Особенности агрессивного поведения подростков имеющих диагноз эпилепсия

    МОСКОВСКИЙ  ГУМАНИТАРНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ  ИНСТИТУТ

    Новороссийский  филиал. 
 

Социально-экономический  факультет              Кафедра психологии 
 

    КУРСОВОЙ  ПРОЕКТ 
 

    Тема: «Особенности агрессивного поведения подростков

    имеющих диагноз эпилепсия» 

    Дисциплина: общая психология 
 

                                               Студент: Носырева Ю.А.

                                                                                                           Группа: Псз-08

                                                               Руководитель: Гавриленко                                                      

    Виталий Анатольевич 
 

           Защищена                                               Оценка

    «_____________»                                «______________» 

    Новороссийск 2010 
 

    ОГЛАВЛЕНИЕ 

    ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………….3

I. ПОНЯТИЕ «АГРЕССИИ» И ТИПОЛОГИЯ АГРЕССИВНОГО               ПОВЕДЕНИЯ ПОДРОСТКОВ

1. Понятие  «агрессии»…………………………………………………………6

2. Типология  агрессивного поведения современных  подростков…………..7

3. Изучение агрессии у детей с различной аффективной патологией…..12

II. ОСОБЕННОСТИ АГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ПОДРОСТКОВ СТРАДАЮЩИХ ЭПИЛЕПСИЕЙ

1. Понятие  «эпилепсии»………………………………………………………15

2. Изменения  психики подростков страдающих  эпилепсией…………........17

3. Расстройство  сна как начальные проявления  агрессии подростков             страдающих эпилепсией……………………………………………………...22

4. Склонность  подростков страдающих к депрессии  и агрессии………......23

5. Особенности  психический нарушений подростков  страдающих             эпилепсией как одна из причин  их агрессивного поведения………………29

III.   РЕЗУЛЬТАТ ТЕСТИРОВАНИЯ ПОДРОСТКОВ С ДИАГНОЗОМ ЭПИЛЕПСИЯ. ДИАГНОСТИКА АГРЕССИВНОСТИ ПО ТЕСТУ БАССА-ДАРКИ………………………………………………………………36

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………39

СПИСОК  ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………..42 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    ВВЕДЕНИЕ 

     Социальные  кризисные процессы, происходящие в  современном обществе, отрицательно влияют на психологию людей, порождая тревожность и напряжённость, озлобленность, жестокость и насилие. Статистика свидетельствует о росте отклоняющегося поведения среди лиц различных социальных и демографических групп. Особенно трудно в этот период оказалось подросткам. Тревожным симптомом является рост числа несовершеннолетних с девиантным поведением, проявляющихся в асоциальных действиях. В крайних формах стали проявляться жестокость и агрессивность. Резко возросла преступность среди молодёжи.

     Рост  агрессивных тенденций в подростковой среде отражает одну из острейших социальных проблем нашего общества, где за последние годы резко возросла молодёжная преступность, особенно преступность подростков. При этом тревожит факт увеличения числа преступлений против личности, влекущих за собой тяжкие телесные повреждения. Участились случаи групповых драк подростков, носящих ожесточённый характер.

     Профессиональный  интерес психологов к различным  видам и уровням изменений личности несовершеннолетних и их характерологических особенностей весьма высок и устойчив многие годы. Об этом свидетельствуют направленность и количество работ, посвящённых проблеме отклоняющегося поведения. В нашей стране уже накоплен немалый опыт по коррекции и профилактике девиантного поведения.

     Отклоняющееся поведение детей и подростков имеет сложную многофакторную природу, его изучение требует, во-первых, реализации системного подхода, выявляющего иерархию и взаимосвязь неблагоприятных факторов, во-вторых, – применение сравнительного анализа, сопоставляющего условия благоприятного социального развития с процессом социопатогенеза, в-третьих, реализации междисциплинарного подхода, который не позволяет замыкаться в рамках одной специализации, а напротив, предполагает использование достижений таких отраслей психологии, как возрастная, социальная, педагогическая, медицинская.

     В данной работе основное внимание будет  сосредоточено на проблеме агрессивности подростков страдающих эпилепсией.

     Эпилепсия у детей и подростков всегда была и остаётся актуальной проблемой. Несмотря на имеющиеся публикации, многие аспекты этой проблемы слабо изучены особенно вопросы ранней диагностики.

     Изменились  представления об этиологии, клинике, терапевтических возможностях, течении, прогнозе заболевания и социальной реабилитации больных. Подавляющее большинство эпилептологов считают эпилепсию экзогенным заболеванием. Оно не является фатальной, генетически запрограммированной патологией.

     Все вышеперечисленное и обуславливает  актуальность выбранной  темы курсовой работы.

     Объектом  исследования в курсовой работе является агрессивное поведение подростков страдающих эпилепсией.

     Предметом исследования являеются особенности агрессивности пациентов имеющих диагноз эпилепсия.  

     Цель  исследования заключается в исследовании особенностей агрессивности лиц  имеющих диагноз эпилепсия.

     проведении  комплексного анализа всей доступной  литературы отражающей данные вопросы.

     Задачи  исследования состоят в определении: общего понятия агрессии и типологии агрессивного поведения подростков; понятия заболевания – эпилепсия, ее особенности и их влияние на агрессивное поведение подростков.  
 
 
 
 

    ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ «АГРЕССИИ» И ТИПОЛОГИЯ АГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ПОДРОСТКОВ 

    1.1. Понятие «агрессии» 

     Подростковому возрасту присущи различные типы нарушенного поведения. Нарушенное поведение – это понятие неоднозначное  ни в терминологии, ни в содержании самого термина, ни в его отношении к так называемому нормальному поведению.

     В быту термин «агрессия» имеет широкое  распространение для обозначения  насильственных захватнических действий. Агрессия и агрессоры всегда оцениваются резко отрицательно, как выражение наличия культа грубой силы. В основном же под агрессией понимается вредоносное поведение. В понятии «агрессия» объединяются различные по форме и результатам акты поведения – от злых шуток, сплетен, враждебных фантазий, до бандитизма и убийств. В подростковой жизни нередко встречаются формы насильственного поведения, определяемого в терминах «задиристость», «драчливость», «озлобленность», «жестокость». К агрессивности близко подходит состояние враждебности. Враждебность – более узкое по направленности состояние, всегда имеющее определённый объект. Часто враждебность и агрессивность сочетаются, но нередко люди могут находиться во враждебных отношениях, однако никакой агрессивности не проявляют. Бывает и агрессивность без враждебности, когда обижают людей, к которым никаких враждебных чувств не питают.

     В литературе различными авторами предложено множество определений агрессии:

     Под агрессией понимается сильная активность, стремление к самоутверждению (Bender L.).

     Под агрессией понимаются акты враждебности, атаки, разрушения, то есть действия, которые  вредят другому лицу или объекту. Человеческая агрессивность есть поведенческая  реакция, характеризующаяся проявлением  силы в попытке нанести вред или ущерб личности или обществу (Delgado H.).

     Агрессия  – реакция, в результате которой  другой организм получает болевые стимулы (Buss A.).

     Агрессия  – физическое действие или угроза такого действия со стороны одной особи, которые уменьшают свободу или генетическую приспособленность другой особи (Uilson).¹

     Агрессия  – злобное, неприятное, причиняющее  боль окружающим, поведение.

     Из  этого множества определений  агрессии ни одно не является исчерпывающим и общеупотребительным. Среди форм агрессивных реакций, встречающихся в различных источниках, необходимо выделить следующие:

     Физическая  агрессия (нападение) – использование  физической силы против другого лица.  Косвенная агрессия – действия, как окольными путями направленные на другое лицо (сплетни, злобные шутки), так и ни на кого не направленные взрывы ярости (крик, топанье ногами, битье кулаками по столу, хлопанье дверьми).  Вербальная агрессия – выражение негативных чувств как через форму (крик, визг, ссора), так и через содержание словесных ответов (угрозы, проклятия, ругань).  Склонность к раздражению – готовность к проявлению при малейшем возбуждении вспыльчивости, резкости, грубости. Негативизм – оппозиционная манера поведения, обычно направленная против авторитета или руководства. Может нарастать от пассивного сопротивления до активной борьбы против установившихся законов и обычаев.

     Из  форм враждебных реакций отмечаются:

     - обида – зависть и ненависть  к окружающим, обусловленные чувством  горечи, гнева на весь мир за действительные или мнимые страдания;

     - подозрительность – недоверие  и осторожность по отношению  к людям, основанные на убеждении, что окружающие намерены причинить вред.² 

    1.2. Типология агрессивного  поведения современных  подростков 

    Агрессивные подростки, при всём различии их личностных характеристик и особенностей поведения, отличаются некоторыми общими чертами. К таким чертам относится бедность ценностных ориентаций, их примитивность, отсутствие увлечений, узость и неустойчивость интересов. У этих детей, как правило, низкий уровень интеллектуального развития, повышенная внушаемость, подражательность, недоразвитость нравственных представлений. Им присуща эмоциональная грубость, озлобленность, как против сверстников, так и против окружающих взрослых. У таких подростков наблюдается крайняя самооценка (либо максимально положительная, либо максимально отрицательная), повышенная тревожность, страх перед широкими социальными контактами, эгоцентризм, неумение находить выход из трудных ситуаций, преобладание защитных механизмов над другими механизмами, регулирующими поведение. Вместе с тем среди агрессивных подростков встречаются и дети хорошо интеллектуально и социально развитые. У них агрессивность выступает средством поднятия престижа, демонстрация своей самостоятельности, взрослости.

    Часто такие подростки находятся по отношению к официальному руководству школы в некоторой оппозиции, выражающейся в их подчёркнутой независимости от учителей. Они претендуют на неформальную, но более авторитетную власть, опираясь на свою реальную физическую силу. Эти неформальные лидеры обладают большой организующей силой, возможно потому, что за свой успех они могут использовать привлекательный для всех подростков принцип справедливости. Не случайно возле них собираются не очень разборчивые в целях и средствах, компании подростков. Способствуют успеху таких лидеров и умение безошибочно определять слабых, тех, кто оказывается беззащитным перед наглостью и цинизмом, особенно, если этот цинизм представлен под видом морального принципа «выживают сильные, слабые вымирают».

    Раскрытие причин и характера агрессивности  подростков требует проведения определённой классификации.

    В различной литературе по данной тематике упоминается о ряде работ зарубежных исследователей, которые предложили разделение на две группы:

    - подростки с социализированными  формами антиобщественного поведения,  для которых не характерны  психические, эмоциональные расстройства;

    - подростки, отличающиеся несоциализированным  агрессивным поведением, для которых  характерны различные психические  нарушения.³

    Современный подросток живёт в мире, сложном  по своему содержанию и тенденциям социализации. Это связано, во-первых, с темпом и ритмом технико-технологических  преобразований, предъявляющих к  растущим людям новые требования. Во-вторых, с насыщенным характером информации, которая создаёт массу «шумов», глубинно воздействующих на подростка, у которого ещё не выработано чёткой жизненной позиции. В-третьих, с экологическими и экономическими кризисами, поразившими наше общество, что вызывает у детей чувство безнадёжности и раздражения. Личность ребёнка и подростка формируется не сама по себе, а в окружающей его среде. Особенно важна роль малых групп, в которых подросток взаимодействует с другими людьми. Прежде всего, это касается семьи. Разные авторы выделяют различные типы неблагополучных семей, где появляются дети с отклонениями в поведении. Эти классификации не противоречат, а дополняют, иногда повторяя друг друга.

    Алексеева Л.С. различает следующие виды неблагополучных  семей: 1) конфликтная; 2) аморальная; 3) педагогически некомпетентная; 4) асоциальная.

    Бочкарёва Г.П. выделяет семьи: 1) с неблагополучной  эмоциональной атмосферой, где родители не только равнодушны, но и грубы, неуважительны  по отношению к своим детям; 2) в которых отсутствуют эмоциональные  контакты между её членами, безразличие к потребностям ребёнка при внешней благополучности отношений. Ребёнок в таких случаях стремится найти эмоционально значимые отношения вне семьи; 3) с нездоровой нравственной атмосферой, где ребёнку прививаются социально нежелательные потребности и интересы, он вовлекается в аморальный образ жизни.

    Баерунас  З.В. выделяет варианты воспитательных ситуаций, которые способствуют появлению отклоняющегося поведения: 1) отсутствие сознательного воспитательного процесса на ребёнка; 2) высокий уровень подавления и даже насилия в воспитании, исчерпывающий себя, как правило, к подростковому возрасту; 3) преувеличение из эгоистических соображений самостоятельности ребёнка; 4) хаотичность в воспитании из-за несогласия родителей.

    Личко А.Е. выделяет 4 неблагополучные ситуации в семье: 1) гиперопёка различных степеней: от желания быть соучастником всех проявлений внутренней жизни детей (его мыслей, чувств, поведения) до семейной тирании; 2) гипоопёка, нередко переходящая в безнадзорность; 3) ситуация, создающая «кумира» семьи – постоянное внимание к любому побуждению ребёнка и неумеренная похвала за весьма скромные успехи; 4) ситуация, создающая «золушек» в семье – появилось много семей, где родители уделяют много внимания себе и мало детям.⁴

    Интенсивное развитие самосознания и самокритичности  приводит к тому, что ребёнок в  подростковом возрасте обнаруживает противоречия не только в окружающем мире, но и собственного представления о себе.

    На  первой стадии подросткового периода (в 10-11 лет) ребёнка характеризует  весьма критичное отношение к  себе. Около 34% мальчиков и 26% девочек  дают себе полностью отрицательные  характеристики, отмечая преобладание отрицательных черт и форм поведения, в том числе грубости, жестокости, агрессивности. При этом у детей этого возраста преобладает физическая агрессивность и менее всего выражена агрессивность косвенная. Вербальная агрессия и негативизм находятся на одной ступени развития.

    Ситуативно  отрицательное отношение к себе сохраняется и на второй стадии подросткового  возраста (в 12-13 лет), обуславливаясь, в  значительной мере, оценками окружающих, как взрослых, так и сверстников. В этом возрасте наиболее выраженным становится негативизм, отмечается рост физической и вербальной агрессии, тогда как агрессивность косвенная, хоть и даёт сдвиг по сравнению с младшим подростковым возрастом, всё же менее выражена.

    На  третьей стадии подросткового возраста (в 14-15 лет) наблюдается сопоставление подростком своих личностных особенностей, форм поведения с определёнными нормами, принятыми в референтных группах. При этом на первый план у них выходит вербальная агрессивность, что на 20% превышает показатели 12-13 лет и почти на 30% в 10-11 лет. Утрачиваемое подростками чувство дистанции, ощущение допустимого и недопустимого приводит к непредсказуемым событиям. Существуют особые группы, для которых характерна установка на немедленное удовлетворение желаний, на пассивную защиту от трудностей, стремление перекладывать ответственность на других. Подростков в этих группах отличает пренебрежительное отношение к обучению, плохая успеваемость, бравада невыполнением обязанностей: всячески избегая выполнять какие-либо обязанности и поручения по дому, готовить домашние задания, а то и посещать занятия, подобные подростки оказываются перед лицом большого количества «лишнего времени». Но для этих подростков характерно именно неумение содержательно проводить досуг. У подавляющего большинства таких подростков отсутствуют какие-либо индивидуальные увлечения, они не занимаются в секциях и кружках. Они не посещают выставки и театры, крайне мало читают, а содержание прочитанных книг обычно не выходит за рамки приключенческо-детективного жанра. Бессодержательно проводимое время толкает подростков на поиск новых «острых ощущений».

    Коррекционная работа по профилактике отклоняющегося поведения с подростками имеет свои особенности. На начальных этапах не показаны групповые формы. Не говоря уже о практически неизбежной отрицательной консолидации подростков в группе, индивидуальная работа с подростком является более эффективной. С самого начала, параллельно, необходимо начинать работу с семьёй. После диагностики семейных отношений и степени их дисгармоничности должна следовать психокоррекционная работа как индивидуальная, так и групповая. Но основной акцент следует делать на индивидуальной работе с подростком. Совершенно неэффективными оказываются общие беседы о необходимости «хорошо себя вести».

    Особое  место в коррекционной работе следует уделять формированию круга  интересов подростка также на основе особенностей его характера  и способностей. Необходимо стремиться к максимальному сокращению периода  свободного времени подростка – «времени праздного существования и безделья» за счёт привлечения к положительно формирующим личность занятиям: чтение, самообразование, занятие музыкой, спортом.

    Необходимо  вести детей в спортивные школы, приучать дома к ежедневной гимнастике, подсовывать гантели и эспандеры, железные гири и боксёрские перчатки. Пусть колотят друг друга в мирной драке. Только бы не допустить, чтобы агрессия накапливалась, подобно статическому электричеству. Оно ведь имеет свойство взрываться болезненными разрядами.

    Исходя  из того, что развитие ребёнка осуществляется в деятельности, а подросток стремится к утверждению себя, своей позиции, как взрослый, среди взрослых, то необходимо обеспечить включение подростка в такую деятельность, которая лежит в сфере интересов взрослых, но в то же время создаёт возможности подростку реализовать и утвердить себя на уровне взрослых. 

    1.3. Изучение агрессии  у детей с различной  аффективной патологией 

    Проблема  агрессии у детей и способы  ее диагностики является предметом  многих исследований в клинической  психологии. Актуальность таких исследований связана с необходимостью разработки способов дифференциальной диагностики аффективных нарушений у детей, с увеличением числа психических заболеваний с агрессивной симптоматикой и усилением социально-психологической дезадаптированности детей в современном обществе.

    Сложная природа и многообразие детской  агрессивности затрудняет выделение диагностических индикаторов и критериев агрессии. Этим объясняется обилие различных теоретических построений, с одной стороны, и недостаток методических средств исследования и диагностики непосредственно агрессии у детей, с другой. Между тем, для полноценного патопсихологического подхода к исследованию детской агрессивности и её места в структуре болезни необходимо разработать единый теоретико-методический подход к детской агрессивности.

    Детская агрессивность обладает определенной спецификой, связанной как с особенностями  детской психики и её развития, так и с логикой разворачивания психических нарушений. При этом агрессия детей является одним из важных симптомов и мишенью психологического и психофармакологического воздействий в различных нозоологических группах заболеваний.

      У детей-шизофреников значимо  выявилось сочетание агрессивных  тенденций в структуре психических нарушений и повышенного по сравнению с нормой фона тревожности, а также массированные и полиморфные страхи. Феноменологически это проявилось в обилии вербальной агрессии, склонности к агрессивному фантазированию, тенденциях к самоагрессии и специфически неустойчивом типе реагирования на фрустрацию. У детей-эпилептиков было диагностирован высокий уровень дезадаптации, преобладание поведенческого отреагирования фрустрации при низком по сравнению с нормой уровнем тревожности. Феноменологически такие особенности аффективной патологии проявлялись во вспышках поведенческой/физической агрессии, чаще всего реактивно-импульсивного характера при сохранении критичности, отсутствием самоагрессии и относительной бедности и стереотипности вербальных реакций.

    Таким образом выявлена устойчивая связь  между детской агрессивностью и  уровнем тревожности и страхами. В норме агрессия и страхи находятся  в отношениях взаимного контроля. В патологически развивающейся психике эта связь нарушается или искажается определенным образом, специфичным для основного заболевания, что может служить дифференцирующим и прогностическим признаком. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    ГЛАВА II. ОСОБЕННОСТИ АГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ПОДРОСТКОВ СТРАДАЮЩИХ ЭПИЛЕПСИЕЙ 

    2.1. Понятие «эпилепсии» 

    Эпилепсия (древнегреческое слово «Epylepsis») в переводе обозначает что-то вроде  «собирать, накапливать». Эпилепсия - заболевание, известное со времен глубокой древности. Долгое время среди людей существовало мистическое представление об эпилепсии. В античной Греции эпилепсия ассоциировалась  с волшебством и магией и называлась «священной болезнью». Считалось, что  эпилепсия связана с вселением в тело духов, дьявола.

    Упоминание  об эпилепсии встречается и в  Евангелии от святого Марка и  от святого Луки, где описано исцеление  Христом мальчика от вселившегося в  его тело дьявола. В средние века отношение к эпилепсии было двойственным. С одной стороны, эпилепсия вызывала страх, как заболевание, не поддающееся лечению, с другой стороны - она нередко ассоциировалась с одержимостью, трансами, наблюдавшимися у святых и пророков. Предполагается, что эпилепсией страдали также св. Иоанн и св. Валентин.

    Тот факт, что многие великие люди (Сократ, Платон, Эмпедокл, Магомет, Плиний, Юлий Цезарь, Калигула, Петрарка, император  Карл V) страдали эпилепсией, послужил предпосылкой для распространения теории, что эпилептики - люди большого ума. Однако впоследствии (XVIII век) эпилепсия нередко стала отождествляться с сумасшествием. Больные эпилепсией госпитализировались в дома для умалишенных или отдельно от других пациентов. Госпитализация больных эпилепсией в дома для умалишенных и изоляция от других больных продолжались вплоть до 1850 года. В 1849 году, а затем в 1867 году в Англии и Германии были организованы первые специализированные клиники для больных эпилепсией.⁵

    В течение многих десятилетий эпилепсия  считалась одним заболеванием. В  настоящее время представление  об эпилепсии существенно изменилось. По современным представлениям эпилепсии - группа разных заболеваний, основным проявлением которых являются эпилептические приступы. На основании достижений современной науки было показано, что эпилептический приступ возникает в результате нарушений процессов возбуждения и торможения в клетках коры головного мозга.

    Далеко  не каждые судороги являются эпилепсией. Любой ребенок может хотя бы однократно перенести судороги в определенных ситуациях, например, при высокой температуре (фебрильные судороги), после вакцинации, при тяжелой черепно-мозговой травме.

    Диагноз «эпилепсия» может быть установлен лишь в том случае, если у ребенка отмечалось 2 или более эпилептических приступов, возникших без четких провоцирующих факторов. Таким образом, основным отличием эпилепсии от судорог является: повторяемость эпилептических приступов;  отсутствие провоцирующих факторов, вызвавших развитие приступов.

    В настоящее время известно более 40 различных форм эпилепсии, отличающихся возрастом начала заболевания, клиническими проявлениями и прогнозом. Важно отметить, что существуют как доброкачественные формы эпилепсии, так и прогностически неблагоприятные. 70-80 % эпилепсии хорошо поддаются лечению, некоторые формы эпилепсии самостоятельно прекращаются без терапии в возрасте 13-15 лет. В большинстве случаев интеллект больных эпилепсией нормальный, психическое развитие не страдает.

    Эпилепсия встречается с одинаковой частотой во всем мире, и независимо от расы около 0,5 - 1 % населения страдают этой болезнью. Ежегодно регистрируемая заболеваемость эпилепсией, исключая фебрильные судороги и единичные пароксизмы, варьирует от 20000 до 120000 новых случаев в год, в среднем - 70000. Только в странах СНГ этой болезнью болеют около 2,5 млн. человек В Европе, население которой составляет приблизительно 400 млн. человек, около 2 млн. детей страдают эпилепсией. Эпилепсия нередко сочетается с другими заболеваниями и патологическими состояниями - хромосомными синдромами, наследственными болезнями обмена веществ, детским церебральным параличом. Так, частота эпилепсии у больных с детским церебральным параличом составляет 19 - 33 %.