Абсцессы и флегмоны у животных

Абсцессы и флегмоны у животных

Абсцесс - это ограниченное гнойное воспаление рыхлой клетчатки, сопровождающееся образованием полости заполненной гноем. При абсцессе гнойные процессы превалируют над некротическими.

По этиологии абсцессы бывают асептические и септические или инфекционные.

Асептические абсцессы развиваются после внедрения (введения) под кожу некоторых раздражающих химических веществ, в частности, стерильного скипидара, керосина, хлоралгидрата, хлористого кальция, которые вызывают некроз тканей. Некротизированные ткани лизируются нейтрофильными лейкоцитами с образованием гноя, не содержащего микробов.

Все остальные абсцессы - септические. Они возникают чаще всего в результате внедрения в ткани гноеродных микроорганизмов: стрептококков, кишечной палочки, синегнойной палочки, а также возбудителей гнилостной инфекции.

Абсцессы могут развиваться и при общих инфекционных заболеваниях, таких как туберкулез, актиномикоз, ботриомикоз.

По течению воспалительных процессов абсцессы бывают горячие и холодные. Первые вызываются, как правило, гноеродными микроорганизмами, а вторые - возбудителями специфической инфекции.

По локализации абсцессы подразделяются на поверхностные и глубокие

Поверхностные абсцессы могут располагаться в коже и подкожной клетчатке. Глубокие абсцессы бывают межмышечными, подфасциальными, забрюшинными. Глубокие абсцессы чаще бывают инкапсулированными (когда они обрастают соединительно-тканной капсулой и годами могут находиться среди мышц, во внутренних органах) и служить очагами дремлющей инфекции.

В зависимости от путей распространения инфекции различают абсцессы:

метастатические - которые распространяются гематогенным или лимфогенным путем и, как правило, возникают при сепсисе с метастазами;

затечные - которые распространяются по анатомическому продолжению. Как правило, в этом случае очаг инфекции располагается выше, а гной скапливается ниже. Сюда гной попадает обычно по межфасциальным пространствам. Примером может служить развитие инфекции в области крупа с образованием абсцесса в области бедра и голени.

По интенсивности воспалительного процесса абсцессы бывают доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные абсцессы хорошо отграничены, а злокачественные способны к переходу во флегмону из-за слабого деморкационного вала. Микроорганизмы, вызывающие такие абсцессы, как правило, высоковирулентны.

В зависимости от стадии развития хирургической инфекции различают абсцессы созревшие и созревающие. Созревающие абсцессы - это абсцессы, находящиеся на стадии фиксации и локализации возбудителя, а созревшие - на стадии выведения раздражителя.

Патогенез и клинические признаки

Как вы уже знаете из патогенеза хирургической инфекции, первой стадией первой фазы является стадия фиксации возбудителя. На месте внедрения возбудителя проявляется серозно-фибринозное или фибринозное воспаление со всеми признаками - припухлостью, повышением местной температуры, покраснением, болью и нарушением функции. Все эти признаки четко выражены при кожных и подкожных абсцессах и сглажены в случае глубоких абсцессов, при которых возможно развитие незначительной припухлости от приподнятия мышцы, но повышение местной температуры и покраснение наблюдаться не будут. Предположить о наличии глубокого абсцесса можно по сильной болезненности при пальпации над местом воспаления, по нарушению функции и по нарушению общего состояния (повышению температуры, частоты пульса и дыхания).

В первую стадию трудно отличить асептическое воспаление от септического. При холодных абсцессах любой этиологии в первую стадию воспалительные абсцессы или совсем не выражены (при натечном абсцессе) или выражены слабо (при абсцессах, вызванных специфической инфекцией).

Во вторую стадию септического воспаления - стадию развития абсцесса при кожных и подкожных абсцессах появляется сферическая припухлость, горячая и болезненная. При пальпации припухлости отмечается флюктуация. Вокруг абсцесса пальпируется деморкационный вал. При глубоких абсцессах флюктуация пальпируется редко, но возможно ощущение зыбления.

В стадию выведения раздражителя при поверхностных абсцессах припухлость, как правило, имеет температуру окружающих тканей, малоболезненная, хорошо выражена флюктуация. В очаге наибольшего напряжения появляется один или несколько очагов размягчения, которые через некоторое время изъязвляются и гной изливается наружу.

При глубоких абсцессах эта стадия характеризуется понижением болезненности над абсцессом. Глубокие абсцессы, как правило, вскрываются в межмышечное пространство, в полости, что может вызвать ухудшение общего состояния.

В стадии зрелого абсцесса температура, пульс, дыхание находятся в пределах физиологической нормы.

При газовых или анаэробных абсцессах, которые встречаются довольно часто у крупного рогатого скота, отмечаются высокая температура тела, угнетение, слабое развитие деморкационного вала и быстрое развитие процесса. При пальпации отмечается очень сильное напряжение тканей и крепитация. При вскрытии - экссудат кровянистый с пузырьками газа.

ФЛЕГМОНА (Phlegmona)- это разлитое распространяющееся острогнойное, реже гнилостное, воспаление рыхлой клетчатки с преобладанием некротических процессов yад нагноительными.

Видите, уже в определении очень большая разница между абсцессом и флегмонами. В первом случае- ограниченное, во втором разлитое- воспаление.

ПО этиологии флегмоны подразделяются на:

аэробные гнилостные

анаэробные смешанные

Кроме того может быть и асептическая флегмона, которая вызывается введением под кожу острораздражающих веществ, в частности кальция хлорида, хлоралгидрата, скипидара. Различают также первичные и вторичные флегмоны.

Первичные возникают после ранений, после инъекций лекарственных веществ без соблюдения стерильности инструмента. Вторичные флегмоны развиваются как осложнение при локализованной, острой инфекции (фурункула, абсцесса, остиомиелита и тд.), а также может возникнуть метастатическим путем и в результате дремлющей инфекции.

По характеру экссудата флегмоны бывают:

серозными - при гнойной инфекции

газовыми - при анаэробной инфекции

гнойно-гнилостными.

По распространению флегмоны бывают:

Отграниченными, прогрессирующими

По локализации флегмоны подразделяются:

подкожные

подслизистые

межмышечные

подфасциальные

параректальные

перехондриальные

параартикулярные

параренальная

Развитие флегмоны происходит по общей схеме развития септического воспаления.

В первую стадию I фазы происходит диффузное пропитывние тканей серозным экссудатом. Особенно пропитывается соединительная ткань. Экссудат сначала прозрачный, а затем мутный, так как в его составе появляется большое количество лейкоцитов. На этой стадии отмечается разлитая припухлость, имеющая нечеткую конфигурацию, границы ее неровные, а в виде выступов. Наблюдается сильная болезненность, напряжение тканей. Общее состояние угнетенное, высокая температура тела, особенно при анаэробной флегмоне.

Во вторую стадию - стадию локализации во многих местах аэробной припухлости, которая сильно уплотняется, образуются очаги нагноения и прогрессирующий некроз тканей. По периферии образуется демаркационный барьер. Общее состояние еще больше угнетается. Температура очень высокая и дыхание учащены. В крови гиперлейкоцитоз.

В случае анаэробной или газовой флегмоны, в связи с образованием газов центральная часть припухлости становится холодной, болезненной, при пальпации ощущается газовая крипитация. При наличии раны или разрезе из них выделяется жидкий, неприятного запаха пенящийся экссудат. Демаркационный вал отсутствует. Если к анаэробной инфекции примешивается гнилостная, то экссудат имеет зловонный запах, в нем много обрывков тканей.

В стадию выведения раздражителя при аэробной флегмоне формируются абсцессы. При большой площади флегмоны абсцессов может быть несколько. Кожа в этих местах истончается, и гной прорывается наружу или в полости тела. Общее состояние несколько улучшается.

При распространяющейся флегмоне, а также газовой - гноя нет. Отечные ткани - рыхлая соединительная ткань и мышцы, некротизируются. Мышечная ткань превращается в коричнево красную массу неприятного запаха. Кожа также подвергается некрозу.

Диагноз при флегмонах ставится на основе клинических признаков, гематологического исследования и результатов пункции.

Прогноз при серозных, подкожных гнойных и подслизистых гнойных при соответствующем лечении благоприятный. При глубоких гнойных флегмонах, распространяющихся гнойных, газовых и гнилостных чаще неблагоприятный, реже осторожный. Так как возможен сепсис.

Инородные тела пищевода и желудка у кошек и собак.

К сожалению, наши любимцы кроме пищи и воды иногда проглатывают совершенно несъедобные вещи – инородные тела. Это не связано с голодом, а скорее с психологическим поведением и избыточным любопытством. Самое неприятное не то, что эти вещи не перевариваются, а то, что своими размерами или структурой поверхности они наносят повреждения слизистой оболочки пищевода и желудка.

Инородные тела пищевода у кошек и собак могут частично или полностью перекрывать просвет (полная и частичная обтурация пищевода), наносить травмы органу с полным его разрывом (перфорация пищевода) и попаданием пищи и воды в грудную полость.

Инородные тела в желудке у кошек и собак, имеющие небольшие размеры, продвигаются в двенадцатиперстную кишку с последующей обструкцией кишечника, большие остаются в желудке, нанося травму слизистой оболочки. Длительная травма слизистой приводит к сильному воспалению и изменению структуры с потерей нормальной функции.

Клинические проявления

Основными клиническими признаками инородных тел пищевода и желудка в острой фазе являются: повышенное слюнотечение,отказ от корма у кошки и собаки, рвота не переваренной пищей. При хронической форме происходит фаза нарушения моторики органа (атония) и основными клиническими признаками будет отказ от корма, специфический запах из ротовой полости, обезвоживание. При частичной непроходимости пищевода и желудка аппетит может быть сохранён, однако, периодически возникает рвота не переваренными фрагментами пищи

Корнеальный секвестр кошек

Корнеальный секвестр кошек – это заболевание, которое характеризуется появлением на роговице участка ткани, отличающейся по своим свойствам от нормальной. Чаще всего измененный участок имеет характерный цвет от коричневого до черного.

Данное заболевание характерно именно для кошек. Болеют кошки независимо от возраста и пола. Наиболее часто подвержены заболеванию кошки брахицефалических пород (персидские и т. д). Предполагаемых причин возникновения корнеального секвестра много: герпес-вирус кошек, хроническое раздражение роговицы, травмы роговицы.

Заболевание начинает проявляться, как правило, слезотечением, окулярным дискомфортом и блефароспазмом. В случае присоединения вторичной микрофлоры возможен гнойный конъюнктивит. До появления характерного окрашивания роговицы может пройти 1-1,5 месяца. В случае обращения к специалисту в этот период постановка диагноза невозможна за один прием, так как нет специфических признаков заболевания. Как правило, ставится диагноз «эрозия роговицы», владельца предупреждают о возможном развитии секвестра, назначают стандартную терапию для поддержания роговицы и повторный прием через 3-7 дней. В том случае, если за 3-7 дней не происходит нормальной эпителизации роговицы, то подтверждается основной диагноз «корнеальный секвестр кошек». После проявления характерного окрашивания роговицы заболевание может протекать различно.

 
После окончательного формирования секвестра начинается его отторжение. Организм пытается избавиться от чужеродной ткани. Для этой стадии характерно возникновение сосудистого кератита.

В итоге ткань секвестра полностью отделяется от роговицы. В том случае, если секвестр был неглубокий, то на его месте остается дефект роговицы. Важно отметить, что на этом участке велика вероятность повторного развития секвестра. Если секвестр был глубокий, то при его отторжении может произойти перфорация роговицы, что ставит под угрозу работоспособность глазного яблока и, в конце концов, жизнь животного. 
Лечение корнеального секвестра исключительно хирургическое и заключается в иссечении всей ткани секвестра. В литературе описаны схемы терапевтической поддержки роговицы на весь период развития заболевания, но на наш взгляд они нецелесообразны. Чем быстрее будет удален секвестр, тем меньший участок роговицы подвергнется хирургическому вмешательству и тем короче по времени будет операция. Прогноз при данном заболевании хороший. От глубины поражения роговицы во многом зависит ее прозрачность в последующем. К сожалению, далеко не всегда можно заранее знать, насколько глубоко поражена роговица. В том случае, если секвестр залегает больше чем на 2/3 толщины роговицы, то после его удаления данный дефект роговицы необходимо компенсировать. Для этого можно использовать конъюнктиву животного, собственную или донорскую роговицу, флексамер.

Предоперационная подготовка включает в себя в обязательном порядке анализы крови, антибактериальную терапию конъюнктивального мешка. Список исследований и процедур может меняться в зависимости от рекомендаций анестезиолога. 
Удаление секвестра проводится под наркозом и местным обезболиванием. В зависимости от объема работы операция длится от 15 до 45 минут. 
Послеоперационный уход также различается в зависимости от глубины залегания секвестра.  
В случае поверхностного секвестра проводится тарзорафия и назначается местная и системная терапия. Используется защитный воротник. Весь послеоперационный период составляет 10-14 дней. 
В случае глубокого секвестра проводится замещение дефекта роговицы трансплантатом или имплантатом, назначается более длительная местная и системная терапия. Используется защитный воротник. Весь послеоперационный период может занять до 2 месяцев.

Факоэмульсификация катаракты

 
Катаракта – заболевание глаза, основным признаком которого являются различной степени выраженности стойкие помутнения вещества или капсулы хрусталика, сопровождающиеся понижением остроты зрения.

Причины возникновения катаракты самые разнообразные: наследственные факторы, возрастные изменения, интоксикация, ионизирующее излучение, нарушение обмена, заболевания внутренних оболочек глаза, контузия, проникающее ранение глаза и др. Катаракты проявляются нарушением прозрачности хрусталиковых волокон или его капсулы. В большинстве случаев встречаются помутнения вещества хрусталика, значительно реже – помутнение его капсулы.

Единственный способ лечения катаракты – это хирургическое удаление помутневшего хрусталика. Существует много разновидностей хирургических операций, но суть всех их сводится к удалению помутневшего хрусталика и его замене на искусственный хрусталик.

Наибольшее распространение в ветеринарной практике получило экстракапсулярное удаление помутневшего хрусталика через роговичный разрез большой длины (12-16 мм). В этой работе был выбран метод факоэмульсификации, то есть удаление катаракты с использованием ультразвука через малые (2,6 мм) и сверхмалые разрезы (1,4 мм), так называемая«холодная» факоэмульсификация.

Данный способ бесшовной хирургии катаракты опробован на 15 собаках, 7 кошках различных пород и половозрастных групп, а так же других животных с катарактами различной этиологии и степени зрелости. Операции проводились с использованием операционного микроскопа, алмазно-режущего и микрохирургического инструментария, микрохирургического комбайна, позволяющего проводить хирургические операции на переднем сегменте глаза. В данном комбайне имеются все необходимые приспособления для ирригации - аспирации, ультразвуковой факоэмульсификации, диатермической капсулотомии, и витреотомии для удаления пролапса стекловидного тела.

Этапы факоэмульсификации.

Данная операция, как и любая хирургическая манипуляция, требует от хирурга точных знаний и навыков, сменяющих друг друга в определенной последовательности.

Разрез.

Все разрезы при факоэмульсификации можно разделить на склеро-корнеальные, лимбальные и роговичные (корнеальные), отличающиеся по локализации.

При данной операции мы применяем самогерметизирующиеся, тоннельные роговичные разрезы, шириной 3 мм, которые после завершения операции не требуют наложения швов. Этот разрез бескровен, быстро выполняется и хорошо самогерметизируется. Рекомендованная длина тоннеля 2-2,2 мм. Для удобства хирурга и введения дополнительных инструментов в переднюю камеру рекомендован дополнительный парацентез (прокол роговицы) шириной не более 1 мм.

Атрезия слезных точек

Заращение слезных точек чаще всего наблюдается у пуделей, коккер-спаниелей и персидских кошек. 
Этиология 
Патология врожденная, реже приобретенная. 
Симптомы 
Основным признаком является постоянное слезотечение. Кожа и волос нижнего века смочены слезой. Наблюдается мацерация кожи и выпадение волос. 
Диагностика 
Зондирование нижних и верхних слезных точек. В нормальном состоянии они хорошо зондируются, при их отсутствии зонд не входит в слезную точку и слезный каналец. Проводится флюоресцеиновая проба. При нормальном состоянии слезных точек и канальцев через 1-2 минуты в носовых отверстиях появляется зеленое окрашивание, а у кошек в ротовой полости желтовато-зеленоватое окрашивание. 
Лечение. 
Животному дают наркоз. Под операционным микроскопом тонкой иглой проводят бужирование слезных канальцев.

Опухоль селезенки у собаки

Опухоль (новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки.

Все опухоли подразделяют в зависимости от их потенций к прогрессии и клинико-морфологических особенностей на две основные группы:

- доброкачественные опухоли,

- злокачественные опухоли.

Доброкачественные (зрелые, гомологичные) опухоли состоят из клеток, дифференцированных в такой мере, что можно определить, из какой ткани они растут. Для этих опухолей характерен медленный экспансивный рост, отсутствие метастазов, отсутствие общего влияния на организм. Доброкачественные опухоли могут малигнизироваться (превращаться в злокачественные).

Злокачественные (незрелые, гетерологичные) опухоли состоят из умеренно- и малодифференцированных клеток. Они могут утратить сходство с тканью, из которой они исходят. Для злокачественных опухолей характерен быстрый, чаще инфильтрирующий, рост, метастазирование и рецидивирование, наличие общего влияния на организм. Для злокачественных опухолей характерен как клеточный (утолщение и атипизм базальной мембраны, изменение соотношения объемов цитоплазмы и ядра, изменение ядерной оболочки, увеличение объема, а иногда и числа ядрышек, увеличение числа фигур митоза, атипизм митоза и др.), так и тканевой атипизм (нарушение пространственных и количественных соотношений между компонентами ткани, например, стромой и паренхимой, сосудами и стромой и т. д.).

Гемангиосаркома селезенки

Селезенка расположена в глубине брюшной полости. При обследовании можно выявить увеличение её размеров или крупные новообразования на её поверхности. Опухоли селезенки бывают доброкачественными и злокачественными, но они одинаково склонны к разрывам и являются причиной сильных внутренних кровотечений. Спленэктомия (удаление селезенки) позволяет предотвратить развитие кровотечений. Но в случае с гемангиосаркомой селезенки основная проблема в том, что она быстро метастазирует, как правило, задолго до того как её обнаруживают и удаляют. У 25% собак с гемангиосаркомой селезенки выявляют аналогичную опухоль в сердце.

Кастрация

Кастрация — это искусственное прекращение функции половых желез у самцов и самок с экономической или лечебной целью (воспаление семенников, яичников). В результате кастрации у животных изменяется секреция гипофиза, надпочечников, зобной железы, обмен веществ и, как следствие, у них появляется ряд полезных качеств. Они становятся более спокойными, лучше откармливаются.

Кастрация самцов сельскохозяйственных животных производится кровавым и бескровным методами. Из кровавого метода широко применяются открытый и закрытый способы, из бескровного — перкутанное размозжение семенных канатиков.

Открытый и закрытый способы кастрации сводятся к удалению семенников и их придатков, что полностью исключает спермиогенную и гормональную функции половых желез.

Методы кастрации мелких домашних животных:

1) Классическая кастрация  путём удаления семенников;

2) Перевязывание семенных  потоков.

Криодеструкция

Криодеструкция (деструкция с помощью жидкого азота) - метод локального воздействия низких температур с лечебной целью, при котором ткани, подлежащие удалению, подвергаются разрушению (деструкции) с помощью замораживания. Криодеструкция используется для удаления папиллом, кондилом, бородавок и других новообразований, широко применяется при лечении сосудистых образований.

Механизм действия процесса криодеструкции

При контакте с металлическим наконечником, к которому подается жидкий азот, ткани мгновенно охлаждаются до сверхнизких температур. Это приводит к одновременному замерзанию межклеточной и внутриклеточной воды с образованием микрокристаллов льда и повышению концентрации клеточных веществ до токсического уровня. Жизнедеятельность клетки нарушается, повреждаются мембранные и клеточные структуры, движение протоплазмы в патологической ткани останавливается. Чем выше скорость замораживания, тем глубже и эффективнее патологическая ткань подвергается разрушению. Замораживание ткани сопровождается гемостатическим эффектом (остановка кровотока) за счет нарушения микроциркуляции в капиллярах.

Основные этапы криодеструкции

1. Замораживание ткани  жидким азотом. Ткань становится  белой, холодной, плотной, нечувствительной; это может сопровождаться субъективными  ощущениями легкого жжения, покалывания, незначительной боли;

2. Гиперемия (покраснение) и  коллатеральный отек - в течение  одного-трех часов;

3. Появление эпидермальных пузырей (с серозным или геморрагическим содержимым - в течение 6 - 24 часов;

4. Некроз полностью отторгается  от двух до шести недель, оставляя  малозаметное пятно, одновременно  с этим происходит эпителизация дефекта и окружающей ткани;

5. Полная органотипическая регенерация по зонам, соответствующим здоровой нормальной коже. Восстанавливаются все элементы и структуры дермы - в течение 3 - 6 месяцев.

Грыжа у собаки

Грыжа — выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие с сохранением целости оболочек, их покрывающих, либо наличие условий для этого.

Классификация

По происхождению грыжи делят на врожденные и обретенные:

- врожденные грыжи возникают  вследствие ненормально широких  анатомических отверстий (паховый  канал у самок, влагалищный канал  у самцов), наличия пупочного отверстия или порочного развития брюшной стенки, диафрагмы и пр.

- приобретенные грыжи  характеризуются поздним появлением  и нередко медленным развитием. Разновидностью их являются грыжи  взрослых. Приобретенные грыжи образуются: вследствие травмы брюшной стенки (удары рогом, копытом, падение, взятие  препятствий) — травматические грыжи; после полостных операций —  удаления кишечных камней, кастрации  крипторхидов и пр. — послеоперационные грыжи; после внезапного расширения пахового канала в момент, когда животное поскальзывается, лягает, при тяжелых родах, чрезмерном напряжении при работе в результате повышения внутрибрюшного давления. К предрасполагающим причинам относятся: врожденная слабость мускульной брюшной стенки, спонтанный разрыв мускулов после нагноительных процессов и инфекционных заболеваний (вследствие ценкеровского перерождения мускулов) и растяжение брюшной стенки давлением беременной матки. Грыжи, образовавшиеся в результате разрыва патологически измененных мышц, называют патологическими (Herniae pathologicae).

По анатомо-топографическим признакам грыжи делят на брюшные (Herniae abdominales), пупочные (Herniae umbilicales), промежностные (Herniae perineales), пахово-мошоночные (Herniae inguino-scrotales), диафрагмальные (Herniae diaphragmaticae), грыжи бедренного канала (Herniae femorales).

По клиническим признакам грыжи делят на наружные и внутренние.

Если грыжа выступает из полости живота в наружный отдел какого-либо участка брюшной стенки, то она носит название наружной. Если внутренности не выходят из брюшной полости, а попадают в ненормально расширенные физиологические отверстия, карманы, или складки брюшины, то грыжи называют внутренними. Эти грыжи никогда не появляются на поверхности тела, как бы они ни были велики.