Особенности нарушения понимания устной речи, чтения и письма при акустико-гностической сенсорной афазии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Автономная некоммерческая организация

Высшего профессионального  образования

«Московский гуманитарный институт»

 

Факультет гуманитарный

Специальность 050715.65 – «Логопедия»

Кафедра логопедия

 

 

Особенности нарушения  понимания устной речи, чтения и  письма при акустико-гностической сенсорной афазии.

 

 

 

Курсовая  работа по дисциплине «Афазия»

Студентки 5 курса заочного отделения

Северовой Елены  Олеговны

Руководитель:

Махоткина Елена  Борисовна

 

 

 

 

 

 

Москва 2010

Содержание:

Введение

1. Глава Афазия                                                
1. Понятие афазии.
2. Этиология возникновения
3. Механизм возникновения
4. Симптоматика афазии
5. Клиническая картина афазии
2. Глава Акустико-гностическая сенсорная афазия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение:

Проблема афазии и восстановительного обучения все больше привлекает внимание исследователей в области различных  наук: логопедии, нейропсихологии, лингвистики, психолингвистики и др. Интерес к  этой проблеме основан, с одной стороны, на значимости ее изучения для углубления представлений о законах работы мозга, о связи речи с мозгом, о  ее психофизиологических основах, о  взаимодействии речи с другими психическими процессами; с другой стороны, возрастающий интерес к этой области знания обусловлен ее социальной и практической значимостью в связи с вопросами  восстановления полноценной жизнедеятельности  таких больных.

Наиболее частым последствием инсульта, черепно-мозговой травмы, нейрохирургического  вмешательства и др. (примерно в 40-50% от общего числа больных) являются нарушения  речевой функции, проявляющиеся  в форме афазий и дизартрии, которые  нередко сочетаются с патологией других высших психических функций (различными видами агнозий и апраксий), правосторонним гемипа-резом и психическими расстройствами.

Согласно мировой статистике, в  настоящее время отмечается стремительная  тенденция к увеличению числа  больных с инсультом, а также  к их «омоложению». По данным ВОЗ, 30% больных составляют лица трудоспособного  возраста (соотношение мужчин и женщин — 3:1). Криминогенная обстановка в  стране, участие российских граждан  в войнах в Афганистане, Армении, Азербайджане, Таджикистане, Молдове, Грузии, Чечне значительно увеличивают  число больных с последствиями  черепно-мозговой травмы. 75-80% больных, перенесших инсульт или получивших тяжелую черепно-мозговую травму, полностью  утрачивают профессиональные навыки и  трудоспособность. В результате нарушения  речи и расстройств двигательной сферы больные переводятся на инвалидность 1 или 2 группы без права  работы. При этом важнейшим фактором при определении степени инвалидности является именно нарушение речи.

Эти факты и цифры наглядно показывают, насколько актуальной и масштабной стала проблема оказания данному  контингенту больных комплексной  специализированной помощи, которая  охватывала бы круг вопросов, связанных  с лечением больных, максимальным восстановлением  или компенсацией утраченных ими  двигательных и высших психических  функций. Чрезвычайно важное место  в комплексе лечебно-восстановительных  мероприятий занимает восстановительное обучение, включающее различные методы нейропсихологической, психологической, педагогической, социально-психологической и других видов работы.

 

Во второй половине XX века возросло число больных с сосудистыми  поражениями мозга, а вместе с  этим и число больных афазиями. В резидуальных состояниях после  черепно-мозговой травмы и хирургического удаления опухолей мозга также нередко  наблюдаются различные синдромы речевой недостаточности, в том числе афазического типа.

Именно черепно-мозговые травмы и  опухолевые поражения головного  мозга и являются причиной афазии в детском возрасте. В связи  со специфичностью афазии у детей  и ее значительной индивидуальной вариабельностью, наблюдения за детьми с данной формой патологии речи являются актуальным.

Проблема афазии и восстановительного обучения все больше привлекает внимание исследователей — логопедов, нейропсихологов, лингвистов и др.

Интерес к ней основан, с одной  стороны, на значимости ее изучения для  углубления представлений о законах  работы мозга, о связи речи с мозгом, о ее психофизиологических основах, о взаимодействии речи с другими  психическими процессами. С другой стороны, возрастающий интерес к  этой области знания обусловлен ее социальной и практической значимостью  в связи с вопросами восстановления полноценной жизнедеятельности  таких больных.

Афазиология насчитывает более  чем столетний период своего развития.

Она значительно продвинулась, благодаря  работам А.Р.Лурии, Э.С.Бейн, Е.Д.Хомской, Л.С.Цветковой, М.К.Бурлаковой и других. Каждый из исследователей внес вклад  в теорию и практику восстановительного обучения больных с афазией. А.Р.Лурией на основе изучения высших психических  функций человека разработана классификация  афазий, которая позволяет при  выявлении первично нарушенной неиропсихологическои предпосылки квалифицировать форму  афазий или их сочетаемость при различных  поражениях головного мозга. Использование  разработанной А.Р.Лурией методики исследования нарушенных речевых функций  позволяет не только определить у  больного форму афазии, но и составить  программу восстановительного обучения, и подобрать приемы восстановления речи, письма и чтения.

Теоретические аспекты проблемы афазии исследованы в работах А.Р.Лурии, Л.С.Цветковой, М.К.Шохор-Троцкой, В.В.Оппель и др. Вопросом неврологической классификации  афазических расстройств занимались Jackson, Finkelburg, Kussmaul, Henschen, Goldstein, Л.О.Бадалян, Н.А.Бернштейн, И.М.Тонконогий. Методы лингвистической  классификации афазии представлены в работах Jakobson, В.К.Орфинской и  др. Психолого-педагогический подход наиболее исследован Б.Г.Ананьевым, Н.Астаховым  и др. Значительное число публикаций посвящено коррекционно-восстановительной  работе в остром периоде заболевания (Schuell, В.В.Оппель, Р.А.Ткачев, И.Я.Плотникова и др.). Достаточно полно разработаны  вопросы реабилитации больных с  афазией в резидуальном периоде (А.Р.Лурия, Л.С.Цветкова, Э.С.Бейн, Е.Д.Маркова, Н.В.Коновалов, Л.Г.Столярова, И.М.Тонконогий, В.М.Коган и др.). Обширны исследования, направленные на восстановление экспрессивной  и импрессивной сторон речевой функции (Э.С.Бейн, Л.С.Цветкова, М.К.Бурлакова). Среди исследований, направленных на восстановление нарушенных неречевых  функций, наиболее значимы работы А.Р.Лурии, Л.С.Цветковой, В.М.Когана, Э.Г.Симерницкой, А.В.Семенович, Е.Д.Хомской.

 

Основной целью восстановительного обучения больных с последствиями  инсульта и черепно-мозговой травмы является преодоление афазии, дизартрии, а также неречевых агнозий и апраксий. Их методология и основные принципы определяются прежде всего тем, что указанные нарушения представляют собой следствие локальных поражений мозга. Отсутствие в этих случаях первичных расстройств мышления, памяти, внимания, возникающих вследствие диффузных поражений мозга, обусловливают специфику используемых приемов работы. Кроме того, последние зависят от конкретных форм афазии, дизартрии, агнозии, апраксии, которые, в свою очередь, определяются характером очага поражения, его размером и локализацией.

 

Эффективность нейрореабилитации  обеспечивается комплексом мероприятий, охватывающим:

1) медикаментозное лечение;

2) ЛФК, массаж, физиотерапию;

3) восстановительное обучение, предполагающее  индивидуальную и групповую логотерапию,  а также систему психолого-коррекционного воздействия;

4) мероприятия по социально-трудовой  и социально-бытовой реабилитации;

5) психотерапию, в том числе и  семейную.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Глава Афазия

1.1понятие афазии

Афазия  (от греч. а — отрицание + р has is — речь) Термин «афазия» ввел в 1864 г. французский хирургом и анатомом А. Труссо (Trousseau A., 1801 —1867).

Афазии - расстройства речи, обусловленные поражением корковых речевых зон (нижнелобная извилина или теменно-височно-затылочный отдел) в доминантном полушарии.

Истории изучения афазии уже более 150 лет.

В развитии учения об афазии можно  выделить три этапа.

На первом этапе (вторая половина XIX века – начало XX века) классиками неврологии были выделены две главные формы афазии: моторная (афазия П. Брока, 1861 г.) и сенсорная (афазия К. Вернике, 1874). В течение последующих  десятилетий появилось описание еще ряда форм афазии, в основе которых  лежали уже не моторные и сенсорные  расстройства, а нарушение более  сложных процессов. Так была выделена проводниковая афазия, единственным симптомом которой считалось  нарушение повторения слов, обусловленное  «перерывом путей» между сенсорными и моторными центрами. Далее была выделена транскортикальная афазия сенсорной и моторной форм, при  которой при сохранности повторной  речи нарушается спонтанная. Позже  появилась сенсорная и моторная субкортикальная, при которой наблюдался «перерыв путей» от моторного и сенсорного корковых центров к низлежащим образованиям мозга. Следующая выделенная форма  афазии – амнестическая, при которой  сохранны сенсорные и моторные компоненты речевого процесса, но нарушен «центр памяти на слова», что приводит к  нарушению называния предметов.

Второй этап – с 40-х годов XX столетия – так  называемый «настоящий этап» развития афазиологии. Бурное развитие физиологии, психологии, неврологии, нейрохирургии  и др. обусловило возникновение новой  науки – нейропсихологии, которая  легла в основу развития учения об афазии. Основоположником нового учения об афазии стал А.Р. Лурия, которому принадлежит  наиболее распространенная в настоящий  момент классификация данного нарушения.

Третий этап – дело будущего (согласно А.Р. Лурия). Продолжились и продолжаются в настоящий  момент исследования в области афазии (Э.С. Бейн, М.К. Бурлакова, Т.Г. Визель, П.А. Овчарова, В.В. Оппель, Е.Н. Правдина-Винарская, В.М. Шкловский и др.).

У подавляющего большинства людей  центры речи расположены в левом  полушарии . Почти у 90% правшей и 60% левшей афазию вызывает поражение левого полушария.

У некоторых людей центры речи расположены  в правом полушарии (в том числе  у очень немногих правшей), у остальных  доминантность одного из полушарий  отсутствует. Нарушение речи при  поражении правого полушария  у правшей называется перекрестной афазией.

Афазии, приобретенные в любом  возрасте (у ребенка - после 3 лет) речевые  расстройства. Они выражаются в полной или частичной утрате имевшейся  собственной речи или понимания  чужой речи.

1.2 этиология возникновения

Афазия вызывается разнообразными органическими нарушениями  корковых зон коры головного мозга. К афазии могут вести травматические поражения коры головного мозга, закупорка мозговых сосудов (образование  тромбов - тромбоз или эмболия - закупорка  оторвавшимся тромбом), нарушения мозгового  кровообращения, кровоизлияния в  мозг, опухоли, воспалительные процессы головного мозга, ранения головного  мозга, нарушения питания тканей мозга при атеросклерозе, хирургическое  вмешательство. К афазии ведет поражение  доминантного полушария. Органическое поражение наступает после того, как речь была сформирована. Поражение  может охватывать ограниченные участки  мозга (очаги) и обширные области (разлитые поражения). При этом поражаться могут  как непосредственно речевые  зоны мозга, так и смежные (пограничные) неречевые участки коры.

Картина афазии зависит от обширности очага поражения (чем больше очаг, тем более выражена афазия), от локализации поражения (места  поражения речевой зоны, речевая  или неречевая зона поражена), от сочетания органических и функциональных факторов, от характера поражения  головного мозга (этиологический фактор).

При травмах  афазия проявляется резко, при опухолях симптоматика афазии нарастает постепенно, при злокачественных опухолях явления  афазии нарастают быстрее, а компенсация  не выражена. При кровоизлияниях расстройства речи тяжелее, чем при тромбозе, атеросклерозе. Одни и те же внешние причины могут  вызвать различные расстройства речи в зависимости от локализации, от индивидуальных различий в строении мозга, от возраста и т. п.

При афазии всегда имеется первичный очаг органического  поражения головного мозга, имеются  также вторичные системные последствия: наступает рассогласование в  деятельности мозговых зон, которые  анатомически или функционально  связаны с первичным очагом поражения (т. н. явления диашиза - расщепления, прерыва связи).

Наличие первичного очага нарушает проводимость нервных  импульсов, вследствие чего наступает  перерыв, ослабление или прекращение  деятельности областей мозга, связанных  с первичным очагом. Вторичные  нарушения, временные выключения отдельных  участков мозга могут быть и в  отдаленных от очагах участках. В процессе обратного развития болезни явления  диашиза постепенно исчезают, но системность  нарушения речевой функции сохраняется.

При афазии всегда имеет место отклонение от нормы в протекании основных нервных  процессов (возбуждение - торможение). При поражении небольших участков мозга может наблюдаться так  называемая "дымка на всех полушариях". Вокруг очага поражения образуется торможение, угнетение деятельности мозга. Таким образом, к основному  органическому фону будут присоединяться функциональные нарушения.

Бывает трудно определить локализацию очага поражения  из-за разнообразности и сложности  картины афазии. Ее усложняют: наличие  первичного очага, вторичные следствия  и явления компенсации. В процессе компенсации сначала восстанавливаются  простые, примитивные формы речи, затем - более сложные и тонкие.

1.3 механизм возникновения

Механизм афазии очень сложен. В  его основе лежит распад речевого стереотипа. В результате этого больной  утрачивает навыки произношения или  возможность понимания чужой  речи. В зависимости от преобладания тех или других расстройств (навыков  произношения или понимания обращенной речи) различают моторную (экспрессивную) и сенсорную (импрессивную) афазию.

Моторная афазия - развивается в результате поражения коры левого полушария в области третьей лобной извилины (центр Брока). При этом утрачивается навык произношения. Его утрата не связана с параличами мышц артикуляционного аппарата: движения речевых органов у больного сохранены, но он утратил навыки произвольных движений. Эта утрата навыков произвольных движений речевого аппарата при отсутствии параличей называется речевой апраксией.

Моторная афазия проявляется полной или частичной утратой собственной  речи. В тяжелых случаях сохраняются  только отдельные восклицания и  больной объясняется с помощью  выразительной мимики и жестов; иногда остаются отдельные слова или  звукосочетания. В более легких случаях  сохраняются некоторые слова, из которых больной строит простые  предложения. Предложения эти очень  однообразны. В них преобладают  имена существительные и инфинитивные формы глаголов.

При акустико-гностической сенсорной отмечаются повышенная работоспособность больного и активное стремление к преодолению речевых расстройств.

При этом у него может наблюдаться  состояние депрессии, в связи  с чем логопед должен постоянно  его ободрять, давать лишь посильные  для выполнения домашние задания, информировать  врача об угнетенном или возбужденном состоянии больного.

 

1.4 Симптоматика афазии

Комплекс  нарушений при афазии охватывает большую группу симптомов как  речевых, так и неречевых расстройств. Симптоматика афазии зависит от локализации  очага поражения, его массивности, от причины и характера повреждения, от возраста больного, его индивидуальных особенностей. Существуют различные  формы афазии, характеризующиеся  определенной симптоматикой, но можно  выделить и симптомы, характерные  для афазии в целом.

1. Неврологическая симптоматика:

Расстройства чувствительности (сенсорные  нарушения). У больных с афазией  часто наблюдаются расстройства кинестетической чувствительности и различного рода агнозии (нарушения  узнавания - зрительные, слуховые, тактильные и др.).

При поражении затылочного отдела коры может возникать зрительная агнозия: при сохранении элементарной чувствительности больной не в состоянии  узнать предмет при зрительном восприятии, осмыслить картину в целом. Зрительная агнозия может быть предметной, симультанной (больной не способен воспринимать группу предметов, сюжет картины  в целом) и др.

При поражении затылочно-нижнетеменной  области может нарушаться ориентация в пространстве - пространственная агнозия, которая часто сочетается с пространственной апраксией (больной  путает право - лево, вертикально - горизонтально, не может выполнить какие-либо действия (например, придать положение в  пространстве) и т. д.). Также может  наблюдаться конструктивная апраксия (больной не может сложить фигуру из палочек).

У больных со зрительно-пространственными  расстройствами может наблюдаться  зеркальное письмо, а также такие  тяжелые нарушения, как пальцевая  и лицевая агнозия, может наблюдаться  буквенная агнозия.

При слуховой агнозии (поражение височных отделов мозга) нарушается понимание  речи, а в грубых случаях больной  не узнает хорошо знакомые ему звуки (голоса животных и пр.).

При тактильной агнозии больные  не могут узнать на ощупь хорошо знакомые предметы (поражение теменных отделов мозга) - астериогноз.

Агностические расстройства в комплексе  с другими симптомами имеют важное значение для определения местонахождения  очага поражения.

2. Расстройства двигательной сферы:

Наиболее часто у больных  с афазией расстройства двигательной сферы проявляются в апраксии (расстройство произвольных целенаправленных движений).

Виды апраксии:

• моторная апраксия (больной забывает простые действия) - самая грубая,
• идеоторная апраксия (подражательные действия сохранны, нарушена последовательность действий, входящих в состав сложного действия, двигательной программы, больной не может по представлению показать то или иное действие),
• конструктивная апраксия (больной не может сложить фигуру из частей, начертить фигуру, нарисовать план знакомого здания),
• апраксия пространственных соотношений (больной не может найти свою палату, кровать, теряется при передвижении по ранее знакомому пространству),
• графическая апраксия (часто сочетается с моторной, больному трудно воспроизвести написание тех или иных букв, срисовать буквы),
• оральная апраксия (нарушение произвольных движений губ, языка), ее частный случай - артикуляторная апраксия, которая может быть:
• кинетическая (трудности переключения от одной артикулеммы к другой, персеверации)
• кинестетическая (нарушение кинестетических ощущений артикуляционных движений, поиск артикуляции, соскальзывание с одной артикуляции на другую, замены звуков).

 

При сочетании теменно-затылочных нарушений у больных наблюдаются  агностико-апраксические расстройства: нарушение схемы тела, распад пространственных представлений, пространственной ориентировки.

У больных с афазией могут  наблюдаться патологические рефлексы (хоботковый, сосательный, рефлекс Бабинского) вследствие того, что более низшие структуры мозга могут выходить из под влияния высших структур.

3. Психологические симптомы афазии:

Афазия не относится к числу  психических расстройств, в целом, поведение больных адекватно. Однако, у многих больных с афазией  отмечают такие симптомы, как: расстройство мыслительной деятельности, нарушения  памяти и внимания. Особенности мышления у больных с афазией изучались  многими исследователями, в результате чего был сделан вывод: при афазии нарушены не общие интеллектуальные способности, а речевой механизм, с помощью которого реализуется интеллектуальная деятельность. Речь формулирует и формирует мысли (особое отношение в этом вопросе занимает лобная динамическая афазия).

Характер нарушения интеллектуальных функций при разных формах афазии различен, определяется особенностями  речевого дефекта. Часто у больных  с афазией наблюдается синдром "эгоцентризма" мышления: больной  оценивает все окружающее с точки  зрения отношения к самому себе.

4. Особенности нарушения мышления при разных формах афазии:

При лобной динамической афазии интеллектуальный дефект является первичным (что отличает эту форму от других). Речевой  дефект отражает интеллектуальную недостаточность. Больные не в состоянии анализировать  даже элементарные задачи, выделять существенные связи. Отсутствует мотив интеллектуальной деятельности, общая цель решения  задачи.

При семантической афазии затруднены многозвеньевые мыслительные операции, при которых необходима система  устойчивых словесных следов, их удержание  в процессе решения умственной задачи. У этих больных сужено значение слов, часто нарушено зрительное восприятие, пространственный гнозис и праксис. Они испытывают затруднения при  решении задач, требующих симультанного  анализа и синтеза (например, составление  целого из частей). Нарушено решение  задач, требующих оптико-пространственного  анализа и синтеза, конструирование. Абстрактное мышление и общая  стратегия мышления сохранены.

При эфферентной моторной афазии значительно  нарушена интеллектуальная деятельность. Умственные операции замедленны, фрагментарны. Больные с трудом понимают условия  задачи, им трудно переключаться в  процессе ее решения с одного звена  на другое (происходит застревание  на отдельных операциях).

 При афферентной моторной  афазии нарушения мыслительной  деятельности менее заметны, чем  при эфферентной моторной афазии. При сенсорной афазии особенности  мышления связаны с трудностями  восприятия формулировки задачи, с сохранением ее в памяти.

У больных с афазией неустойчивое, быстро истощаемое внимание, часто  наблюдаются расстройства памяти, сужение  ее объема, нарушение прочности сохранения информации.

5. Речевая симптоматика афазии:

Представлена очень широко. Афазия - системное нарушение речи, т. е. страдают все ее компоненты. Можно  выделить специфические афазические  симптомы, характерные для данного  нарушения в целом:

• речевые эмболы (вставки). Эмбол - осколок, остаток имеющейся у  больного речи. На все раздражители он реагирует этим эмболом (или несколькими  эмболами). Эмбол - негативный симптом, он мешает восстановлению речи, тормозит его. Причина возникновения эмболов - инертность, застойность нервных  процессов.

• Персеверации (упорствование) - навязчивое повторение одних и тех же элементов  речи: звуков, слогов, фраз (может сопровождаться навязчивыми движениями). Наиболее стабильны и выражены при моторной афазии. При сенсорной афазии персеверации менее выражены и постоянны. Носят  характер соскальзывания с одного звука  на другой.

• Парафазии - употребление одних  слов или звуков вместо других. Могут  быть литеральные (звуки), вербальные (по звуковому или смысловому сходству).

• Параграфии - замены на письме, паралексии - замены на чтении.

• Контаминации (смешение) - ошибочное  воспроизведение слова, представляющее собой сочетание, смешение элементов  двух и более слов. Речевые симптомы делятся на негативные и позитивные. Негативные (симптомы распада, патологической деятельности мозга):

• эмболы

• контаминации

• невозможность выполнить языком, губами отдельные артикуляционные  движения по инструкции, по подражанию

• невозможность выполнять серии  артикуляционных движений

• не восприятие и непонимание  чужой речи

• распад письма и чтения

• невозможность запомнить несколько  слов и т. д. Позитивные симптомы (основа восстановительного обучения):

• возможность, пусть с ошибками, выполнить отдельные движения языком, губами по инструкции, по подражанию

• поиски артикуляции при произнесении слова

• возможность воспроизводить автоматизированную ранее речь (пение любимых песен  и пр.)

• сохранность экспрессивной речи (частичная)

• сохранность импрессивной речи

• сохранность "угадывающего" чтения

• стремление записывать слова для  их запоминания

• прислушивание к чужой речи и т. д.

 

1.5 Клиническая картина афазии

Зависит от этиологического фактора. Различна при травмах, опухолях, сосудистых заболеваниях.

1. Афазия при сосудистых заболеваниях головного мозга:

 

При сосудистых заболеваниях головного  мозга картина афазии может зависеть от характера инсульта (геморрагический  или ишемический), а также от распространенности атеросклеротического процесса. Ишемический  инсульт чаще, чем геморрагический, ведет к развитию афазии. Тяжесть  речевого нарушения при ишемическом  инсульте также значительно выше.

В целом характер афазии определяется не только видом  инсульта, но и величиной очага, его  локализацией, общим состоянием мозга  и дальнейшим развитием заболевания.

2. Особенности афазии при инсульте:

• еще до развития инсульта возможно появление симптомов амнестической  афазии (забывание слов), появление  персевераций, эхолалий

• непосредственно после мозгового  инсульта нарушения речи выражены особенно резко, так как они обусловлены  не только очаговым поражением, но и  нарушением деятельности всего мозга

• у 1\3 больных после инсульта (по исследованиям Бейн, Марковой) наблюдалась  тотальная афазия, у остальных - преобладало  нарушение импрессивной или экспрессивной  речи

• на первом этапе после инсульта избирательные нарушения речевой  функции не стойкие, что затрудняет определение формы афазии

3. Афазия при травмах головного мозга:

Более всего  связана с очаговым поражением головного  мозга. В этом случае имеется узко ограниченный очаг. Для травматической афазии характерны на первом этапе  проявления тотальной афазии. Тотальное  расстройство речи возникает не только при поражении непосредственно  речевых зон, но и пограничных  с речевыми областей коры. При ранении  зон, пограничных с речевыми, речевые  расстройства могут исчезать в резидуальном периоде. При ранении речевых  зон, хотя и в стертом виде, но, как правило, речевые расстройства остаются. При травматической афазии лишь на поздних этапах после исчезновения общих мозговых симптомов, явлений  диашиза, речевое расстройство приобретает  черты локального мозгового синдрома, связанного с локализацией поражения. Становится возможным изучение корреляции симптомов афазии с локализацией поражения.

Травматическая  афазия - комплексный синдром. Ядро клинической картины составляют расстройства речи. Они сохраняются  и в резидуальном периоде. Вторым компонентом клинической картины  травматической афазии является торможение речевой функции, связанное с  динамическими сдвигами (особенно, в начальном периоде после  травмы) в деятельности головного  мозга. Тяжесть и обратное развитие синдрома афазии зависят от локализации  поражения (разрушение основных речевых  или пограничных с ними зон), от характера (проникающее или непроникающее) ранения.