Вплив соматичних захворювань на психіку людини

 

Форма № Н-6.01

 

Полтавський національний педагогічний університет

імені В.Г. Короленка

Кафедра психології

 

 

 

КУРСОВА РОБОТА

з психології

на тему: Вплив соматичних захворювань на психіку людини

 

студента IIІ курсу

групи П-311

напряму підготовки

_______________________

Міненка В.І.

 

Керівник: доцент, кандидат психологічних наук

Перетятько Л.Г.

Оцінка:

Національна шкала_______________

Кількість балів______ ECTS_______

Члени комісії _______________________

________________________

________________________

м. Полтава – 2013 рік

 

ЗМІСТ

 

вступ .....................................................................................................................	3
Розділ 1. ТЕОРЕТИЧНІ ОСНОВИ ВИВЧЕННЯ ПСИХІКИ ЛЮДИНИ.........	5
1.1. Загальне поняття про психіку..........................................................	5
1.2. Нейрофізіологічні основи психіки. Особливості будови мозку.	8
Розділ 2. МЕТОДИЧНІ ВИВЧЕННЯ АСПЕКТИ ВПЛИВУ СОМАТИЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ НА ПСИХІКУ ЛЮДИНИ…...	14
2.1. Вплив соматичних захворювань на психіку людини...…………..	14
2.2. Реакція особистості на соматичне захворювання…………….…	20
висновки ............................................................................................................	24
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ ..............................................................	25

 

 

 

 

вступ

Психіка – функція  мозку, що полягає у відбитку об'єктивної дійсності в ідеальних образах, на основі яких регулюється життєдіяльність організму.

Вивченням мозку займаються різні науки. Його будову досліджує анатомія, а його складну діяльність із різних боків вивчають нейрофізіологія, медицина, біофізика, біохімія, нейрокібернетика.

Психологія вивчає ту властивість мозку, що полягає в психічному відбитку матеріальної дійсності, в результаті якого формуються ідеальні образи реальної дійсності, необхідні для регуляції взаємодії організму з навколишнім середовищем.

Основним поняттям психології є поняття психічного образу.

Психічний образ – це цілісний, інтегративний відбиток самостійної, дискретної частини дійсності; це інформаційна модель дійсності, використовувана людиною для регуляції своєї життєдіяльності.

Психічні образи забезпечують досягнення визначених цілей, і їхній зміст обумовлюється цими цілями. Найбільш загальною властивістю психічних образів є їхня адекватність дійсності, а загальною функцією – регуляція діяльності.

Психіка є продуктом діяльності кори великих півкуль головного мозку. Ця діяльність називається вищою нервовою діяльністю.

Мета – дослідити вплив різноманітних соматичних захворювань на психіку людини.

Завдання, які зумовлені метою дослідження:

1. Дати загальне поняття про психіку.

2. Охарактеризувати нейрофізіологічні основи психіки та особливості будови мозку.

3. Розкрити вплив соматичних захворювань на психіку людини.

4. Окреслити реакцію особистості на соматичне захворювання.

Об’єкт курсової роботи – психіка людини.

 

Предметом дослідження курсової роботи є вплив соматичних захворювань на психіку людини.

Структура роботи. Дослідження  складається із вступу, двох розділів, висновків та списку використаної літератури.

 

 

 

 

Розділ 1

ТЕОРЕТИЧНІ ОСНОВИ ВИВЧЕННЯ ПСИХІКИ ЛЮДИНИ

 

1.1. Загальне поняття про психіку

Психічний відбиток світу людиною пов'язаний з його суспільною природою, він опосередковується суспільно виробленими знаннями. Психіка, як відбивна здатність є й у тварин. Але вищою формою психіки є свідомість людини, що виникла в процесі суспільно-трудової практики. Свідомість нерозривно пов'язана з мовою. Завдяки свідомості людина довільно регулює свою поведінку.

Свідомість не фотографічно відбиває явища дійсності. Вона розкриває об'єктивні внутрішні зв'язки між явищами. Змістом психіки є ідеальні відображення об'єктивно існуючих явищ. Але ці відображення виникають у різних людей своєрідно [6].

Вони залежать від минулого досвіду, знань, потреб, інтересів, психічного стану і т.д. Інакше кажучи, психіка – це суб'єктивний відбиток об'єктивного світу. Однак суб'єктивний характер відбитка не означає, що цей відбиток неправильний; перевірка суспільно-історичною й особистою практикою забезпечує об'єктивний відбиток навколишнього світу.

Отже, психіка – це суб'єктивний відбиток об'єктивної дійсності в ідеальних образах, на основі яких регулюється взаємодія людини з зовнішнім середовищем [12].

Психіка містить у  собі не тільки психічні образи, але і поза образні компоненти – загальні ціннісні орієнтації особистості, змісти і значення явищ, розумової дії.

Психіка властива людині і тваринам. Однак, психіка людини, як вища форма психіки, позначається ще і поняттям «свідомість». Але поняття психіки ширше, ніж поняття свідомості, тому що психіка містить у собі сферу підсвідомості і надсвідомості («Над-Я») [15].

Усі психічні явища діляться на три групи:

1) психічні процеси;

2) психічні стани;

3) психічні властивості  особистості [18].

Психічний процес – це акт психічної діяльності, що має свій об'єкт відбитка і свою регуляційну функцію.

Психічний відбиток – це формування образу тих умов, у яких здійснюється дана діяльність. Психічні процеси - це орієнтовно-регулюючі компоненти діяльності [19].

Психічні процеси підрозділяються  на пізнавальні (відчуття, сприйняття, мислення, пам'ять і уява), емоційні і вольові.

Уся психічна діяльність людини - це сукупність пізнавальних, вольових і емоційних процесів.

Психічний стан – це своєрідність психічної діяльності, обумовлена її змістом і ставленням людини до цього змісту.

Психічні стани є  стійкою інтеграцією всіх психічних проявів людини при певній його взаємодії з дійсністю. Психічні стани виявляються в загальній організованості психіки.

Психічний стан – це загальний функціональний рівень психічної активності в залежності від умов діяльності людини і її особистісних особливостей [22].

Психічні стани можуть бути короткочасними, ситуативними і стійкими, особистісними.

Усі психічні стани підрозділяються  на чотири види:

1. Мотиваційні (бажання,  прагнення, інтереси, потяги, пристрасті).

2. Емоційні (емоційний тон відчуттів, емоційний відгук на явища дійсності, настрій, конфліктні емоційні стани – стрес, афект, фрустрація).

3. Вольові стани – ініціативності, цілеспрямованості, рішучості, наполегливості (їхня класифікація пов'язана зі структурою складної вольової дії).

4. Стани різних рівнів  організованості свідомості (вони  виявляються в різних рівнях уважності) [21].

Психічні процеси –  цілісні акти психічної діяльності, що відрізняються відображувальною і регуляційною специфікою.

Пізнавальні. Відчуття, сприйняття, мислення, уява, пам'ять.

Емоційні, вольові. Психічні стани, психічні властивості поточна своєрідність психічної діяльності (психічних процесів), типова для індивіда воєрідність його психічної діяльності обумовлена змістом (об'єктом) діяльності і його особистісною значимістю.

Темперамент. Індивідуальні особливості психічної діяльності, обумовлені уродженими властивостями.

Мотиваційні. Обумовлені типом вищої нервової діяльності, актуалізовані потреби.

Емоційні. Ієрархія потреб і стійких мотивів поведінки, ціннісних орієнтацій, емоційний тон відчуттів, емоційний відгук, настрій, стрес, афект, фрустрація.

Характер. Узагальнені  способи поведінки, тип адаптації  до середовища, ініціативність, рішучість, цілеспрямованість, наполегливість та інші [24].

Рівні організованості. Психофізіологічні регуляційні здатності психічної діяльності, можливості, що виявляються у конкретних видах діяльності.

Психічні властивості  особистості – типові для даної людини особливості його психіки.

До психічних властивостей особистості відносяться:

1) темперамент;

2) спрямованість; 

3) здатності;

4) характер.

Особистість – індивід, включений у суспільні відносини, це соціальна якість людини, тоді як індивід – це окремий представник біологічного роду homo sapiens (таким є новонароджений) [18].

Кожна особистість має неповторні сполучення психічних особливостей – психічний склад; це і складає її індивідуальність.

Поняття «людина» більш широке, ніж поняття «особистість». Воно містить у собі і поняття «індивід», і поняття «особистість».

Психічні процеси, стани і властивості  людини – це єдиний прояв його психіки. І вихідним психічним утворенням, що виявляється й у властивостях особистості, і в різних психічних станах, є психічні процеси.

 

 

1.2. Нейрофізіологічні основи психіки. Особливості будови мозку

Психіка людини – соціально обумовлений феномен, а не природний продукт мозку. Однак реалізується вона природним, фізіологічним субстратом – мозком.

Функціонування організму як єдиного  цілісного утворення забезпечується нервовою системою – сукупністю нервових утворень.

Вся нервова система  поділяється на центральну, периферичну  і вегетативну. До центральної нервової системи належать головний і спинний мозок. Від них по всьому тілу розходяться нервові волокна – периферична нервова система. Вона з'єднує мозок з органами почуттів і виконавчими органами – м'язами. Вегетативна нервова система обслуговує внутрішні органи і залози [3].

Всі живі організми мають  здатність реагувати на фізичні  і хімічні зміни в навколишньому  середовищі. Впливу середовища, які  викликають відповідні реакції організму, називаються подразниками, або стимулами.

Подразники середовища (світло, звук, запах, дотик і т. п.) перетворюються органами почуттів, спеціальними чутливими клітинами-рецепторами в нервові імпульси – серію електричних і хімічних змін у нервовому волокні. Нервові імпульси по аферентних нервових волокнах передаються в спинний і головний мозок. Тут виробляються відповідні командні імпульси, які передаються по еферентних нервових волокнах до виконавчих органів (м'язам, залозам).

 Нервова система  забезпечує інтеграцію зовнішнього  впливу з відповідною реакцією  організму.

Структурною одиницею нервової системи є нервова клітина – нейрон. Він складається з п'яти частин: тіла клітини, ядра, розгалужених відростків - дендритів (по них нервові імпульси йдуть до тіла клітини) і одного довгого відростка - аксона (по ньому нервовий імпульс переходить від тіла клітини до інших клітин або ефекторами – м'язів або залоз) . Аксон має безліч відростків. Вони з'єднані з дендрита сусідніх нейронів особливими утвореннями - синапсами, які відіграють істотну роль у фільтрації нервових імпульсів: пропускають одні імпульси і затримують інші [6].

 Центральні нейрони  здійснюють інформаційні зв'язки  між чутливими і руховими нейронами.  Вони утворюють основну масу  людського мозку. У мозку людини  близько 20 млрд. нервових клітин, з'єднаних безліччю синапсів.

 Інформація в нервовій  системі кодується у вигляді  біоелектрохімічних імпульсів. Поступаючи  від рецепторів або інших нейронів, ці імпульси проходять через  тіло нейрона і, потрапляючи  на синаптичну бляшку аксона, відкривають проходи через синаптичну щілину (проміжок між аксоном одного нейрона і дендрітов іншого) для нейрогормонів (нейромедіаторів). В. залежності від відповідності порушених нейрогормонів одного нейрона нейрогормонів іншого біоелектричний потенціал переходить або не переходить від аксона на дендрит іншої клітки. Таким чином, нейрогормони дозволяють порушувати постсинаптичний нейрон або блокують передачу імпульсу, зменшуючи збудливість постсинаптичного нейрона. Закодована в нервовому імпульсі інформація вибірково направляється в певні нервові ансамблі - функціональні системи [17].

 Сигнали зовнішнього  середовища аналізуються і синтезуються  в численних нейронних мережах.  У корі мозку є пов'язані  між собою сенсорні (чутливі) та  ефекторні (рухові) зони. Мозок людини - грандіозна система взаємопов'язаних нейронів, матеріальний субстрат психіки: приймач, перетворювач і передавач закодованої інформації.

 Будова мозку. Найпростіші  автоматизовані реакції, пов'язані  з самозбереженням, регулюються  спинним мозком, що знаходяться в хребетному стовпі.

 Спинний мозок переходить  у довгастий мозок головного  мозку, що регулює різні процеси  життєзабезпечення в організмі – дихання [18].

 Наступне освіта – середній мозок, через який проходять всі нервові шляхи від органів почуттів до великих півкуль. Середній мозок регулює роботу органів почуттів. Прояв вроджених орієнтовних рефлексів (дослухання, вдивляння) – результат діяльності середнього мозку. У середньому мозку знаходиться сетевидной освіта – ретикулярна інформація. Імпульси від органів почуттів як би заряджають цю формацію, і вона надає активизирующее (тонізуюча) вплив на всю кору головного мозку [8].

 Над середнім мозком  розташований проміжний мозок.  Він включає в себе таламус, гіпоталамус, лімбічну систему і контролює складні вроджені реакції: живлення, захист, розмноження.

 Підкіркові утворення,  регулюючи уроджену безумовно-рефлекторну  діяльність, є областю тих процесів, які суб'єктивно відчуваються  у вигляді емоцій (вони, за висловом І. П. Павлова, є "джерелом сили для коркових клітин").

 У мозку людини є всі  ті структури, які виникли на  різних етапах еволюції живих  організмів. Вони містять "досвід", накопичений у процесі всього  еволюційного розвитку. Це свідчить про спільне походження людини і тварин. Особливо розвинена у людини кора великих півкуль - орган вищих психічних функцій [21].

 Загальна площа кори мозку  в середньому дорівнює 0,25 м². Її товщина - 3-4 мм. Кора складається з 6 шарів. Нервові клітини кожного шару мають специфічну будову і виконують різні функції.

 У головному мозку виділяються  два основних блоки: 

1) блок прийому, переробки та  зберігання інформації-відділи мозку,  які здійснюють обробку інформації, що надходить від різних рецепторів - зорових, слухових, шкірних, рухових та ін; всі коркові зони цього блоку функціонують в ієрархічній взаємозв'язку - первинні зони здійснюють роздроблення, первинний аналіз надходить сенсорної інформації, вторинні зони виконують функцію синтезу - об'єднання, інтегрування інформації, що надходить однієї і тієї ж модальності; третинні зони - об'єднання інформації, що надходить від окремих аналізаторів;

2) блок програмування,  регуляції і контролю діяльності-передні  відділи мозку [7].

 Існують також відмінності  у функціях правого і лівого  півкуль (функціональна асиметрія  мозку). Функцією лівої півкулі  є оперування вербально-знаковою  інформацією (логічні операції, читання,  рахунок). Функція правої півкулі  - оперування наочними образами, розпізнавання об'єктів, образне мислення. Обидві півкулі функціонують взаємопов'язано.

 Різні нейрони кори  мають специфічну функцію. Одна  група нейронів виконує функцію  аналізу (дроблення, розчленовування  нервового імпульсу), інша - здійснює синтез, об'єднує імпульси, що йдуть від різних органів почуттів і відділів мозку (асоціативні нейрони). Існує система нейронів, що утримує сліди від колишніх впливів [19].

За особливостями мікроскопічної будови всю кору мозку поділяють на декілька десятків структурних одиниць - полів (поля Бродмана). Розрізняються також чотири частини кори головного мозку: потилична, скронева, тім'яна і лобова і функціональні зони.

 Кора головного  мозку людини - цілісно працюючий орган, хоча окремі його частини (області) функціонально спеціалізовані. Так, потилична область кори здійснює складні зорові функції, лобово-скронева - мовні, скронева - слухові. Різні частини тіла мають своє "представництво" в корі мозку. Усі відділи кори мозку взаємозалежні. Великі спеціалізовані зони кори забезпечують мовну діяльність людини [22].

 Основними методами  вивчення роботи головного мозку  є запис біострумів мозку - електроенцефалограма (ЕЕГ) і метод аналізу динаміки умовних рефлексів.

 Термін «рефлекс» було введено французьким вченим Рене Декартом у XVII ст. Але для пояснення психічної діяльності він був застосований основоположником російської матеріалістичної фізіології І. М. Сєченовим. Розвиваючи вчення І. М. Сеченова, І. П. Павлов експериментально дослідив особливості функціонування рефлексів і використовував умовний рефлекс як метод вивчення, вищої нервової діяльності.

 Усі рефлекси були  розділені їм на дві групи  - безумовні і умовні.

 Безумовні рефлекси - вроджені реакції організму на життєво важливі подразники (їжу, небезпека і т. п.). Вони не потребують будь-яких умов для свого вироблення (наприклад, виділення слини при вигляді їжі). Безумовні рефлекси є природний запас готових, стереотипних реакцій організму. Вони виникли в результаті тривалого еволюційного розвитку даного виду тварин. Безумовні рефлекси однакові у всіх особин одного виду. Вони здійснюються за допомогою спинного і нижчих відділів головного мозку. Складні комплекси безумовних рефлексів проявляються у вигляді інстинктів [21].

 Але поведінка вищих  тварин і людини характеризується  не тільки вродженими, тобто безумовними  реакціями, а й такими реакціями,  які придбані даними організмом  у процесі індивідуальної життєдіяльності, тобто, умовними рефлексами. Біологічний сенс умовного рефлексу полягає в тому, що численні зовнішні подразники, що оточують тварина в природних умовах і самі по собі не мають життєво важливого значення, передуючи в досвіді тваринного їжі або небезпеки, задоволенню інших біологічних потреб, починають виступати в ролі сигналів, по яких тварина орієнтує свою поведінку.

Мозок людини складається  з 20 млрд. клітин, кожна з яких у  збудженому стані створює електричний  потенціал. Електрична активність мозку  вперше була зареєстрована у вигляді електроенцефалограми Бергером в 1924 році. При низькій активності мозку маса клітин розряджається одночасно. На електроенцефалограмі (ЕЕГ) це записується у вигляді повільних хвиль (хвиль низької частоти і великої амплітуди). До повільним хвилях відносяться альфа хвилі (8-12 циклів у секунду), тета-хвилі (4-7 Гц) і дельта-хвилі (0,5-3 Гц). Всі ці хвилі характерні для різних стадій сну. У період активної роботи мозку кожна клітина розряджається у відповідності зі своєю специфічною функцією - в результаті електрична активність мозку стає асинхронної, вона реєструється у вигляді хвиль високої частоти і малої амплітуди. Ці швидкі хвилі називаються бета-хвилями (13-26 Гц). Їх амплітуда зменшується в міру зростання інтенсивності мозкової діяльності, що і дозволяє судити про рівень психічної активності суб'єкта [25].

Отже, механізм спадкового пристосування - це безумовний рефлекс, а механізм індивідуального мінливого  пристосування - умовний рефлекс, що виробляється при поєднанні життєво значущих явищ з супутніми сигналами.

 Умовний рефлекс  виробляється на основі будь-якої  з безумовних реакцій. Рефлекси  на незвичайні сигнали, що не  зустрічаються в природній обстановці, називаються штучними умовними  рефлексами. У лабораторних умовах можна виробити безліч умовних рефлексів на будь-який штучний подразник.

 З поняттям умовного  рефлексу Павлов пов'язував принцип  сигнальної вищої нервової діяльності, принцип синтезу зовнішніх впливів  і внутрішніх станів. Відкриття Павловим основного механізму вищої нервової діяльності - умовного рефлексу --стало одним з революціонізують завоювань природознавства, історично поворотним пунктом у розумінні зв'язку фізіологічного і психічного.

Розділ 2

МЕТОДИЧНІ ВИВЧЕННЯ АСПЕКТИ ВПЛИВУ СОМАТИЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ НА ПСИХІКУ ЛЮДИНИ

 

 

2.1. Вплив соматичних захворювань на психіку людини

Можливість соматичних психосоматичних взаємовпливів  встановлена давно. Відомо, що життєрадісні люди, оптимісти, гумористично оцінюючи життєві ситуації менш хворіють і довше живуть. Відомо, що рани у воїнів загоюються швидше, якщо їх надихають великі ідеї, які супроводжуються підняттям настрою. Психосоматичні взаємовпливи, як психосоматичні хвороби, являють собою об'єктивну реальність. Серед складових хвороби синдромальних картин постійно співіснують ознаки соматичного неблагополуччя і симптоми зміни психіки [9].

Будь-яка хвороба, навіть якщо вона не супроводжується руйнівними змінами мозкової діяльності, обов'язково змінює психіку хворого внаслідок появи нових, відсутніх до хвороби форм реагування хворого на хворобу. В цих випадках мова піде про вплив страхів, неспокою, хвилювання хворого за наслідок хвороби (своєрідних аутопсихогеній) на його особистість. Таке хвилювання має, як правило, складний характер і включає хвилювання суто індивідуальні (чим загрожує ця хвороба?), які завжди тісно взаємопов'язані з хвилюваннями, які мають суспільний (соціальний ) характер, в зв'язку з відношеннями до даної хвороби, які склалися в суспільстві, з особливостями її соціального звучання. Останній варіант опасань найбільш яскраво виявляється при заразних , соціально небезпечних хворобах (чума, холера, сифіліс). Порушення , які відбуваються в результаті розвитку соматичної хвороби, встановленого в організмі гомеостазу діяльності систем і органів супроводжується змінами характеру нервової імпульсації, яка надходить від таких систем (органів) в головний мозок, зміною вісцеральної церебральної (соматопсихічної) рівноваги. В результаті змінюється фізіологічні параметри вищої нервової діяльності, що і складає фізіологічний механізм відхилень в психічній діяльності. Зворотній зв'язок вносить нові якості, видозмінюючи соматопсихічну рівновагу в цілому і специфіку психіки хворого [19].

Взаємовідносини між  об'єктивним змістом хвороби і  усвідомленням її розкривається  краще на відносно простій моделі. Різана рана на долонній поверхні останньої фаланги вказівного пальця правої руки. Поверхня її чиста, кровотеча припинилася швидко, це звичайне, як правило, нешкідливе пошкодження тканин. Разом з тим зовнішня типовість такої рани у різних хворих супроводжується неоднаковою оцінкою, усвідомленням її : від повного душевного спокою і байдужості, сприйняття такої рани як незначного явища до панічної охопленності страхом з супроводжуючими вегетативними порушеннями.

У одного хворого спостерігалась саме така невгамовна реакція. Його уява малювала картини катастрофи, спочатку через можливості повторної кровотечі, а пізніше у зв'язку з можливістю зараженням правцем. Протягом тижня, коли вже зникли сліди самої рани, в хворій зміні свідомості його продовжували змінюватись уявлення про катастрофічні наслідки. В «усвідомленні хвороби» розрізняють ряд істотних взаємопов'язаних аспектів.

По-перше, все нові для  індивіда зміни в організмі, відображені  в свідомості. З часом, в результаті аналогічних або близьких хворобливих  станів або затяжного перебігу хвороби, накопичені в суб'єктивному досвіді знання про хворобу, співвідносяться, хвороба усвідомлюється все більш повним і детальним. Маннасейн В.В. вважав, що в умовах, коли група уявлень була пов'язана з хворобливими явищами в організмі, легко виникає схильність до того, щоб при повторенні цих явищ повторювались і відомі уявлення [21].

По-друге, в неперервній  єдності з таким процесом хвороби  в свідомості хворого формується індивідуальне відношення до змін, які відбуваються в організмі, до самої хвороби, її можливим індивідуальним і суспільним наслідкам. Таке відношення спочатку знаходить відображення в особливостях загального суб'єктивного переживання хвороби, в змінах самопочуття хворого. Воно може зберігатися лише в межах внутрішніх переживань або набувати різних форм виявлення зовні (слова, жести, скарги, поради, прохання, вчинки).

Спочатку усвідомлення хвороби, яка є новим досвідом для хворого, може істотно не змінювати психіку. Але, як правило, більш, або менш подовжене відображення хворобливих змін, які відбуваються у внутрішніх органах, в свідомості і супроводжуюче ускладнення відношення до хвороби вносіть змінні або стійкі зміни в клініку. Ці зміни при одній і тій же хворобі і при однакових об'єктивних зрушеннях в системах (органах) організму виявляються різними в зв'язку з преморбідними особливостями його особистості. Відображення в свідомості виникаючих хворобливих змін у внутрішніх органах відбувається в єдності з формуванням з відношенням хворого до них. Так як між відображенням в свідомості хворого і об'єктивним характером її також ніколи не виникає повної відповідності. Діапазон варіантів усвідомлення хвороби представлений таким різноманіттям, в себе включене безмежне різноманіття індивідуальності людей. Явища анагнозії (суб'єктивна недооцінка, заперечення об'єктивно існуючої хвороби). Гіперногнозія (різні форми суб'єктивної переоцінки об'єктивних соматичних порушень). Між ними знаходиться велика кількість проміжних станів усвідомлення хвороби. Аногнозії частини спостерігаються при повільному, поступовому розвитку хвороби, симптоми якої формуються непомітно (хронічний туберкульоз легень). Гіперногнозії супроводжуються гостро, катастрофічно розвиваючимся соматичним захворюванням (напади стенокардії, інфаркти міокарда) [24].

Особливості усвідомлення хвороби, і в першу чергу гіперногностичного варіанту його, отримують відображення не лише в змісті переживання хвороби, а і усій поведінці, особливо повно представлені в скаргах: в їх змісті, емоційній зафарбованості, ступені близькості, актуальності для хворого. Так, хворі на виразку шлунка, охоплені страхом, часто вперто гастоюють на тому, що в них стійкі виснажливі кровотечі, тоді, як при динамічному досліджені вмісту гемоглобіну в крові не виявляється його зниження. Образно явище аногнозії порівнюють з «втечею від хвороби», а гіперногнозії – з «заглибленням в хворобу». Сюди входить уявлення про значення для нього ранніх виявів хвороби, особливсті зміни самопочуття в зв'язку з ускладненням порушення на єтапі зворотнього розвитку хвороби і відновлення стану здоров'я після її припинення, уявлення про можливі наслідки хвороби для себе, сім'ї, подальшої продуктивності професійної діялбності, про відношення до нього в період хвороби членів сім'ї, співробітників, медичних праціників [19].