Аптеки и их функции

Содержание  

Введение

1. Аптека. Классификация  аптек и ее функции

2. Основные требования, предъявляемые к аптеке и состав  помещений

2.1 Требования, предъявляемые  к аптеке, обслуживающей население

2.2 Состав помещений  аптеки

3. Оснащение  и штат аптеки

3.1 Оснащение аптеки

3.2 Штат аптеки  и требования к персоналу аптеки

Заключение

Список литературы

Приложение

Введение

Первые аптекари в России появились в 1547году, когда  Московское правительство отправило  своего посла Ганса Шмета в  западные страны за врачами и аптекарями для несения службы при царской семье.

С приездом Джеймса  Френча связывают образование первой аптеки в Кремле напротив Чудова монастыря. Она была открыта только для царской  семьи и обставлена с царской  роскошью. Сама процедура изготовления лекарственных средств в аптеке строго контролировалась, чтобы не было подкупа врачей и аптекарей с целью отравления царской семьи.

В начале 17 века для русской медицины наступила  новая эпоха, а для управления медицинским делом была создана  Аптекарская палата, которая контролировала лечение царской семьи, изготовление в аптеке лекарств, создаются школы для обучения аптекарскому мастерству. [13]

При Петре I появляются аптеки в крупных российских городах, а в конце 19 века появились специальные  заводы и фабрики по производству лекарственных препаратов. Количество аптек расширялось, постепенно Аптечное дело было сформировано в организованную систему.

В 1993 - 1995 гг. с  установлением единого правительства  аптечная система урегулировала  поступление лекарственных средств для населения. Появилась возможность открыть частную аптеку любому человеку, имеющему достаточные средства и соответствующее образование.

В 21 веке лекарственное  обслуживание населения и снабжение  лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами и медицинским имуществом производится аптечными учреждениями и предприятиями. Сюда относятся аптеки хозрасчетные, расположенные в городах, сельских местностях и районных поселках, аптеки при лечебно-профилактических учреждениях, филиалы, киоски, аптечные склады, аптекарские магазины, фармацевтические фабрики и др.

Хозрасчетные  аптеки обеспечивают снабжение населения  и лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами и перевязочным материалом.

По характеру  деятельности аптечные организации подразделяются на:

- изготавливающие  лекарственные препараты по рецептам  врачей, стандартным прописям с  последующей их реализацией в  пределах юридического лица по  рецептам и без рецептов врача,  осуществляющие реализацию готовых  лекарственных препаратов и других товаров, разрешенных к отпуску из аптечных организаций, населению по рецептам или без рецептов врача. К ним относятся: аптека с производственным отделом, аптечный пункт с правом изготовления лекарственных препаратов;

- осуществляющие  реализацию готовых лекарственных препаратов, разрешенных к отпуску из аптечных организаций, населению по рецептам или без рецептов врача и учреждениям здравоохранения: это аптеки готовых форм, аптечный пункт без права изготовления лекарственных препаратов, аптечный киоск и аптечный магазин.

Актуальность  темы – аптеки существуют уже около 400 лет, и их значение не уменьшается. Большее число лекарственных препаратов мы получаем через аптечные организации. От организации работы аптеки, от ее обеспечения населения лекарственными средствами и другими товарами аптечного ассортимента зависит здоровье людей.

Цель  работы - исследовать работу и организацию аптек, обслуживающих население. Для решения этой задачи необходимо выполнить следующее:

- дать определение  аптеки, показать ее основную задачу и значение;

- дать классификацию  аптекам, определить ее функции;

- исследовать,  как должна быть организована  аптека, какие помещения в ней  необходимы;

- рассказать  об оснащении аптеки и организации  ее штата.

1. Аптека. Классификация аптек и ее функции  

Аптека – это особая специализированная организация системы здравоохранения, занимающаяся изготовлением, фасовкой, анализом и продажей лекарственных средств. [3]

Основной  задачей аптеки является реализация населению и лечебно – профилактическим учреждениям, прикрепленным на снабжение, а также другим организациям изготовленных и готовых лекарственных средств, изделий медицинского назначения и других товаров аптечного ассортимента.

Аптеку традиционно  рассматривают, как учреждение здравоохранения, а её деятельность формулируют, как «оказание фармацевтической помощи населению». Эта помощь включает в себя консультирование врача и пациента с целью определения наиболее эффективного, безопасного курса лечения.

Аптека в России традиционно занимается производством лекарств по индивидуальным прописям, но в последние годы производством лекарств занимается не более 5% аптечных предприятий. Все аптеки по характеру деятельности классифицируются:

- производственные аптеки. В них находятся производственные помещения, где изготавливаются лекарства и торговый зал. Изготовлением лекарств по рецептам и назначениям врачей могут заниматься фармацевты и провизоры, под контролем провизора-технолога и провизора-аналитика. Последний проводит качественный и количественный анализ приготовленных форм;

- прилавок аптеки готовых лекарственных форм;

- аптеки готовых лекарственных форм - аптеки данного типа занимаются только продажей лекарств, изготовленных на заводах фирм-производителей.

Классификация по характеру отпуска ГОСТом 91500.05.0007-2003.

Собственно  аптека может осуществлять следующие функции:

- реализацию  населению готовых лекарственных  препаратов по рецептам и без  рецептов врача, а также учреждениям  здравоохранения;

- изготовление  лекарственных препаратов по  рецептам врачей и требованиям учреждений здравоохранения, изготовление внутриаптечной заготовки в соответствии с утверждёнными прописями и фасовку лекарственных препаратов и лекарственного растительного сырья с последующей их реализацией;

- отпуск лекарственных  препаратов бесплатно или со скидкой отдельным группам населения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;

- реализацию  лекарственного растительного сырья  в заводской упаковке, изделий  медицинского назначения, дезинфицирующих  средств, предметов личной гигиены, оптики, минеральных вод, лечебного, детского и диетического питания, косметическую и парфюмерную продукцию;

- отпуск предметов  через пункт проката в соответствии  с установленным порядком;

- предоставление  населению необходимой информации по надлежащему использованию и хранению лекарственных препаратов в домашних условиях;

- предоставление  медработникам учреждений здравоохранения,  просвещения, социального обеспечения  и других необходимой информации  о лекарственных препаратах, имеющихся в аптеке;

- оказание первой  медицинской помощи;

- оказание консультативной  помощи в целях обеспечения  ответственного самолечения. [7]

Аптечный  пункт может осуществлять следующие функции:

- реализацию  населению лекарственных препаратов  по рецептам врача, кроме наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, и без рецепта врача;

- реализацию  расфасованного лекарственного  растительного сырья в заводской  упаковке, изделий медицинского  назначения, предметов личной гигиены;

- изготовление лекарственных препаратов по рецептам врача и внутриаптечной заготовки в соответствии с утверждёнными прописями и фасовку лекарственных препаратов с последующей их реализацией;

- отпуск лекарственных  средств бесплатно или со скидкой  отдельным группам населения;

- предоставление  населению необходимой информации  по надлежащему использованию  и хранению лекарственных препаратов  в домашних условиях;

- оказание консультативной  помощи в целях обеспечения  ответственного самолечения;

- предоставление  медицинским работникам учреждений здравоохранения, просвещения, социального обеспечения необходимой информации об имеющихся в аптечном пункте лекарственных препаратах, а также о новых лекарственных препаратах;

- оказание первой  медицинской помощи. [11]

Аптечный киоск может осуществлять следующие функции:

- реализацию  населению лекарственных препаратов  без рецепта врача;

- реализацию  расфасованного лекарственного  растительного сырья в заводской  упаковке, изделий медицинского  назначения, предметов личной гигиены;

- предоставление населению необходимой информации по надлежащему использованию и хранению лекарственных препаратов в домашних условиях;

- оказание первой  медицинской помощи.

Аптечный  магазин выполняет те же функции, что и аптечный киоск.

2. Основные требования, предъявляемые к аптеке и состав помещений 

2.1 Требования, предъявляемые к аптеке, обслуживающей  население

Основные требования, предъявляемые к аптеке, обслуживающей  население, утверждены приказом МЗ РФ № 294 от 1999г. В соответствии с этим приказом аптека должна быть организована в отдельно стоящем здании или в структуре здания. В последнем случае аптека должна представлять собой изолированное помещение с отдельным входом. В аптеке должно быть центральное водоснабжение, канализация, вентиляция, отопление и телефон.

Минимальное количество жителей, которые обслуживаются  одной аптекой в городской  местности - 9,5 тыс. человек, в сельской местности - 6,5 тыс. человек. [2]

Минимальное количество отпускаемых аптекой по рецептам врачей и требованиям лечебно-профилактических учреждений лекарственных средств должно составлять не менее 5,0 тыс. единиц в год.

Внешнее оформление аптеки должно содержать:

- зеленый крест;

- вывеску с  названием «Аптека», ее наименованием  (номер, название), с указанием  организационно-правовой формы и режима работы;

- адреса и  телефоны дежурных и близлежащих  аптек, лечебно-профилактических  учреждений и частнопрактикующих  врачей;

- информацию  о дополнительных услугах, оказываемых  аптекой населению;

- информацию  об оказании первой доврачебной помощи населению;

- дежурная аптека  должна иметь наружную сигнализацию.

Внутренняя отделка  помещений аптеки выполняется в  соответствии с их функциональным назначением. При этом необходимо учитывать, что  интерьер аптечных помещений имеет  не только большое гигиеническое, но и психологическое значение. Поверхность стен в помещениях, связанных с технологическим процессом, должна быть гладкой, доступной для влажной уборки и дезинфекции. В помещениях с влажным режимом (моечная, дистилляционно-стерилизационная, туалет, душевая) панели стен на высоту не менее 1,8м облицовывают глазурованной плиткой или покрывают водоустойчивыми синтетическими материалами, масляной краской. Стены выше панелей и потолки окрашивают водными красками. [9]

Стены асептической, ассистентской, кабинета провизора-аналитика не должны иметь острых углов во избежание накопления пыли. В асептической стены и потолок должны быть выкрашены масляной краской или покрыты синтетическими, легко моющимися и дезинфицирующимися материалами, а потолок - водной краской. Панели стен дефектарской, кладовых, гардеробных на высоту 1,8м покрывают масляной краской, выше панели стены и полок окрашивают водной краской.

В административных комнатах, коридорах, комнате персонала  потолки окрашивают водными красками, а стены оклеивают влагостойкими обоями. Не рекомендуется на стенах и потолках аптечных помещений особенно производственных, лепные украшения, так как они являются местами скопления пыли и плохо поддаются уборке. Окраска стен и облицовка панелей должны быть светлых тонов.

Полы во всех помещениях аптеки должны быть утепленными, гладкими, легко поддающимися влажной  уборке. Не рекомендуется покрывать  пол паркетом. 

2.2 Состав  помещений аптеки

Состав, площадь, планировка и оснащение аптечных помещений обусловливаются объемом работы и производственной деятельностью аптеки. Минимальная площадь аптеки - 90 кв.м. С развитием аптеки ее площадь должна соответствовать объему и характеру выполняемой работы. Состав помещений и оснащение аптеки определяется с учетом рекомендаций Минздрава РФ и СНиПа.

Минимальный состав помещений аптеки включает: торговый зал, помещение для приготовления  лекарств, помещение для получения  дистиллированной воды, моечную, кабинет  заведующего, комнату персонала, помещение  для хранения запасов лекарственных средств, туалет, гардеробная.

Торговый  зал. Минимальный размер торгового зала - 20 кв. м. В торговом зале в зависимости от объема работы аптеки должны быть оборудованы рабочие места для приема рецептов, отпуска изготовленных и готовых лекарств по рецептам, отпуска лекарств и изделий медицинского назначения без рецептов. Каждое рабочее место оборудовано сборно-секционным столом, в котором предусмотрены выдвижные ящики для хранения текущих запасов лекарственных средств и других фармацевтических товаров. На фасадной стороне каждого стола должно быть стеклянное окно с передаточным окном. [4]

Согласно правилам, в торговом зале находится книга  отзывов и предложений, вывешиваются объявления. Обязательно должны быть вывешены копии лицензии и следующая  информация:

- о внеочередном  обслуживании инвалидов и участников  ВОВ;

- о сроках  хранения лекарств, изготовленных  в аптеке;

- о работе  дежурного администратора;

- о часах приема  населения директором аптеки;

- о справочном  бюро;

- о надзорных  и контролирующих органах;

- о сотрудниках, обслуживающих  посетителей, с указанием фамилии,  имени отчества и должности.

В аптеке с минимальным  размером торгового зала может быть одно рабочее место. Оплата стоимости  лекарств населением должна проводиться  через кассовый аппарат.

Площадь помещения для приготовления лекарств должна быть не менее 15 кв.м. и оснащена специальной аптечной мебелью, приборами, оборудованием для приготовления, смешения, фильтрования, расфасовки, этикетирования, упаковки и укупорки лекарств, а также сейфами для хранения ядовитых и наркотических лекарственных средств, этилового спирта, штанглазами, средствами измерения веса, объема, удельного веса, реактивами для проведения химического контроля лекарств. [1]

В помещении для приготовления  лекарств должны быть организованы рабочие места для приготовления и контроля качества лекарств. В зависимости от объема работы и увеличения площади ассистентской комнаты могут быть созданы специализированные рабочие места по изготовлению различных лекарственных форм.

Изготовление лекарств требует максимально благоприятных санитарно-гигиенических условий. Проникновение с улицы пыли, микроорганизмов, холодных потоков воздуха, шума и т.д. неизбежно будет сказываться на состоянии здоровья работающих и на качестве лекарственной продукции. Поэтому при планировке и строительстве аптек большое внимание уделяется входам, через которые в аптеку могут проникать различные загрязнения и холодный воздух.

Аптеки имеют два входа: для посетителей и персонала  и для приемки товаров. Вход для посетителей аптек 1и 2 категорий должен иметь две двери, а в аптеках 3 и 4 категорий – одну одностворчатую дверь шириной не менее 0,9 м. Дверь служебного входа и приема товаров должна быть шириной 1,2 м.

Вход для посетителей  оборудуется тамбуром, выполняющим  роль защитного барьера. Двери в  тамбуре должны располагаться под  углом друг к другу для того, чтобы холодный воздух успевал согреться, прежде чем проникнет в торговый зал. При наличии в тамбуре, воздушной тепловой завесы возможно обычное устройство дверей: одна дверь против другой. Температура подаваемого воздуха должна быть в пределах 30-35°С.

Минимальная площадь помещения для получения дистиллированной воды - 5 кв.м. Ее оборудование должно обеспечивать выполнение требований по санитарному режиму аптеки и запрещается производить другие работы, не связанные с перегонкой воды. Помещение должно быть оборудовано аппаратами для получения и емкостями для хранения дистиллированной воды в соответствии с действующими правилами по санитарному режиму аптек. Площадь автоклавной - не менее 10 м. кв.

При отсутствии отдельного помещения необходимо изолировать  приемник для перегнанной воды так, чтобы в него не попадали пыль и  микроорганизмы из воздуха. Это достигается  путем помещения приемника в застекленный ящик, окрашенный снаружи и внутри белой масляной краской.

Для дополнительной защиты перегнанной воды от загрязнений  летучими веществами существует несколько  приспособлений: стеклянный колпак с  стеклянной трубкой, которая соединяется с холодильником, специальный сернокислый защитный запор, присоединяемый к приемнику, пробка с хлоркальциевой трубкой, закрепляемая на конденсаторе. [6]

В некоторых  аптеках имеются специальные  установки для автоматической подачи перегнанной воды по стеклянному или полиэтиленовому трубопроводу непосредственно к ассистентским столам. Это освобождает от необходимости ручной доставки перегнанной воды к рабочим местам и устраняет опасность ее загрязнения. Для обеззараживания воды отдельные участки трубопровода монтируют из трубок кварцевого стекла, через которые и облучают воду бактерицидной лампой.

Моечная комната имеет минимальную площадь - 5 кв.м. Ее оборудование должно обеспечивать выполнение требований по санитарному режиму аптек. В моечной комнате должны быть выделены и промаркированы раковины для мытья посуды, предназначенной для приготовления лекарственных форм:

- инъекционных  растворов и глазных капель;

- внутривенных;

- наружных.

Помещения для хранения запасов лекарственных  средств и изделий медицинского назначения должны иметь минимальную площадь не менее - 36 кв.м. и оснащены стеллажами, шкафами и другим необходимым оборудованием для обеспечения сохранности ядовитых, наркотических, сильнодействующих, огнеопасных, термолабильных и других лекарственных средств, лекарственного растительного сырья, изделий медицинского назначения в соответствии с их физико-химическими свойствами. При условии раздельной материальной ответственности, каждый отдел аптеки должен иметь одно или несколько таких помещений.

Порядок хранения лекарственных средств и изделий  медицинского назначения регламентирован  Приказом Министерства здравоохранения  РФ от 13.11.1996 г. № 377. Соблюдение данной инструкции позволяет обеспечить сохранение высокого качества лекарств и создать безопасные условия труда фармацевтов при работе с ними.

Особое внимание уделяется хранению, выписыванию, учету  и отпуску ядовитых и наркотических  средств. Правильное хранение лекарств зависит от правильной и рациональной организации складирования, от строгого учета его движения, регулярном контроле сроков годности лекарств. [12]

Очень важно  также поддерживать оптимальную  температуру и влажность воздуха, соблюдать защиту определенных препаратов от света.

Комнаты и сейфы  с наркотическими и особо ядовитыми средствами должны иметь сигнализацию, на окнах должны быть металлические решетки.

Оборудование  помещений хранения должно обеспечивать сохранность лекарств. Эти помещения  обеспечиваются противопожарными средствами, в них поддерживаются необходимые  температура и влажность воздуха.

Обогревание помещения  должно осуществляться приборами центрального отопления, исключается использование  газовых приборов с открытым пламенем или электрических приборов с  открытой спиралью.

Комната персонала - не менее 8 кв.м. и оборудована мебелью для приема пищи и отдыха сотрудников. Площадь гардеробной должна обеспечивать хранение домашней и рабочей одежды в соответствии с требованиями по санитарному режиму аптек.

Дополнительные  помещении. Аптека для выполнения своей основной задачи должна иметь дополнительные помещения:

- асептический  блок для приготовления асептических  и стерильных лекарственных форм;

- автоклавную;

- кабинет провизора-аналитика;

- помещение для  получения апирогенной воды;

- помещения для  хранения огнеопасных, термолабильных и других лекарственных средств, требующих особых условий хранения в соответствии с их физико-химическими свойствами. [10]

Расположение  производственных помещений должно исключать встречные потоки технологического процесса изготовления стерильных и нестерильных лекарственных средств.

3. Оснащение и штат аптеки 

3.1 Оснащение  аптеки

аптека лекарственное  здравоохранение

Оснащение аптеки, обслуживающей население регулируется Примерными нормами технического и  хозяйственного оснащения аптек  и аптечных пунктов, которые рекомендуют:

- примерный набор  производственного оборудования и специальной аптечной мебели;

- аппараты, приборы,  средства малой механизации для  изготовления, смешения, фильтрования, фасовки, укупорки, этикетирования;

- производственный  и хозяйственный инвентарь.

Для проведения внутриаптечного контроля качества изготовляемых в аптеке лекарств аптека должна быть обеспечена приборами и реактивами. На все приборы и аппараты должны иметься технические паспорта, техническое обслуживание и ремонт аппаратуры должны производиться своевременно, контроль и проверку весоизмерительных приборов должны регулярно проводить метрологические службы. [5]

В производственных аптеках, осуществляющих изготовление глазных капель и стерильных лекарственных  форм, должен производиться физико-химический и микробиологический контроль качества дистилированной воды и лекарственных средств.

Поверхность аптечного  оборудования как снаружи, так и  изнутри должна быть гладкой, выполненной  из материалов, устойчивых к воздействию  медикаментов и химических реактивов.

Оборудование  и аптечная мебель должны располагаться так, чтобы не оставлять недоступных для уборки мест и не загораживать источник света, не загромождать проходы.

Запрещается размещать  в производственных помещениях оборудование, не имеющее отношения к выполняемым  работам на конкретном участке, а также хранение запасов лекарственных средств, парафармацевтической продукции и др. в коридорах и в производственных помещениях.

Оборудование, предназначенное  для изготовления стерильных лекарственных  форм, должно подвергаться валидации - подтверждению способности оборудования и вспомогательных систем в надежности работы с учетом допустимых отклонений. [8] 

3.2 Штат  аптеки и требования к персоналу  аптеки

Весь персонал аптеки можно разделить на следующие  группы:

- руководящие  работники;

- специалисты;

- производственный  персонал.

К руководящему персоналу относятся: директор аптеки (провизор), заместитель директора (провизор).

Специалисты – это главный бухгалтер, бухгалтер, счетовод, экономист, старший кассир, кассир.

Фармацевтический  персонал делится на провизоров и фармацевтов. Осуществлять фармацевтическую деятельность в аптечных организациях могут лица с высшим или средним фармацевтическим образованием при наличии сертификата специалиста.

Провизорский  персонал – это заведующий отделом (провизор), заместитель заведующего отделом (провизор), провизор-технолог, провизор-аналитик.

Средний фармацевтический персонал – заведующий отделом (фармацевт), заместитель заведующего отделом (фармацевт), фармацевты, продавец киоска и др.

Вспомогательный персонал составляют фасовщики, санитарки-мойщицы, водители. [14]

Численность фармацевтического  и вспомогательного персонала определяется аптекой самостоятельно и зависит  от типа аптеки и объема ее работы.

Возглавлять аптеку должно лицо с фармацевтическим образованием и стажем работы не менее 5 лет. Режим работы персонала должен обеспечить восстановление сил работающих, условия для отдыха.

Руководители  всех уровней обязаны заботиться о правильной расстановке специалистов и подсобного персонала, обеспечить их подготовку и переподготовку по правилам личной гигиены и техники безопасности, а также прохождение персоналом предварительного медицинского осмотра при поступлении на работу и периодических медосмотров.

Работники аптек  обязаны соблюдать следующие  правила:

- придя на работу, снять верхнюю одежду и обувь;

- перед началом  работы надеть санитарную одежду (халат и шапочка) и санитарную  обувь, вымыть и продезинфицировать  руки (в производственных аптеках);

- перед посещением  туалета снимать халат, а после  посещения туалета мыть и дезинфицировать руки;

- не выходить  за пределы аптеки в санитарной  одежде и обуви.

Производственному персоналу запрещается хранить  на рабочих местах и в карманах халатов предметы личного пользования, кроме носовых платков. Лица, занятые  изготовлением, контролем, фасовкой лекарств, должны коротко стричь ногти, не покрывать их лаком и не носить кольца.

Обслуживающий персонал должен быть обеспечен комплектами  санитарной одежды и сменной обувью. Смена санитарной одежды должна производиться  не реже двух раз в неделю, полотенец - ежедневно.