1. Введение 

Комитет ВОЗ (1980г.) дал определение медицинской  реабилитации: реабилитация — это  активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствии заболевания  или травмы функций, либо, если это  нереально — оптимальная реализация физического, психического и социального  потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе. Таким  образом, медицинская реабилитация включает мероприятия по предотврацению инвалидности в период заболевания  и помощь индивиду в достижении максимальной физической, психической, социальной, профессиональной и экономической  полноценности, на которую он будет  способен в рамках существующего  заболевания. Среди прочих медицинских  десциплин реабилитация занимае  особое место, так как рассматривает  не только состояние органов и  систем организма, но и функциональные возможности человека в его повседневной жизни после выписки из медицинского учреждения.

Правильное  представление о последствиях болезни  имеет принципиальное значение для  понимания сути медицинской реабилитации и направленности реабилитационных воздействий.

      Оптимальным является устранение или полная компенсация  повреждения путем проведения восстановительного лечения. Однако это не всегда возможно, и в этих случаях желательно организовать жизнедеятельность больного таким  образом, чтобы исключить влияние  на неё существующего анатомического и физиологического дефекта. Если при  этом прежняя деятельность невозможна или отрицательно влияет на состояние  здоровья, необходимо переключение больного на такие виды социальной активности, которые в наибольшей стапени  будут способствовать удовлетворению всех его потребностей.

Среди различных  методов, используемых в реабилитации больных, применяют природные физические факторы — климат, грязи, виды энергии, получаемые с помощью специальных  аппаратов. Это способствует повышению  активности физиологических систем организма, активизирует естественные системы адаптации, улучшает состояние  центральной и вегетативной нервной  системы, стимулирует психическую  активность. 

2. Понятие климата 

Возникновение медицинской климатологии как науки  обусловлено потребностями человека. Понадобились тысячелетия для того, чтобы человек, вначале слепо  преклонявшийся перед силами природы, от случайных наблюдений за погодой  и примитивных умозаключений  о связях между явлениями природы  и своим самочувствием пришел к мысли о биологическом значении климата, стал более пристально и  целеустремленно вести наблюдения за изменением климато-погодных факторов, изучать их действие на организм, вооружившись достижениями физики, химии, биологии, медицины, перешел к их научно обоснованному  применению.

Климатология  — это наука о климате, его  формировании и географическом распределении, входящая как часть в метеорологию (физику атмосферы) и в физическую географию, поскольку климат формируется  в результате метеорологических  процессов, протекающих в определенных географических условиях.

Свойства климата  оказывают большое влияние на организм человека, которое осуществляется через воздействие солнечной  радиации, аэрохимических факторов, атмосферного давления, гигротермического и ветрового  режимов, ионизации, состояния электрического поля Земли и др.

Лечебно-профилактическое воздействие климата на организм определяется рядом природных факторов: положением местности над уровнем  моря, степенью удаленности от моря, атмосферным давлением, температурой, циркуляцией и влажностью воздуха, количеством осадков, облачностью, интенсивностью солнечной радиации и др. К основным методам климатотерапии относятся: гелиотерапия, аэротерапия, талассотерапия. Воздушные и солнечные  ванны, морские купания, сон на воздухе  и на берегу моря, и другие климатические  процедуры создают условия максимального  воздействия климатических факторов на организм. В результате климатотерапии восполняются недостаток естественного  ультрафиолетового облучения организма  и недостаток аэроионов, тренируются  механизмы терморегуляции, лежащие  в основе закаливания, нормализуются  реактивность и функциональное состояние  организма, улучшается обмен веществ. 

3. Влияние различных типов климата на реабилитацию человека

Сейчас широко распространено применение климатических  факторов в комплексной реабилитации больных.

Следует отметить, что каждый вид климата действует  на человека по-разному, соответственно, разняться показания к проходжению  реабилитации.

Принята следующая  классификация.

     3.1. Климат пустынь

     Теплый  сухой климат пустынь характеризуется  высокой температурой воздуха (40-50°С) с большой суточной амплитудой ее колебаний, низкой влажностью воздуха (до 10%), интенсивным солнечным излучением и малым количеством осадков.

     Лечебные  эффекты: секреторный, терморегулирующий, дегидратирующий.

     Показания. Остаточные явления острого диффузного  гломерулонефрита при наличии мочевого синдрома, хронический диффузный гломерулонефрит и амилоидный нефроз без недостаточности азотовыделительной функции почек и артериальной гипертензии.

     Противопоказания. Острый гломерулонефрит, пиелонефрит, обострения хронических заболеваний  почек и мочевыводящих путей.

     3.2. Климат степей

     Теплый  сухой климат степей в летнее время  характеризуется высокой температурой воздуха (до 30-35°С) и устойчивым интенсивным солнечным излучением. Благодаря наличию травяного покрова увеличивается относительная влажность воздуха (до 10-25 %), уменьшается его запыленность.

     Лечебные  эффекты: микоцидный, секреторный, гипотензивный, нейро-регуляторный, актопротекторный.

     Показания. Заболевания дыхательной системы (хронический бронхит с обильным выделением секрета, сухой плеврит, очаговый, инфильтративный и диссеминированный  туберкулез легких в фазе рассасывания инфильтрата, уплотнения и рубцевания очагов, туберкулез перифеческих лимфатических узлов в фазе ремиссии, заболевания ЖКТ (функциональные расстройства желудка, хронический гастрит, дуоденит, колит, хронический гепатит), гипертрофический и вазомоторный ринит, хронический тонзиллит, фарингит и ларингит.

     Противопоказания. Заболевания сердечно-сосудистой системы  с недостаточностью кровообращения II-Ш стадии, хроническая пневмония, эмфизема легких, кавернозный туберкулез легких, бронхиальная астма с часто повторяющимися приступами.

     3.3 Климат тропиков и субтропиков

     Теплый  и влажный климат этих зон отличается высокой и устойчивой температурой воздуха (до 40°С), минимальной скоростью ветра и высокой влажностью воздуха (до 80%). Более половины дней в году здесь преобладает пасмурная и дождливая погода (муссоны и пассаты). Буйная растительность субтропиков выделяет в воздух большое количество ароматических летучих веществ и фитонцидов, которые вместе с аэроионами обладают бактерицидным и седативным действием.

     Лечебные  эффекты: седативный, бронходренирующий, гипотензивный, секреторный, метаболический.

     Показания. Хронические заболевания органов  дыхания нетуберкулезного характера, НЦД по гипертоническому типу, неврастения, климакс. Противопоказания. Острые заболевания органов дыхания, хроническая пневмония, ГБ.

     3.4 Климат лесов

     Характерными  особенностями прохладного и  сухого климата смешанных лесов  умеренного пояса являются невысокая  температура воздуха (летом до 25-30° С) и его относительная влажность (до 60%), а также малая скорость ветра. В чистом воздухе лесов повышено содержание кислорода, легких аэроионов и озона, снижена концентрация диоксида углерода. Содержится большое количество ароматических, летучих веществ и фитонцидов.

     Лечебные  эффекты: седативный, нейро-регуляторный, актопротекторный, бронходренирующий, метаболический, гипотонический, бактерицидный, репаративно-регенеративный.

     Показания. Хронические заболевания органов  дыхания (бронхит, трахеит, пневмония, эмфизема легких, туберкулез). ГБ I-II стадии, постинфарктный кардиосклероз (1-2 месяца), гипертрофический и вазомоторный ринит, хронический тонзиллит, фарингит и ларингит, неврозы. Противопоказания. Ревматический миокардит, недостаточность кровообращения I-II стадии, ИБС, стенокардия напряжения Ш-IV ФК, атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь, бронхиальная астма с частыми приступами.

     3.5 Климат гор

     Средне- и высокогорный климат характеризуется  пониженным атмосферным давлением (снижается на 1 мм рт. ст. при подъеме  на каждые 11 м), и температурой воздуха (снижается на 0,5-0,6°С при подъеме  на каждые 100 м), низкой запыленностью  воздуха и его высокой прозрачностью для солнечного излучения. В горах возрастает спектральная плотность длинно- и средневолнового ультрафиолетового излучения, понижается плотность воздуха и парциальное давление кислорода.

     Лечебные  эффекты: репаративно-регенеративный, адаптационно-трофический, иммуноде-прессивный, метаболический, актопротекторный, детоксикационный, гемостимулирующий, бактерицидный.

     Показания. Хронические воспалительные заболевания  органов дыхания (бронхит, трахеит, экссудативный и сухой плеврит), бронхиальная астма с редкими и легкими приступами, постинфарктный кардиосклероз (6 мес), туберкулез легких, костей, суставов, болезни крови (железодёфицитная, пернициозная, гипопластическая, гемолитическая анемия в стадии ремиссии, хронические лейкозы, лимфогрануломатоз, эритремия, токсические поражения системы крови), гипертрофический и вазомоторный ринит, хронический тонзиллит, фарингит и ларингит, неврозы.

     Противопоказания. Туберкулез гортани, ГБ, недостаточность  кровообращения I стадии, нарушения  мозгового кровообращения, гепатит, почечная недостаточность, последствия черепно-мозговой травмы, беременность, фибромиома и миома матки, сахарный диабет в стадии декомпенсации.

     3.6 Климат морей и островов

     Характеризуется малой амплитудой колебаний суточной температуры воздуха, умеренной или высокой влажностью (60-80%). высоким атмосферным давлением, постоянным движением воздуха, высоким содержанием в воздухе кислорода и аэроионов минеральных солей. Морской климат вызывает нарастание в крови эритроцитов и содержания гемоглобина, снижение кровяного давления, повышение утилизации кислорода и выведение азотистых оснований и ионов тяжелых металлов. Лечебные эффекты: седативный, нейро-регуляторный, актопротекторный. Показания. Неврастения, переутомление, железодефицитная анемия.

     Противопоказания. Острые и хронические в стадии выраженного обострения воспалительные процессы различной локализации, хроническая пневмония, бронхиальная астма, дыхательная недостаточность II стадии, ИБС, стенокардия напряжения выше III ФК, недостаточность кровообращения II стадии, ГБ, нефроз.

     3.7 Климат морских берегов

     Особенности приморского климата зависят  от географического расположения местности, берегового ландшафта и розы ветров. Исходя из этого, целебными свойствами обладают преимущественно теплый и сухой (или влажный) приморские климаты южных широт.

     Приморский  климат средиземноморского типа Южного берега Крыма характеризуется отсутствием  резких суточных и годовых колебаний метеоэлементов, что создает устойчивые щадящие погодные условия, предъявляющие меньше требований к адаптационным механизмам больных. Обилие УФ - радиации создает необходимые условия для полноценной гелиотерапии и борьбы со световым голоданием. Благодаря сравнительно устойчивым погодам, аэротерапию можно проводить круглый год. Близлежащая водная среда снижает суточные колебания температуры воздуха, обеспечивает его чистоту и прозрачность. Купальный сезон продолжается длительное время (до 110-120 суток в году). Из-за различия температур поверхности моря и берега прибрежный воздух постоянно перемещается (береговые бризы), повышая удельный вес конвекции в механизмах теплоотдачи.

     Лечебные  эффекты: седативный, нейротрофический, противовоспалительный (репаративно-регенеративный), актопротекторный, тонизирующий.

     Показания. Заболевания органов дыхания (хронические  бронхиты, пневмонии, сухой и экс-судативный плеврит, бронхиальная астма), сердечно-сосудистой системы (НЦД всех типов, ИБС, стенокардия напряжения 1-П ФК, ГБ 1-Н стадий, митральные и аортальные пороки), ЖКТ (функциональные расстройства желудка и кишечника, дискинезии желчевыводящих путей), ЛОР - органов, нервной системы (последствия закрытых травм головного мозга через 4-6 мес, неврастения, вегето-сосудистые дисфункции, мигрень, токсическая энцефалопатия), мочеполовых органов (хронический диффузный гломерулонефрит без нарушения азотовы-делительной функции почек), эндокринной системы (гипертиреоз, диффузный токсический зоб без явлений тиреотоксикоза) и системы крови (анемии различных видов, хронические лейкозы, эритремия).

     Противопоказания. Острые воспалительные процессы различной локализации и хронические в стадии выраженного обострения, ревматический и инфекционно-аллергический эндо-, мио-и перикардит, ИБС, стенокардия напряжения выше III ФК с нарушениями ритма, недостаточность кровообращения II стадии, ГБ П-Ш стадии, тиреотоксикоз.

     4. Методы прохожения реабилитации

     Методы  климатотерапии. Аэротерапия, гелиотерапия, талассотерапия (в узком значении - купания в морских и других природных водоемах)

     Механизм  действия. Все виды климатотерапии способствуют тренировке механизмов терморегуляции, лежащей в основе закаливания, оказывают на организм неспецифическое, общеукрепляющее действие, повышающее его защитные силы, устойчивость к неблагоприятным условиям внешней среды. Специфическое влияние, связанно с особенностями различных климатических факторов (естественной УФ-радиации, аэроионами и т.д.), чем способствует сглаживанию связаных с этим патологических явлений (световое голодание, гипоксия), предупреждению и ликвидации ряда заболеваний (рахит и др.).

     Под влиянием климатолечения восстанавливаются  биологические связи организма с внешней средой (температура, ветер, влажность, солнечные лучи), утраченные человеком в условиях "климата жилища" и "пододежного климата".

4.1. Аэротерапия 

Использование открытого свежего воздуха в  лечебных и профилактических целях (длительное пребывание на открытом воздухе, сон у моря, аэрофитотерапия, аэроионотерапия, воздушные ванны). Может использоваться в любых климатических районах  в санаториях, домах отдыха, поликлиниках, больницах, домашних условиях. Механизм действия. Охлаждение воздухом кожных рецепторов открытых участков тела и  нервных окончаний слизистых  оболочек верхних дыхательных путей  повышает порог чувствительности рецепторов и тренирует механизмы терморегуляции, что способствует закаливанию организма. Происходит понижение температуры  кожных покровов, повышение теплопродукции мышц. Охлаждение организма носит  фазный характер.

Повышенное снабжение  организма кислородом - природная  оксигенотерапия, в результате чего повышается давление Ог в альвеолярном воздухе, увеличивается насыщение  им крови, поступление в ткани  с нормализацией и активацией окислительных тканевых процессов. Происходит активация кожного дыхания.

Общая рефлексотерапия  при воздействии движущегося  воздуха на рецепторный аппарат  открытых участков тела - кожно-висцеральные рефлексы зон Захарьина-Геда с активацией работы внутренних органов.

Психоэмоциональное  воздействие - живописные виды местности, благоприятно воздействующие на центральную  нервную систему ("ландшафтный  рефлекс").

Лечебные эффекты: закаливающий, иммуностимулирующий, актопротекторный, вентиляционно-перфузионный, нейромиостимулирующий, вазоактивный, метаболический.

Показания. Заболевания  миокарда и клапанного аппарата сердца без нарушения ритма. ИБС, стенокардия  напряжения 1-И ФК. ГБ 1-П стадии. НЦД. Неврастения. ХНЗЛ в фазе ремиссии, хронические формы туберкулеза  легких, бронхиальная астма с редкими  приступами. Тиреотоксикоз, легкая форма. Анемия. Гастрит, язвенная болезнь желудка  вне фазы обострения. Хронический  пиелонефрит и гломерулонефрит. Заболевания кожи и ЛОР - органов.

Противопоказания. ОРЗ. Бронхиальная астма с частыми  приступами. Обострения хронических  заболеваний внутренних органов, опорно-двигательного  аппарата и периферической нервной  системы . Легочно-сердечная недостаточность  выше II стадии. Методика. Специальные  виды аэротерапии:

Дозированная  и круглосуточная аэротерапия - длительное пребывание (включая сон) на свежем воздухе на открытых верандах, балконах, климатопавильонах. В теплый период года является щадящим методом климатолечения. "Верандное лечение" - пребываниена открытой веранде. Пациенты одеваются  в соответствии с сезоном. Во время  сна на открытом воздухе пациентов  укрывают шерстяным (при 15-20 °С) или  байковым (при температуре выше 20 °С) одеялом или простыней. В холодное время года больных обеспечивают теплым бельем, шапочкой и грелками для согревания постели перед  сном.

Аэрофитотерапия - вдыхание воздуха, насыщенного летучими ароматическими веществами, выделяемыми  растениями (фитонциды, терпены, эфирные  масла). Проводят в парковых зонах, засаженных определенными растениями (лавр благородный, сосна - бактерицидный эффект; розмарин, лаванда - тонизирующий и т.д.), где можно совершить пешеходную прогулку, отдохнуть на скамейке, сделать дыхательную гимнастику.

Аэроионотерапия - вдыхание воздуха, содержащего электрические  отрицательно-заряженные газовые молекулы (аэроионы). Естественная аэроионизация (гидроаэроиониза-ция) обеспечивается длительным пребыванием в местностях с чистым ионизированным воздухом (в  горах, вблизи водопадов, на берегу моря утром и во время прибоев). При  разбрызгивании воды, разрыве водных капель образуются положительно и отрицательно заряженные гидроаэроионы (баллоэлектрический эффект). Используются искусственные  водопады, над которыми располагаются  площадки для отдыха, разбрызгиватели  воды в парках, на пляжах.

Морская аэротерапия  проводится в виде дневного пребывания и ночного сна на берегу моря в  климатопавильонах. На организм пациента воздействует морской воздух, насыщенный отрицательно-заряженными ионами, озоном (содержание в 2-3 раз выше, чем в  материковом воздухе), фитонцидами  морских водорослей, частицами солей Nа, Са, Мg ("ионные рефлексы со слизистых" верхних дыхательных путей), I и  Вг (содержание в 12 раз большее, чем  в материковом воздухе!). Берег  моря - уникальный природный ингаляторий.

Воздушные ванны - дозированное воздействие свежего  воздуха на организм полностью или  частично обнаженного человека. Проводятся на открытом воздухе или в помещении. Возможно одновременное проведение с УГГ. Являются наиболее интенсивными термическими раздражителями из всех видов аэротерапии. Теплые воздушные  ванны (23 °С и выше) легко переносятся  больными и в жаркий период предохраняют организм от перегрева. Холодные (9-16°С) и прохладные (17-20°С) ванны оказывают  раздражающее действие и чтобы предотвратить  переохлаждение организма должны сочетаться с физическими упражнениями.

Дозирование воздушных  ванн осуществляется по ЭЭТ и холодовой  нагрузке:

Эквивалентно-эффективная  температура (ЭЭТ) - мера теплового ощущения находящегося в покое человека с  учетом температуры, влажности и  скорости ветра (определяется по специальным  таблицам - номограммам). Активность воздушных  ванн (теплоотдача) повышается при ветре, повышенной влажности, а также в  холодное время года.

Холодовая нагрузка численно равна разности между теплоотдачей и теплопродукцией, отнесенной к  единице поверхности тела. Измеряется в энергетических единицах, отнесенных к единице площади — ккал/м2 (или кДж/м2 , 1 ккал = 4,187 кДж). Три уровня холодовой нагрузки: сильная 40-45 ккал/м2 (средняя температура тела снижается  примерно на 1°С), средняя — 30-35 ккал/м2, слабая — 20-25 ккал/м2.

При назначении воздушной ванны врач указывает  ее начальную дозу соответственно холодовой  нагрузке, скорость возрастания по дням, конечную дозу и ЭЭТ, при которой  процедуру можно принимать данному  пациенту с учетом его заболевания. Длительность воздушной ванны определяется по специальной дозиметрической  таблице:

По температурному режиму воздушные ванны делятся  на холодные (ЭЭТ<9°С), умеренно холодные (9 - 16°С), прохладные (17 - 19°С), индифферентные (21 - 22°С), теплые (>22°С).  

4.2 Гелиотерапия 

Применение солнечного излучения с лечебной и профилактической целями (общие и местные солнечные  ванны). Украина расположена в  зоне УФ - комфорта (без дефицита для  организма). Суммарное солнечное  излучение ("инсоляция") включает три вида: прямое, исходящего непосредственно  от Солнца, рассеянное от небесного  свода и отраженное от поверхности  земли и различных предметов.

Изменение состава  солнечного спектра при различных  условиях радиации (В.Г. Бокша, Б.В. Богуцкий,1980). По вертикали — температура в  градусах, по горизонтали — длина  волны в нм: 1 — солнечное излучение  на границе атмосферы (соответствует  температуре излучателя 6000°С); 2 —  то же при стоянии Солнца в зените (4000°С); 3 — то же три  высоте  Солнца  30°   (2500°С);4 — то  же при высоте Солнца 10° (около 1000° С)

Механизм действия. Одновременное воздействие нескольких диапазонов оптического излучения - инфракрасного, видимого и ультрафиолетового (см. таблицу "спектр светового излучения") оптимально для человеческого организма. Происходит взаимное ослабление эффектов инфракрасного и ультрафиолетового  излучений (феномен фотореактивации).

Инфракрасное (ИК) излучение (см, одноименную главу) нагревает  поверхностные ткани, в результате чего возрастает приток крови и возникает  гиперемия. Тепловое эффект объясняет  возможность получения теплового  удара при чрезмерном пребывании на солнце. Видимое излучение - оказывает  действие на фоторецепторы сетчатки глаза, что влияет на функциональное состояние ЦНС, определяет суточный биоритм и выполняет информационную функцию. Световой поток стимулирует  гуморальную регуляцию обменных процессов через активацию выработки  гонадотропных и соматотропных  гормонов гипофиза, имеющего прямые связи  со зрительным анализатором. Красная  часть спектра дает тепловой эффект, а фиолетовая - фотохимический.

УФ - лучи солнца не проникают через обычное оконное  стекло, но проходят в толщу воды на глубину до 1 м и сквозь облака, что объясняет загар в пасмурную  погоду. Одежда избирательно пропускает УФ - лучи: хлопчатобумажный маркизет, натуральный шелк, крепдешин светлых  тонов - до 30-60%; лен, штапель, сатин, темноокрашеные шлопчатобумажные ткани и крепдешины - менее 10%; одежда из синтетики - от 30 до 70%.

Длинноволновое UVА - излучение ("черный" цвет) обеспечивает синтез меланина и миграцию клеток Лангерганса в дерму - пигментацию  кожи ("загар"). Вследствие фотодеструкции белков в поверхностных слоях  кожи образуется урокановая кислота, выделяемая с потом, которая хорошо поглощает  средневолновые УФ - лучи, защищая от их проникновения вглубь организма. Меланин предохраняет кожу от дальнейшего  распространения инфракрасного  излучения. Усиление теплоотдачи путем  испарения препятствует перегреванию организма.

Средневолновое UVВ-излучение приводит к образованию  активных форм кислорода, что приводит к формированию ограниченной гиперемии  кожи - эритемы (провоспалительный эффект - первичный). Образующиеся при этом гистамин, серотонин, простагландины поступают  в кровоток и стимулируют клеточное  дыхание различных тканей организма, усиливают гипериластические процессы и репаративную регенерацию (вторичный  эффект). В результате фотохимической реакции происходит образование  витамина Dз.

Коротковолновое UVС-излучение задерживается озоновым слоем атмосферы и не достигает  поверхности Земли.

Загар - местная  реакция кожи на сочетанное воздействие  всех участков оптического спектра. Фазы: 1) Через 1-2 часа возникает покраснение  кожи, вызванное ИК и видимым излучением; 2) Затем, через 6-12 часов, появляется УФ - эритема, обусловленная UVВ-излучением; 3)Через 3-4 суток проявляется пигментация  кожи, вызванная UVА-излучением.

Пигментация кожи может появиться и без предварительной  эритемы под воздействием длинноволновых УФ - лучей при проведении гелиотерапии в северных районах либо в утренние часы на юге, при воздействии рассеянной УФ - радиации при облачной погоде.

Лечебные эффекты: пигментообразующий, витаминообразующий, иммуностимулирующий, десенсибилизирующий, бактерицидный, метаболический, тонизирующий, вазоактивный, регенераторный, психоэмоциональный.

Показания. Гиповитаминоз  витамина Б. Начальные проявления атеросклероза. ГБ 1-И А стадии. Ревматизм в  неактивной стадии. Воспалительные заболевания  легких, желудочно-кишечного тракта, почек, суставов и нервной системы  вне обострения. Подагра. Ожирение. Противопоказания. Заболевания в  острой стадии и период обострения. Прогрессирующий туберкулез легких и других органов. Сердечно-сосудистая недостаточность П-Ш степени. Коллагенозы. Органические заболевания ЦНС. Кахексия. Кровотечения. Тиреотоксикоз. Повышенная чувствительность к УФ - излучению.

Методика. В зависимости  от физических условий освещения  солнечными лучами солнечные ванны  делятся на ванны суммарной, рассеянной, ослабленной радиации; общие и  местные. Солнечные ванны: 1) Суммарной  радиации - проводятся под открытым солнцем. Человек облучается прямым светом всех участков солнечного спектра. Возможна интерметтирующая методика, т.е. прерывистая, когда облучение  намеченной продолжительности 2-3 раза прерывается на 10-20 минут и более; 2) Ослабленной радиации - проводятся под матерчатыми тентами и  экранами (жалюзийным или решетчатым) для снижения интенсивности солнечного излучения; 3) Рассеянной радиации - с  исключением прямых солнечных лучей  для более мягкого и щадящего воздействия. Больной подвергается действию преимущественно солнечной  радиации, идущей от небосвода для  чего над ним устанавливается  специальные, смонтированные на достаточной  высоте и вращающиеся на шарнирах тенты, которые, закрывая диск солнца, оставляют максимально открытым небесный свод; 4) Концентрированные - с помощью специальных зеркальных рефлекторов различной конструкции (цилиндрически вогнутыми алюминиевыми зеркалами или сферически расположенными прямоугольными зеркалами); 5) Селективные - со светофильтрами различного цвета.