Консультирование женщин,имеющих сексуальные проблемы

1 Понятие о  женских сексуальных расстройствах  и девиациях 

Что же относится к  женским сексуальным расстройствам? Согласно работе Х.С.Каплан [6], цикл сексуальных  реакций человека состоит из трех фаз: оргазм, возбуждение и влечение. Основными сексуальными расстройствами у женщин являются следующие: фригидность (как отсутствие сексуального влечения и возбуждения), аноргазмия (отсутствие оргазмической разрядки при сексуальном контакте) и вагинизм (рефлекторное судорожное сокращение мышц преддверия влагалища, возникающее при попытке полового проникновения).

Кроме вышеназванных  женских сексуальных расстройств  можно выделить еще следующие:

- Диспареунию, или  болезненность полового сношения, которая оказывается для женщины  серьезным препятствием к получению  полового удовлетворения (примерно 15% взрослых женщин несколько раз в год испытывают дискомфорт при половом акте, а у 1-2% взрослых женщин болезненность при половом сношении возникает гораздо чаще [13]);

- Быстрый оргазм –  достаточно редкое явление, и  может рассматриваться как сексуальное расстройство в случае, когда, испытав оргазм, женщины теряют интерес к продолжению сексуальной активности и нередко она становится им даже неприятной. Если же женщины, быстро достигающие оргазма, сохраняют интерес к сексу, продолжая оставаться в возбужденном состоянии (и часто испытывая при этом повторные оргазмы), они склонны считать быстрый оргазм не недостатком, а достоинством [13]. По данным Н.Шайнесс [30], число таких женщин достигает 6 %.

Для начала заметим, что  в этиологии сексуальных расстройств роль психогенных факторов не менее значима, а видимо, более, чем воздействие факторов биологических. Нельзя также занижать роль межполовых взаимоотношений, которые могут усиливать или, наоборот, ослаблять эротические чувства партнеров.

1.1 Понятие о женских сексуальных перверсиях и их связь с сексуальными расстройствами

Для полного понимания  исследуемой темы, необходимо также  дать понятие и краткую характеристику исследований женских девиаций и  перверсий на том основании, что у женщин сексуальные расстройства часто выступают маской реальных перверсий или перверсных фантазий.

В вопросах рассмотрения женских сексуальных девиаций первые значимые исследования также принадлежат  З.Фрейду [22].

Одной из перверсий является отклонение относительно сексуального объекта – это инверсии, которые предполагают гомосексуальную, бисексуальную и транссексуальную направленность. Наряду с отклонениями относительно сексуального объекта существуют отклонения относительно сексуальной цели. По З.Фрейду, перверсии по отношению к сексуальной цели представляют собой:

а) наличие в бессознательном  различных склонностей к выходу за анатомические границы частей тела, предназначенных для сексуального контакта;

б) остановку на промежуточных  отношениях к сексуальному объекту, которые в норме быстро исчезают, на пути к окончательной сексуальной цели.

Современные ученые достаточно единодушно признают тот факт, что  перверсии являются патологией полового стереотипирования. К наиболее распространенным среди женских перверсий относятся мазохизм и женский эксгибиционизм. Особенностью женских перверсий является то, что согласно исследованиям Н.К. Асановой [1], при женской перверсии «женственность» сама по себе часто используется как маскарад, скрывающий запретные маскулинные желания, и разнообразие женских половых стереотипов может использоваться, чтобы скрыть сексуальные и интеллектуальные амбиции женщин. Поэтому фетишизм в завуалированном виде также присущ многим женщинам. Также женская перверсия часто скрывает мстительные садистические цели под плащом женского мазохизма.

С точки зрения О.Кернберга («Агрессия при расстройствах  личности и перверсиях»), все перверсии  за исключением гомосексуальности  и мазохизма, более распространены среди мужчин, нежели среди женщин. Это справедливо как для невротической, так и для пограничной организации личности. Также можно часто встретить мазохистические и садомазохистические фантазии и поведение у женщин, не организованные как перверсии, но часто выражающиеся в мастурбаторных фантазиях и необлигатном сексуальном поведении. Женщины часто проявляют эксгибиционистские фантазии или поведение, не приводящие к организованной перверсии.

Но у женщин, в отличие  от мужчин, перверсии часто имеют  скрытый характер. Так, согласно исследованиям  Н.К. Асановой [1], некоторые перверсные женщины отреагируют свои желания в установках, легко распознаваемых как сексуальные, и поэтому их поведение легко назвать как перверсное. Например, в ее манере наряжать себя в подвязки, черные чулки, кожаные сапоги, проститутка или стриптизерша трансформирует свое тело в фетишистский объект, который поворачивается на мужчин. Она становится наиболее ценной частью для него, фактически фаллической женщиной, которая способна генерировать его эрекции и оргазмы. В определенных социально одобряемых сексуальных отношениях женщина думает о своем теле как о товаре, состоящего из частей, которые можно продать, дать или получить, как собирателе фаллических трофеев. Некоторые женщины могут обнаруживать нормальные женские типы - послушные жены, кормящие матери, жертвенные домохозяйки - ожидаемые получатели фаллических товаров - и никто даже не предполагает их желания обладать, манипулировать, доминировать, внедряться, забирать, повелевать, выигрывать. Поскольку социальный порядок обозначает достоинства, делающие женщину ценной, любой якобы нормальный выход может быть уверткой для перверсии.

Источники эротического наслаждения у женщины не так  локализованы, как у мужчины, поэтому  при «деликатных самопорезах», нервной  анорексии и других телесных самоповреждениях, как вырывание волос, полихирургическое пристрастие и некоторые виды косметической хирургии, кожная поверхность тела или целое тело становятся ареной перверсного отреагирования. Почти каждая женская перверсия скрывает мстительные садистические цели под плащом женского мазохизма.

Транссексуализм также  встречается среди женщин, хотя о  распространенности этого явления  говорить не приходится. Среди сексуальных  отклонений относительно объекта можно  назвать еще зоофилию.

По данным Кинси (1954), примерно 4% женщин из обследованной ими выборки имели сексуальные контакты с животными, хотя эти данные вызывают сомнение для современного городского населения.

Статистика по прочим женским перверсиям не столь впечатляюща, но по некоторым данным относительно садизма и мазохизма, от 5 до 10% женщин считают, что иногда такая активность доставляет удовольствие (Kinsey, 1953; Hunt, 1975; Barbach, Levine, 1980). Как уже было отмечено выше, остальные женские перверсии могут присутствовать в завуалированном или скрытом виде, поэтому данных о распространенности их нет.

При анализе участия  психики в перверсиях З.Фрейд [22] отмечает, что именно в самых отвратительных перверсиях у лиц обоего пола отмечается большое участие психики в  превращении сексуального влечения.

Обобщая вышесказанное  по вопросам, как сексуальных расстройств, так и сексуальных перверсий, можно выявить «обобщенный источник» их формирования.

Развитие отклоняющегося поведения в сексуальной области  определяется как глубинными причинами, заложенными в области бессознательного или вытесненными в эту область в связи с психологическими травмами, так и проблемами воспитания, возникшими в детстве и не подкрепленными необходимыми воспитательными мерами до формирования полноценного сексуального влечения в пубертатный период, которые могли бы сдерживать формирование такого поведения. Отсутствие нормального функционирования Сверх-Я, его слабость, нарушение сексуальной идентификации, фиксации на ранних психосексуальных фазах развития - всё это является благодатной почвой для развития отклонений в сексуальном поведении.

2 Женские сексуальные расстройства. Их генезис и динамика в психоаналитическом понимании. Роль психоаналитической терапии в выявлении причин расстройств

2.1Фригидность

Фригидная женщина не испытывает эротических ощущений или сексуальных удовольствий. Она не проявляет физиологических признаков возбуждения (во время возбуждения или полового акта у нее отсутствует либрикация). Речь прежде всего идет об отсутствии влечения. Ее сознательное отношение к сексу изменчиво [6]. Различаются следующие реакции:

- оргазм не наступает,  хотя коитус сопровождается приятными  физиологическими переживаниями; 

- половой акт безразличен  и не вызывает возбуждения  и приятных ощущений;

- половой акт неприятен,  вызывает отвращение, тягостное эмоциональное состояние.

Третий вариант, относящийся  к абсолютной фригидности, не столь  часто распространен, и возникает  вследствие торможения сексуальных  функций психологическими факторами. В первом случае форма обусловлена  запаздыванием психосексуального развития и может носить временный характер – здесь большую роль играют индивидуальные особенности темперамента и условия развития девушки. Второй вариант является проявлением одного из симптомов основного заболевания, например переутомления, алкоголизации, а также психических заболеваний [32]. Два последних случая представляют собой ситуационную, или частичную фригидность и составляют большую часть женских сексуальных расстройств (до 30% женщин).

Рассмотрим психоаналитическое понимание развития фригидности. Наиболее полно и убедительно данной проблемой занималась К.Хорни [26, 27]. Она пришла к заключению, что фригидность, независимо от ее органической или психологической обусловленности, по своей сути является своеобразным запретом на проявление сексуальности и обычно сочетается с нарушением других функций женского организма. Здесь можно назвать функциональные нарушения менструального цикла, отношение к материнству, выкидыши, плохое самочувствие во время беременности, неудовлетворительный уход за ребенком. Всегда присутствуют дисгармония и ущербность отношений с мужчинами, вне зависимости, как они проявляются.

Рассмотрим основные причины формирования фригидности.

1. Влияние комплекса  маскулинности как отказа от  женской роли. На уровне глубинной психологии наблюдается не отказ от секса вообще, а скорее неприятие в нем именно своей, специфически женской роли. Здесь основной причиной выступает более или менее сильное желание собственной маскулинности или фантазии о ней – комплекс маскулинности.

В зависимости от степени  зависти к мужчине, это желание  может выражаться в открытом возмущении, направленном против мужчин, или в  затаенной горечи из-за их привилегий, с характерной установкой: победить или любым способом ослабить противника психологически в ежедневной борьбе.

2. Амбивалентное отношение  к мужчинам. Этот пункт несколько  конкретизирует вариации предыдущего  в плане враждебного или подозрительного  отношения к мужчинам. К. Хорни  писала, что рассматривая случаи  пациенток психоаналитически, можно получить не только впечатление, «что фригидность - прямое выражение скрытой враждебности, но и очень точно проследить, как фригидность началась (когда на глубокой стадии анализа вскрывается источник внутреннего отвращения к мужчинам), и увидеть, как она прекращается, когда эти конфликты преодолены» [26, с. 133]. Обычно антогонизм к мужчине становится усвоенным в раннем детстве – фактором здесь является глубокое разочарование в силу тех или иных причин к объекту их нежной привязанности – как правило, к отцу или брату.

3. Фантазии о внутреннем  повреждении.  Другая причина  фригидности, связанной с комплексом  маскулинности, заключается в  том, что, по наблюдениям К.Хорни,  в своих снах и фантазиях  пациентки верили, что некое воздействие  изуродовало и травмировало их. В результате этих фантазий женские гениталии осознаются как больной, ущербный орган. Фантастическая идея травмированности позднее находит новое подтверждение в менструациях, несмотря на знание и понимание того, почему они наступают. Такие фантазии помимо собственно фригидности, нередко ведут к нарушениям менструального цикла, к болям во время сексуального контакта (диспареуния) и к гинекологическим расстройствам.

4. Влияние травматического  опыта в процессе раннего психосексуального  развития.

Фригидность является ответом  на блокировку нормального психосексуального  развития, особенно важен период, когда  складываются первые объектные отношения  в семье (от трех до пяти лет). Речь идет о тех случаях, когда дорога к  специфически женской роли оказалась перекрыта барьером бессознательного чувства вины или тревоги. Вариаций здесь очень много, можно выделить такие, как предпочтение родителями брата девочки, ранние сексуальные впечатления – половой акт между родителями, страх наказания за мастурбацию, атмосфера табу на сексуальность в семье. Фригидность здесь можно разблокировать, освободив феминные ощущения и переживания, вопрос только, какие и какой силы сопротивления придется преодолеть для этого.

Так как фригидность  связана с бессознательными фантазиями, повлиявшими на блокировку женской роли на определенных этапах психосексуального развития и быть реакцией на определенные психотравмирующие факторы, то она обычно не является устойчивой или постоянной формой реагирования. Она может пройти при определенных, большей частью неосознаваемых самой женщиной условиях. Например, некоторым женщинам в качестве такого условия необходимо, чтобы секс был окружен атмосферой запретности, другим нужно страдание и даже немного насилия, третьим - полное отсутствие эмоциональной вовлеченности. Таким образом, само проявление относительной фригидности дает психоаналитику инструмент для вскрытия причин расстройства и донесения его до сознания женщины.

5. Семейные констелляции.  Как пример условия формирования  фригидности может быть уже упомянутая семейная констелляция: садистическая и кастрирующая мать и добрый и уязвимый отец. Девочка не занимает места матери возле отца, не идентифицируется с матерью, остается ребенком и не становится женщиной, предлагая в дальнейшем мужчинам лишь нежность и дружбу.

6. Ранняя гетеросексуальная  связь. Другой вариант, описанный  Д.Пайнс [16] – раннее вступление  девочки-подростка в гетеросексуальную  связь. Здесь она использует  свое тело для того, чтобы вновь  пережить первичный контакт матери и младенца через возможное рождение ребенка. Тогда ей нравится прелюдия, но при собственно половом акте она оказывается фригидной, поскольку целью стоит попытка установить объектные отношения, которые компенсировали бы им отсутствие ранней интернализации приносящих взаимное удовлетворение отношений мать-младенец. Эта попытка обречены на неудачу, так как физическое проникновение или эмоциональное влечение к сексуальному партнеру реактивируют у девушки первичные страхи - перед поглощением или перед уничтожением собственного Я, которые первоначально возбуждали у нее отношения мать-младенец. Она неспособна воспринимать своих сексуальных партнеров или другие объекты как реальных людей с эмоциональными потребностями, так как все, чего она ищет - это возврат к инфантильному всемогуществу младенца.

7. Влияние особенностей  женского и мужского эротизма.  Кроме факторов фантазий и  развития, существует и ряд культуральных  факторов развития фригидности.  Главный из них заключается  в различии между женским и  мужским эротизмом. Мужчины склонны делить отношения на «секс» и «романтику». У женщин же эмоциональность, как правило, гораздо более тесно и однородно слита с сексуальностью, она не может отдаться полностью, если не любит или не любима. Постоянное же столкновение же что с первым, что со вторым типом отношений может отозваться фригидностью [ 8 ].

8. Комплекс «мертвой»  матери (концепция А. Грина).  На  влиянии этого фактора остановимся  чуть подробнее, так как он  относится к современным психоаналитическим  концепциям и представляет собой феномен, детально до А.Грина [3] не исследованного, меж тем, ситуация, приводящая к его формированию, является достаточно распространенной в современной жизни.

Комплекс возникает  не из-за реальной потери матери, на первом плане здесь находится грусть матери и уменьшение ее интереса к ребенку. Этиология может быть разнообразной – это и потеря любимого объекта, инвестированного матерью (особое значение А.Грин придает выкидышу матери, поскольку такое значение материнской депрессии ускользает от ребенка), и депрессия разочарования, нанесшего ей нарциссическую рану.

То есть, ребенок чувствовал себя любимым, и «трансформация психической  жизни ребенка в момент резкой дезинвестиции его матерью при  ее внезапном горе переживается им как катастрофа» [3, с.340]. Мать просто исчезла – происходит утрата ее либидозного значения и это становится основой неудач в последующей жизни. Ребенок пытается справиться с материнской депрессией тем, что становится оживленным, беспокойным, страдает бессонницей, но все равно ничего не получает – тогда происходит неосознанная идентификация с дезинвестированной матерью – и эта мертвая мать живет теперь у него внутри. Комплекс мертвой матери искажает Эдип, так как развивается нарциссическая патология.

В возникающей преждевременной триангуляции «присутствуют ребенок, мать и неизвестный объект материнского горя. Неизвестный объект горя и отец тогда сгущаются, формируя у ребенка ранний эдипов копмлекс» [3, с.342]. Эдипального отношения к отцу не складывается.

В дальнейшем часто развивается злоба на мать, но это вторичное образование, являющееся защитным от сильной женской гомосексуальности. Агрессия же развивается против отца, который является фантазийным виновником – выходами обычно служат аутоэротизм и желание оживить свою внутреннюю мертвую мать.

Как же все это отражается на сексуальности и способности  любить? Это можно проследить в  переносе в ходе психоаналитического  процесса. Такие пациентки дают хорошую  фантазматическую активность, но в  ходе переноса защитная сексуализация, до сих пор бывшая в ходу, спадает, и она обнаруживает, что «ее сексуальная жизнь уменьшается или исчезает, сводясь практически к нулю. По ее мнению, речь не идет ни о торможении, ни о потере сексуального аппетита: вот просто больше никто ей не желателен, а если кто-то случайно и покажется желанным – то тогда он вас не желает» [3, с.346].

Такие женщины останавливаются  в своей способности любить, и, находясь под владычеством своей  мертвой матери, стремятся только к автономии. Они могут выходить замуж и рожать детей, но повторение и реактивация конфликтов приводит к тому, что супружеская жизнь сопровождается серьезными нарушениями в области любви и сексуальности. Сексуальность «зависит от более или менее позднего проявления комплекса мертвой матери. Она может быть относительно сохранной, но лишь до некоторой степени» [3, с.346].

9. Нераспознанная или  отрицаемая гомосексуальность или  перверсность. В предыдущих главах  немало было сказано о нарушениях  женской идентичности.

В самой природе человека заложена бисексуальность. Фрейд [20,22] считал бисексуальность психологической структурой и говорил об универсальности бисексуальных желаний в детстве. Действительно, по словам Дж. МакДугалл, «поскольку большинство детей имеют двух родителей, следует ожидать, что ребенок к ним обоим почувствует либидинозную привязанность, из которой и возникает желание достичь любви каждого родителя, направленной исключительно на него. Фактически каждый ребенок хочет обладать таинственными половыми органами и воображаемой властью и матери и отца, и женщины, и мужчины. Необходимость смириться со своей судьбой быть однополым наносит одну из самых жестоких нарциссических ран детства» [12, с.13]. И девочка не станет мужчиной, не будет обладать сексуально матерью и не родит с ней детей, и не получит ребенка от отца. Неуспех в исполнении первичных гомосексуальных желаний связывается с чувствами нарциссической травмы, агрессии и зависти. На взрослую гомосексуальную ориентацию, помимо универсальных инфантильных гомосексуальных фантазий влияют бесчисленные составляющие, но первичная предрасположенность присутствует всегда [12].

Фрейд [22] различал гомосексуальные  и гетеросексуальные формы отклоняющейся  сексуальности и рассматривал первые как инверсию, а вторые (куда относил  фетишизм, эксгибиционизм, садомазохизм), как перверсию. Несмотря на существующие структурные и динамические составляющие этих типов сексуальной организаций, эдипальные структуры у них сходные и оба типа отклоняются от исходной сексуальной цели. Дж. МакДугалл [12] называет такие варианты эдипальных отношений, как чрезмерная близость с матерью (зачастую с инцестуозным подтекстом), отец, воспринимаемый как ничтожество, или не допускаемый к своей символической роли в эдипальной констелляции, совращение отцом, когда мать выступает в роли соучастницы, материнское пренебрежение и многое другое.

Соотнести вышесказанное  с вопросом о сексуальных расстройствах  можно следующим образом. Эротические  действия и выбор объекта происходит у женщины эго-синтонно. Если же из-за мнения семьи, общественных норм, религиозных принципов она не может принять свою гомосексуальность из-за чувств вины и стыда, то она предпочитает быть «латентно» гетеросексуальной, оставаясь при этом фригидной, и тем не менее отвергая сексуальные отношения, которые могли бы принести ей удовольствие.

Сходным образом, и при  перверсной сексуальной организации, только исполнение зачастую завуалированных  фетишистских, эксгибиционистских, садомазохистических  сценариев позволяет женщине  сохранять гетеросексуальные отношения  и испытывать сексуальное удовлетворение. В этом случае мы имеем дело с относительной фригидностью, так как без выполнения этих самых разнообразных и индивидуальных сценариев сексуальный контакт невозможен или неприятен.

Надо сказать, что вышесказанное  не исчерпывает возможные варианты формирования фригидности, но основные бессознательные фантазии и распространенные факторы влияния развития определены. Из важных факторов можно было бы назвать еще инцест и сексуальное насилие, но их последствия не стоит рассматривать только в контексте сексуальных нарушений в силу их крайне тяжелого влияния на развитие личности в целом.

Надо еще заметить, что в каждом индивидуальном случае фригидности роль внутренних и внешних  факторов различна, и по своей природе, она является результатом их взаимоотягощающего воздействия. Тщательное индивидуальное изучение способа взаимодействия этих факторов дает более реальное понимание причин распространенности и возможности ее коррекции.

2.2 Аноргазмия и вагинизм

Между фригидными и относительно фригидными женщинами и женщинами, способными испытывать эротические переживания, обладающими нормальной вазогиперемией, но у которых имеются разного рода проблемы при достижении оргазма, есть большая разница [6]. Если в первом случае наблюдается отсутствие влечения и так называемая «запрещенная женственность», то при аноргазмии присутствуют несколько другие проблемы. По некоторым данным, около 50 % женщин имеют ту или иную степень аноргазмии. Сюда относятся женщины, никогда не достигавших ни одной из форм кульминации полового акта, хотя их число не так и велико (около 8%). Другие женщины иногда получают оргазм в случаях, если их отношения с партнером гармоничны и нежны. Также существуют женщины, которые испытали оргазм в один из периодов своей половой жизни или благодаря определенным обстоятельствам. Женщины с полноценным оргазмом, которые бывают сексуально удовлетворены при каждом половом акте, встречаются нечасто.

Неспособность достичь  полноценного оргазма эти женщины  воспринимают как признак сексуальной незрелости. Оргастическая потенция для них эквивалентна женственности. Надо сказать, что относительно фригидные женщины могут при благоприятных обстоятельствах переходить в эту группу, также как и женщины с аноргазмией при противоположных обстоятельствах становиться фригидными, но хотя и возможны пересечения состояний, базовые фантазии и влияния развития при фригидности и аноргазмии различны.

Проблема оргастической  потенции женщин осложняется тем, что  многие женщины способны переживать сексуальную кульминацию, стимулируя клитор [11]. Эта разновидность оргазма называется клиторальным оргазмом и отличается от вагинального - женщин с этим видом оргазма - подавляющее большинство (по данным Н.Шайнесс [30], до 42 %).

Таким образом, проблема клиторального оргазма является очень распространенной. Отнести же ее к проблеме аноргазмии позволяют следующие соображения. Согласно мнению А.Лоуэна [11], глубокий смысл женского сексуального органа состоит в том, что он как бы является всем телом женщины. Когда женщина сексуально откликается всем телом, эта реакция и есть вагинальный оргазм. В нем может участвовать до половины всех мышц в теле женщины. Клитор сходен с мужским пенисом как анатомически, так и психологически, но это рудиментарная структура, что объясняет его малый размер и отсутствие функциональной значимости. Он никуда не проникает и ничего не разряжает.

Физиологическая реакция  в обоих случаях сходна, но клиторальный оргазм – только подобие вагинального, достаточно сказать, что в его  проявлении задействовано в 6 раз меньше мышц, раз уж взят такой критерий оценки, чем при вагинальном оргазме. Таким образом, можно выделить первую женскую фантазию – стимулируя клитор, женщина может достичь сексуального раскрепощения, только вообразив себя мужчиной.

Другая причина развития клиторального оргазма лежит в следующем. Фрейд писал по поводу развития женской сексуальности: «Продвижение к женственности очень сильно зависит от ранней и полной передачи чувствительности от клитора к вагинальному отверстию... в фаллической фазе развития девочки клитор является доминирующей эрогенной зоной. Но этому не суждено продолжиться; по мере взросления и превращения в женщину, клитор должен передать свою чувствительность влагалищу и в этом его значимость, как самого по себе, так и составной части влагалища» [20, c .560].

Но у аноргазмичной  женщины перенесения полового удовольствия и возбуждения с клитора во влагалище не происходит, как это  обычно бывает при эмоциональном  созревании. Оно сохраняется в  этой области на протяжении всей жизни  зрелой женщины. Многие психоаналитики считают, что если клиторальный оргазм является единственным способом получить сексуальное раскрепощение, то это свидетельствует о личностной незрелости и инфантильности [11].

Согласуется с вышесказанным  и наблюдения К.Хорни [25], что у многих девочек присутствует страх или тревога, что она причинила себе непоправимый вред мастурбацией вплоть до того, что она не сможет иметь детей – и этот страх относится к тому, что находится внутри тела, а не к клитору. Девочки гораздо чаще мальчиков прекращают мастурбацию или ограничивают ее клитором. При этом все, что связано с влагалищем, побеждается вытеснением – создается иллюзия, что влагалища не существует. Сексуальность девочки застревает на инфантильной стадии клиторальной мастурбации.

Надо добавить, что  основные вышесказанные фантазии, ответственные  за аноргазмию, справедливы и для  вагинизма, хотя большее значение здесь, по-видимому, имеет отрицание вагины. А.Лоуэн [11] считал еще, что вагинизм может быть формой бессознательного сопротивления проникновению, которое ассоциируется с ранним унизительным и болезненным опытом, к примеру, злоупотреблению клизмами в раннем возрасте

Причин, способствующих формированию указанных фантазий множество  – это может быть отождествление девочки с фаллической матерью, зависть к мужской роли в силу травматических переживаний в процессе психосексуального развития, конфликты с матерью или старшими сестрами, наблюдение девочкой за менструацией взрослых женщин и многое другое.

А. Лоуэн называл в  числе причин аноргазмии инфантилизм, незрелость и омужествление. По большому счету, добавив сюда принципиальные отличия женской психологии и сексуальности от мужской и культурные факторы, мы получим общий фон формирования сексуальных расстройств - именно это препятствует сексуальности и не дает достичь сексуальной завершенности. В любом случае, за сексуальным расстройством стоит глубинный внутренний конфликт личности женщины. Для настоящего понимания проблемы, необходимо проникнуть в эти глубины - туда, где произошел сбой развития женской личности и функций женского организма [11].

2.3 Связь бессознательных фантазий с нарушениями беременности, преждевременными родами и абортами

Для подчеркивания практической значимости женских сексуальных  расстройств и связанных с ними бессознательных фантазиях, достаточно важно рассмотреть вопрос нарушений беременности, преждевременных родов и абортов. Соответственно, при обращении женщин с сексуальными расстройствами в терапию, можно предположить наличие или будущую патологию в деторождении и предупредить или скорректировать ее.

Работая психоаналитически  с женщинами, Д.Пайнс [16] на уровне переносных и контрпереносных реакций, пришла к выводу, что тело женщины предоставляет  ей своеобразные средства избегать осознания  психических конфликтов и работы над ними. Ведь аналитик предлагает пациентке войти с ней в глубокие межличностные отношения, но навязывает фрустрацию от отсутствия телесного контакта, общения и удовлетворения. «Наблюдая моих пациенток, я постепенно открыла для себя варианты поведения, связанные с использованием беременности и даже злоупотребление ею. На сознательном уровне женщина может забеременеть, чтобы иметь ребенка, но ее бессознательно амбивалентное отношение к своей беременности может проявиться в виде недонашивания или выкидыша. Беременность может использоваться и для разрешения бессознательных конфликтов, касающихся сексуальной идентичности или других психических проблем, как, например, бессознательный гнев против матери» [16, с.10].