Курсовая по демографии

Введение

           Пожалуй, никакая другая демографическая проблема столь подробно и детально не исследовалась в ушедшее десятилетие, как смертность населения (Е.М. Андреев, Б. П. Бруй, А.Г. Вишневский, В. И. Дмитриев, СП. Ермаков, Е. П. Какорина, Н.М. Римашевская, Л.Л. Рыбаковский, В.М. Школьников и др.). Этому есть свои объективные и субъективные причины. В дореформенный период наименее доступной для исследований среди всей демографической проблематики оказалась именно тема смертности. Открытие информации в конце 80-х годов подхлестнуло исследовательский бум, который в 90-е годы был подкреплен небывалыми колебаниями смертности, требующими своего тщательного анализа и интерпретации. Уже на исходе 90-х годов усилилось внимание к оценкам потерь за счет смертности в России в период реформ. Сколь политизирована тема, столь разнообразны и категоричны имеющиеся оценки. На фоне научных дискуссий о подходах к определению потерь, обусловленных смертностью, и обоснованию приоритетных направлений ее снижения, идет значительная практическая работа, преимущественно на региональном уровне, по формированию программ в области охраны здоровья населения и снижения смертности. Анализ идеологии этих программ и результатов их реализации в демографических показателях свидетельствует о крайнем разнообразии подходов к обоснованию приоритетов действия, а, следовательно, - результатов по снижению смертности или темпов ее изменения от наиболее острых проблем. При разработке такого рода программ, как на федеральном, так и на региональном уровне, проблема критериев обоснования приоритетных направлений становится ключевой.

Таким образом, цель настоящего исследования заключается в том, чтобы проанализировать состояние  смертности в России.

В соответствии с целью  исследования были поставлены и решены следующие задачи:

- дать характеристику  теоретическим аспектам смертности  населения;

- проанализировать проблему  смертности в РФ;

- предложить пути решения  демографического кризиса в стране.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава I. Теоретические аспекты смертности населения

1.1 Понятие смертности

Смертность является вторым после рождаемости важнейшим  демографическим процессом. Изучение смертности имеет своим предметом  влияние, которое смерть оказывает  на население, на его численность  и структуру.

В демографии под смертностью  понимают процесс вымирания поколения  и рассматривают ее как массовый статистический процесс, складывающийся из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах  и определяющих в своей совокупности порядок вымирания реального  или условного поколения.

Смерть является первичным  витальным событием, для которого система демографической статистики собирает и комбинирует данные. Статистика смертей, как и вообще анализ смертности, необходимы и для целей демографических  исследований (чисто познавательный аспект), и для практики, прежде всего  для органов здравоохранения  и социальной политики.

Смертность - это частота  случаев смерти в социальной среде.

Наиболее важными и  приоритетными направлениями использования  статистики смертей и смертности являются:

• анализ существующей демографической ситуации и тенденций ее изменения;
• удовлетворение административных и исследовательских нужд служб здравоохранения в связи с разработкой и выполнением программ общественного здоровья и оценкой их эффективности;
• определение политики и действий в иных, кроме здравоохранения, сферах деятельности;
• удовлетворение потребностей в информации об изменениях в населении в связи с разнообразной профессиональной и коммерческой деятельностью (демогрэфикс).

Смертность - массовый процесс  прекращения индивидуальных жизней, протекающий в населении. Наряду с рождаемостью смертность формирует  естественное движение (воспроизводство) населения.

Данные о смертности необходимы как для анализа прошлых демографических  тенденций, так и для разработки демографических прогнозов. Последние, как известно, используются практически  во всех сферах деятельности: для планирования развития жилищных служб, системы образования, здравоохранения, для реализации программ социальной защиты, для производства товаров и услуг для различных  групп населения.

Статистика смертности необходима в анализе заболеваемости как на национальном, так и на региональном уровнях. Органы здравоохранения используют данные статистики смертности для мониторинга и совершенствования своей деятельности.

  

 

 

 

1.2 Факторы и причины  смертности

Существует несколько  основных причин смертности:

Инфекционные  заболевания и болезни органов  дыхания: длительный прогресс

В 1965 г. смертность от инфекционных болезней была в России значительно  выше, чем, например, во Франции, особенно среди мужчин - для них различие было двукратным. В последующем она  неуклонно снижалась, но так как  снижение происходило в обеих  странах, разрыв между ними сохранялся. В обеих странах благоприятная  тенденция в последние годы сменилась  на противоположную: во Франции, начиная  с 1987 г., идет медленный рост, вызванный  СПИДом, в России в 2002-2003 гг. отмечен  резкий подъем, обусловленный изменениями  условий жизни.

В России эволюция смертности от инфекционных болезней определяется, в основном, смертностью от туберкулеза. Эта болезнь преобладает в  классе инфекционных болезней: в разные годы на ее долю приходилось от 70 до 90% всех смертей от инфекционных заболеваний  у мужчин и от 40 до 70%, соответственно, у женщин. Существенный рост смертности обоих полов от этой болезни с 1992 г. - тревожный показатель, он свидетельствует  о значительном расширении соответствующей  группы риска.

Смертность от болезней органов  дыхания также в основном снижалась  в течение последних 30 лет. Правда, снижение шло относительно медленно и приобрело более выраженный характер лишь в 80-е годы. Благоприятные  изменения явно прослеживаются для  острых респираторных заболеваний  инфекционной этиологии, таких как  грипп и пневмония. Менее устойчиво  положение с хроническими заболеваниями, к примеру, с хроническим бронхитом  или астмой.

 

Новообразования

Смертность от злокачественных новообразований в России в течение последних 30 лет была ниже, чем в ряде других западных стран, хотя по отдельным опухолевым заболеваниям это не всегда так. В частности, в России хуже положение с раком органов дыхания - ведущей причиной смерти в классе новообразований у мужчин в обеих странах, тесно связанной с распространением курения.

По большинству опухолевых заболеваний положение в России ухудшается. Неблагоприятная эволюция характерна, в частности, для тех  заболеваний, которые были относительно благополучными по смертности в середине 60-х годов, например, для рака кишечника  и прямой кишки у обоих полов, для новообразований верхних  дыхательных путей и рака простаты у мужчин, рака молочной железы у  женщин. Рост смертности от этих заболеваний  вписывается в динамику перехода к структуре опухолевой патологии, напоминающей современную западную. Нынешнее положение предвещает дальнейшее увеличение смертности от новообразований  в России.

Сердечнососудистые заболевания

Сердечнососудистые заболевания повсеместно занимают среди причин смерти первое место. Смертность от этого важнейшего класса причин в России намного выше, чем в других странах Запада и, что особенно тревожно, увеличивается на протяжении последних 30 лет, тогда как в этих странах происходит ее непрерывное сокращение.

Болезни сердца занимают ведущее  положение среди сердечнососудистых заболеваний, определяя более половины величины стандартизованного коэффициента смертности от всего класса сердечнососудистых болезней. Их непрерывный рост наблюдался вплоть до 1985 г., когда появились признаки перелома тенденции. Однако, в 2002-2003 гг. новое увеличение смертности от болезней сердца свело на нет достигнутый успех.

Смертность от болезни  сосудов мозга - второй основной группы сердечнососудистых заболеваний - непрерывно росла в России на протяжении последних 30 лет. В 2002 г. стандартизованный коэффициент смертности от нее в России был в 5-6 раз выше, чем, например, во Франции, хотя в 1965 г. разница составляла лишь около 50%. Неблагоприятные изменения смертности от нарушения мозгового кровообращения наблюдались во многих странах Восточной Европы. Вероятно, они объясняются недостаточным качеством медицинского обслуживания пожилых людей, среди которых данная патология встречается наиболее часто. В России, кроме того, еще большему усилению неблагоприятной тенденции способствует, по-видимому, злоупотребление алкоголем.

Внешние причины

Смертность от внешних причин - несчастных случаев, отравлений, травм и насильственных причин менялась в России особенно непредсказуемо и служила причиной большинства кратковременных колебаний общей смертности.

В эволюции смертности от внешних  причин за последние 30 лет можно  выделить четыре периода: непрерывный  рост до конца 70-х годов, затем относительная  стабилизация вплоть до 1985 г., резкое снижение в 1985-1986 гг., и новый рост, начавшийся в 1988 г. и усилившийся в 2002-2003 гг. Смертность от этого класса причин в России сейчас вдвое выше, чем в 1965 г. Тенденции изменений одинаковы у мужчин и у женщин.

В России, особенно у мужчин, очень высока насильственная смертность, не связанная с несчастными случаями. С 1965 г. мужская смертность от самоубийств  превышала на 50 % смертность от самоубийств  во Франции, а смертность от убийств в России была выше французской в 10 раз. Для женщин разрыв не столь велик, хотя различия также неблагоприятны для России. Смертность от насильственных причин как мужчин, так и женщин, растет в обеих странах, но во Франции намного медленнее, чем в России.

Постепенный рост мужской  смертности от самоубийств в России был прерван в 1985 г., когда произошло  ее резкое снижение. В 2003 г., после нового значительного увеличения, был вновь  достигнут уровень 1984 года. В эволюции женской смертности от самоубийств  спад 1985 года, так же как и рост последних лет, были менее выраженными. Но особенно впечатляют изменения смертности от убийств. В трендах смертности от этой причины наблюдаются два  больших скачка. Первый произошел  между 1965 и 1981 гг. и привел к удвоению смертности для обоих полов. Второй, начавшийся в 1987 г., увеличил за шесть  лет мужскую смертность от убийств  в 5, а женскую - в 3 раза. В 2003 г. стандартизованный  коэффициент смертности от убийств  в России уже в 34 раза превышал французский. Параллельно наблюдается быстрый  рост насильственных смертей без  уточнения их случайного или преднамеренного  характера. Это заставляют предположить, что смертность от убийств в России отражается в статистике не полностью, а часть убийств регистрируется под рубрикой смертей неустановленного характера.

 

 

 

 

 

 

Выводы по I главе

        По данным Росстата, на 1 января 2008 г. численность населения России составила 142,0 млн.чел., из них 89,8 млн.чел. в трудоспособном возрасте¹. В ближайшие годы благоприятная ситуация с численностью населения рабочих возрастов в стране ухудшится: в трудоспособный возраст будут вступать  рожденные 1990-х -начала 2000-х годов, а выбывать родившиеся в 1950-е - начале 1960-х годов, когда рождаемость в России была высокой за весь послевоенный период (рис. 1) [26]. По оценкам экспертов Института демографии Высшей школы экономики (цит. по [16]), к 2015 г. трудовые ресурсы страны сократятся на 8 млн. чел., а к 2025 г. - на 19 млн. чел. [16]. В соответствии со средним вариантом перспективных расчетов, выполненных Росстатом, опережающими темпами будет сокращаться численность населения трудоспособного возраста. В то время как численность всего населения к 2026 г. уменьшится на 4,3%, численность трудоспособного - на 16,4%. Это приведет к снижению в возрастной структуре доли данной группы с 63,2% в 2008 г. до 55,1% к 2026 г. В результате общая демографическая нагрузка на 1000 лиц трудоспособного возраста возрастет с 582 до 812 чел., в том числе нагрузка детьми составит 334 чел., а лицами старше трудоспособного возраста - 478 чел.

Сложившаяся демографическая  ситуация в стране неизбежно вызовет  в перспективе дефицит рабочей  силы. Экономический кризис лишь на время ослабит проявление этого  дефицита. Противоречие между повышением спроса на труд и сокращением его  предложения будет усугубляться ростом среднего возраста работников, а также снижением качества трудового потенциала [8].

Одной из наиболее значимых качественных характеристик рабочей  силы является состояние здоровья. В системе показателей здоровья, наряду с такими демографическими характеристиками, как численность и структура, важное место занимают коэффициенты естественного движения, прежде всего, показатели смертности и ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ), а также различных видов заболеваемости, в том числе со стойкой утратой трудоспособности (инвалидность).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

¹ В соответствии с законодательством РФ трудоспособный возраст мужчин составляет 16-59 лет и женщин — 16-54 года, но поскольку все демографические и другие показатели здоровья представлены по пятилетним возрастным группам, в статье рассматриваются группы соответственно в возрасте 15-59 и 15-54 лет.

Глава II. Анализ смертности в РФ

2.1 Демографический кризис  в России

Постперестроечный период в  России ознаменовался демографической  катастрофой, получившей название «русский крест» [2, 3, 18]. С 1987 г. по 1993 г. рождаемость в стране сократилась с 2 до 1,3 ребенка на женщину (или с 17,2 до 9,4 родов на 1000 чел.). С 1986 по 1994 гг. смертность в России выросла с 10,4% (смертей на 1000 чел. в год) до катастрофического и аномального для сколь-нибудь развитых стран уровня 15%. В 1991-1992 гг. смертность сравнялась с рождаемостью, а вскоре и значительно превысила ее. Это означает убыль населения России, не компенсируемую иммиграцией.

По европейским меркам уровень рождаемости в России нельзя назвать беспрецедентно низким, столь же низкая рождаемость наблюдается  и во многих развитых странах Запада (да и не только Запада, в Гонконге она, например, 7,1% [родов на 1000 чел. в  год], а в современной России - 10,5%). Однако уровень смертности в  России (и некоторых других восточноевропейский  странах) действительно аномально  высок. Подобные показатели смертности (более 15%) встречаются только в пораженных ВИЧ странах Тропической Африки.

Высокая смертность является первостепенным источником депопуляции России. Именно катастрофическая смертность населения создает разрыв между рождаемостью и смертностью, который выливается в депопуляцию страны.

Общественная дискуссия  относительно демографического кризиса  в современной России нередко  идет в русле обсуждения перспектив приема мигрантов из ближнего и дальнего зарубежья либо мер по увеличению рождаемости. Проблема миграционной политики действительно важна, однако обсуждение ее не должно заменять собой дискуссию о поиске путей выхода России из демографического кризиса.

Можно выделить две основные группы гипотез относительно причин столь высокой смертности в нашей  стране.

1) Чрезвычайно высокая смертность в России - результат ухудшения уровня жизни после распада Советского Союза: экономический кризис, низкий уровень медицины, неблагоприятная экологическая ситуация, неудовлетворенность жизнью, социальный стресс и т.д.

2) Основными фактором  сверхсмертности россиян является  высокий уровень потребления  алкоголя и других наркотических  токсичных веществ. Попробуем  проверить эти гипотезы, сопоставив  их с имеющимися данными. 

 

 «Кризисные»  гипотезы сверхсмертности россиян

Экологический фактор

Рассмотрим влияние экологического фактора. После распада Советского Союза, когда смертность россиян  резко выросла до аномального  уровня, в связи с глубоким кризисом промышленности экологическая ситуация улучшилась. Так, объемы выбросов вредных  веществ в атмосферу и окружающую среду, в целом, существенно сократились. Определенную положительную роль здесь  сыграло и внедрение экологически более безопасных современных технологий. И все это происходило на фоне катастрофического роста смертности! Нет сомнения, что в ряде российских населенных пунктов неблагоприятная  экологическая ситуация негативно  сказывается на здоровье населения. Однако, в целом, очевидно, что улучшившаяся после распада Союза экологическая  ситуация не является фактором, объясняющим феномен российской сверхсмертности 1990-х и 2000-х годов.

Экономический кризис

Предварительный анализ показывает, что экономические объяснения аномально  высокой смертности в ряде стран  на постсоветском пространстве оказываются  совершенно недостаточными:

Экономический кризис в Армении  и Грузии был значительно серьезнее, чем в России. Между 1990 и 1994 гг. производство ВВП на душу населения в России сократилось с $7762 до $5024, в то время  как в Армении оно упало  с $6142 до $2701, а в Грузии - даже с $7569 до $2100.

Как уже упоминалось выше, за этот период смертность в России выросла более чем на 40% и достигла 15,7%. В то же самое время в 1990-1993 гг. в Армении, испытывавшей несравненно  более катастрофический экономический  кризис, смертность выросла менее  чем на 20% (и достигла 7,4%). Уже в 1994 г. смертность в Армении упала  до 6,6% (что составляет всего лишь 107% от уровня 1990 г.), а к 1998 г. опустилась ниже докризисного уровня, до 6,1%, хотя к этому году ВВП на душу населения восстановился лишь до 50% от предкризисного уровня и составлял менее 75% от среднедушевого ВВП России.

Постсоветский экономический  кризис был особенно катастрофическим в Грузии, где в 1990-1993 гг. производство ВВП на душу населения упало более  чем в три раза и в 1993 г. было более чем в два раза меньше российского. Однако за тот же самый  период смертность в Грузии выросла  лишь на 20% (с 8,4 до 10,1%), что выглядит примечательным в сопоставлении  с 30% ростом смертности (с 11,2 до 14,5%) в  те же годы в России. Уже в 1994 г. на фоне продолжавшегося спада производства смертность в Грузии упала до практически  докризисного уровня (до 8,6%), а к 1996 г. она опустилась заметно ниже докризисного уровня (до 7,1% в 1996 г., что ощутимо меньше 8,4%, уровня смертности в Грузии в 1990 г.). Отметим, что это сильное снижение уровня смертности произошло на фоне крайне медленного восстановления экономики - производство ВВП на душу населения в Грузии было все еще менее трети от докризисного уровня и в два раза меньше, чем на тот же год в России.

Кризис медицины

Экономическая ситуация в  стране, как правило, сильнейшим образом  отражается на состоянии медицины и  системы здравоохранения в целом. Ряд исследователей указывали именно на кризис российской медицины в качестве основного фактора катастрофической смертности в России. Однако «вопреки тому, что кажется очевидным, Россия избежала резкого снижения расходов на здравоохранение в 1992-1995 гг. Согласно двум независимым оценкам, их снижение, с учетом поправок на инфляцию, составило около 10%». Количество больничных коек и врачей на душу населения почти не уменьшилось. Таким образом, «обвала» не произошло [25, с. 18].

Е. М. Андреев с соавторами сопоставили смертность от излечимых  болезней в России и Великобритании и пришли к выводу, что если бы результативность российского здравоохранения  была такой же, как в Великобритании, это увеличило бы продолжительность  жизни российских мужчин на 1,7 лет, а женщин - на 1,5 года. Однако разница между продолжительностью жизни россиян и британцев превышает 12 лет, а для мужчин - 16 лет. Следовательно, лишь небольшую часть российской сверхсмертности можно отнести на счет состояния российской медицины. Учитывая колоссальный разрыв между уровнем финансирования медицины в России и Великобритании, очевидно, что даже вливание в здравоохранение сотен миллиардов рублей сможет лишь в небольшой степени способствовать решению проблемы российской сверхсмертности (это, конечно, не значит, что российская система здравоохранения не нуждается в кардинальном совершенствовании и, в том числе, радикальном улучшении ее финансирования, это значит лишь, что одного этого для того, чтобы остановить процесс катастрофического вымирания России совершенно не достаточно).

Состояние медицины должно отражаться, прежде всего, на новорожденных  как наиболее слабых членах общества. Действительно экономические кризисы, как начала, так и 1998 г. приводили  к определенному росту младенческой смертности. Однако следовавшее за этим оживление экономики немедленно благоприятно сказывалось на динамике младенческой смертности, что свидетельствует  о положительных изменениях в  российской медицине. На этом фоне заметное снижение младенческой смертности после 1999 г. находится в разительном  контрасте с продолжавшимся ростом общей смертности россиян.

Таким образом, практически  все гипотезы, связывающие сверхсмертность  россиян, прежде всего, с постперестроечным  социально-экономическим кризисом не выдерживают проверки.

Алкогольная гипотеза

Между тем, основные характеристики российской смертности указывают на алкоголь как ее важнейший фактор. Уже само распределение демографических  показателей указывает на важность этого фактора, поскольку Россия, Эстония и другие постсоветские  европейские государства, в отличие  от Закавказья, Средней Азии и Северного  Кавказа имеют тяжелые алкогольные  проблемы.

Потребление алкоголя увеличивает  риск смерти от цирроза печени и  панкреатита, а также рака полости  рта, горла, пищевода, желудка, прямой кишки, легких, молочной железы и печени. Если гипотеза о положительном воздействии малых доз алкоголя (до 10-20 г. спирта в день) на сердечнососудистую систему обсуждается в научных кругах, то воздействие более серьезных доз, как показывают многочисленные исследования, является однозначно негативным. Алкоголь увеличивает вероятность умереть от ишемической болезни сердца, повышенного кровяного давления, инсульта, аритмии, кардиомиопатии и тромбоза. Огромен вклад алкоголя в смертность от внешних причин: отравления алкоголем, убийств, самоубийств, ДТП, травм, несчастных случаев.

Алкогольная смертность в советские годы и антиалкогольная  кампания

Неблагоприятные демографические  тенденции начались в Советском  Союзе еще в середине 1960-х гг., когда продолжительность жизни  мужчин начала снижаться, а женщин – увеличиваться на фоне реальных успехов советского здравоохранения и практически повсеместного роста продолжительности жизни в других регионах мира. Важный вклад в изучение вклада алкоголя в уровень смертности внесло изучение последствий антиалкогольной кампании в Советском Союзе в 1984-1987 гг. (к которой, согласно опросу ВЦИОМ, 58% россиян относятся положительно). Тогда реальное потребление алкоголя сократилось приблизительно на 27%, что привело к падению смертности на 12% среди мужчин и на 7% среди женщин. Смертность от алкогольных отравлений понизилась на 56%. Смертность среди мужчин от несчастных случаев и насилия понизилась на 36%, от пневмонии на 40%, от других заболеваний дыхательной системы на 20%, от инфекционных заболеваний на 20%, а от сердечнососудистых заболеваний на 9%. После сворачивания антиалкогольной кампании показатели смертности, в особенности мужской, резко выросли.

Как показали А. Г. Вишневский и В. М. Школьников [3], и в советские  годы, и после перестройки основными  поставщиками избыточной смертности в  России являются смерти от болезней системы  кровообращения и от внешних причин (случайные отравления алкоголем, убийства, самоубийства, ДТП, несчастные случаи и т.п.). Эти две группы смертей вносят определяющий вклад в вымирание россиян. Оба класса причин являются алкоголезависимыми. Именно поэтому эти виды смертности особенно живо «откликнулись» на антиалкогольную кампанию, отход от нее и либерализацию производства и реализации алкоголя.

Алкоголь и  смертность от болезней системы кровообращения

Проведенные в различных  регионах России исследования позволяют  заключить, что каждый четвертый  россиянин, умирающий от болезней системы  кровообращения, умирает в нетрезвом  состоянии. Под маской значительной части таких диагнозов скрывается алкогольное отравление, поскольку  дозы алкоголя, обнаруженные в крови  у ряда умерших, не совместимы с жизнью. Нередко алкогольными являются и смерти от болезней системы кровообращения людей, умерших в трезвом состоянии, поскольку нанесенный алкоголем вред нередко приводит к развитию хронических заболеваний.

Алкоголь и  смертность от внешних причин

Вклад алкоголя в смертность от внешних причин гораздо выше, доля алкогольных смертей в этой категории приблизительно равняется 60%. Более 80% убийц и 60% убитых нетрезвы в момент убийства. В нетрезвом  виде погибают более половины самоубийц, значительная часть которых не совершила  бы роковой шаг, если бы не состояние опьянения. Алкоголь - главная причина высокого уровня преступности в России, где в каждый конкретный момент один из восьмидесяти мужчин отбывает срок заключения. Ежегодно десятки тысяч россиян совершают в состоянии алкогольного опьянения преступления, которые не собирались совершать или могли бы не совершить: убийства, изнасилования, грабежи, разбои, кражи, угоны машин и т.д. (отметим, что движение за разрешение ношения огнестрельного оружия смотрится особенно неуместно в стране, где среднестатистический мужчина выпивает 180 бутылок водки в год). Многочисленные «пьяные» и в этом смысле случайные преступления наносят огромный урон обществу. Сами же преступники расплачиваются за них не только годами неволи, но и годами своей жизни, поскольку физические и социально-психологические условия содержания в российских исправительных учреждениях не способствуют долголетию.

Алкогольные пики смертности россиян в выходные

Пики смертности от внешних  причин и болезней системы кровообращения в России наблюдаются с пятницы  по понедельник. В качестве иллюстрации  приведем воспоминания И. Г. Никиточкина, десять лет проработавшего врачом в  одной из скоропомощных больниц Москвы [15, с. 15 - 16]:

«Начиная с вечера пятницы, растет количество обращений с диагнозом  «острое алкогольное отравление» (народ начинает в пятницу вечером  усиленно пить). В ночь с пятницы  на субботу резко возрастает количество поступивших с травмами в результате ДТП. Т.е. люди выпили, те, которые в  состоянии, садятся за руль и едут домой. По дороге разбиваются. Начиная  с ночи с пятницы на субботу (где-то в районе часа- двух часов) растет количество поступивших с обострениями хронических заболеваний, прежде всего - сердечнососудистых.

Начиная с обеда субботы, опять растет количество острых алкогольных  отравлений. В этот же период увеличивается  и количество отравлений суррогатами. Т.е. народ продолжает и опохмеляется. Ближе к вечеру возрастает количество поступивших с бытовыми травмами, проще сказать - поножовщина. Т.е. напились и начали выяснять отношения. Вечером  опять возрастает количество поступивших  с травмами в результате ДТП. Ночь с субботы на воскресенье по своему профилю повторяет ночь с пятницы на субботу.

В воскресенье появляются пациенты в состоянии острого  алкогольного психоза. Количество травм  от ДТП снижается по сравнению  с субботой вечером, но ненамного. Ночь с воскресенья на понедельник - резкий рост поступивших с обострениями хронических заболеваний. Эта же группа, но более старшего возраста преобладает и в понедельник».

Алкоголь и  смертность мужчин трудоспособного  возраста

Как говорилось выше, решающий вклад в российскую сверхсмертность  вносят смерти мужчин трудоспособного  возраста. Согласно проведенному в  Удмуртии исследованию, доля умерших  в состоянии алкогольного опьянения  среди этой группы превышает 60%. В  большинстве случаев наличие  алкоголя в крови не фиксируется  в официальных актах о смерти (видимо, из этических соображений), что приводит к колоссальной недооценке алкогольной смертности. По подсчетам  одного из основоположников изучения алкогольной смертности в России А. В. Немцова, приблизительно каждая третья смерть в России имеет прямой или  косвенной причиной алкоголь, а абсолютные потери достигают 750 тыс. в год. А  ведь это именно та треть, на которую  смертность в России больше, чем  рождаемость, и которая приводит к прогрессирующему вымиранию россиян.

 Влияние на  смертность наркотических средств

Алкогольная смертность, принявшая  характер гуманитарной катастрофы, сосуществует в России с другой угрозой - смертоносными наркотиками. С точки зрения смертоносности наркотики делятся на инъективные наркотики и все остальные. Хотя все наркотики, так или иначе, разрушают организм человека и увеличивают его шансы умереть рано, смертность от инъективных наркотиков особенно высока.