Беременность, как событие жизненного пути женщины

Оглавление

Введение

С древнейших времен людей интересует, что происходит с женщиной в период беременности. На Руси считалось, что женщина, ожидающая ребенка, обладает магической силой. Новейшие исследования приоткрывают перед нами завесу внутриутробного развития ребенка. Обычно женщины не придают значения тому факту, желанным или нежеланным появляется на свет ребенок, а наука уже с уверенностью утверждает: психика нежеланного ребенка травмирована еще до рождения. При длительных стрессовых состояниях в крови матери образуется избыточное количество стероидных гормонов, проходящих плацентарный барьер и влияющих на формирующийся мозг ребенка. Величина и характер эмоционального контакта между матерью и еще народившимся ребенком, возможно, являются самым решающим фактором из влияющих на возникающую психику. Для ребенка очень важна информация, которая поступает от мамы. Это необходимое условие для развития мозга. Надо отметить, что сейчас выдвигаются версии о том, что именно во внутриутробный период начинается формироваться базовое доверие или недоверие к миру, и это формирование идет на основе информации, которая поступает к ребенку от мамы. Таким образом, одной из важнейших проблем психологического сопровождения женщины в период беременности является выделение стрессогенных факторов и их влияния на будущих матерей и их малышей в разные триместры беременности.

Воздействие беременности на психику женщин порою столь значительно, что некоторые авторы (N. Uddenberg, M. Ringler) рассматривают это явление как кризисную ситуацию. В последнее время процент возникновения патологии в родах увеличился вдвое. И с каждым годом неуклонно возрастает число женщин, роды у которых прошли с осложнениями. На начало третьего тысячелетия в стране сложилась ситуация, когда по официальным данным государственной статистики 60 % детей имеют родовые травмы, что неизбежно приводит к различным формам нарушения развития ребёнка и в дальнейшем становится важным фактором при возникновении большинства болезней детей [11, с.16].

В настоящее время оценка течения беременности и родов сводится преимущественно к изучению физиологических процессов и осложнений, соответствующих данным периодам. Среди большинства работ по этой тематике проявлялось преобладание научных медицинских аспектов над психологическими и социальными. Психологические же особенности женщин вообще не рассматриваются, хотя в последнее время основной причиной возникновения патологии в родах являются перенесенные в период беременности стрессы, длительные депрессии, страхи и негативные переживания.

Таким образом,  цель данного исследования – теоретический анализ проблемы эмоционального состояния женщин во время беременности.

Для достижения цели исследования нами были поставлены следующие задачи:

1. Рассмотреть понятие и функции материнства
2. Рассмотреть специфику психологической готовности к беременности и  материнству
3. Проанализировать психологическую физиологию беременности
4. Обобщить имеющиеся данные специфики взаимодействия в системе «мать и дитя»

1. Психологические аспекты беременности

1.1 Материнство: понятие, функции

Ряд научных исследований, проведенных в последние годы, позволил по-новому взглянуть на проблему психологии личности, жизни и смерти, истоков физического и психического здоровья, обусловленных различными обстоятельствами и факторами пренатального развития.

Перинатальная психология – новая область знаний, которая изучает обстоятельства и закономерности развития человека на ранних этапах: в пренатальной (антенатальной), перинатальной (интранатальной) и неонатальной фазе, и их влияние на всю последующую жизнь личности. Данная область знаний находится на стыке различных наук, прежде всего, психологии и медицины. Перинатальная психология фактически формирует одну из первых глав общей психологии, посвященную изучению роли генетических и врожденных факторов в формировании психических особенностей человека. Она призвана выявить и научно объяснить тонкие механизмы психической жизни человека в пренатальной фазе и процесс восприятия информации от матери и окружающего мира, закрепление этих знаний в памяти еще не родившегося ребенка. Это открывает возможности обнаружения, а при необходимости – устранения психосоциобиологических помех, нарушающих этот процесс, что позволит предупреждать пре- и перинатально обусловленную дисгармонию личности. Важнейшими факторами, воздействующими на ребенка, являются влияния со стороны матери. Пренатальный период как наиболее сензитивный не только для ребенка, но и для его матери, дает возможность значительно корректировать физическое и психическое здоровье сразу двух поколений. Поэтому необходима конкретная психотерапевтическая работа с каждой беременной женщиной, хотя «кризис в данной сфере осознают представители различных практик и отраслей науки» [6, с. 82]. На философско-мировоззренческом уровне произошло признание субъективности не рожденного ребенка. В конкретных науках заметен сдвиг интереса от младенчества, пик которого пришелся на 70-е годы, к внутриутробной жизни. Знания о ней накапливаются как в рамках естественнонаучных дисциплин (эмбриологии, гистологии), так и в психологии, в частности, в психоанализе и микропсихоанализе [7, с.15]. В акушерстве и гинекологии, где технологически усовершенствованные приемы не приводят ни к сокращению перинатальной патологии, ни к усилению привязанности матери к ребенку,  проблемы отказных детей, абортов, плохого обращения с детьми и других трудностей, в основе которых лежит негативный опыт взаимодействия матери с младенцем, не находят своего разрешения.

Рождение ребенка никогда не было чисто биологическим феноменом. «Беременная европейская женщина будет чувствовать себя во многом иначе, чем беременная из Новой Гвинеи» [6, с. 83]. Это убедительно доказывают этнографические и исторические факты. Так, в истории человечества существовали периоды, когда отцовство считалось абсолютно биологической функцией, но аналогичного понимания материнства не было никогда. Оно всегда воспринималось как социокультурный и психологический феномен, что особенно актуально для современности, когда деторождение становится важным социальным событием, вовлекающим не только родителей, но и различные медико-психологические службы, государственные органы и коммерческие организации.

Повышенный интерес ученых к проблеме беременности и родов провоцирует множество подходов к пониманию определения и содержания данных феноменов. Разница мнений несомненно обусловлена сложностью этих явлений, в частности, беременность одновременно представляет собой в каждый отдельный момент времени психическое состояние, и, в то же время, процесс, поскольку характеризуется постоянной динамикой. Даже попытка определить, что понимается под термином «беременность», подразумевает разнообразие авторских позиций. В системе медико-биологических знаний это понятие используется как характеристика физиологического процесса развития плода из яйцеклетки в организме женщины [11, с. 56]. Начальный этап беременности относят [21, с. 34] к периоду оплодотворения женской яйцеклетки мужским сперматозоидом (или после клонирования). В процессе оплодотворения одним или несколькими сперматозоидов проникают через мембрану яйцеклетки и вносят в нее свою структуру генома. Образующаяся зигота становится основой развития нового организма, зародыша или эмбриона еще в маточной (фалопиевой) трубе. В условиях «физиологической нормы» развития беременности оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться и в ней запускается синтез РНК. Под влиянием гладкомышечных сокращений фалопиевой трубы в течение 7-8 суток, одновременно с продолжающимся клеточным делением, эмбрион достигает матки и имплантируется в ее тело. С этого времени обмен веществ, ассимиляция и диссимиляция гуморальных, гормональных и других факторов, необходимых для развития

Материнство изучается в русле различных наук: истории, культурологи, медицины, физиологии, биологии поведения, социологии, психологии. Каждая наука изучает и определяет материнство, исходя из своих целей  и задач. Интерес к комплексному изучению материнства появился сравнительно недавно. Но на сегодняшний день единого определения понятия «материнство» нет. При всем разнообразии существующих направлений и концепций материнства в психологии их можно свести к трем основным подходам (табл. 1.1).

Таблица 1.1 Подходы к определению феномена материнства

Однако, по мнению  психологов, изучающих материнство, сегодня не обеспечен адекватный концептуальный подход, который бы позволил иметь целостное представление о материнстве, его структуре, содержании и онтогенетическом формировании.

Что касается понятия «материнство», то к настоящему времени оно недостаточно определено в науке и неоднозначно эксплицировано. Материнство изучается в русле различных наук: истории, культурологи, медицины, физиологии, биологии поведения, социологии, психологии. Каждая наука изучает и определяет материнство, исходя из своих целей и задач [3, с.187].

Таким образом, есть все основания признать: предмет исследования не получил до сих пор конструктивного «рабочего» определения. Анализ же многочисленных аспектов,  проблем материнства требует прежде всего его обозначения.

Для воссоздания целостной картины проблемы материнства нужно обозначить функции, присущие матери. Функции матери довольно сложны и многообразны. Они состоят в удовлетворении всех физиологических потребностей ребёнка, обеспечении его эмоционального благополучия, в развитии привязанности, базовых структур отношения к миру, общения, основных личностных качеств ребёнка и его деятельности.

В словаре русского языка С.И.Ожегова «материнство» трактуется как «состояние женщины в период беременности, родов, кормления ребёнка; свойственное матери сознание родственной её связи с детьми».

В сексологическом словаре  материнство определяется как функция женского организма, направленная на продолжение человеческого рода и включающая биологические (вынашивание, рождение и вскармливание ребёнка) и социальные (воспитание ребёнка) аспекты.

  Филиппова Г.Г. рассматривает  материнство как психосоциальный  феномен: как обеспечение условий  для развития ребёнка, как часть  личностной сферы женщины[20, с.15].

Представители феминистского подхода (Е.А.Каплан, Э.Оаклей) объявляют  материнство существенной, хотя и необязательной, частью жизни женщины.

Большая же часть теорий материнства (психоанализ, биосоциология, теории, опирающиеся на идеи Руссо) рассматривают материнство, прежде всего как долг, работу.

Брутман В.И. определяет материнство как одну из социальных женских ролей, на содержание которой детерминирующее влияние оказывают общественные нормы и ценности[3, с.59].

«Материнство, - утверждает итальянский психолог А. Минегетти, - в действительности всего лишь исполнение женщиной заученной с детства роли».

Хорват Ф. определяет материнство как личностные качества женщины, её биологические и психологические особенности, которые женщина имеет как бы в себе, как какую-то художественную способность, вроде врождённого таланта[14, с.67].

Матвеева Е.В. определяет его как особый тип деятельности женщины, опираясь на положение Давыдова В.В. о типологии деятельности. В.В.Давыдов выделял типы деятельности, которые сложились и возникли в процессе онтогенеза. Последние обозначены как воспроизводящие. Матвеева Е.В. считает, что к этому типу деятельности и относится материнство.

Минюрова С.А., Тетерлева Е.А. отмечают, что все психологические работы в области материнства позволяют выделить два основных направления современных исследований. Первое посвящено обсуждению качеств, поведения матери, изучению их влияния на развитие ребёнка[13, с.64]. Мать рассматривается  в терминах долженствования как детерминант развития личности ребёнка, как объект – носитель родительских функций, лишённый субъективной психологической реальности. Второе направление анализа материнства акцентирует внимание на идее субъектности женщины-матери. Поэтому, анализируя материнство, авторы определяют его как уникальную ситуацию развития самосознания  женщины, которая становится этапом переосмысления с родительских позиций собственного детского опыта, периодом интеграции образа родителя и ребёнка.

Таким образом, нет единого, однозначного понятия «материнство». Для целостного видения материнства необходимо обозначить функции, присущие матери.

Функции матери достаточно сложны и многообразны. Они состоят в удовлетворении всех физиологических потребностей ребёнка, обеспечении  его эмоционального благополучия, в развитии привязанности, базовых структур отношения к миру, общения, основных личностных качеств ребёнка и его деятельности.

Филиппова Г.Г. выделяет две взаимосвязанные группы материнских функций: видотипичную  и конкретно-культурную.

К видотипичным функциям матери относятся следующие[20, с.16].

1. Обеспечение стимульной среды дляпре- и постнатального развития когнитивных и эмоциональных процессов.
2. Обеспечение условий (в форме разделения деятельности с ребёнком) для развития видотипичной структуры деятельности.
3. Обеспечение условий для возникновения прижизненно формирующихся видотипичных потребностей: потребности в эмоциональном взаимодействии со взрослым,  в получении положительных эмоций от взрослого, включения взрослого в чувственно-практическую деятельность, потребность в оценке взрослым своей активности и её результатов, познавательная потребность и др., а также формирование привязанности.
4. Обеспечение условий для освоения видотипичных средств отражения в форме формирования потребности в общении, как системообразущих для сферы общения.
5. Обеспечение условий для развития мотивационных механизмов.

Конкретно-культурные функции охарактеризовать сложнее. Все указанные выше видотипичные функции мать осуществляет согласно имеющейся в её культуре модели материнства, в которую входит не только операционный состав и технология ухода воспитания, но и модель переживаний матери, её отношения к ребёнку и своим функциям, а также способы эмоционального взаимодействия с ребёнком. К этой группе материнских функций Филиппова относит следующие[19, с.62].

1. Обеспечение матерью предметной среды и условий чувственно-практической, игровой деятельности и общения, которые способствуют образованию культурных особенностей  когнитивной сферы и моторики.
2. Обеспечение условий для формирования культурной модели привязанности.
3. Обеспечение условий для  формирования культурных особенностей социально-комфортной среды.
4. Организация условий (предметной, игровой среды, общения) для формирования культурных особенностей стиля мотивации достижения.
5. Обеспечение условий для формирования  у ребёнка основных культурных моделей: ценностно-смысловых ориентаций, семьи, материнства и детства и др.

Филиппова Г.Г. отмечает, что далеко не все эти функции осознаются матерью. Даже науке многие из них стали известны только в последние десятилетия, и, нет оснований считать, что их познание уже закончено. Однако мать успешно выполняет эти функции много тысячелетий. Культурой они также хорошо освоены  и представлены в своде правил, норм, в обрядах, поверьях, обычаях[19, с.65]. Некоторые из материнских функций, такие, как удовлетворение органических потребностей ребёнка, формирование у него некоторых личностных качеств,  в достаточной мере осознаются матерью и обществом. Другие существуют в общественном сознании и сознании матери в преобразованной форме, представления об их значении для ребёнка в разной степени приближаются к биологическим и социокультурным задачам его развития.

Взгляд Филипповой Г.Г. относительно материнских функций не является единственно правильным и окончательно определённым. Различные направления  в психологии имеют свой предмет исследования и в зависимости от этого оценивает и интерпретирует функции матери.

1.2 Психологическая готовность к беременности и  материнству

Рост интереса к психологическим аспектам беременности, родов и материнства в психологической науке сегодня неслучаен, ведь «жизнь существует до тех пор, пока она обеспечивает свое собственное продолжение».  Повышенный интерес ученых к проблеме беременности и родов провоцирует множество подходов к пониманию определения и содержания данных феноменов. Разница мнений несомненно обусловлена сложностью этих явлений, в частности, беременность одновременно представляет собой в каждый отдельный момент времени психическое состояние, и, в то же время, процесс, поскольку характеризуется постоянной динамикой. Н.В. Боровикова полагает, что с психологической точки зрения беременность является вызванным оплодотворением психофизиологическим процессом, ведущим к изменениям в организме и психике женщины и направленном на развитие и появление на свет нового человека. Другие авторы делают акцент на том, что беременность «является, прежде всего, экзистенциальной ситуацией, затрагивающей все жизненные основания женщины, обусловливающей глубокие изменения самосознания, отношения к другим и миру» [6, с. 84]. Н.П. Коваленко указывает, что беременность часто считается процессом, идущим на грани с патологией. Такое мнение иногда подтверждается и ожидание ребенка может спровоцировать появление психических расстройств [9, с.8].

Беременность — очень особенное время постоянного изменения, преображения. Процесс развития и роста дитя происходит в маминой матке, и сама женщина во время беременности и родов меняется — становится матерью, постигает свое женское предназначение. Этот процесс перехода к материнству протекает на всех уровнях: физическом, ментальном, эмоциональном, преображается тело и душа женщины. Гормональный фон беременности может привести к частым сменам настроения, повышению тревожности, изменениям либидо, утомляемости и слезливости, к другим неожиданным эмоциональным изменениям. Порой достаточно много испытаний доставляет женщине ее общая жизненная ситуация. Все это, происходящее внутри и около беременной женщины, требует зачастую от нее большого напряжения сил. В это время очень важно качество и достаточность поддержки, которую получает женщина, востребованной может оказаться профессиональная помощь психолога, акушерки или опытной женщины, прошедшей опыт вынашивания и рождения ребенка.[6, с. 88]

Одна из исследователей психологической готовности к материнству Мещерякова С.Ю. рассматривает этот концепт как специфическое личностное образование, стержневой образующей которого является субъектно-объектная ориентация в отношении к ещё не родившемуся ребёнку[12, с.21]. Такая позиция в определении готовности к материнству объясняется предположением Мещеряковой С.Ю. о том, что субъектное отношение к будущему ребёнку проецируется в стиль материнского поведения и тем самым обеспечивает наиболее благоприятные условия для психического развития младенца, важнейшими показателями которого являются уровень общения ребёнка с матерью, особенности становления у него образа себя  и потребности в сопереживании.

Автор выделяет несколько групп показателей психологической готовности  к материнству.

 В  первую  группу включены особенности  коммуникативного опыта женщин  из её раннего детства.

 Эта  составляющая была определена  Мещеряковой С.Ю., исходя из концепции  Лисиной М.И., которая считает, что  основы личности, отношение человека  к миру и к самому себе  закладываются с первых дней  жизни в общении с близкими  взрослыми. Складывающееся в общении  первое личностное образование  может рассматриваться и как  вклад в становление будущего  родительского поведения. Если опыт  общения с близкими был положительным, это означает, что стартовые условия  для формирования субъектного  отношения к другим людям были  благоприятными и основа для  формирования субъектного отношения  к своему ребёнку заложена. Мещерякова С.Ю. предположила, что о характере раннего коммуникативного опыта, полученного будущей матерью в общении с близкими взрослыми, можно судить по аффективным следам, оставленным в её первых воспоминаниях о себе и родителях, об их стиле воспитания, о своих привязанностях [12, с.25]. Большое значение в становлении родительского поведения автор придаёт общению со сверстниками, старшими и младшими детьми.

К показателям второй группы отнесены переживание женщиной отношения к ещё не родившемуся ребёнку.

 Наиболее  благоприятной ситуацией для  будущего материнского поведения  являются желанность ребёнка, наличие  субъектного отношения матери  к ещё не родившемуся младенцу, которое проявляется в любви  к нему, мысленной или вербальной  адресованности, стремлении интерпретировать  движения плода как акты общения.

Третью группу показателей составили установки на стратегию воспитания ребёнка.

То, как будущая мать намеревается осуществлять уход за ним, с точки зрения автора, также свидетельствует о преобладании субъектного или объектного отношения к ребёнку.

Мещерякова С.Ю., не претендуя на полноту и окончательную завершённость модели психологической готовности к материнству, предполагает, что выделенные показатели в совокупности могут  отражать её уровень и служить основанием для прогноза эффективности последующего материнского поведения [12, с.26].

Брутман В.И. рассматривает готовность к материнству как способность матери обеспечивать адекватные условия для развития ребёнка, проявляющаяся в определённом типе отношения матери к ребёнку. Тип материнского отношения, соответствующий готовности или неготовности к материнству, автор связывает с ценностью ребёнка для матери [3, с.61].

Филиппова Г.Г., исследуя психологические факторы нарушения материнства, рассматривала психологическую готовность к материнству как ведущий фактор адаптации к беременности  и материнству. В качестве составляющих психологической готовности к материнству были выделены ценность будущего ребёнка; себя как матери; материнская компетентность[19, с.25].

Матвеева Е.В.определяет психологическую готовность к материнству, как специфическое личностное образование, включающее в себя три блока готовности: потребностно-мотивационный блок; когнитивно-операционный блок и блок социально-личностной готовности к материнству.

Потребностно-мотивационная готовность к материнству подразумевает потребность в материнстве и включает потребностно-эмоциональный  и ценностно-смысловой компоненты.

Потребность в материнстве – комплексная потребность. Она подразумевает рефлексию своих состояний  и стремление к их переживанию в процессе взаимодействия с ребёнком и не исчерпывается желанием иметь детей [11, с.89].

 Иванников  В.А. считает, что потребность в  материнстве – необходимое, но  не достаточное  условие для  материнской деятельности, и побуждение  к действию есть результат  особого процесса – процесса  мотивации. Мотив деятельности выступает  непосредственным смыслообразующим  фактором.

Филиппова Г.Г. выделяет следующие основные мотивы материнства [20, с.19]:

• достичь желаемого социального и возрастного статуса (я – взрослая, самостоятельная женщина, занимающая определённое положение в обществе, имеющая право на соответствующее отношение к себе в семье и обществе);
• удовлетворение модели «полноценной жизни» (человек должен и может иметь определённые вещи, без этого его жизнь не полная, не такая как у других);
• стремление продолжить себя, свой род (оставить после себя что-то в жизни, что само также будет это продолжение обеспечивать, - рожать детей, моих внуков, правнуков);
• реализация своих возможностей (воспитать ребёнка, передать ему свои знания, жизненный опыт);
• компенсация своих жизненных проблем (чтобы стал лучше, умнее, красивее, счастливее меня, получил то, что не смогла получить в жизни я);
• решение своих жизненных проблем (заключить или укрепить брак, доказать себе и другим, что я способна родить и быть матерью; спастись от одиночества; обрести помощника в старости);
• любовь к детям (самый сложный мотив, в котором  сочетается удовольствие от общения с ребёнком, интерес к его внутреннему миру, умение и желание способствовать развитию его индивидуальности и осознание того, что ребёнок станет самостоятельным, «не моим», будет любить других  и т.п.);
• достижение критического для деторождения возраста.

Изучение психологического состояния женщин во время вынашивания ребенка (В.И. Брутман, А.Я. Варга, М.С. Радионова, Г.Г. Филиппова, И.Ю. Хамитова и др.) позволяет предположить, что в беременности есть собственная, присущая ей динамика обострения и ослабления имеющихся у женщины проблем. В первом триместре актуализируется, и остро переживаются проблемы с собственной матерью и другими объектами привязанности, проблемы отношений с мужем. Во втором и третьем триместрах появляется выраженное избегание отрицательных эмоций, проблемы первого триместра явно ослабляются, актуальными становятся страх перед родами и своей некомпетентности в послеродовом периоде. В начале третьего триместра выражен "синдром обустройства гнезда", который проявляется в повышении активности, стремлении упорядочить имеющиеся проблемы. Направление активности в этот период на подготовку к родам и послеродовой период соотносится с благоприятной динамикой течения беременности и ценности ребенка, активность, не связанная с ребенком, - с неблагоприятной динамикой. К концу беременности чаще всего ослаблены страх родов, своей некомпетентности, снижается напряжение всех остальных проблем. Обратная ситуация отражает выраженную неблагоприятную динамику переживания беременности и ценности ребенка.[14, с. 72]

Кризис первой беременности на субъективном уровне может сопровождаться негативным эмоциональным состояниями. В их число входят раздражительность, эмоциональная неустойчивость, особая чувствительность к стрессогенным факторам, неясность жизненной перспективы, ощущение одиночества. Столкнувшись с этим кризисом, нередко женщина пытается не замечать, как изменилась ее жизненная ситуация, хотя при этом может чувствовать себя несчастной, испытывать депрессию и разочарование. Полное отсутствие негативных эмоций, безмятежное переживание беременности может являться симптомом отказа от усилий по преодолению кризиса. Женщины, которые игнорировали трудности, преувеличивая положительные чувства во время беременности, впоследствии не верили в себя как в мать, у них ухудшились супружеские отношения, труднее протекали роды, они более негативно относились к кормлению грудью, их дети были хуже развиты, чем другие.

Изменение в самосознании женщины во многом обусловлены действием эволюционно выработанных биологических механизмов формирования материнского отношения к ребенку (привязанности). Важную роль в формировании привязанности у матери играет особую роль "парацептивный" опыт (т.е. опыт, связанный с ощущением матерью движений плода, вызывающий у будущей матери чувство "сродненности" с собственным ребенком). (основы психологии семьи и семейного консультирования).