Диагностика заболеваний органов зрения

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВПО «ПРИМОРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ

СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ»

ИНСТИТУТ ЖИВОТНОВОДСТВА И ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ

 

 

 

 

Кафедра незаразных болезней,

хирургии и акушерства

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

по дисциплине «Клиническая диагностика»

Тема:  «Диагностика заболеваний органов зрения»

 

 

                                                                                 Выполнила: студентка 825 гр.

Томчак Е.А.

Проверила: Дячишина А.Г.

 

 

 

 

Уссурийск 2015

Содержание

1. Введение
2. Краткие анатомо-физиологические сведения об органе зрения
3. Методика исследования животного при болезнях глаз
4. Определение зрительной способности животного.
5. Болезни век
6. Болезни коньюктивы
7. Болезни роговицы
8. Болезни сосудистого тракта
9. Болезни сетчатки
10. Болезни, поражающие все части глаз
11. Список используемой литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Болезни глаз у животных встречаются часто. Они могут возникать вследствие непосредственного действия различных механических, химических и физических травм или же развиваться при некоторых инфекционных, паразитарных и незаразных болезнях. Например, плевропневмония и инфлюэнца лошадей, хирургический сепсис сопровождаются воспалением сосудистого тракта глазного яблока и желтушностью конъюнктивы. При столбняке у животных расширяется глазная щель и выпадает третье веко. Инфекционные заболевания сопровождаются высокой температурой тела и покраснением конъюнктивы, при острых и обильных кровопотерях и истощениях она бледнеет. Поэтому общее исследование больного животного в целом, а также обнаруживаемые изменения в органе зрения дают возможность своевременно поставить диагноз и правильно назначить лечение.

Болезни глаз наносят значительный экономический ущерб животноводству. Они приводят к частичной или полной потере зрения, преждевременной выбраковке и даже падежу животных. У больных снижаются приросты массы, удои, работоспособность. Содержание домашних животных при частичной или полной потере зрения становится невыгодным, так как требует специального ухода, лечения. Часто животные сами получают травмы и могут быть причиной несчастных случаев для людей.

Большая концентрация скота, в том числе птиц, способствует распространению болезней глаз, вызываемых инфекцией и инвазией, а также травмами, ультрафиолетовыми лучами различных облучателей и т.д. Решающее значение в снижении потерь в животноводстве от болезней глаз имеет современное ветеринарное обслуживание.

 

Краткие анатомо-физиологические сведения об органе зрения

Глаз состоит из глазного яблока, защитного, вспомогательного и двигательного аппаратов.

Глазное яблоко. Орган шарообразной формы, сплющенной спереди назад, лежит в передней части глазницы, за веками. Позади глазного яблока имеется ретробульбарное (заглазничное) пространство, заполненное мышцами, фасциями, нервами, сосудами и жиром. Глазное яблоко соединяется с мозгом посредством зрительного нерва.

В глазном яблоке различают три оболочки (фиброзную, сосудистую и сетчатую) и светопреломляющие среды (роговицу, жидкость передней и задней камеры глаза, хрусталик и стекловидное тело).

Фиброзная (наружная) оболочка глазного яблока делится на белочную оболочку (склеру) и роговицу — прозрачную плотную оболочку, расположенную в передней части глазного яблока. Место перехода из непрозрачной части наружной оболочки в прозрачную (роговицу) называется лимбом.

Сосудистая оболочка — средняя оболочка глазного яблока делится на три части: радужную оболочку, ресничное тело (цилиарное) и собственно сосудистую оболочку. Состоит в основном из сосудов, обеспечивающих питание глаза.

Радужная оболочка — самая передняя часть сосудистой оболочки, расположена между хрусталиком и роговицей, отделяет переднюю камеру глаза от задней. В центре ее есть отверстие, которое называется зрачком. Радужная оболочка имеет мышцы, сужающие и расширяющие зрачок. Цвет ее зависит от количества пигмента. Радужная оболочка играет роль диафрагмы, регулируя количество попадающего в глаз света.

Ресничное (цилиарное) тело — средняя часть сосудистой оболочки. Расположено между радужной и собственно сосудистой оболочками. От его внутренней поверхности отходят отростки, к которым посредством циновой связки прикреплен хрусталик. Ресничное тело имеет мышцы, влияющие на кривизну хрусталика. Задняя поверхность радужной оболочки, хрусталик и цилиарное тело формируют заднюю камеру глаза, которая с помощью зрачка сообщается с передней камерой. Ресничное тело продуцирует внутриглазную жидкость и регулирует внутриглазное давление.

Сетчатая оболочка является внутренней оболочкой глазного яблока. Подразделяется на зрительную и слепую части.

Сетчатка представляет собой тонкую прозрачную розового цвета оболочку, состоящую из 10 слоев нервных клеток, их отростков и соединительной ткани. Основной слой сетчатки — слой палочек и колбочек, являющихся зрительными рецепторами. В палочках содержится пигмент родопсин, а в колбочках — пигмент йодопсин. Под действием лучей света происходит цикл химических превращений этих веществ, вызывающих возбуждение зрительных рецепторов. По зрительным путям (зрительному нерву, перекрестку и зрительному тракту) это возбуждение поступает в зрительный бугор, а затем в кору головного мозга, в котором возникает ощущение видения предметов.

Палочки и колбочки являются фоторегуляторами: палочки — для светоощущения, колбочки—для цветоощущения. Палочки реагируют на минимальное количество света, с помощью колбочек глаз различает форму предметов, яркость света и цвет.

К светопреломляющим средам относятся внутриглазная жидкость, хрусталик, стекловидное тело, роговица. Эти среды составляют диоптрический аппарат глаза, благодаря которому на сетчатке получается отчетливое изображение.

животное болезнь глаз зрение

Внутриглазная жидкость прозрачная и бесцветная. В состав ее входят вода, белки, минеральные соли, витамины. Она образуется ресничным телом и играет большую роль в питании глаза и поддержании в нем необходимого внутриглазного давления.

Хрусталик имеет вид прозрачной двояковыпуклой линзы. Он состоит из паренхимы и капсулы. Сосудов и нервов в хрусталике нет, питается путем осмоса из сосудов цилиарного тела. В своем положении хрусталик удерживается цинновой связкой. Она прикрепляет его к цилиарному телу.

Стекловидное тело заполняет пространство между хрусталиком и сетчаткой и представляет собой студневидную консистенцию, лишенную сосудов и нервов.

Роговица, внутриглазная жидкость, хрусталик и стекловидное тело преломляют лучи света и соединяют их в фокусе на сетчатке.

К защитному и вспомогательному аппаратам глаза относят: орбиту, периорбиту, веки, фасции, слезный аппарат, глазной жир.

Орбита (глазница) — костная полость, в которой расположено глазное яблоко со всеми вспомогательными органами.

Периорбита расположена внутри глазницы и представляет собой плотный соединительный мешок, в котором лежит глазное яблоко, мышцы и глазной жир.

Веки расположены впереди глаз и защищают его от внешних влияний и предохраняют конъюнктиву и роговицу от высыхания, а также регулируют поступление света. У животных имеются три века: верхнее, нижнее и третье. На краю век расположены ресницы. Наружная поверхность век покрыта кожей, а внутренняя -соединительной оболочкой (конъюнктивой). Конъюнктива, переходя с век на глазное яблоко, образует конъюнктивальный мешок, который в норме розового или бледно-розового цвета.

Слезный аппарат состоит из слезных желез верхнего и третьего век, слезных точек, слезных канальцев, слезного мешка и слезно-носового протока. Слезная железа верхнего века лежит в ямке на внутренней поверхности глазничного отростка лобной кости. Слезная железа третьего века располагается на хряще третьего века.

Слезы увлажняют роговицу и вымывают из конъюнктивального мешка посторонние элементы. Кроме того, они принимают участие в питании роговицы. Во время сна выделение слез прекращается. Слезы собираются во внутреннем углу глаза, а затем по слезно-носовому протоку выделяются в носовую полость. У лошади и крупного рогатого скота отверстие слезно-носового протока доступно для промывания.

Глазной жир представлен жировой подушкой глазного яблока. Он способствует более легкому движению глазного яблока, защищает его от травм и переохлаждения.

Глазное яблоко обладает подвижностью благодаря действию семи мышц: внутренней, наружной, верхней и нижней прямых, верхней и нижней косых и оттягивателя глазного яблока. Все они расположены в полости периорбиты и обеспечивают поворот глазного яблока в нужном направлении.

 

 

 

 

 

 

 

Методика исследования животного при болезнях

Исследование глаза проходит в строгой последовательности и подразделяется на несколько этапов. Вначале собирают анамнез. Путем опроса лиц, ухаживающих за животными, выясняют, когда заболело животное, характер течения и причину заболевания, какое оказывали лечение и его эффективность. Необходимо уточнить, нет ли в хозяйстве других животных с аналогичными болезнями глаз, а также выяснить условия содержания, кормления и эксплуатации животных. Затем приступают к общему исследованию животного. Болезни глаз нередко являются симптомом некоторых инфекционных и внутренних незаразных болезней. Поэтому необходимо у животных измерять температуру тела, исследовать пульс и дыхание. При подозрении на инфекционную болезнь или другое заболевание провести тщательное исследование отдельных систем и органов. После сбора анамнеза и общего исследования животного приступают к исследованию органа зрения. Вначале определяют общую зрительную способность животного, а затем исследуют отдельные анатомические части органа зрения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Определение зрительной способности животного

Для проверки зрения животное ведут на длинном поводе через препятствие (скамейку, рейку, натянутую веревку). Если зрение сохранено, животное обходит препятствие, а слепое наталкивается на него. Для проверки зрения каждого глаза его по отдельности завязывают и проводят через препятствие. Кроме того, обращают внимание на поведение животного. Слепые животные на один или оба глаза бывают пугливыми, более осторожные в движении, все время двигают ушами. При движении слепое животное высоко поднимает конечности.

При исследовании зрения у собак в комнате расставляют в беспорядке стулья, мебель. Собаку ставят с одной стороны, а владельца ставят с другой стороны. Владелец зовет собаку к себе и по тому, как собака минует препятствие, идя к хозяину, судят о ее зрении.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Болезни век

Болезни век встречаются в виде раны, воспаления, заворота и выворота век.

Раны век. Этиология. Их могут вызвать торчащие в стенах и кормушках гвозди, пастьба по кустарникам, высокоскошенному жнивью, падения животных на твердые предметы. Они могут быть результатом ран рогами и зубами животных.

Клинические признаки. Раны бывают резаные, колотые, рваные, ушибленные, поверхностные, глубокие, проникающие. Если они расположены параллельно краю век, то чаще заживают по первичному натяжению, а если имеют поперечное направление к краю век, — как правило, по вторичному натяжению с образованием массивного рубца, который вызывает деформацию века. При этом край век, ресницы или рубец механически раздражают конъюнктиву и роговицу, вызывая их воспаление и даже изъязвление роговицы.

Иногда раны носят характер частичного или полного отрыва век. Это возможно при укусах домашними и дикими животными. В этом случае обычно наступает неизлечимое помутнение роговицы.

Лечение. Раны подвергают хирургической обработке с применением антисептических средств и накладывают швы. При проникающих ранах на конъюнктиву швы накладывают из кетгута, а на кожно-мышечный слой — из шелка, а затем стерильную повязку. При наложении швов необходимо стремиться восстановить веко правильно, чтобы избежать его выворота или заворота.

Животных после операции ставят на короткую привязь, а мелким надевают на шею предохранительный воротник.

Воспаление век (блефарит). Оно может быть поверхностным (воспален край века) и глубоким. Особой формой воспаления век является ячмень — гнойное воспаление мейбомо-вых желез и волосяных покровов.

Этиология. Воспаление век могут вызывать разнообразные причины. Раздражение век механическими, термическими и химическими воздействиями, а также различные осложнения ран, ушибов и как переход воспалительного процесса на веки с окружающих тканей. Предрасполагающие факторы: нарушение обмена веществ, истощение, авитаминозы, особенно А и С.

Клинические признаки. Различают три формы блефарита: чешуйчатый, язвенный и флегмонозный.

Чешуйчатый блефарит. Обычно носит хронический характер. В начале болезни край век и прилегающий участок конъюнктивы гиперемированы, появляется зуд, во внутреннем углу глаза скапливается пенистый экссудат. Животное чешет глаза об окружающие предметы, в результате чего повреждаются глаза. Края век утолщаются, глазная щель суживается. У основания ресниц образуются чешуйки или корочки, затем выпадают ресницы. Всегда наблюдается слезотечение. Вследствие осложнений развивается заворот или выворот век.

Язвенный блефарит. Протекает более остро, чем чешуйчатый. В его развитии большую роль играют микроорганизмы, в частности стафилококки. Края век отекают, развивается гиперемия, образуются постулы, которые, вскрываясь, образуют желтые корочки с гноем под ними. При удалении корочек обнаруживаются язвочки, которые нередко кровоточат. Могут выпадать ресницы и развиться выворот век.

Флегмонозный блефарит. Бывает, как правило, односторонний. Двустороннюю флегмону век наблюдают при некоторых инфекционных болезнях, таких как злокачественная катаральная горячка крупного рогатого скота.

Флегмонозный блефарит ничем не отличаются от флегмоны в любом другом участке тела животного. Исход болезни — образование абсцесса с прорывом наружу или в сторону конъюнктивы, в отдельных случаях развивается сепсис.

Прогноз. При язвенном и флегмонозном блефарите от благоприятного до осторожного.

Лечение. При чешуйчатом блефарите чешуйки и корочки размягчают примочкой из 1%-ного теплого раствора двууглекислой соды, вазелиновым маслом, а затем удаляют ватным тампоном, смоченным 3%-ным раствором пероксида водорода или 3%-ным раствором борной кислоты. В дальнейшем края век смазывают 2—3 раза в день 1— 2%-ной мазью желтого оксида ртути, 5%-ной ксероформенной или йодоформенной, пенициллиновой или сульфаниламидных препаратов мазями. При выраженном воспалении в конъюнктивальный мешок вводят капли 0,5— 1%-ного цинка сернокислого в смеси с 2%-ным раствором новокаина. В запущенных случаях края век обрабатывают 1%-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого на 40—70%-ном спирте.

При язвенном блефарите прежде всего размягчают корочки и удаляют тампоном гной. Язвенную поверхность прижигают 2—5%-ным раствором азотнокислого серебра с последующим орошением 1%-ным раствором натрия хлорида. Прижигание повторяют 1—2 дня, после чего края век смазывают 1%-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого и дальше лечат как и при чешуйчатом блефарите.

Лечение флегмонозного блефарита должно быть комплексным. Показано применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Для ускорения созревания абсцесса применяют согревающий компресс из 3%-ного раствора борной кислоты. С появлением очагов флюктуации их вскрывают параллельно краю века. Дальнейшее лечение назначают в соответствии с течением процесса.

Заворот и выворот век. При завороте век частично или на всем протяжении заворачивается край века внутрь. При вывороте век они полностью или частично выворачиваются наружу и отходят от роговицы.

Этиология. Причины болезни — повреждение тканей века (раны, ожоги, экземы, дерматиты), конъюнктивиты, паралич лицевого нерва, новообразования, а также наследственность.

Клинические признаки. При завороте ресницы кожные волосы повернуты к глазу и раздражают роговицу. В результате развивается кератит, язвы и в конце концов вскрывается передняя камера. Глазная щель сужена, отмечается слезотечение, конъюнктивит и помутнение роговицы. При вывороте край век не прилегает к глазному яблоку и вывернут наружу. Конъюнктива оголяется, наблюдается слезотечение. Обнаженная конъюнктива воспаляется, а затем гипертрофируется. Возможно развитие язвы роговицы.

Лечение. Оно должно быть направлено на устранение причины. При легком завороте можно наложить лейкопластырь или укрепить веки в соответствующем положении внутрикожными швами. Более надежный способ лечения заворота — иссечение складки кожи век овальной формы, отступив от края века 5— 7 мм. На края раны накладывают шов. При вывороте делают массаж по ходу нерва с последующим втиранием раздражающих мазей. Основной принцип лечения — хирургический, путем удаления треугольного кожного лоскута во внутреннем или наружном углу глазной щели.

 

Болезни коньюнктивы

У животных встречаются следующие формы конъюнктивитов: катаральный, гнойный, флегмонозный, фибринозный и фолликулярный.

Этиология. Причины болезни: механические (травмы, паразиты, инородные предметы и т. д.), химические (известковая и цементная пыль, кислоты, щелочи, некоторые лекарственные вещества, аммиак животноводческих помещений), высокие и низкие температуры, инфекционные и инвазионные болезни (мыт, чума, пироплазмоз, нуталиоз, трипаносомоз и др.), действие ультрафиолетовых и рентгеновских лучей, переход воспалительного процесса с окружающих тканей. Предрасполагают к болезни — гиповита-минозы.

Клинические признаки. Острый катаральный конъюнктивит сопровождается светобоязнью, зудом, сильным покраснением и припуханием конъюнктивы, из внутреннего угла глаза слизистые выделения. При пальпации век — болезненность. При хроническом катаральном конъюнктивите от внутреннего угла глаза вниз заметна полоса мацерации кожи с выпадением волос. Клинические признаки воспаления сглажены. Гиперемия умеренная, конъюнктива кажется бархатистой. При гнойном конъюнктивите веки припухшие, горячие, болезненные, конъюнктива сильно гиперемирована и отечна. Из глаза выделяется гнойный экссудат с последующим образованием корочек на краях век и ресниц. Воспалительный процесс может переходить на роговицу и слезный мешок, вызывая полную или частичную непроходимость слезных канальцев.

При флегмонозном конъюнктивите резко отекают оба века и конъюнктива, часть которой выпячивается из глазной щели. Веки опухают, сильная болезненность и отечность. Местная температура повышена. Может повышаться и общая температура тела. Глазная щель сужена, гнойное выделение из внутреннего угла глаза. В тяжелых случаях болезни на поверхности конъюнктивы могут появляться язвы с последующим обширным рубцеванием и заворотом век.

Фибринозный конъюнктивит характеризуется припухлостью, болезненностью, светобоязнью и образованием на высыхающей слизистой оболочке фибринозных пленок желтоватого цвета и развитием в ней некротических процессов. После отторжения пленок появляются кровоточащие эрозии и язвы.

Фолликулярный конъюнктивит — это хроническое воспаление конъюнктивы, главным образом лимфатических фолликулов внутренней поверхности третьего века. Фолликулы достигают размеров просяного зерна. Из внутреннего угла глаза выделяется серозный или гнойный экссудат.

Прогноз. При остром течении болезни — благоприятный, а при хроническом — осторожный, так как может вызвать деформацию век или развитие бельма.

Лечение. При остром катаральном конъюнктивите вначале применяют холодные примочки. Конъюнктивальный мешок промывают 3%-ным раствором борной кислоты. В качестве вяжущих средств применяют капли 0,5%-ного раствора сернокислого цинка. При сильной выраженной гиперемии в сернокислый цинк целесообразно добавить адреналин в разведении 1:1000 по 1 капле на 1 мл.

При хроническом катаральном конъюнктивите применяют капли 0,5—1%-ного раствора азотнокислого серебра или 1—2%-ную желтую ртутную мазь. При том и другом течениях рекомендуется применять мазь с антибиотиками, сульфаниламидами с добавлением в них анестетиков. В случае гнойного, флегмонозного и фибринозного конъюнктивитов вначале очищают края век и ресницы от гноя и корочек тампоном, смоченным 3%-ным раствором борной кислоты или слабым раствором перманганата калия, а затем в конъюнктивальный мешок вводят раствор стрептомицина, содержащий в 1 мл 25 тыс. ЕД, раствор фурацилина 1:5000. Хороший эффект дают глазные мази и эмульсии. Внутримышечно показаны антибиотики. Хороший эффект получают при субконъюнктивальных инъекциях 0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиками.

Фолликулярный конъюнктивит лечат путем прижигания фолликулов 10%-ным раствором азотнокислого серебра. До прижигания конъюнктивы ее обезболивают 10%-ным раствором новокаина или дикаина. После прижигания, чтобы не вызвать ожог роговицы и склеры, промывают конъюнктиву изотоническим раствором натрия хлорида. Прижигания делают 2— 4 раза через 4—5 дней. В промежутках между прижиганиями применяют антисептические глазные мази.

Наибольший эффект дает тщательное соскабливание воспалившихся фолликул острой ложкой или кюреткой, после обезболивания и дезинфекции третьего века, а затем в течение недели применяют глазные мази или лечебные глазные пленки. Ни в коем случае нельзя удалять третье веко, так как это приводит к завороту века.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Болезни роговицы

Встречаются раны и воспаления роговицы.

Раны роговицы. Механические повреждения у домашних животных встречаются довольно часто.

Этиология. Раны могут быть вызваны попаданием в глаз инородных тел — кусочков угля, камней, стекла, проволоки и т.д.; механическими ушибами, включая пастьбу по кустарникам и стерне, укусами и повреждениями когтями домашних и диких животных.

Клинические признаки. Различают поверхностные, глубокие и проникающие в камеру глаза раны роговицы. В силу высокой чувствительности роговицы к раздражающим факторам наступает рефлекторный спазм век и слезотечение, в последующем развивается воспалительный процесс.

Поверхностные раны (поврежден эпителий и мембрана) роговицы вначале могут быть незамеченными. Их можно обнаружить только при боковом освещении или когда наступает помутнение роговицы. Глубокие раны (повреждена паренхима) роговицы обнаруживают осмотром. Вокруг раны развивается воспаление роговицы и в ней появляются кровеносные сосуды. Проникающие раны (вскрыта передняя камера глаза) почти всегда сопровождаются вытеканием жидкости из камер глаз, что приводит к смещению радужной оболочки к роговице вплоть до соприкосновения с ней, в результате чего образуется спайка радужки с роговицей (передняя синехия). Иногда часть радужки выпячивает из раны. В дальнейшем в камере глаз скапливается фибрин и развивается гнойное воспаление. Нередко рана роговицы зарастает и на этом месте образуется бельмо.

Прогноз. При поверхностных ранах он благоприятный, при глубоких — осторожный, а при проникающих — неблагоприятный.

Лечение. Удаляют инородные тела, предварительно сделав анестезию роговицы 5—10%-ным раствором новокаина или 5%-ным раствором дикаина. В целях профилактики развития гнойного воспаления роговицы пораженный глаз промывают 2—3%-ным раствором борной кислоты, раствором фурацилина 1:5000 или антибиотиков, содержащих в 1 мл 25 тыс. ЕД. В дальнейшем 2 раза в день вводят в конъюнктивальный мешок фурацилиновую 1:5000, 5%-ную ксероформенную или йодоформенную или содержащие антибиотики и сульфаниламиды мази. В качестве про-тивоотечной и противовоспалительной терапий роговицы и конъюнктивы необходимо применять глазные капли (2%-ный сульфацил натрия, 0,2%-ный дексаметазон, «Софрадекс», витаминные глазные капли). При выпадении хрусталика и стекловидного тела показана эвисцерпация глаза с удалением век.

Воспаление роговицы. Воспаление роговицы — кератит — встречается у всех животных. Оно может быть поверхностным и глубоким.

Этиология. Причины болезни могут быть механические (удары, ранения, инородное тело и др.); химические (кислоты, щелочь, известь, цемент и др.), действие высокой и низкой температуры, инфекционные и инвазионные болезни (злокачественная катаральная горячка крупного рогатого скота, чума собак, риккетсиоз, телязиоз и др.), а также переход воспалительного процесса на роговицу из окружающих тканей.

Клинические признаки. Выражены светобоязнь, спазм век, слезотечение, помутнение роговицы, кровенаполнение в ней кровеносных сосудов. При поверхностном кератите роговица становится шероховатой, неровной, матовой или серо-дымчатой при катаральном кератите и бело-желтой или желто-зеленой при гнойном. Затем на поверхности роговицы появляются кровеносные сосуды. Гной прорывается наружу или внутрь, образуется язва. При клиническом осмотре на роговице находят язвенный кратер, вокруг которого появляется диффузное помутнение. Сама язва может быть различной формы, очертаний и глубины.

Прогноз. При поверхностном кератите он благоприятный, а при глубоком — осторожный, так как может развиться бельмо.

Лечение. Устраняют причину заболевания. Роговицу промывают 3%-ным раствором борной кислоты или фурацилина 1:5000, а затем за веки закладывают одну из следующих мазей: 2—3%-ную желтую ртутную, фурацилиновую 1:5000, 5%-ную йодоформенную или ксероформенную. После применения мазей назначают тепло в виде согревающих компрессов и облучение лампами соляюкс или Минина.

Предупредить сращение радужки с роговицей и уменьшить боль в глазу можно закапыванием 1%-ного раствора атропина, приготовленного на 3%-ном растворе новокаина. Для рассасывания помутнений в роговице применяют 1—2%-ный раствор калия йодида или мельчайший порошок каломеля пополам с сахаром. Стойкие помутнения лечат по методу Филатова (тканевая терапия).

При гнойных кератитах назначают общую профилактическую терапию (антибиотики, сульфаниламиды).

В последние годы широко применяют при лечении кератитов подконъюнктивальные инъекции 20%-ного раствора глюкозы, гидрокартизона в форме 1%-ных капель, а также применение 2%-ной глазной мази и облучение роговицы инфракрасным лазером.

 

 

Болезни сосудистого тракта

Болезни сосудистого тракта протекают в виде воспаления радужной оболочки и ресничного тела и воспаления сосудистой оболочки.

Воспаление радужной оболочки и ресничного тела. Воспаление только радужной оболочки без вовлечения в процесс ресничного тела в клинической практике почти не наблюдается. Поэтому воспалительный процесс в этих частях сосудистого тракта называют — иридоциклит.

Этиология. Болезнь может быть из-за проникающих ран, операций в области орбиты глаза и на глазном яблоке, паразитарных и инфекционных болезней, язвы роговицы.

Клинические признаки. По экссудату иридоциклиты делят на се-розно-фибринозные и гнойные. При серозном иридоциклит е появляются светобоязнь, слезотечение. Радужная оболочка изменяет цвет — принимает желтую окраску. Зрачок сужен, слабо или совсем не реагирует на свет. Жидкость камер глаза может быть слегка помутневшей. При фибринозном иридоциклите в жидкости камер глаза появляются хлопья фибрина сероватого цвета, которые плавают в жидкости при повороте головы, а в покое оседают на дно камеры. Иногда наблюдаются спайки радужной оболочки с роговицей (передняя синехия) или хрусталиком (задняя синехия).

При гнойном воспалении на дне камеры глаза скапливается гнойный экссудат с примесью фибрина или крови. Отмечается резкая гиперемия радужной оболочки.

Лечение. С начала болезни в конъюнктивальный мешок вводят 3—4 раза в день 1%-ный раствор атропина с добавлением к нему 3%-ного новокаина. В дальнейшем эту процедуру повторяют 2 раза в день до выздоровления, чтобы поддерживать расширенное состояние зрачка в течение всего периода болезни.