Аномалии развития пищеварительного тракта

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………..………………3

РАЗДЕЛ 1. РАЗВИТИЕ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ……………………………......4

1.1. Преддверие и собственно полость рта………………………...4

1.2. Язык и миндалины……….……………………………………..6

1.3. Зубы……………………………………………………………...7

1.4. Слюнные железы  рта…………………………………………...9

РАЗДЕЛ 2. РАЗВИТИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ ТРУБКИ…………………..10

2.1. Глотка и пищевод……………………………………………...10

2.2. Желудок………………………………………………………...10

2.3. Тонкий и толстый кишечник………………………………….12

2.4. Развитие брюшины и формирование брюшинной полости...14

РАЗДЕЛ 3. РАЗВИТИЕ ЖЕЛЕЗ  ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА………..16

3.1. Печень…………………………………………………………..16

3.2. Поджелудочная железа………………………………………..18

РАЗДЕЛ 4. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА…20

ВЫВОДЫ……………………………………………………………25

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАНЫХ ИСТОЧНИКОВ………………...26

ПРИЛОЖЕНИЯ…………………………………………………….28

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность  темы. Пищеварительная система имеет огромное значение в жизни человека. Изучение данной темы позволяет более детально рассмотреть происхождение органов пищеварительной системы в онтогенезе, показывает влияние развития пищеварительного тракта на организацию всего организма. В связи с загрязнением окружающей среды всё чаще наблюдаются аномалии развития пищеварительной системы у новорожденных.

Объект исследования: живой организм.

Предмет исследования: пищеварительная система.

Цель работы: изучение и написание на основе литературных источников развития пищеварительного тракта человека.

Задачи данной работы:

1. рассмотреть онтогенез ротовой полости;
2. изучить онтогенез пищеварительной трубки;
3. проследить развитие желез пищеварительного тракта;
4. рассмотреть аномалии развития пищеварительной системы.

Практическое  значение курсовой работы: работа может быть использована студентами при изучении курса «Анатомия человека» при прохождении темы: «Пищеварительная система человека», при преподавании в школе на уроках биологии по теме: «Пищеварительная система человека», а также при написании доклада для научной конференции по биологии.

Структура курсовой работы: работа состоит из введения, четырёх разделов, выводов, приложений и списка использованных источников.

РАЗДЕЛ 1. РАЗВИТИЕ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ

1.1. Преддверие и собственно полость рта

На головном конце  эмбриона человека третьей недели, когда его тело достаточно обособилось  от желточного мешка, возникает впячивание эктодермы, получившее название ротовой бухты, или стомадеума. В дальнейшем ротовая бухта углубляется в каудальном направлении до тех пор, пока эктодермальный эпителий не встретится с энтодермальным эпителием головного конца первичной кишки. Образовавшаяся двуслойная перегородка между ротовой бухтой и первичной кишкой получила наименование глоточной перепонки. У четырёхнедельного эмбриона глоточная перепонка прорывается, и место прорыва указывает на границу между полостями рта и глотки. Дорсальная стенка ротовой бухты в непосредственной близости к глоточной пластинке образует выпячивание в сторону пузыря промежуточного мозга, которое вскоре отшнуровывается и служит источником развития передней доли гипофиза. [10]

Вентральная и боковые стенки ротовой бухты и прилежащего участка первичной кишки являются местом, где у ранних эмбрионов всех хордовых закладываются парные сегментные жаберные дуги, расположенные дорсально-вентрально. У человека таких дуг закладывается 5-6. При этом 5-я пара жаберных дуг  является рудиментарным образованием. В мезенхимную основу каждой жаберной дуги врастают кровеносные сосуды и нервы. [2]

 На ранних стадиях эмбрионального развития происходит выпячивание эпителия ротовой бухты и полости глотки в виде так называемых жаберных, или глоточных, карманов. Снаружи соответственно этим карманам образуются впячивания эктодермы – жаберные, или глоточные, борозды.

У человека, как и у  всех наземных позвоночных, жаберные карманы  и жаберные борозды обычно не прорываются, за исключением небольшого дорсального участка в промежутке между первой и второй жаберными дугами. За счёт этого участка в эмбриогенезе возникает слуховая труба и среднее ухо, или барабанная полость.

Первая жаберная дуга (нижнечелюстная) в дальнейшем расщепляется на верхний и нижний отростки. Из верхнего отростка развиваются две боковые трети верхней губы, верхняя челюсть с небом, верхняя часть щеки, скуловая кость и др. Из нижнего отростка первой жаберной дуги развиваются нижняя челюсть, нижняя губа, нижняя часть щеки, слизистая передних двух третий языка, дно полости рта, жевательные, челюстно-подъязычные мышцы и др. [1,2,6,10,20]

Вторая жаберная дуга носит название подъязычной. Из неё  развиваются малые рога подъязычной  кости и стремячко. Третья жаберная дуга участвует в формировании подъязычной кости и щитовидного хряща. Четвёртая жаберная дуга, самая малая, срастается с третьей. Вскоре от второй жаберной дуги вниз вырастает кожная складка, покрывающая нижние жаберные дуги и срастающаяся с кожным покровом шеи. Кзади от описанной складки образуется ямка – шейный синус, сообщающийся с внешней средой отверстием, которое в дальнейшем зарастает.  Вторая, третья и другие жаберные дуги принимают участие в образовании слизистой корня языка, зева, а также в развитии небной и язычной миндалин и др.

Из жаберных карманов формируются органы. Из 1-й пары жаберных карманов образуется полость среднего уха и слуховые трубы; 2-я пара жаберных карманов даёт начало небным миндалинам; из 3-й и 4-й пар карманов возникают зачатки паращитовидных и зобной желез. Из передних отделов первых трёх жаберных карманов формируются зачатки языка и щитовидной железы. [2,6]

В формировании полостей рта и носа помимо жаберных дуг  принимают участие верхний выступ, или лобный отросток ротовой бухты. У эмбриона человека 5-7 недель по каудальному краю лобного отростка ротовой бухты с обеих сторон появляются аркообразные возвышения, окаймляющие обонятельные ямки. Концевые отрезки этих арок получили название медиальных и боковых носовых отростков. Правый и левый медиальные носовые отростки в дальнейшем образуют средний участок верхней губы, носовую перегородку и резцовую кость, а также медиальные стороны ноздрей. Боковые носовые отростки замыкают ноздри с боков и образуют крылья носа и лабиринт решетчатой кости. Отверстие глаза справа и слева располагается между верхнечелюстным отростком первой жаберной дуги и боковым носовым отростком.

В дальнейшем возникает  сплошное небо, образуются отверстия  глаз, носа, рта, срастаются верхняя  и нижняя губы, разделяется полость носа, исчезают признаки жаберных дуг. Однако в раннем эмбриогенезе возможны отклонения от нормы, что ведёт к врождённым порокам развития. В одних случаях в результате разрастания отростков жаберных дуг зарастают естественные отверстия. В других – вследствие торможения роста названных выше отростков эмбриональные щели остаются незаращёнными и после рождения.

У новорожденных и  детей первых 3-х месяцев жизни  полость рта чрезвычайно мала, а костное небо широкое и уплощенное. У детей щеки выпуклые за счёт жирового тела, которое с возрастом почти исчезает и отодвигается кзади. [2,3,9,10]

1.2. Язык и миндалины

Вначале пятой недели утробной жизни из эктодермы дна  ротовой бухты сзади от нижнечелюстного  отростка первой жаберной дуги возникают: непарный бугорок, расположенный по срединной плоскости, и несколько кнаружи и кпереди от него правый и левый латеральные бугорки. Из непарного бугорка образуется небольшой участок слизистой, прилежащий спереди к слепому отверстию языка. Боковые бугорки представляют собой начало развития слизистой оболочки тела языка, вплоть до пограничной борозды. Слизистая оболочка корня языка возникает из энтодермы, покрывавшей до прорыва ротовой мембраны вентромедиальные участки 2, 3, 4 и частично 5 жаберных дуг.

Как известно, у рыб язык представлен только складкой слизистой оболочки. У амфибий и рептилий в язычную складку слизистой врастают мышечные пучки, отщепившиеся от подбородочно-подъязычной и грудино-подъязычной мышц. От этих же мышц, по-видимому, произошли и собственные мышцы языка высших позвоночных, включая человека.

Рекапитуляция этого  процесса в раннем эмбриогенезе человека точно не определена. Однако, косвенные  факты (иннервация подъязычным нервом) дают основание считать, что источником развития мускулатуры языка, так же как и мышц, расположенных ниже подъязычной кости, являются затылочные миотомы.

Первые признаки эмбриогенеза небных миндалин появляются в конце  третьего месяца развития, когда происходит вселение лимфоцитов в соединительную ткань в пределах редуцирующихся вторых жаберных карманов. В последующем в лимфоидную ткань врастают тяжи эпителиальных клеток, которые являются производными эктодермы стомадеума. Затем эпителиальные тяжи расщепляются и из них образуются крипты, пронизывающие миндалину. Окончательно миндалины формируются в течении последней трети антенатального периода. Эмбриогенез язычной и глоточной миндалин в основном сходен с развитием небной миндалины с той лишь разницей, что крипты их мельче и устроены они проще.  [2,3,10,12,20]

1.3. Зубы

Первые признаки развития зубов у человека появляются к концу второго месяца эмбриогенеза и выражаются в образовании быстро развивающихся эпителиальных валиков, соответственно расположению будущих дуг. Вскоре валики погружаются вглубь мезенхимы и отшнуровываются от полости рта в виде дугообразной пластинки. Эта пластинка затем разделяется по длине на переднюю и заднюю. Из передней, или щечно-губной, пластинки в результате её расщепления формируется борозда, отделяющая десну от губ и щёк. В задней, или зубной, пластинке происходит очаговое разрастание эпителия, дающего начало так называемым эмалевым органам. На нижней стороне каждого эмалевого органа, по внешнему виду похожего на колокольчик, образуется углубление, куда врастают мезенхимальные клетки, составляющие сосочек зуба, где наружные клетки превращаются в одонтобласты, которые секретируют промежуточное вещество и формируют волокнистые образования дентина. Из внутренней части зубного сосочка развивается пульпа.  [5,8,10,12,20]

 В результате слияния  эмалевого органа с сосочком зуба формируется зубной зачаток. Таких зачатков, из которых развиваются выпадающие зубы, закладывается по десяти в обеих челюстях: для 4 резцов, 2 клыков и 4 коренных зубов.  
Зубная пластинка продолжает развиваться в двух направлениях. Во-первых, на её язычной поверхности соответственно расположению зубных зачатков выпадающих зубов возникают в обеих челюстях по десять зубных зачатков постоянных зубов: для 4 резцов, 2 клыков и 4 коренных зубов. Во-вторых, за счёт роста зубной пластинки в длину на её концах в каждой челюсти развиваются ещё по три зубных зачатка для 6 больших коренных зубов. Итого на каждой стороне челюстей возникает по 16 зубных зачатков постоянных зубов.

Из эмалевого органа, развивающегося из эктодермального  эпителия ротовой полости, формируется эмаль и кутикула, выстилающие коронку зуба. Остальные элементы зуба (дентин, цемент и пульпа зуба) образуются из мезенхимы.

Таким образом, возникновение  зачатков как выпадающих, так и  постоянных зубов происходит почти  одновременно, но сроки их прорезывания, как было указано выше, различны. [10,11]

На 19-й неделе эмбрионального периода зубная пластинка полностью  обособляется от эпителия ротовой полости. Одонтобласты образуют многочисленные отростки, которые пронизывают дентин, проходя по специальным дентинным канальцам. Одонтобласты формируют органическое и неорганическое вещество зуба. При разрушении одонтобластов дентин постепенно темнеет, становится более хрупким и разрушается.

На границе между  наружной поверхностью развивающейся  почки зуба и костью наблюдается скопление мезенхимальных клеток в виде зубного мешочка. Во время прорезывания зубов мешочек под коронкой разрушается, а оставшаяся его часть плотно прилегает к дентину корня, образуя надкостницу. В ней залегают цементобласты, формирующие промежуточное вещество и образующие волокна цемента.

Между корнем зуба и костью имеется пространство, заполненное  волокнистой соединительной тканью, которая превращается в фиброзные  связки. Эти волокна со стороны  корня зуба замуровываются цементом, а со стороны кости челюстей – костным веществом. Таким образом, соединительнотканные волокна пародонта закрепляются в зубе и кости. [5,12]

1.4. Слюнные железы рта

Мелкие слюнные железы возникают в результате врастания  эпителия стомадеума и прехордальной пластинки в толщу подлежащей мезенхимы. Среди крупных слюнных желез раньше всех (середина 6 недели) закладывается околоушная железа. На внутренней поверхности каждой щеки эпителий стомадеума начинает врастать вглубь мезенхимы и направляется к уху. Достигнув позадинижнечелюстного пространства, зачаток протока распадается на ветви, на конце которых в дальнейшем вырастают концевые альвеолы. Несколько позже околоушной возникают зачатки подъязычной и подчелюстной слюнных желез. При этом подчелюстная железа начинает расти из эпителия стомадеума в виде парного клеточного тяжа. Оба тяжа врастают вглубь мезенхимы под языком вблизи срединной плоскости. Подъязычная железа возникает из многих зачатков в результате слияния небольших желез, образующихся на дне полости рта, которые в дальнейшем объединяются вторично. [2,10]

Полость рта и её органы в течении становления и развития современного человека претерпели существенные изменения как прогрессивного, так и регрессивного порядка. В числе прогрессивных особенностей на первое место следует поставить признаки, связанные с формированием членораздельной речи; усиление и усложнение мимической и язычной мускулатуры; появление подбородочного выступа и подбородочной ости; расширение альвеолярных дуг обеих челюстей и др. Наряду с этим некоторые части жевательного аппарата подвергались значительному ослаблению (альвеолярные отростки) и даже рудиментации (часто третьи большие коренные зубы, некоторые жевательные бугорки нижних больших коренных зубов и др.). [8,10]

У новорожденных детей слюнные железы развиты слабо, их быстрый рост происходит в период от 4 мес. до 2 лет.  [9]

РАЗДЕЛ 2. РАЗВИТИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ ТРУБКИ

2.1. Глотка и  пищевод 

В начале 2-го месяца развитая головная часть передней кишки дифференцируется в глотку. При этом из головной кишки в латеральных направлениях образуются 4 пары выпячиваний – жаберных карманов, гомологичных внутренней части жаберных щелей. Жаберные карманы, как уже отмечалось, преобразуются в различные органы. Глоточный карман 1 жаберной дуги превращается в барабанную полость и слуховую трубу. Из 2-й пары жаберных карманов формируются надминдальниковое углубление, миндалина и пазуха для небной миндалины. Производным эпителия 3-го и 4-го карманов являются паращитовидные и вилочковая железы.В частности 2-я пара жаберных карманов принимает участие в образовании стенки глотки. Центральная часть головной кишки уплощается, уменьшается в размерах и превращается в дефинитивную глотку. Из передней части нижнего отдела первичной глотки формируется гортань.

Часть передней кишки ниже глотки суживается и, начиная с 4-й недели развития, превращается в пищевод. Вначале пищевод очень короткий, в дальнейшем, по мере перемещения желудка книзу, пищевод удлиняется, а у места перехода в желудок суживается. В этом месте круговой слой мышц утолщается, образуя пищеводно-желудочный сфинктер. Суживается также участок пищевода в месте соприкосновения его с дугой аорты. Таким образом, формируются три сужения пищевода: в начальной части – при переходе из глотки, в области дуги аорты и при переходе в желудок. Позднее сверху на пищевод наслаиваются мышцы мезодермального происхождения, образующие поперечнополосатую мускулатуру верхнего отдела пищевода. [2,4,5]

2.2. Желудок

В конце 4-й недели развития передняя кишка ниже пищевода начинает расширяться и на 6-й неделе определяется хорошо сформировавшийся резервуар, по форме напоминающий дефинитивный желудок. При этом желудок располагается позади сердца, выпуклый край его направлен кзади, а вогнутый – кпереди. Оба края фиксированы к стенке первичной брюшной полости (вентральной и дорсальной) брыжейками – мезогастрием. В дальнейшем в течении 2-го месяца развития желудок перемещается книзу, поворачивается по длинной оси, в результате чего левая его сторона становится передней, а правая – задней. Повороту желудка способствует развивающаяся печень, рост которой между листками вентральной брыжейки направлен латерально вправо и краниально. Кроме того, происходит поворот желудка и вокруг сагиттальной оси. При этом кардиальная часть смещается влево от серединной плоскости, а пилорическая – вправо. Это положение создаётся только после опускания кардиальной части желудка, чему способствуют увеличивающееся сердце и опускание диафрагмы. В этот период развития быстро растёт пищевод. Правая половина целома в области желудка и его брыжеек оказывается в значительной степени обособленной от остальной части полости брюшины, за исключением небольшого, так называемого сальникового отверстия, которое располагается позади печеночно-двенадцатиперстной связки. Резко увеличивается дорсальная брыжейка желудка и у взрослых превращается в большой сальник. Вентральная брыжейка, которая, как уже было сказано, покрывает развивающуюся печень, превращается в связки печени (венечную, серповидную, круглую, печеночно-двенадцатиперстную, печеночно-желудочную). И, наконец, вентральная брыжейка кишечника каудальнее круглой связки печени в течение эмбриогенеза полностью исчезает.

Из первичного энтодермального  слоя первичной кишки образуется эпителий слизистой оболочки и желудочные железы. Остальные слои стенки желудка формируются из мезенхимы. При выходе из желудка возникает суженный мышечный канал – привратниковый сфинктер, способный закрывать выход из желудка.  [2,5,6,10,11,20]

У новорожденного желудок  имеет веретенообразную форму, у детей дно слабо выражено. Желудок в постнатальном онтогенезе растёт очень быстро. Так, если масса внутренних органов увеличивается от периода новорожденности до полового созревания примерно в 12 раз, тело в целом в 20 раз и более, то желудок в 24 раза. Поверхность слизистой оболочки желудка у новорожденного составляет в среднем 40-50 см . Темпы роста слизистой оболочки у детей ускорен, в 4-месячном возрасте она достигает 138 см , в 3 года превосходит почти в 6 раз величину начальной поверхности, в 15 лет – в 12,5 раза, у взрослого она достигает 750 см . Объём желудка новорожденного составляет 30-35 см , через две недели – 90 см , в 3 года – 576-680 см , у взрослого он равен 1200-1600 см , т.е. превосходит почти в 50 раз первоначальную величину. У новорожденного желудочные ямки развиты слабо, количество их достигает 200 тыс., у взрослого – более 4 млн.. Желудочные железы у новорожденного также развиты слабо, количество их составляет 120-123 на 1 мм поверхности слизистой оболочки, всего их около 500000 ( у взрослого 260-270 на 1 мм ). Их количество у детей быстро увеличивается. В 2-месячном возрасте их насчитывается около 1,8 млн., в 2-летнем – 8 млн., 6-летнем – 10 млн., в 15-летнем – 18 млн., а у взрослого – около 35 млн..  [1,9]

2.3. Тонкий и толстый кишечник

Кишечник на 4-й неделе развития короткий, лежит параллельно нервной трубке и имеет незначительный изгиб, обращенный к широкому пупочному отверстию. У кишки есть вентральная и дорсальная брыжейки. В 1-й месяц развития кишечная трубка усиленно растёт в длину и образует первичную петлю кишки, которая ещё связана желточным стебельком с пупочным канатиком. Первичная петля кишки не помещается в брюшной полости и частично выходит в пупочный канатик. Для удобства дальнейшего изучения в кишечной петле выделяют переднее колено первичной кишечной петли, находящееся между желточным стебельком и желудком, и заднее колено – между желточным стебельком и клоакой. В дальнейшем из переднего колена первичной кишечной петли развивается двенадцатиперстная, тощая и части подвздошной кишки, а из заднего колена – конечная часть подвздошной кишки и все отделы толстой кишки.

Характерным является то, что диаметр  тонкой кишки больше, чем толстой, до 5 месяца внутриутробного развития. Эта особенность, вероятно, связана  с интенсивностью кровоснабжения тонкого  отдела кишечника.

Первый поворот первичной кишечной петли совершается на 7-й неделе в объёме 90 из сагиттального положения в горизонтальное, и тогда верхнее колено будет располагаться справа, а нижнее – слева. На 10-11 неделе одновременно с поворотом кишечной петли тонкая кишка образует петли в пупочном отверстии, которые затем втягиваются в брюшную полость. Иногда в этом отделе кишки возникают аномалии развития в виде кишечного дивертикула. За счёт усиленного роста заднего колена кишки слепая кишка вместе с подвздошной оказываются расположенными в эпигастральной области и впереди переднего колена первичной кишечной петли. Затем на 4-5 мес. развития слепая кишка постепенно опускается в правую подвздошную область. Этот процесс происходит до 15 лет. Образуется 3 отдела ободочной кишки: восходящая, поперечная и нисходящая. Вследствие перекреста петель двенадцатиперстная кишка оказывается смещённой к задней стенке брюшной полости. Она лишается брыжейки (за исключением начального отдела), погружается под париетальную брюшину и занимает экстраперитонеальное положение. Подобные процессы погружения под париэтальный листок брюшины отмечаются и в отношении восходящей и нисходящей ободочной кишки. [2,4,5,11,20]

В любом возрасте длина толстой  кишки примерно равна длине тела. В отличии от взрослого, у новорожденного нет сальниковых отростков, продольные ленты ободочной кишки видны слабо, гаустры отсутствуют и появляются лишь в 6 месяцев после рождения ребёнка. Строение стенки толстой кишки, характерное для взрослого, устанавливается после 3-4 лет жизни ребёнка.

Длина всего кишечника  новорожденного ребёнка равна 340-460 см, в течение первого года жизни  она увеличивается  на 50%. Соотношение  между длиной кишечника и тела у новорожденного составляет 8,3:1, на первом году жизни – 6,6:1, в 16 лет – 7,6:1, у взрослого достигает 5,4:1. Соотношение между толстой и тонкой кишкой у новорожденного составляет 1:5, оно не изменяется у грудного ребёнка, у взрослого достигает 1:4. [9]

2.4. Развитие брюшины  и формирование брюшинной полости

Формирование брюшинной полости  тесно связано с развитием  кишечной трубки и формированием  органов. Растущая кишка и другие органы оттягивают соматоплевру и оказываются  полностью или частично покрытыми  ею. В тот период, когда кишечная трубка имеет равномерный диаметр и соответствует длине туловища эмбриона, она фиксируется к задней стенке туловища дорсальной брыжейкой, к передней стенке – вентральной брыжейкой. В области нижней части вентральной брыжейки в ранний период развития наступает её редукция и возникает непарная брюшинная полость. Между листками оставшейся вентральной брыжейки врастает печень, и часть брыжейки между желудком и воротами печени превращается в малый сальник, а часть брыжейки между печенью и диафрагмой преобразуется в серповидную связку печени. К органам через дорсальную брыжейку со стороны аорты и вегетативных узлов врастают кровеносные сосуды и нервы.

Дальнейшие изменения  брыжеек, формирование сумок, углублений, связок будут происходить под влиянием неравномерного роста кишечной трубки. Желудок, имея вентральную и дорсальную брыжейки, первоначально располагается в сагиттальной плоскости, а затем на 2 и 3 месяце развития делает поворот вокруг сагиттальной и вертикальной осей. В результате большая кривизна желудка проворачивается влево и вниз; одновременно с ней проворачивается и опускается дорсальная брыжейка желудка, образуя большой сальник. Подобные изменения в положении желудка и дорсальной брыжейки приводят к образованию пространства между задней стенкой желудка и париэтальной брюшиной, покрывающей заднюю стенку брюшной полости. Это пространство представляет сальниковую сумку, которая оказывается фактически изолированной от всей брюшинной полости, чему способствует развитие печени в вентральной брыжейке желудка и сращение её с диафрагмой. Сальниковое отверстие, соединяющее брюшинную полость с сальниковой сумкой, широкое на 3-4 месяце, а затем значительно суживается. У взрослого человека через сальниковое отверстие можно провести 1-2 пальца. Одновременно с формированием сальниковой сумки в дорсальной брыжейке желудка закладывается селезёнка. В процессе поворота желудка селезёнка вместе с дорсальной брыжейкой смещается в левую подребёрную область.

Поджелудочная железа закладывается  на уровне двенадцатиперстной кишки  и врастает между двумя листками первичной спинной брыжейки. Затем, когда происходит поворот желудка, дорсальная брыжейка вместе с поджелудочной  железой ложится на заднюю стенку брюшинной полости и сливается и сливается с париэтальной брюшиной.

Подвешенная на дорсальной брыжейке кишка растёт неравномерно. Брыжейка двенадцатиперстной кишки  рано укорачивается, и кишка фиксируется  на париетальной брюшине к задней брюшной стенке. Вторичная брюшина, покрывающая поджелудочную железу, представляет часть брыжейки поперечной ободочной кишки.

Тощая, подвздошная толстая  кишки подвешиваются на дорсальной брыжейке к задней стенке брюшной  полости. [1,2,5,6,10,11]

Брюшина новорожденного ребёнка значительно тоньше, чем у взрослого, большой сальник тонкий, короткий, складки и ямки выражены слабо. [9]

РАЗДЕЛ 3. РАЗВИТИЕ ЖЕЛЕЗ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

3.1. Печень

На 4-й неделе развития на вентральной поверхности энтодермальной выстилки средней кишки возникает вырост – печёночный дивертикул в виде тяжей клеток, который внедряется между листками вентрального мезогастрия. На 5-й неделе энтодермальные клетки усиленно разрастаются. Листки брыжейки образуют серозную капсулу и соединительно-тканный каркас для железистой паренхимы печени. Из дистальных отделов дивертикула возникают секреторные участки печени (печёночные балки), между которыми врастают кровеносные капилляры, а из проксимальных – система печёночных протоков. Под влиянием тока крови капилляры приобретают в дольках преимущественно радиальную ориентацию. В месте слияния печёночных протоков в общий желчный образуется вырост эпителия, представляющий собой зачаток желчного пузыря и пузырного протока. У эмбриона 11 недель отчётливо видны паренхиматозная часть печени, печёночные протоки, пузырный проток и удлинённый мешковидный желчный пузырь. [2,5]

На 12-й неделе печень уже  начинает вырабатывать желчь. С возрастом в постнатальном периоде желчеотделение усиливается. [15,18]

У 4—5 недельного плода человека лимфопоэтическую функцию выполняет печень. [17]

У новорожденного печень почти заполняет надчревную область, полностью покрывая желудок; особенно велика ее левая доля. Масса печени новорожденного составляет 5-5,5% массы  всего тела (у взрослого - 3% массы тела) и при рождении равна в среднем 135 г, к концу первого - началу второго года жизни она удваивается, к 3 годам утраивается, в возрасте 14-15 лет, в период полового созревания, наблюдается особенно сильный рост печени, ее масса увеличивается до 1300 г. Наибольшая масса печени отмечается у человека 21-30 лет. К 7 годам скелетотопия печени приближается к скелетотопии взрослого. Желчный пузырь удлинен, однако его дно не выступает из-под нижнего края печени. По форме печень новорожденного отличается от печени взрослого большим развитием левой доли, которая составляет 1/3 от всей величины печени. Нижний край печени у новорожденного выходит из-под реберной дуги по срединной линии на 3,5 см от мечевидного отростка, верхняя граница расположена справа по подмышечной линии между V и VI ребрами. Кровоснабжение печени в основном такое же, как и у взрослого, с той лишь разницей, что у ребенка могут быть дополнительные печеночные артерии. Желчный пузырь у новорожденного и ребенка грудного возраста невелик. У новорожденного чаще всего имеет форму веретена и весьма редко не выступает из-за края печени; дно его проецируется на 2 см вправо от срединной линии и 4 см книзу от реберной     дуги. [12,14,16,20]

В молодом возрасте после  удаления печени на 70% (ранения, травмы и т.д.), печень восстанавливает через несколько недель утраченную ткань на 113% (с избытком). Такая высокая способность к регенерации не присуща ни одному другому органу и даже используется для лечения тяжелых хронических заболеваний печени.

Синтез альбуминов и глобулинов падает в пожилом возрасте. Преимущественно падает синтез альбуминов. Однако, это не приводит к каким-либо нарушениями в питании тканей и падению онкотичесокого давления крови, т.к. к старости уменьшается интенсивность распада и потребления белков в плазме другими тканями. Таким образом, печень даже в старости обеспечивает потребности организма в синтезе белков плазмы. Способность печени к деионированию гликогена тоже различна в различные возрастные периоды. Гликогенная емкость достигает максимума к трехмесячному возрасту, сохраняется на всю жизнь и лишь слегка снижается к старости. Жировой обмен в печени достигает своего обычного уровня также в очень раннем возрасте и лишь незначительно снижается к старости.