Поясничный остеохондроз

Содержание 

Введение…………………………………………………………………………2

I. Сущность и клинические проявления поясничного остеохондроза ………3

II. Профилактика остеохондроза пояснично-крестцового отдела……………8

III. Комплекс упражнений при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника……………………………………………………………………11

Список литературы……………………………………………………………..15 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение 

В последние годы в мире значительно увеличилось количество заболеваний опорно - двигательного аппарата, в частности остеохондрозом. 

Остеохондроз (от греческих osteon - кость, chondros - хрящ) - это дегенеративно - дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков, сопровождающееся биохимическими изменениями ткани позвонков. Как правило, оно возникает в возрасте 25 - 50 лет и является причиной длительной потери трудоспособности.

Согласно данным медицинской статистики, до 80 % взрослого населения страны страдает остеохондрозом. Если 10 - 15 лет назад это заболевание было «привилегией» старости, то теперь оно все чаще встречается в юношеском и даже детском возрасте.

Среди хронических заболеваний остеохондроз позвоночника в виде вторичного проявления - корешковых болей - занимает первое место по числу дней нетрудоспособности людей. До 10 % больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника становятся инвалидами. Столь массовая заболеваемость связана прежде всего с вертикальным оложением человека, при котором нагрузка на позвоночник и межпозвонковые диски значительно выше, чем у животных. Поэтому остеохондроз болезнь человека как биологического вида. 
 
 

I. Сущность и клинические проявления поясничного остеохондроза. 

Чтобы понять суть этого заболевания, необходимо хотя бы в общих чертах разобраться в строении позвоночника. Позвонки соединены друг с другом связками и межпозвоночными дисками. Отверстия в позвонках образуют канал, в котором находится спинной мозг; его корешки, содержащие чувствительные нервные волокна, выходят между каждой парой позвонков. При сгибании позвоночника межпозвоночные диски несколько уплотняются на стороне наклона, а их ядра смещаются в противоположную сторону. Проще говоря, межпозвоночные диски - это амортизаторы, смягчающие давление на позвоночник при нагрузках. Массовая заболеваемость связана, прежде всего, с вертикальным положением человека, при котором нагрузка на позвоночник и межпозвоночные диски значительно выше, чем у животных. Если не научится правильно сидеть, стоять, лежать, то диск потеряет способность к выполнению своей функции (амортизация) и спустя некоторое время внешняя оболочка диска растрескается, и образуются грыжевые выпячивания. Они сдавливают кровеносные сосуды (что приводит к нарушению спинального кровообращения) или корешки спинного мозга, а в редких случаях и сам спинной мозг. Эти изменения сопровождаются болевыми ощущениями и рефлекторным напряжением мышц спины.

Развитию и обострению остеохондроза позвоночника способствуют статические и динамические перегрузки, а также вибрация.

Это может быть вызвано:

1. работой, связанной с частыми изменениями положения туловища - сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями,
2. подниманием тяжелых грузов,
3. неправильной позой в положении стоя, сидя, лежа и при переноске тяжестей,
4. занятиями физкультурой и спортом без учета влияния больших физических нагрузок,

Клиническая картина. 

Поясничный остеохондроз (синдром пояснично - крестцового радикулита) стоит на первом месте среди всех синдромов остеохондроза позвоночника. Каждый второй взрослый человек хотя бы раз в течение жизни имеет проявление этого синдрома. Среди больных преобладают мужчины наиболее работоспособного возраста (20 - 40 лет). Как правило, первыми клиническими проявлениями дискогенного пояснично - крестцового радикулита являются боли в поясничной области. Эти боли могут быть резкими, внезапно возникающими (люмбаго), либо возникающими постепенно, длительные, ноющего характера (люмбалгия). В большинстве случаев люмбаго связаны с острым мышечным перенапряжением.

Боли в области поясницы строго локализованы, усиливаясь при физической нагрузке, длительном сохранении вынужденной позы. Иногда из - за болей больной не может повернуться с боку на бок, встать и т.п. кроме болей ограничивается подвижность поясничного отдела позвоночника, появляются нарушения чувствительности и трофические расстройства. Боли по характеру жгучие, колющие, стреляющие, ломящие. Их локализация возможна в поясничной области, в области ягодицы, тазобедренного сустава, задней поверхности бедра (ишиас), голени и стопы. Нередко боли сопровождаются защитными напряжениями мышц поясницы.

В ряде случаев возможны двигательные нарушения. Поскольку при поясничном остеохондрозе наиболее часто поражаются сегменты L5 - S1,

соответственно атрофируются мышцы, иннервируемые нервами, исходящими из этих сегментов (седалищный нерв и его ветви): ягодичные мышцы, сгибатели голени, стопы, разгибатели стопы и пальцев. При раздражении и компрессии корешков верхних поясничных сегментов спинного мозга возможны поражения бедренного нерва и атрофия четырехглавого разгибателя голени. Вегетативные нарушения выражаются в вазомоторных расстройствах (цианоз, отечность), секреторных (потливость или сухость кожи) и трофических (шелушение кожи, усиленный рост волос и ногтей).

Причины возникновения остеохондроза.

Основная причина остеохондроза - неправильное распределение нагрузки на позвоночник, которое и приводит к изменениям в хрящевых тканях в местах избыточного давления или внутреннего напряжения. Спровоцировать болезнь может все, что угодно: «выбитые» в результате травмы позвонки, ослабленные мышцы спины, сутулость и боковое S-образное искривление позвоночника, поднятие или перетаскивание тяжестей и просто длительное нахождение человека в неудобной позе.

Остеохондроз может развиться не только у людей с неправильной осанкой, занятых умственным или просто сидячим трудом, но и тех, кто хорошо тренирован физически - например, у спортсменов и грузчиков. Кроме чисто механических причин, к развитию остеохондроза также приводят нарушения обмена веществ (например, кальция и фосфора), недостаток микроэлементов и витаминов (магния, марганца, цинка, витаминов D и F). Не исключено, что определенную роль в этом играет так же и наследственная предрасположенность.

Остеохондроз, в основном, может быть вызван следующими причинами:

* деятельностью или работой, связанной с частыми изменениями положения туловища - сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями

* занятиями физкультурой и спортом без учета влияния больших физических нагрузок на позвоночник

* неправильной позой в положении стоя, сидя, лежа и при поднятии или переноске тяжестей

* снижением двигательной активности

* хроническими или одноразовыми перегрузками позвоночника - падениями, травмами

* изменением упругости студенистого ядра

* стрессами

* переохлаждениями, инфекциями

* воздействиями химических веществ

* неблагоприятными метеоусловиями - низкая температура при большой влажности воздуха

* гормональными нарушениями и генетическими аспектами

* врожденными дефектами позвоночника

Очевидно, что в реальной жизни причин возникновения остеохондроза и их комбинаций может быть множество, что предопределяет многообразие и различную симптоматику данного заболевания.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Боль. Это первый и доминирующий симптом болезни. Обычно боль строго локализована и связана с мышечными нагрузками. Различают люмбаго - внезапная сковывающая острая боль, не дающая возможности пошевелиться. Возникает при резком вставании, физических нагрузках, при наклонах. Люмбалгия - тянущая монотонная боль, возникающая при длительной неудобной позе, или после сна. Четкой связи между приступом и принятой позой нет.

Нарушения чувствительности. Бывают парестезии (ощущения ползанья мурашек), нарушения температурной, болевой видов чувствительности.

Напряжения мышц в пораженном отделе. Больной старается щадить позвоночник, поскольку неловкие движения приносят боль. По этой же причине происходит искривление позвоночника.

При повреждении определенных нервных корешков или сдавлении сосудов симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника дополняются нарушениями со стороны тазовых органов, появляются проблемы с мочеиспусканием, может быть перемежающаяся хромота, импотенция.

Показания к назначению ЛФК:

• по миновании острых проявлений заболевания в период начинающегося: стихания болевого синдрома;
• в подострой и хронической стадиях.

Противопоказания:

• острый период заболевания с резко выраженным болевым синдромом;
• наличие симптомов нарастающего сдавления корешков спинного мозга.

Основными задачам  лечебной гимнастики являются:

• стимулирование нормализации кровообращения в пояснично-крестцовой области и пораженной конечности;
• восстановление нормальной амплитуды движений;
• укрепление ослабленных мышц ягодичной области и ноги, восстановление их нормального тонуса, расслабление напряженных мышц пояснично-крестцовой области;
• оздоровление и укрепление всего организма больного.

  II. Профилактика остеохондроза пояснично-крестцового отдела.

 Следующий небольшой комплекс упражнений служит отличной профилактикой остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Включите его в утреннюю гимнастику и выполняйте ежедневно. Он не займет много времени, пользу же принесет огромную: поможет сохранить ваш позвоночник гибким, подвижным до преклонного возраста.

 Вис или полувис в течение 70 сек. на перекладине, которую можно прибить над дверью.

 И. п. - стоя руки на бедрах. Наклоны вперед, назад, вправо, влево. Повторите по 10 раз в каждую сторону.

 И. п. - стоя, руки на бедрах. Движение тазом вперед, назад. Повторите по 10 раз в каждую сторону.

 И. п. - стоя на коленях, упор прямыми руками в пол. Сложитесь как перочинный ножик, затем вернитесь в исходное положение. Повторите 15 - 20 раз.

 И. п. - лежа на животе, упор согнутыми руками в пол. Выпрямите руки, отожмитесь от пола, не отрывая ног. Повторите 10 - 15 раз.

 И. п. - стоя на коленях, упор прямыми руками в пол. Максимально прогните спину вверх, вернитесь в и. п. Повторите 10 - 15 раз.

 И. п. - лежа на спине. Прижмите согнутые в коленях ноги к груди. Повторите 10 - 15 раз. 

   Формы занятий физкультурой

   Людям, страдающим остеохондрозом позвоночника, можно рекомендовать следующие формы занятий физкультурой:

утренняя гигиеническая гимнастика;

физкультурная пауза в процессе труда;

лечебная гимнастика;

плавание;

вытяжение позвоночника;

самомассаж.

   Утреннюю гигиеническую гимнастику лучше начать с самомассажа поясницы и спины, а затем выполнить упражнения для мышц рук, пояса верхних конечностей и туловища, маховые движения ногами, упражнения в смешанном или чистом висе, а также дыхательные упражнения. Закончить утреннюю гимнастику желательно водной процедурой, после которой необходимо насухо вытереть тело и сильно растереть полотенцем поясницу и спину. Не рекомендуется выполнять прыжки, подскоки и бег, создающие большую нагрузку на межпозвоночные диски. Подробнее остановлюсь на некоторых упражнениях рекомендуемых при остеохондрозе:

   Исходное положение (И. П) - сидя на стуле или на табурете, руки опущены вдоль туловища, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах.

   И. П.; круговые движения надплечиями вперед и назад. Повторить 4-6 раз в каждом направлении, темп средний.

   И. П.; поднять руки через стороны вверх над головой и соединить кисти рук тыльными поверхностями - вдох, опустить - выдох. Повторить 3 раза, темп медленный.

   И. П.; кисти рук к плечам; поднять локти, потом опустить их. Повторить 6 раз, темп средний. Дыхание свободное.

   И. П.; наклонить голову вперед, стараясь коснуться подбородком груди, и максимально откинуть голову назад. Повторить 2-6 раз, темп медленный. Дыхание свободное. Это упражнение надо выполнять с особой осторожностью.

   Физкультурная пауза проводится в течение 5 - 6 минут. Для тех, кто работает в положении сидя с опущенной головой, рекомендуется комплекс, состоящий из 8 - 9 упражнений, выполняемых в исходном положении - стоя, в среднем темпе и со средней амплитудой.

   Тем, кто работает в положении стоя, рекомендуется выполнять 7 - 9 упражнений в положении сидя с несколько подтянутыми ногами с небольшим напряжением, в среднем темпе и с ограниченной амплитудой. После упражнений следует активно промассировать поясницу и спину в течение 1 - 3 минут, а затем расслабить мышцы ног.

   Лечебная гимнастика показана, прежде всего, тем, кто страдает частыми обострениями остеохондроза в виде радикулита. В комплекс включаются общеразвивающие специальные и дыхательные упражнения, а также упражнения на расслабление мышц и самомассаж. Заниматься рекомендуется ежедневно, лучше утром. Большинство упражнений выполнять в и. п. - лежа или в упоре стоя на коленях, т.к при этом снимается осевая нагрузка с позвоночника и в определенной степени расслабляются мышцы, удерживающие его в вертикальном положении.

   Плавание. Наиболее эффективно плавание на спине. Плавать рекомендуется 2-3 раза в неделю по 1-1.5 часа. В осенне-зимний период плавать лучше в закрытом бассейне, чтобы избежать охлаждений, которые крайне нежелательны для больных остеохондрозом.

   Вытяжение позвоночника. Для этого можно использовать следующие простые приемы:

   Лежа на животе (или на спине), руки вверху. Сильно потянуться руками вверх, затем расслабиться. Повторить 7 - 8 раз. Спину не прогибать, ноги от пола не отрывать.

   Чистый вис, при котором нет опоры. При этом можно выполнять упражнения: “маятник", сгибание и разгибание ног, пригибание туловища.

   Стоя между столом и стулом: опереться одной рукой на стол, другой на спинку стула и согнуть ноги.

   В занятия физкультурой по избранной программе можно включать бег, гимнастику, игры и тому подобное. Основная часть занятий обычно полностью посвящается ритмической гимнастике, легкой атлетике, плаванию, катанию на лыжах и так далее. Продолжительность - 20 - 30 минут и более.

III. Комплекс упражнений при остеохондрозе пояснично- крестцового отдела позвоночника. 

ИП -- лежа на спине. Упражнения лучше выполнять на полу.

1. Притянуть колено к груди -- выдох, выпрямить ногу -- вдох. Темп медленный и средний. Повторить 6--8 раз каждой ногой.

2. Поочередное поднимание прямых ног -- выдох. Возвращение в ИП -- вдох. Темп медленный. Повторить 4--5 раз каждой ногой.

3. Согнутую в тазобедренном и коленном суставах ногу отвести вправо -- выдох. Затем влево -- вдох. Темп медленный. Повторить 4--5 раз каждой ногой.

4. Подтянуть ногу до появления боли -- вдох. Затем опустить ее, водя в стороны, -- выдох. Темп медленный. Повторить 4--6 раз каждой ногой.

5. Круговые движения поднятой прямой ногой в одну, затем в другую сторону по 3--4 круга. Дыхание произвольное. Темп медленный. Повторить 3--4 раза каждой ногой.

6. Руки вдоль туловища ладонями вниз. Попеременное вытягивание ног. Дыхание произвольное. Повторить 8--10 раз каждой ногой.

7. Руки под голову, согнутые ноги на ширине плеч, стопы упираются в пол. Сделать «мост» на лопатках -- вдох. Вернуться в ИП -- выдох. Повторить 8-10 раз.

8. Сделать «мост» с опорой на руки, стопы и голову. Дыхание произвольное. Повторить 6--8 раз.

9. Поднять согнутые ноги -- выдох. Выпрямить их вверх -- вдох. Вновь согнуть на весу -- выдох. Вернуться в ИП -- вдох. Повторить 7--8 раз.

10. Сомкнутые ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, руки в упоре на полу (или держаться за края кушетки). Наклонить оба колена вправо -- выдох. Вернуться в ИП -- вдох. То же в другую сторону. Дыхание произвольное. Повторить 4--6 раз.

11. Руки под поясницу, упираясь ладонями в пол. Пытаться сесть, не отрывая пятки от пола, - выдох. Вернуться в ИП - вдох. Повторить 4-6 раз.

12. Повторить упражнение 11, но руки на пояс.

13. Повторить упражнение 11, но руки за голову.

14. Подтянуть к себе согнутую ногу, прижав ее к животу. Попытаться сесть - выдох. Вернуться в ИП - вдох. Повторить 3-4 раза каждой ногой.

15. Руки за голову. Движением ног от себя имитировать езду на велосипеде до появления легкого утомления. Дыхание произвольное. То же в обратном направлении.

16. Руки в упоре на пол (или края кушетки). Сведение и разведение ног на весу («ножницы») до появления легкого утомления. Дыхание произвольное.

17. Скрестить прямые ноги, руки вдоль туловища ладонями вниз. Опираясь на пятки, покачаться из стороны в сторону всем телом. Дыхание произвольное. Повторить 3--4 раза.

18. Сомкнутые, согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги упираются пятками в пол. Покачивая коленями попеременно вправо и влево, постепенно выпрямить ноги, скользя пятками по полу. Вернуться в ИП. Дыхание произвольное, удлиненный выдох во время скольжения стоп. 

ИП -- лежа на животе.

21. Кисти под подбородком. Попеременное отведение прямых ног назад -- вдох, при опускании -- выдох. Повторить 4--6 раз каждой ногой.

22. Попеременное отведение согнутых в коленях ног назад. Дыхание произвольное. Повторить 4--6 раз каждой ногой.

23. Руки вдоль туловища ладонями вниз. На выдохе одновременно поднять грудь и прямые ноги («лодочка»). Повторить 4--6 раз. 

ИП -- стоя на четвереньках.

24. Вдохнуть, подтянуть колено правой ноги к левой руке -- выдох. Вернуться в ИП -- вдох. Повторить 3 раза каждой ногой.

25. Сесть на пятки -- вдох. Голову опустить к коленям -- выдох.  
 

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе. 

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе начинают после того, как утихнет острая боль. Проводится он всегда в положении больного лежа на животе, причем обязательно на твердой основе (столе, кушетке), которая не допускала бы прогибания позвоночника в поясничном отделе. С этой же целью под живот подкладывается подушка (свернутое одеяло, валик и т.п.). Голени должны быть приподняты под углом 45°, что способствует расслаблению тела и особенно пояснично-крестцового отдела. Руки вытянуты вниз вдоль туловища. Голова должна лежать на правой или левой щеке, а лучше, если она будет немного опущена ниже кушетки, но опираться лбом на какую-либо опору (например, стул).

Сеанс начинается со спины. Вначале делается массаж для снятия напряжения и боли. Этой цели служат комбинированное поглаживание (8-10 раз), легкое выжимание ребром ладони (2-3 раза) и двойное кольцевое (поверхностное) -

оно проводится и на широчайших, и на длинных мышцах (по 4-5 раз). Закончив этот этап комбинированным поглаживанием (5-6 раз), переходят к массажу ягодичных мышц. На них воздействуют: поглаживанием комбинированным (6-8 раз) и двойным кольцевым (4-6 раз), которое сопровождается легким потряхиванием в сочетании с поглаживанием двумя руками. Затем - массаж бедра: комбинированное поглаживание (6-7 раз), длинное разминание в сочетании с потряхиванием (по 3-4 раза) и снова комбинированное поглаживание (4-5 раз).

Теперь снова очередь спины. После поглаживания двумя руками (6-8 раз) делают легкое выжимание (3-4 раза), поглаживание (4-5 раз) и разминание на длинных мышцах - основанием ладони (4-5 раз) и подушечками четырех пальцев (3-4 раза). Далее - поглаживание (2-4 раза) и разминание на широчайших мышцах спины (от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины): ординарное (3-4 раза), двойное кольцевое (4-5 раз) и поглаживание с потряхиванием (по 3-4 раза).

Только после всего этого можно приступить к массажу поясничного отдела. Он включает поглаживание комбинированное от ягодичных бугров до середины спины (5-8 раз), выжимание ребром ладони (3-4 раза) и вновь поглаживание (5-6 раз). Проведя на ягодичных мышцах различные виды выжимания (по 4-6 раз), а затем поглаживание и потряхивание (по 3-4 раза), снова возвращаются на поясничный отдел. Выполнив здесь поглаживание (5- 8 раз) и выжимание (2-3 раза), приступают к растиранию.

Растирание - прием глубокого воздействия, и выполняют его с осторожностью, чтобы не причинить боли. Если же при растираниях возникают сильные болевые ощущения, от них следует день-два воздержаться. Если боли терпимы, тогда растирание начинают с легкого поперечного (то есть поперек позвоночника) ребром ладони. Этот прием - его в обиходе часто называют "пиление" - может проводиться и одной, и двумя руками. Далее - прямолинейное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночника (6-8 раз), постепенно усиливая давление; спиралевидное растирание подушечками больших пальцев (4-6 раз); снова "пиление" - 10-15 с и поглаживание (4-6 раз). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список литературы.

1. Курпан Ю.И., Таламбум Е.А., Силин Л.Л. Движение против остеохондроза позвоночника. - М.:Физкультура и спорт, 1987. -32с.
2. Лечебная физическая культура. Под ред. В.А. Епифанова. М., 1987. 
3. Угрюмов В.М. и др. Лечебная гимнастика при заболеваниях позвоночника и спинного мозга. М.: Медицина, 1964.
4. Физиотерапия: Пер. с польск./ Под ред. М. Вейсса, А. Зембатого. - М.: Медицина, 1986, 496с., ил. Пер изд.: ПНР, 1983.
5. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры./ Под общей ред. Проф. С.Н. Попова. - Ростов Д: изд-во «Феникс»,1999,-608с.
6. Фищенко В.Я., Мартыненко В.С., Шаргородский В.С., Швец В.А. Консервативное лечение остеохондроза позвоночника. К., 1989, 167 с.
7. Хвисюк Н.И., Чикунов А.С. Профилактика остеохондроза. К., 1987.