Обоснование построения модели логистических каналов для пострадавших в ДТП на участке Федеральной автомобильной дороги «Кола» М18, прохо

КОНКУРСНАЯ  РАБОТА

ДЕВИЗ «ТРАССА  М-18»

Обоснование построения модели логистических каналов 

для пострадавших в ДТП на участке Федеральной 

автомобильной дороги «Кола» М18, проходящей

по территории Ленинградской области

Санкт-Петербург

2013 год

РЕФЕРАТ.

Дорожный травматизм и его последствия представляют серьезную проблему для всех регионов России. Особенно это актуально для Ленинградской области, где показатель смертности от дорожно-транспортных травм составляет 35,2 погибших на 100000 человек населения и занимает 2-е место по Российской Федерации. Отмечается, что наиболее тяжелыми являются последствия ДТП на федеральных автомобильных дорогах (ФАД). В настоящее время считается наиболее оптимальным оказание медицинской помощи пострадавшим в ДТП, произошедших на ФАД в травмацентрах различного уровня, расположенных вдоль автомобильных трасс. В настоящее время одним из важных компонентов оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП считают построение моделей логистических каналов, включающих средства эвакуации и травмацентры различных уровней. В доступной литературе нам не удалось найти исследования, посвященных изучению моделей логистических каналов для пострадавших в ДТП на федеральных автомобильных трассах, проходящих по территории Ленинградской области, в частности ФАД «Кола» М-18.  Выше указанное и определило актуальность нашего исследования.

Целью исследования работы явилось построение модели логистических каналов для пострадавших в ДТП на участке Федеральной автомобильной дороги «Кола» М-18, проходящей по территории Ленинградской области, в зоне ответственности различных травмацентров.

Для реализации указанной цели были выбраны следующие методы исследования: литературно-аналитический, статистический, системного анализа. Дано обоснование возможности их использования для решения задач исследования.

В процессе исследование было проведено изучение состояние нормативной базы организации оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП, а также состояние мероприятий, проводимых в Ленинградской области по Федеральной программе  «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 гг.». С использованием всемирной сети «Интернет» автором было лично изучено состояние травмацентров, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим в ДТП на ФАД «Кола» на территории Ленинградской области, по его результатам была проведена оценка условий оказания медицинской помощи в зонах ответственности различных травмацентров, предложены варианты построения логистических каналов как элемента оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

Выводы: 1. Географические и демографические особенности Ленинградской области не позволяют сделать оптимистичный прогноз о возможном снижении уровня ДТП и дорожного травматизма в ближайшее время.

2. Для  оказания медицинской помощи  пострадавшим в ДТП на ФАД  «Кола» М-18 на территории Ленинградской области создана наиболее передовая в настоящее время 2-х компонентная система оказания медицинской помощи (станции скорой медицинской помощи для скорейшего оказания неотложной помощи и травмацентры 2-го и 3-го уровней для лечения пострадавших в ДТП).

3. Условия оказания медицинской помощи в зонах ответственности различны,  на условия оказания помощи влияют удаленность от травмацентра 1-го уровня, размер зоны ответственности, дорожная обстановка в зоне ответственности, состояние лечебно-диагностической базы, состояние автомобильной техники станций скорой медицинской помощи. Наилучшие условия оказания медицинской помощи – во Всеволожском районе, наихудшие – в Лодейнопольском районе. 

4. Рассмотрение логистических вариантов как элемента оказания медицинской помощи с включение в модель авиационного транспорта следует считать одним из перспективным направлением совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП на территории Ленинградской области.

Работа  построена на анализе литературных данных, изучения нормативной базы. Дальнейшее проведение исследований непосредственно в лечебных учреждениях позволит повысить практическую значимость выполняемой работы.

Работа  состоит из следующих разделов: актуальность, материалы и методы исследований, результаты собственных исследований, обсуждение результатов, выводы, включает в себя 34 страницы текста, 1 рисунок, 3 таблицы, приложение, при написании работы использовано 35 отечественных литературных источника.

Глава 1. ВВЕДЕНИЕ.

В структуре  смертности населения экономически развитых и развивающихся стран травматизм занимает 3-е и 4-е место после сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, болезней органов дыхания и инфекционных заболеваний [23]. Отмечают, что у людей моложе 45 лет смертность от травм выходит на 1 место [5].

По данным ВОЗ, на долю смертности от транспортного травматизма приходится 30-40% всей смертности от несчастных случаев (Peden M. et al., 2004), в мире каждые 30 секунд на дорогах погибает один человек, ежегодно жертвами ДТП становятся 1,2 миллиона человек и  еще 20-50 миллионов - получают увечья (Faith N., 1997). По данным зарубежных (Arroyo I., Crosby L., 1995; Jacobs G. et al., 2000) и отечественных авторов [27] дорожно-транспортный  травматизм в настоящее время далеко превосходит по числу дней нетрудоспособности и летальных исходов инфекционные и паразитарные заболевания. Экономический ущерб от ДТП во всем мире оценивается от 518  до 800 млрд. долларов США  в год и  в разных странах  колеблется от 1% до 10% ВНП [14].

Серьезную проблему дорожно-транспортный травматизм представляет и для Российской Федерации. Так, смертность и  инвалидность  как результат дорожно-транспортного травматизма  в  России  характеризуется  стойким  высоким  уровнем,  особенно  в сравнении с другими развитыми и даже развивающимися странами [10]. По данным НИЦ ГБДД МВД РФ в процессе дорожного движения в Российской Федерации ежедневно участвует около 20 млн. транспортных средств:  автомобилей, автобусов и мотоциклов. Каждые сутки на дорогах страны совершается 410 аварий, в которых погибают 84 и получают ранение 470 человек. Потери рабочего времени, обусловленные непосредственным ущербом от ДТП,  затратами на компенсацию их последствий составляют 1 млн. человеко-лет (по данным 2007 года, причем около 75% этих потерь составили мужчины, около 25% - женщины). Из общего числа смертельно травмированных свыше 70% составляют лица трудоспособного возраста, более 7% становятся инвалидами.  Также ГБДД России приводит сведения о дорожном травматизме за неполный 2012 год: число погибших в результате автокатастроф увеличилось на 1,2% по сравнению с тем же периодом предыдущего года, а количество аварий выросло на 2,8%, при этом во многом увеличение количества аварий связывают с ростом российского автопарка. Таким образом, дальнейший рост автопарка будет являться фактором, поддерживающим определенный уровень дорожного травматизма.

Наиболее высокий  дорожный травматизм в Российской Федерации отмечается в Северокавказском Федеральном округе. Также уровень травматизма превышает среднероссийский показатель в Приволжском, Сибирском, Северо-Западном, Дальневосточном и Уральском федеральных округах (соотв.  на 10,6; 9,3; 8,2; 7,9 и 5,7%) [3].

Лица трудоспособного  возраста составляют среди погибших в результате ДТП: в городах - 67,9%, на трассах - 78,0% [15]. В структуре пострадавших преобладают мужчины молодого возраста (35-45 лет) [20].

Зарубежная и отечественная статистика свидетельствует, что большинство ДТП происходит в городской черте (до 71%), в то время как на автотрассах – всего лишь 29%, при этом число пострадавших в автоавариях на автотрассах в 1,5 больше, чем в городах и насаленных пунктах, а частота летальных исходов пострадавших – в 3 раза выше, тяжесть последствий аварий, произошедших на загородных трассах, более чем в 2 раза выше, чем на городских [35].

 Федеральные автомобильные дороги (ФАД) считаются самыми аварийными по причине интенсивного движения. Учитывая увеличение числа перевозок по федеральным автомобильным дорогам на автобусах, возрастает вероятность возникновения ДТП с большим числом пострадавших. По статистике на ФАД последствия дорожно-транспортных происшествий особенно тяжелые, 60% всех погибших на этих дорогах умирают до прибытия в лечебное учреждение. Причинами этого являются – удаленность медицинской помощи из-за огромных расстояний между населенными пунктами, неэффективная организация работы по оказанию медицинской помощи пострадавшим. Известно, что при оказании помощи в первые 15 мин. удается спасти более 50% пострадавших, если она оказана позже, то выживаемость уменьшается на 15% каждые 20 мин в течение 1 ч  [32].

Следует отметить, что основой своевременного и адекватного оказание медицинской помощи является формирование четкой преемственности между отдельными этапами и участниками оказания помощи. На догоспитальном этапе – это: очевидцы ДТП, сотрудники ГБДД, МЧС, спасатели, оказывающие первую помощь; оказание медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.

О важности догоспитального  этапа свидетельствует тот факт, что до 80% пострадавших в ДТП погибают именно на догоспитальном этапе [26]. В целом пострадавшие в ДТП нуждаются в госпитализации в 7 раз чаще, чем при травмах, полученных от других причин.

В 70-80-х годах XX века в США и странах Западной Европы для организации медицинской помощи пострадавшим с политравмой стала создаваться принципиально новая организационная модель, основанная на создании травмоцентров (Sampalis J. S. et al., 1995). За последние 20 лет в Европейских странах, США, Канаде и Австралии разработаны и приняты государственные программы по профилактике травматизма и лечению больных с тяжелыми травмами. Во многих странах созданы специальные службы для транспортировки пострадавших с места травмы (Caroline N. I., 1991; Schou J., 1992; Hebb M. O. et al., 2007; Hyder A. A. et al., 2009). Отечественные авторы отмечают, что летальность среди пострадавших в результате ДТП, госпитализированных в травмоцентр достоверно ниже, чем в другие лечебно-профилактических учреждениях – 7,4% и 22,4% соответственно [11].

В настоящее  время в рамках приоритетного  Национального проекта «Здоровье», в соответствии с Федеральной целевой программой «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 гг.» осуществляется реализация мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. В соответствие с этой Программы начата реализация мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. В эту программу включен ряд федеральных автомобильных дорог. Вдоль этих дорог были оснащены медицинским оборудованием 15 учреждений здравоохранения в 25 регионах России. В результате этого были созданы разноуровневые травматологические центры, определена зона ответственности на каждом участке дороги, закуплены специально оборудованные реанимобили в количестве 338 единиц, позволяющие готовить к оперативному вмешательству пострадавших уже непосредственно в машинах скорой помощи и даже проводить определенные хирургические манипуляции.

Все это создает предпосылки для совершенствования организации специализированной медицинской помощи пострадавшим в ДТП, в том числе в условиях травмоцентра первого уровня на базе многопрофильных стационаров. Травмоцентры I уровня осуществляет организацию всего спектра медицинской помощи пострадавшим с автотравмами, их осложнениями и последствиями, обеспечивает круглосуточную консультативную и лечебно-диагностическую помощь медицинским организациям, расположенным в зоне их ответственности по вопросам лечения пострадавших [19].

Улучшение качества медицинской помощи пострадавшим в  ДТП связывается с развертыванием специализированной медицинской помощи в отделениях тяжелой сочетанной травмы в структуре многопрофильных  больниц, где имеется возможность  осуществить полное комплексное обследование и лечение пострадавших [30].

Следует отметить, что Ленинградская область является одним из субъектов Российской Федерации  с неблагополучной обстановкой  по дорожно-транспортному травматизму. Так,  по официальным данным ГИБДД (2009 г.) на территории Ленинградской области было совершено 4921 ДТП с пострадавшими, в которых 736 человек погибли и 5974 человек получили травмы различной степени тяжести. Показатель смертности от дорожно-транспортных травм составил 35, 2 погибших на 100000 человек населения  и занимает 2-е место по Российской Федерации (в среднем – 18,4). Такой относительный показатель дорожно-транспортной аварийности, как тяжесть последствий ДТП (термин ГИБДД – и число погибших на 100 пострадавших) в области составил 12,3, также превышает среднероссийский уровень (9,2).

На территории Ленинградской области имеет место большая протяженность федеральных (около 1600 км) и региональных автомобильных дорог (около 10000 км). Из ФАД следует отметить такие, как М-10 «Россия», ее продолжение М-10 «Скандинавия»,  М-11 «Нарва», М-18 «Кола», М-20. Кроме того, на территории области находится Кольцевая автомобильная дорога (КАД). Все ФАД на территории Ленинградской области – активно эксплуатируемые трассы с большим транзитом, характеризуются плотным транспортным потоком, высоким скоростным режимом, как следствие, высоким уровнем ДТП и дорожного травматизма. В тоже время, состояние здравоохранения области – высокий уровень укомплектованности и профессиональной подготовки специалистов, оснащенности техническими средствами и медикаментами, позволяет организовать оказание медицинской помощи пострадавшим в ДТП на высоком уровне.

Ленинградская область занимает 7-е место по обеспеченности населения собственными легковыми автомобилями среди регионов России. При этом этот показатель несколько ниже, чем в Санкт-Петербурге, но выше уровня по Москве и Российской Федерации в целом. Согласно теории транспортного риска, этот фактор может привести к увеличению числа пострадавших в результате ДТП.

Снижение смертности в результате ДТП и уменьшение их последствий является задачей, в том числе и здравоохранения области, что вполне достижимо при рациональном распределении сил и разработки оптимальных алгоритмов оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП. С учетом современной концепции оказания медицинской помощи при ДТП в виде немедленного оказания первой помощи, скорейшей эвакуации с места происшествия и оказания специализированной медицинской помощи в травмоцентрах различного уровня, является чрезвычайно важным построение алгоритмов организации оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП в зависимости от состояния здравоохранения зоны ответственности федеральной автомобильной трассы. Одним из компонентов этого алгоритма является построение логистического канала для пострадавших в ДТП. Не смотря на большое количество исследований, посвященных вопросам оптимизации оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП, в доступной литературе нам не удалось найти исследования, посвященных изучению возможных вариантов таких логистических каналов для пострадавших в ДТП на федеральных автомобильных трассах, проходящих по территории Ленинградской области. Все выше указанное и определило актуальность нашего исследования.

Цель: Оценить возможные варианты построения логистических каналов для пострадавших в ДТП на участке Федеральной автомобильной дороги «Кола» М-18, проходящей по территории Ленинградской области в зоне ответственности различных травмацентров.

Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить состояние транспортного травматизма на территории Ленинградской области.
2. Изучить лечебно-диагностические возможности лечебных учреждений Ленинградской области, на базе которых сформированы травмацентры в зоне ответственности ФАД «Кола» М-18.
3. Оценить соответствие логистических возможностей этих травмацентров требованиям нормативных документов Минздрава России.
4. Разработать логистический вариант для пострадавших в ДТП на ФАД «Кола»      М-18.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

В работе использованы методы социально-гигиенического исследования: литературно-аналитический, статистический, системного анализа. Комплекс методов и методологических подходов, используемых в работе, были определены целью и задачами исследования.

Для выполнения поставленных задач работа была выполнена  в два этапа. На первом этапе был проведен анализ доступной литературы, аналитических и информационных источников, а также состояние законодательной базы, в частности – Федеральный Закон от 23.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральный Закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан Российской Федерации», Федеральная целевая программа «Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах», нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (приказ Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 №991н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественным и изолированными травмами, сопровождающимися шоком»,  приказ Минздравсоцразвития России от 2011 г. № 317н «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля»), а также Правительства Ленинградской области. Кроме того, на первом этапе по данным литературы исследовались факторы и условия дорожно-транспортного травматизма в мире и России, изучались уязвимые группы риска дорожно-транспортного травматизма, причины ДТП, вклад дорожно-транспортного травматизма в общую смертность и инвалидизацию, проанализированы подходы к профилактике дорожно-транспортных травм,  а также уровни травматизма в Ленинградской области по данным информационно-аналитической информации, имеющейся в сети «интернет».

На втором этапе  исследования была построена модель оказания медицинской помощи в травмацентрах различных уровней  пострадавшим в ДТП на участке Федеральной автомобильной дороге «Кола» М-18, проходящего по территории  Ленинградской области. Выбор этой дороги был обусловлен особенностями дороги, позволяющей разработать различные варианты логистических каналов – расположение дороги на территории 4 административных районов, наличие 5 травмацентров 2-го и 3-его уровней, большая удаленность от травмацентра 1-го уровня.  Для построения модели был проведен анализ организационно-штатной структуры и лечебно-диагностических возможностей травмацентров, зоной ответственности которых является участок ФАД «Кола» на территрии Ленинградской области (муниципальные районы – Всеволожский, Кировский, Волховский, Лодейнопольский), соответствие этих возможностей требованиям приказу Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 № 991н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественным и изолированными травмами, сопровождающимися шоком», а так же приказу Минздравсоцразвития России от 31.03.2010 № 201н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы».

Также были оценены  возможности муниципального здравоохранения  по доставке пострадавших в результате ДТП в травмацентры, расположенные в зоне ответственности и в травмацентр 1-го уровня.

Результаты  анализа стали основой для  построения схемы логистических  каналов.

Глава 3. СОСТОЯНИЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТРАДАВШИМ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ.

1. Динамика дорожно-транспортного травматизма в Ленинградской области

В целях улучшения  ситуации с дорожно-трнспортнымВ результате сложившейся ситуации в Российской Федерации в 2006 г. была принята федеральная целевая программа «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах» (ФЦП ПБДД). Целью программы было снижение смертности пострадавших от ДТП. За 4 года реализации ФЦП ПБДД (2006-2009) было выполнено множество мероприятий, направленных на снижение аварийности и травматизма, которые дали определенные результаты. Нами была проанализирована динамика основных показателей аварийности и дорожно-транспортного травматизма в Российской Федерации за годы реализации ФЦП ПБДД. Анализ аварийности и дорожно-транспортного травматизма показал, что, начиная с 2007 года, наметилась тенденция к снижению основных показателей травматизма и смертности, что ассоциируется с выполнением мероприятий ФЦП ПБДД.

Проведенные исследования свидетельствуют, что динамика частоты  травм при ДТП практически точно совпадает с динамикой частоты дорожно-транспортных происшествий [21]. Подобная динамика имеется и по изменению числа погибших в ДТП, хотя с 2007 года изменения числа погибших в сторону уменьшения идет более интенсивно, нежели чем снижение числа травмированных в ДТП. Подобная динамика повторяется и при оценке тяжести последствий ДТП с особо тяжкими последствиями, которое имеет также снижение, начиная с 2007 года.

В ходе исследования было проведено изучение состояния  транспортного травматизма нпа территории Ленинградской области. Численность населения Ленинградской области (на 1.01.2012 года) составляло 1733907 жителей, в том числе городское население —  1133765 человек (65,4 %), площадь территории в 83,908 тысяч кв. км. и плотности населения в 20,9 человека на 1 кв. км. В изучаемом субъекте страны большое количество населенных пунктов – 26 городов и 9 поселков городского типа. Область покрывает широкая сеть автомобильных дорог общей длиной 22 515 км, в том числе несколько ФАД и КАД, густота автомобильных дорог составляет дорог 373 км на 1000 кв. км. территории. Следует отметить, что 87,9% дорог являются автодорогами с твердым покрытием, а 76,8% автодорогами с усовершенствованным покрытием.

Сведения, приведенные  в Программе модернизации здравоохранения Ленинградской области на 2011-2012 годы свидетельствуют, что в структуре   смертности    населения   Ленинградской     области   травмы, отравления   и   некоторые   другие   последствия   воздействия   внешних   причин занимают  3  место,  составляя  202,2  на  100  тыс.  человек  населения.  Ведущее место среди внешних причин смерти в области занимают дорожно-транспортные происшествия  (ДТП)  –    13,8%  (35,9  на  100  тыс.  человек  населения,  что  почти вдвое   превышает     среднероссийский      показатель) ().

Обращает на себя внимание значительный рост количества ДТП в расчете на 10 000 единиц транспортных средств. В Санкт-Петербурге данный показатель увеличился с 53,9 в 2001 г до 70,7 ДТП в 2005 г (+31,2%), а в Ленинградской области - с 63,4 до 72,9 ДТП в расчете на 10 000 транспортных средств (+15,0%)

За последние пять лет число ДТП, произошедших из-за грубых нарушений правил дорожного движения непосредственно водителями транспортных средств, увеличилось в Санкт-Петербурге в 1,8 раза (с 3191 в 2001 г до 5802 ДТП в 2005 г) В Ленинградской области - в 1,3 раза (с 1940 в 2001 г до 2450 ДТП в 2005 г)

Количество  пострадавших в ДТП на территории Санкт-Петербурга в расчете на 100 000 населения увеличилось более  чем в полтора раза со 145,0 в 2001 г до 225,5 чел в 2005 г Увеличение уровня данного показателя в Ленинградской области за тот же период было менее значительным - в 1,3 раза.

На протяжении 2010-2012 гг. на федеральных дорогах  Ленинградской области произошло  порядка 30% от общего количества ДТП, в  результате которых погибает до 50% от общего числа погибших и получают ранения более 30% от общего числа раненых.

     С  участием жителей Ленинградской  области на федеральных дорогах  происходит около 60% от общего  количества ДТП на федеральных  дорогах, в результате которых  около 70% погибших и раненых  – жители Ленинградской области.

     В  пределах 50-ти километровой зоны от Санкт-Петербурга до 95% транспортных средств, выезжающих в область по федеральным и региональным дорогам, имеют регистрацию в Санкт-Петербурге, при этом в области зарегистрировано в 4 раза меньше единиц автотранспорта, чем в Санкт-Петербурге. В связи с этим целесообразно рассматривать общую ситуацию по Ленинградской области и Санкт-Петербургу, при этом относительные показатели аварийности за 2011 год приближаются к средним показателям по Российской Федерации: количество ДТП на 10 тыс. единиц транспортных средств составляет 106,3%, число пострадавших на 100 тыс. жителей составляет 112,1% от среднего по России.

В 2011 году социально-экономический  ущерб от ДТП в Ленинградской  области составил 2,448 млрд. рублей.

За 10 месяцев 2012 года на территории г. Санкт-Петербурга и Ленинградской области произошло 9812 дорожно-транспортных происшествий, в результате которых погибло 892 человек и ранено 12207 человек. Более 83% ДТП произошло по вине водителей. Среди погибших и пострадавших 13% составляют несовершеннолетние участники дорожного движения.

Основными причинами  дорожной аварийности на территории Ленинградской области являются: превышенная и неправильно выбранная  скорость движения – причина порядка 70% ДТП с погибшими и тяжелыми последствиями и основной фактор, определяющий серьезность ранений; употребление алкоголя; игнорирование водителями и пассажирами средств пассивной безопасности (фактор тяжести ДТП); плохая заметность участников дорожного движения в темное время суток в условиях отсутствия дорожного освещения; незащищенность самых уязвимых участников дорожного движения (пешеходов) на участках дорог, проходящих по н.п. (отсутствие необходимого дорожного обустройства на пешеходных переходах, автобусных остановках, отсутствие пешеходных дорожек/тротуаров) отсутствие необходимого дорожного обустройства на загородных дорогах ежегодно приводит не менее трети ДТП с тяжелыми последствиями (отсутствие освещения, дорожных знаков, горизонтальной и вертикальной разметки, силовых ограждений, разделяющих потоки встречного).

  Основная часть транспортных несчастных случаев в Ленинградской области происходит на трассах, поэтому соотношение погибших пешеходов и лиц, находившихся в транспортных средствах, составляет 1:1,58. Среди всех погибших более половины (58,4%) составили лица, находившиеся в легковых автомобилях, более 1/3 - 38,7% - пешеходы, незначительную долю составили мотоциклисты (2,8%) и велосипедисты (0,1%) Среди погибших преобладали мужчины, составившие 71,9%

Среди погибших в Ленинградской области, наибольшую долю составили лица среднего возраста (36 - 60 лет) - 40,2%, почти такую же долю составили лица молодого возраста (18-35 лет) - 38,9 % Доля погибших в результате ДТП старше 60 лет составила 13,6 %, удельный вес погибших детей и подростков суммарно составил 6,8 %

Из числа  погибших в Ленинградской области  более чем 2/3 составили лица, получившие травмы, захватывающие несколько  областей тела. Каждый пятый умер вследствие травмы головы, а каждый двадцатый - вследствие травмы грудной клетки Незначительную долю составили погибшие в связи с получением травмы шеи (1,8%), живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза (1,6%), плечевого пояса и плеча (0,3%), области тазобедренного сустава и бедра (0,3%), колена и голени (0,5%) и термические ожоги (0,1 %) [2].

В Программе  модернизации медицины Ленинградской  области на 2011-2012 гг. отмечено, что  в последние годы был выполнен ряд мероприятий по улучшению медицинской  помощи  пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях: приобретены     реанимобили, организован   «Территориальный   центр   медицины   катастроф»,   для   обучения сотрудников ГИБДД оказанию неотложной помощи при ДТП в нем организован учебный     класс. 

Была выполнена  большая работа по созданию травмацентров в Ленинградской области. Так, в  реализации  ПНП «Здоровье»  принимали участие: в 2008 году – ГУЗ Ленинградская областная клиническая больница  (травмацентр   I уровня), МУЗ «Тосненская ЦРБ» (травмацентр II уровня); в 2009 году – МУЗ «Выборгская городская больница» (травмацентр II уровня).

  Реализация     комплекса     мероприятий      позволило    достичь снижения  смертности от дорожно-транспортных  происшествий в Ленинградской области  на 3,4% (35,9  на 100 тыс. человек населения).  

Таким образом, проведенный  анализ ДТП, дорожного травматизма  и его последствий на территории Ленинградской области свидетельствует  о его высоком уровне и отсутствии тенденции к снижению этого роста. Большинство ДТП происходит в городской черте (55-65%). Однако, число погибших от тяжелых травм, сопровождающихся шоком, в городах составляет лишь около трети от всех скончавшихся, а значит, основной причиной их возникновения при ДТП, являются происшествия на трассах. Ленинградская область находится на 7 месте среди других регионов страны по числу автомобилей на душу населения, кроме того, предполагается рост этого показателя, что неизменно приведет к ухудшению дорожно-транспортной ситуации. Большое количество ФАД на территории области, а также постоянно растущий транзит, особенно в сторону государственной границы (в сторону Эстонии, Белоруссии, Финляндии) также будет усугублять эту ситуацию. В то же время, имеется тенденция снижения уровня смертности от травм, полученных в ДТП, что связывают с формированием травмацентрами и улучшением оказания медицинской помощи. Все это требует совершенствования, нахождения новых путей оптимизации организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП.