Организационно-правовые основы управления в области здравоохранения Украины

Министерство образования и науки Украины

НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ «ОДЕССКАЯ ЮРИДИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Кафедра административного и финансового права

Дата_______________________

Регистрационный №__________

КУРСОВАЯ РАБОТА

по административному праву

на тему: «ОРГАНИЗАЦИОННО ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ»

Студента 2 курса 2 потока 4 группы

Судебно-административный факультет

направления подготовки бакалавр

специальности 6.030401 «Правоведенье»

Бутко Павла Сергеевича

Руководитель: канд. юрид. наук, доцент, ассистент

Михайлов Александр Николаевич

                                                                     Члени комиссии    ________________  ___________________________

                                                                                                                                             (подпись)                        (фамилия и инициалы)

                                                                                                           ________________  ___________________________

                                                                                                                                              (подпись)                        (фамилия и инициалы)

                                                                                                                                      _______________  ___________________________

                                                                                                                                              (подпись)                         (фамилия и инициалы)

 Одесса – 2014 год

План:

Введение………………………………………………………………………...…. 3

Раздел 1. Управление в сфере здравоохранения………………….………….. 5

1. Организационно-правовые основы управления охраной здоровья населения……………………………………………………...…………. 5
2. Система органов управления охраной здоровья населения………….. 9

Раздел 2. Санитарно-эпидемиологический надзор…………………..……... 13

2.1Понятие и задачи санитарно-эпидемиологического надзора………...13

2.2Структура и обязанности санитарно-эпидемиологического надзора. 15

Заключение……………………………………………………………………….. 24

Список использованной литературы…………………………………………. 25

Введение

Актуальность данной темы заключается в необходимости изучения и анализа организационно – правовых проблем государственного управления современным здравоохранением, основными из которых являются: нестабильность, нечеткость, неоднозначность толкования и применения правовых норм, регулирующих отношения в области государственного управления здравоохранением в Украине, также отсутствие четкого научного подхода к исследованию проблем правового обеспечения медицинской деятельности и ее законодательной регламентации.

Новый взгляд на здравоохранение изменчивый характер проблем, синергические глобальные связи между ними, взаимозависимость большинства их решений требуют учета интересов здоровья во всех стратегиях и направлениях политики, межведомственного взаимодействия, системных подходов и согласованных коллективных мер на всех уровнях правления.

В Европейском регионе ВОЗ в 2012 г. принят новый стратегический документ "Здоровье - 2020", который стал рамочной основой для улучшения здоровья и повышения благополучия, обеспечение лидерства и инновационного подхода в интересах здоровья.

Исходя из основных направлений государственной политики сфере здравоохранения, учитывая существующие проблемы здравоохранении и рекомендации международных организаций, в том числе ВОЗ, положения Основ новой европейской политики в здравоохранении "Здоровье - 2020", в Украине обосновано и разработан проект Общегосударственной программы "Здоровье - 2020: украинское измерение"

Таким образом, все многообразные проблемы, связанные с охраной здоровья граждан, в том числе проблемы юридического обеспечения медицинской деятельности и правовой регламентации государственного управления в этой области, свидетельствуют о теоретической и практической актуальности их рассмотрения.

На сегодняшний день проблема государственного управления здравоохранением в Украине исследовалась учеными с различной степенью конкретизации и расстановкой акцентов.

Целью курсовой работы является рассмотрение таких вопросов как управление в сфере здравоохранения, санитарно – эпидемиологический надзор и организационно правовые основы медицинского страхования, изучить специфику качества в современном здравоохранении, охарактеризовать работу системы управления здравоохранения населения.

Исследовать теоритические и прикладные аспекты административно-правового регулирования системы управления здравоохранением; рассмотреть классификацию объектов системы управления здравоохранением.

Так же нужно будет рассмотреть, что обязаны делать главный государственный санитарный врач Украины, главные государственные санитарные врачи и их заместители и главные государственные санитарные врачи Республики Крым, областей, городов, районов и их заместителям. 
Раздел 1.  Управление в сфере здравоохранения

1. Организационно-правовые основы управления охраной здоровья населения.

Согласно ст. 49 Конституции Украины каждый имеет право на охрану здоровья, медицинскую помощь и медицинское страхование. Охрана здоровья обеспечивается государственным финансированием соответствующих социально - экономических, медико - санитарных и оздоровительно - профилактических программ. Государство создает условия для эффективного и доступного для всех граждан медицинского обслуживания1.

Право на охрану здоровья - это прежде всего обеспечение соответствующего жизненного уровня. Кроме того, это право предполагает также наличие безопасной для жизни и здоровья человека окружающей среды2.

Охрана здоровья граждан базируется на ряде принципов, закрепленных в Основах законодательства Украины об охране здоровья. К ним, в частности, относятся: ​​признание здравоохранения приоритетным направлением деятельности общества и государства, одним из главных факторов выживания и развития народа Украины; соблюдение прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с ними государственных гарантий; общедоступность медицинской помощи и других услуг в области здравоохранения, соответствие задачам и уровню социально - экономического и культурного развития общества, научная обоснованность, материально - техническая и финансовая обеспеченность; ориентация на современные стандарты здоровья и медицинскую помощь, сочетание отечественных традиций и достижений с мировым опытом в области здравоохранения; децентрализация государственного управления , развитие самоуправления и самостоятельности работников здравоохранения на правовой и договорной основаниях т.п..

В целом здравоохранение можно рассматривать как систему мер, направленных на обеспечение сохранности и развитие физиологических и психологических функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности человека при максимальной биологически возможной индивидуальной продолжительности жизни.

Основы государственной политики здравоохранения определяет Верховная Рада Украины - путем закрепления конституционных и законодательных основ здравоохранения, определение ее цели, основных задач, направлений, принципов и приоритетов, установления нормативов и объемов бюджетного финансирования, создания системы соответствующих кредитно - финансовых, фискальных, таможенных и других регуляторов, утверждения перечня комплексных и целевых общегосударственных программ здравоохранения.

Реализацию государственной политики здравоохранения возложена на органы исполнительной власти и органы местного самоуправления.

Каждый человек имеет естественное неотъемлемое и нерушимое право на охрану здоровья. Общество и государство ответственны перед нынешним и будущим поколениями за уровень здоровья и сохранения генофонда народа Украины, обеспечивают приоритетность охраны здоровья в деятельности государства, улучшение условий труда, обучения, быта, и отдыха населения, решение экологических проблем, усовершенствование медицинской помощи и внедрение здорового образа жизни.

Важность здравоохранения в жизни каждого государства невозможно переоценить. В настоящее время сфера здравоохранения выполняет возложенные на нее функции прежде всего за счет финансирования и надлежащего государственного регулирования. В основе последнего лежит нормативно - правовая база, определяющая правовое положение органов, учреждений и должностных лиц в области здравоохранения. Именно за счет управления система организации медицинской помощи приобретает эффективности, способствует наиболее полной реализации возложенных задач. Следует отметить, что в начале периода демократических преобразований в нашем государстве стала заметной тенденция по снижению роли и значения государственного управления в охране здоровья граждан. Появление вместе с государственными и коммунальными также и частных лечебных учреждений, появление добровольного медицинского страхования способствовали формированию точки зрения о ненужности управленческих структур. Считалось, что по аналогии с другими сферами жизни, рынок в медицине способен эффективно управлять предоставлением медицинской помощи и решать возникающие проблемы. Однако реальные события показали, что такое положение не является оптимальным. Влияние государства, реализуемой с помощью органов управления здравоохранения, является необходимым условием функционирования медицины в стране. Для осуществления государственного управления в сфере охраны здоровья граждан используются правовые, административные, экономически, социально - психологические методы3.

Здравоохранение - это система мероприятий, направленных на обеспечение сохранения и развития физиологических и психологических функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности человека при максимальной биологически возможной индивидуальной продолжительности жизни.

Основными принципами здравоохранения в Украине являются:

- признание здравоохранения  приоритетным направлением деятельности  общества и государства, одним  из главных факторов выживания  и развития народа Украины;

- соблюдение прав и  свобод человека и гражданина  в области охраны здоровья  и обеспечение связанных с  ними государственных гарантий;

- гуманистическая направленность, обеспечение приоритета общечеловеческих  ценностей над классовыми, национальными, групповыми или индивидуальными  интересами, повышенный медик социальной  защиту наиболее уязвимых слоев  населения;

- равноправие граждан, демократизм  и общедоступность медицинской  помощи и других услуг в  области здравоохранения;

- соответствие задачам  и уровню социально - экономического  и культурного развития общества, научная обоснованность, материально - техническая и финансовая обеспеченность; ориентация на современные стандарты  здоровья и медицинской помощи, сочетание отечественных традиций  и достижений с мировым опытом  в области здравоохранения;

- предупредительно - профилактический  характер, комплексный социальный, экологический и медицинский  подход к охране здоровья;

- многоукладность экономики  здравоохранения и многоканальность  ее финансирования, сочетание государственных  гарантий по демонополизацией  и поощрением предпринимательства  и конкуренции;

- децентрализация государственного  управления, развитие самоуправления  учреждений и самостоятельности  работников здравоохранения на правовой и договорной основе (Основы законодательства Украины о здравоохранении от 19 ноября 1992 года № 2801- XIИ).

Значительную роль в практической реализации этих принципов играет система управления здравоохранения, которая состоит из:

- Министерства здравоохранения  Украины;

- местных государственных  администраций и органов местного  самоуправления;

- центральных органов  исполнительной власти, которым  подчинены учреждения здравоохранения;

- Академии медицинских  наук Украины4.

2. Система органов управления охраной здоровья населения

В систему органов государственного управления здравоохранением входят Кабинет Министров Украины, Министерство здравоохранения Украины, Совет министров АРК, местные государственные администрации (управления здравоохранения областных государственных администраций, отделы здравоохранения районных государственных администраций).

Кабинет Министров Украины организует разработку и осуществление комплексных и целевых программ; создает экономические, правовые и организационные механизмы, стимулирующие эффективную деятельность в области здравоохранения; заключает межправительственные соглашения и координирует международное сотрудничество по вопросам здравоохранения, а также в пределах своей компетенции осуществляет иные полномочия, возложенные на органы исполнительной власти в области здравоохранения.

Специально уполномоченным центральным органом исполнительной власти в области избавь здоровья является Министерство здравоохранения Украины (далее - Минздрав Украины), компетенцию которого определен Положением, утвержденным Указом Президента Украины. К основным задачам Минздрава Украины относятся: разработка приоритетных направлений деятельности национальной службы здравоохранения, обеспечение гарантированного уровня квалифицированной медицинской помощи населению учреждениями здравоохранения всех форм собственности, осуществление мероприятий по развитию профилактического направления в охране здоровья населения, формирование здорового образа жизни, обеспечение предоставления государственными учреждениями здравоохранения общедоступной, преимущественно, бесплатной, высококвалифицированной медицинской помощи населению, разработка прогнозов и показателей развития национальной службы здравоохранения, связанных с изменениями форм собственности, охрана материнства и детства и т.д..

Для решения важнейших задач деятельности и развития здравоохранения в Минздраве Украины создают коллегию, решение которой проводят в жизнь приказами Министра.

Совет министров АРК и местные государственные администрации реализуют государственную политику в области здравоохранения в пределах своих полномочий. Так, местные государственные администрации осуществляют общее руководство учреждениями здравоохранения, которые находятся в сфере их управления, их материально - финансовым обеспечением, организуют работу медицинских учреждений по оказанию медицинской помощи населению, осуществляют мероприятия по предупреждению инфекционных заболеваний, эпидемий, эпизоотий и их ликвидации т.д.

Государственные функции в области здравоохранения осуществляют также другие органы, имеющие в своем ведении учреждения здравоохранения. К таким органам относятся, например, Минобороны Украины, МВД Украины, Служба безопасности Украины, Минтранс Украины. Эти органы определяют структуру управления ведомственными учреждениями здравоохранения.

Соответствующие функции в управлении охраной здоровья граждан Минздрав Украины реализует путем осуществления контроля за качеством и безопасностью продуктов питания, лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Деятельность Минздрава Украины в этом направлении сводится к реализации государственной политики в сфере государственного контроля за качеством и безопасностью отдельных видов продуктов питания (специальных пищевых добавок, лекарственных средств, лекарственного растительного сырья и лечебной косметики и т.д.), обеспечение интересов государства в этой сфере и межведомственной координации по указанных вопросов.

Выполнение основных принципов государственной политики в сфере организации и развития производства лекарственных средств и обеспечение этой продукцией населения, учреждений здравоохранения и животноводства, реализовывал Государственный комитет Украины по вопросам медицинской и микробиологической промышленности, Указом Президента Украины от 15 декабря 1999 возложена на МОЗ Украины5.

Предоставление человеку любого вида медицинской помощи означает вмешательство как в ее жизнь, так и в сферу его здоровья. Как отмечали ученые (А. Загрядська, Л. Бедрин, П. Ширинский), получение согласия больного на операцию или на любое другое медицинское вмешательство (уточ. - И. С.) является осуществлением его конституционного права на личную неприкосновенность и, если больной дает такое согласие, то это означает, что он сам сознательно решил, что операция или любое другое вмешательство (уточ. - И. С.) необходимо для сохранения его здоровья и жизнь. Во всех случаях вмешательства в сферу здоровья человека медицинскими работниками при оказании медицинской помощи, исследователями при проведении медико - биологических экспериментов характеризуется элементами новизны, риска и опасности для пациента. Поэтому для обеспечения прав пациента, помимо других факторов, необходимо иметь надлежащую правовую базу в сфере здравоохранения, отвечать международно - правовым стандартам, и, создающее условия для реализации, гарантированных государством прав на жизнь, здоровье и личную неприкосновенность человека6.

Раздел 2. Санитарно-эпидемиологический надзор

2.1 Понятие и задачи санитарно-эпидемиологического надзора

Государственный санитарно - эпидемиологический надзор - это деятельность органов, учреждений и заведений государственной санитарно - эпидемиологической службы по контролю за соблюдением юридическими и физическими лицами санитарного законодательства с целью предупреждения, выявления, уменьшения или устранения вредного влияния опасных факторов на здоровье людей и по применению мер правового характера к нарушителям.

Основными задачами этой деятельности являются:

- Надзор за организацией  и проведением органами государственной  исполнительной власти, местного  и регионального самоуправления, предприятиями, учреждениями, организациями  и гражданами санитарных и  противоэпидемических мероприятий;

- Надзор за реализацией  государственной политики по  вопросам профилактики заболеваний  населения, участие в разработке  и контроль за выполнением  программ, которые касаются предотвращения  вредного влияния факторов окружающей  среды на здоровье населения;

- Надзор за соблюдением  санитарного законодательства;

- Проведение государственной  санитарно - гигиенической экспертизы, гигиенической регламентации опасных факторов и выдача разрешений на их использование.

Государственный санитарно - эпидемиологический надзор осуществляется в соответствии с Положением о государственном санитарно - эпидемиологическом надзоре в Украине выборочными проверками соблюдения санитарного законодательства по планам органов, учреждений и заведений государственной санитарно - эпидемиологической службы, а также внепланово в зависимости от санитарной, эпидемической ситуации и по заявлениям граждан.

Результаты проверки оформляются актом, форма и порядок составления которого определяются главным государственным санитарным врачом Украины

Основными задачами государственного санитарно - эпидемиологического надзора являются7:

   -  контроль за выполнением санитарного законодательства, санитарных

и противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а также предписаний, постановлений и требований, изложенных в выводах, которые выдаются главным государственным санитарным врачом (далее - заключения);

-    санитарно - карантинный контроль в пунктах пропуска через государственную границу;

-  контроль за санитарной и эпидемической ситуацией на территории Украины;

-   проведение санитарных и эпидемиологических расследований, направленных на установление причин и условий возникновения и распространения инфекционных болезней, профессиональных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и радиационных поражений

людей;

-  разработка предложений по проведению санитарных и противоэпидемических (профилактических) мероприятий:

а) осуществления государственного санитарно - эпидемиологического нормирования;

б) проведения государственной санитарно - эпидемиологической экспертизы;

в) государственная регистрация опасных для здоровья и жизни человека факторов среды жизнедеятельности;

г) статистическое наблюдение в сфере обеспечения санитарного и эпидемического благополучия населения, государственный учет инфекционных болезней, профессиональных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и радиационных поражений людей в связи с вредным воздействием факторов среды обитания;

д) принятия мер для прекращения нарушений санитарного законодательства и привлечения к ответственности лиц, виновных в совершении таких правонарушений.

Текущий государственный санитарно - эпидемиологический надзор как деятельность главных государственных санитарных врачей, их заместителей, других должностных лиц учреждений и заведений государственной санитарно - эпидемиологической службы по контролю за соблюдением юридическими и физическими лицами санитарного законодательства, санитарных и противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предписаний, постановлений и заключений осуществляется путем обследования и проверки объектов надзора по соблюдению и реализации требований безопасности для здоровья и жизни человека8.

2.2 Структура санитарно-эпидемиологического надзора и их обязаности.

  Обследование и проверка объектов надзора проводится выборочно по планам, которые разрабатываются органами, учреждениями и заведениями государственной санитарно - эпидемиологической службы, внепланово - в зависимости от санитарной и эпидемической ситуации, а также по сообщениям предприятий, учреждений и организаций и за заявлениям граждан. Планы обследования и проверки объектов надзора утверждаются главным государственным санитарным врачом. Внеплановые обследования и проверка проводятся по решению главного государственного санитарного врача.

Периодичность обследования и проверки объектов надзора устанавливается главным государственным санитарным врачом на основании результатов государственной санитарно - эпидемиологической экспертизы, с учетом степени их влияния на состояние здоровья и жизни человека и по согласованию с вышестоящим главным государственным санитарным врачом.

  Обследование и проверка объектов проводится должностными лицами государственной санитарно - эпидемиологической службы по направлению главного государственного санитарного врача или его заместителей.

     Результаты обследования и проверки оформляются актом, форма и порядок составления которого определяются главным государственным санитарным врачом Украины.

Главный государственный санитарный врач Украины:

а) утверждает государственные санитарные нормы, регламенты использования опасных факторов, предельно допустимые концентрации, ориентировочно безопасные уровни химических и биологических факторов в пищевых продуктах, предметах и изделиях, в воде, воздухе, почве, а также устанавливает нормы радиационной безопасности и допустимые уровни воздействия на человека других физических факторов;

б) определяет требования относительно комплекса мероприятий санитарной охраны государственных границ Украины, контролирует и координирует деятельность органов исполнительной власти, местного и регионального самоуправления по этим вопросам;

в) вносит на утверждение в соответствии с действующим законодательством проекты законодательных актов по вопросам обеспечения санитарного и эпидемического благополучия населения;

г) утверждает совместно с Министерством экономики Украины и Министерством финансов Украины методики определения степени риска для здоровья населения, создаваемые опасными факторами;

д) дает обязательные для рассмотрения заключения по проектам межгосударственных, национальных и отраслевых программ по вопросам обеспечения санитарного и эпидемического благополучия населения, профилактики заболеваний и контролирует их выполнение;

е) издает распорядительные документы по организации и осуществлению государственного санитарно - эпидемиологического надзора в Украине;

ё) определяет порядок ведения государственного учета инфекционных и профессиональных заболеваний, отравлений;

ж) согласовывает основные направления фундаментальных и прикладных исследований в области гигиены и эпидемиологии;

з) согласовывает проекты норм проектирования, стандартов и технических условий, размещения производительных сил и другие проекты, которые могут повлиять на здоровье населения;

и) согласовывает нормы учебно - трудовой нагрузки, режимы обучения и воспитания детей и подростков в учебно - воспитательных заведениях;

й) устанавливает совместно с Государственным комитетом Украины по надзору за охраной труда перечень работ, для выполнения которых обязательны медицинские осмотры, а также порядок их проведения;

к) утверждает перечень инфекционных заболеваний, при которых госпитализация больных является обязательным, а также перечень производств (профессий), к работе в которых не допускаются лица, которые болеют инфекционными болезнями, являются носителями возбудителей инфекционных заболеваний или которым не сделана прививка против определенных инфекционных заболеваний;

л) применяет предусмотренные законодательством меры для прекращения нарушений санитарного законодательства;

м) согласовывает методы контроля и испытаний продукции относительно ее безопасности для здоровья и жизни населения;

н) согласовывает инструкции (правила) использования продукции повышенной опасности;

о) согласовывает перечень учреждений, организаций, заведений, которым предоставляется право испытания продукции на соответствие требованиям безопасности для здоровья;

п) устанавливает перечень и содержание показателей безопасности для здоровья импортируемой продукции;

р) в случае введения в Украине или в отдельных ее местностях чрезвычайного положения вносит в Кабинет Министров Украины обоснованное представление для принятия решения об установлении карантина, в котором указываются: период и границы территории его установки , перечень проведения необходимых профилактических, противоэпидемических и других мероприятий, которые могут быть проведены в связи с введением режима чрезвычайного положения и установлением карантина, их исполнители; исчерпывающе определены временные ограничения прав физических и юридических лиц, дополнительные обязанности, которые возлагаются на них9.

Главный государственный санитарный врач Украины может делегировать свои полномочия заместителям главного государственного санитарного врача Украины полностью или частично.

Главным государственным санитарным врачам Республики Крым, областей, городов, районов и их заместителям, главным государственным санитарным врачам на транспорте и их заместителям, а также главным государственным санитарным врачам объектов с особым режимом работы в пределах соответствующих территорий (объектов) предоставляются полномочия:

а) государственного санитарно - эпидемиологического надзора за соблюдением органами государственной власти, местного и регионального самоуправления, предприятиями, учреждениями, организациями и гражданами санитарного законодательства;

б) систематического анализа санитарной и эпидемической ситуации, показателей здоровья населения, отдельных его групп;

в) определение факторов, которые могут вредно влиять на здоровье населения, степени создаваемого ими риска для здоровья населения региона, территории, объекта, отдельных профессиональных групп и т.п.;

г) контроль за проведением санитарных и противоэпидемических мероприятий, выполнением программ профилактики заболеваний, охраны здоровья населения;

д) согласование отвода земельных участков под застройку и другие виды землепользования, места водозаборов и сброса сточных вод, расположение промышленных и других объектов;

е) вынесение решений о необходимости проведения государственной санитарно - гигиенической экспертизы, определение состава комиссий для ее осуществления и утверждение выводов;