиться  нормализации пульса и артериального  давления, а также самодисциплины;

   9) высвобождение из «плена» может  занять больше времени, чем  хочется потерпевшим. «Будьте  мужественными и терпеливыми.  Помощь идет к вам».

   Целью «информационной терапии» является также уменьшение чувства страха у пострадавших, т.к. известно, что в кризисных ситуациях от страха погибает больше людей, чем от воздействия реального разрушительного фактора. После освобождения пострадавших из-под обломков строений необходимо продолжить психотерапию (и прежде всего – амнезирующую терапию) в стационарных условиях.

   Еще одной группой людей, к которым  применяется психотерапия в условиях ЧС, являются родственники людей, находящихся  под завалами, живыми и погибшими. Для них применим весь комплекс психотерапевтических мероприятий:

• поведенческие приемы и методы, направленные на снятие психоэмоционального возбуждения, тревоги, панических реакций;
• экзистенциальные техники и методы, направленные на принятие ситуации утраты, на устранение душевной боли и поиск ресурсных психологических возможностей.

   Еще одна группа людей, к которым применяется психотерапия в зоне ЧС, это спасатели. Основной проблемой в подобных ситуациях является психологический стресс. Именно это обстоятельство значительно влияет на требования, предъявляемые к специалистам служб экстренной помощи. Специалисту необходимо владеть умением своевременно определять симптомы психологических проблем у себя и у своих товарищей, владеть эмпатическими способностями, умением организовать и провести занятия по психологической разгрузке, снятию стресса, эмоционального напряжения. Владение навыками психологической само- и взаимопомощи в условиях кризисных и экстремальных ситуаций имеет большое значение не только для предупреждения психической травматизации, но и для повышения устойчивости к стрессовым воздействиям и готовности быстрого реагирования в чрезвычайных ситуациях.

   В результате осуществления обширной исследовательской программы немецкие психологи Б. Гаш и Ф. Ласогга (Lasogga, Gash 1997) разработали ряд рекомендаций для психолога, другого специалиста  или добровольца, работающих в экстремальной ситуации. Эти рекомендации полезны как психологам при непосредственной работе в местах массовых бедствий, так и для подготовки спасателей и сотрудников специальных служб (Ромек и др., 2004).

   Правила для сотрудников спасательных служб:

   1. Дайте знать пострадавшему, что  вы рядом и что уже принимаются  меры по спасению.

   Пострадавший  должен чувствовать, что в создавшейся  ситуации он не одинок. Подойдите к  пострадавшему и скажите, например: «Я останусь с вами, пока не приедет «Скорая помощь». Пострадавший также должен быть проинформирован о том, что сейчас происходит: «Скорая помощь» уже в пути».

   2. Постарайтесь избавить пострадавшего  от посторонних взглядов.

   Любопытные  взгляды очень неприятны человеку в кризисной ситуации. Если зеваки не уходят, дайте им какое-либо поручение, например, отогнать любопытных от места происшествия.

   3. Осторожно устанавливайте телесный  контакт.

   Легкий  телесный контакт обычно успокаивает  пострадавших. Поэтому возьмите пострадавшего  за руку или похлопайте по плечу. Прикасаться к голове или иным частям тела не рекомендуется. Займите положение на том же уровне, что и пострадавший. Даже оказывая медицинскую помощь, старайтесь находиться на одном уровне с пострадавшим.

   4. Говорите и слушайте.

   Внимательно слушайте, не перебивайте, будьте терпеливы, выполняя свои обязанности. Говорите и сами, желательно спокойным тоном, даже если пострадавший теряет сознание. Не проявляйте нервозности. Избегайте упреков. Спросите пострадавшего: «Могу ли я что-либо для вас сделать?» Если вы испытываете чувство сострадания, не стесняйтесь об этом сказать.

   Правила первой помощи для  психологов:

   1. В кризисной ситуации пострадавший  всегда находится в состоянии  психического возбуждения. Это  нормально. Оптимальным является  средний уровень возбуждения. Сразу скажите пациенту, что вы ожидаете от терапии и как долго продлится работа над проблемой. Надежда на успех лучше, чем страх неуспеха.

   2. Не приступайте к действиям  сразу. Осмотритесь и решите, какая  помощь (помимо психологической) требуется, кто из пострадавших в наибольшей степени нуждается в помощи. Уделите этому секунд 30 при одном пострадавшем, около пяти минут при нескольких пострадавших.

   3. Точно скажите, кто вы и какие  функции выполняете. Узнайте имена  нуждающихся в помощи. Скажите пострадавшим, что помощь скоро прибудет, что вы об этом позаботились.

   4. Осторожно установите телесный  контакт с пострадавшим. Возьмите  пострадавшего за руку или  похлопайте по плечу. Прикасаться  к голове или иным частям  тела не рекомендуется. Займите положение на том же уровне, что и пострадавший. Не поворачивайтесь к пострадавшему спиной.

   5. Никогда не обвиняйте пострадавшего.  Расскажите, какие меры требуется  принять для оказания помощи  в его случае.

   6. Профессиональная компетентность  успокаивает. Расскажите о вашей квалификации и опыте.

   7. Дайте пострадавшему поверить  в его собственную компетентность. Дайте ему поручение, с которым  он справится. Используйте это,  чтобы он убедился в собственных  способностях, чтобы у пострадавшего  возникло чувство самоконтроля.

   8. Дайте пострадавшему выговориться. Слушайте его активно, будьте  внимательны к его чувствам  и мыслям. Пересказывайте позитивное.

   9. Скажите пострадавшему, что вы  останетесь с ним. При расставании  найдите себе заместителя и  проинструктируйте его о том, что нужно делать с пострадавшим.

   10. Привлекайте людей из ближайшего  окружения пострадавшего для  оказания помощи. Инструктируйте  их и давайте им простые  поручения. Избегайте любых слов, которые могут вызвать у кого-либо  чувство вины.

   11. Постарайтесь оградить пострадавшего от излишнего внимания и расспросов. Давайте любопытным конкретные задания.

   12. Стресс может оказать негативное  влияние и на психолога. Возникающее  в ходе такой работы напряжение  имеет смысл снимать с помощью  релаксационных упражнений и профессиональной супервизии. Группы супервизии должен вести профессионально подготовленный модератор.

    1.2. Техники экстренной психологической помощи.

   У человека в экстремальной ситуации могут появляться следующие симптомы (Крюкова и др., 2001):

   Бред, галлюцинации, апатия, ступор, двигательное возбуждение, агрессия, страх, истерика, нервная , рожь, плач

   Помощь  психолога в данной ситуации заключается, в первую очередь, в создании условий  для нервной «разрядки».

   Бред  и галлюцинации. Критическая ситуация вызывает у человека мощный стресс, приводит к сильному нервному напряжению, нарушает равновесие в организме, отрицательно сказывается на здоровье в целом – не только физическом, но и психическом тоже. Это может обострить уже имеющееся психическое заболевание.

   К основным признакам бреда относятся  ложные представления или умозаключения, в ошибочности которых пострадавшего  невозможно разубедить.

   Галлюцинации  характеризуются тем, что пострадавший переживает ощущение присутствия воображаемых объектов, которые в данный момент не воздействуют на соответствующие органы чувств (слышит голоса, видит людей, чувствует запахи и прочее).

   В данной ситуации:

   1. Обратитесь к медицинским работникам, вызовите бригаду скорой психиатрической  помощи.

   2. До прибытия специалистов следите за тем, чтобы пострадавший не навредил себе и окружающим. Уберите от него предметы, представляющие потенциальную опасность.

   3. Изолируйте пострадавшего и не  оставляйте его одного.

   4. Говорите с пострадавшим спокойным  голосом. Соглашайтесь с ним, не пытайтесь его переубедить. Помните, что в такой ситуации переубедить пострадавшего невозможно.

   Апатия может возникнуть после длительной напряженной, но безуспешной работы; или в ситуации, когда человек терпит серьезную неудачу, перестает видеть смысл своей деятельности; или когда не удалось кого-то спасти, и попавший в беду близкий погиб.

   Наваливается  ощущение усталости – такое, что  не хочется ни двигаться, ни говорить, движения и слова даются с большим  трудом.

   В душе – пустота, безразличие, нет  сил даже на проявление чувств. Если человека оставить без поддержки и помощи в таком состоянии, то апатия может перейти в депрессию.