Аспекты коррекции астенических состояний девочек-подростков средствами фототерапии

Содержание 
 

Введение 

I. Теоретические аспекты коррекции астенических   состояний   девочек-подростков   средствами  фототерапии 

1.1. Эмоциональная сфера в подростковом возрасте 

1.2. Особенности проявления астенических состояний 

1.3. Фототерапия, как метод терапевтического воздействия 

Выводы  по первой главе 

   II. Экспериментальное исследование коррекции астенических состояний девочек-подростков средствами фототерапии 

2.1.Организация,  методы и этапы исследования 

2.2.Описание  коррекционной программы с использованием фототерапии 

2.3.Сравнительный  анализ особенностей 

Выводы  по второй главе 

Выводы  и предложения

Заключение 

Список  использованной литературы 

Приложения  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Введение

     Актуальность. В условиях текущего социально-экономического  кризиса и кризиса образовательной системы возрастает риск развития   астенических состояний у детей в подростковом возрасте.

     Астенические  состояния, по мнению ряда авторов, являются наиболее  распространенными явлениями в подростковом возрасте.  Они могут быть инициальными проявлениями невротических состояний или самостоятельными клиническими формами, такими как «неврастения» и «расстройство адаптации».

     Астенические  состояния отличаются структурным полиморфизмом и   всегда ухудшают качество жизни, снижают физическую и умственную работоспособность. С учетом психологических особенностей  в подростковом возрасте актуальной становится задача раннего выявления астении и её психокоррекции. Наиболее оптимальными и щадящими    методами  коррекции  астении на наш взгляд является фототерапия.

     Фототерапия – одна из форм визуального искусства. Фотография – ценный инструмент в  работе психолога для решения разного рода психологических проблем, а также снижения уровня астенического состояния.

     Фототерапию можно рассматривать как игру. Она действительно позволяет «играть» с реальностью и ее зримыми отображениями, выбирать то, что для человека наиболее интересно и важно сейчас, творчески комбинировать разные элементы реальности друг с другом и даже создавать иную, новую реальность.

     В  связи  с  вышеизложенным  мы решили провести исследование на тему: «Коррекция астенических состояний девочек-подростков средствами фототерапии».

     Цель исследования заключается в разработке и апробировании программы фототерапии по коррекции астенических состояний девочек-подростков.

     Объект  исследования – астенические состояния у девочек-подростков.

     Предмет исследования: коррекция астенических состояний девочек-подростков средствами фототерапии.

     Гипотеза исследования: коррекция астенических состояний девочек-подростков будет эффективна, если: (условия будут составлены при разработке программы фототерапии).

     Задачи  исследования:

1. Осуществить теоретический анализ современного состояния проблемы коррекции астенических состояний девочек-подростков средствами фототерапии и обосновать актуальность ее исследования.
2. Исследовать особенности проявления астенических состояний у девочек-подростков.
3. На основе полученных результатов разработать и апробировать программу фототерапии по коррекции астенических состояний девочек-подростков.
4. Определить результативность опытно – экспериментальной работы коррекции астенических состояний девочек-подростков средствами фототерапии.

     Методологической  основой выступают отечественные и зарубежные теории о подростковом возрасте (Л.С. Выготский, Ст. Холл, Э. Шпрангер, Ш. Бюлер, В. Штерн, Э. Эриксон, Ж. Пиаже, Д.Б. Эльконина и др.); в работе учитывались результаты исследований, выполненных в рамках проблемы астенических состояний (С.С. Корсаков, Шарко, И.Н. Филимонов, М.И. Аствацатуров, Шарко, Ю. Белицкий, П. Шустер, И.Н. Филимонов, Б. Н. Бирман, В.А. Смирнов и др.). Также исследование опирается на теоретические положения представителей отечественной и зарубежной психологической науки о фототерапии (А.И. Копытин, Дж. Лей, М. Барби и др.).

     Методы  исследования включали в себя теоретический анализ проблемы и эмпирические методы. Было проведено обзорно-аналитическое исследование психологической литературы по изучаемой проблеме с целью выяснения ее разработанности и определения дальнейших путей исследования. В экспериментальной части работы использовались психодиагностические методики: «Основные параметры психического состояния» (ОППС), разработанную А.А. Кармановым, опросник «Дезадаптационные нарушения» и «Психические состояния школьников» А.О. Прохорова. В работе использовались также статистические методы обработки эмпирических результатов (t – критерий Стьюдента и Т – критерий Вилкоксона).

     Достоверность и обоснованность результатов исследования  обеспечивается комплексностью теоретического анализа проблемы при определении исходных принципов ее исследования, применением методик, адекватных целям и задачам исследования, методологической обоснованностью выбора комплекса теоретических и эмпирических методов исследования, сочетанием качественного и количественного анализа полученных данных, использованием методов математической статистики, репрезентативностью выборки испытуемых.

     Теоретическая значимость исследования определяется его вкладом в решение психологической проблемы изучения эффективности разработанной и апробированной программы фототерапии при коррекции астенических состояний.

     Практическая  значимость исследования заключается в том, что разработанная и апробированная нами программа по фототерапии может применяться психологами различных образовательных учреждений при коррекции астенических состояний, а также полученные результаты в ходе исследования может найти применение в качестве реальной основы работы по профилактике и психологическому сопровождению детей, отличающихся астеническим состояние.

     База  исследования: исследование проводилось в Дым-Тамакской ООШ Ютазинского района Республики Татарстан, в котором приняли участие 60 дети подросткового возраста женского пола 13-15 лет.

     Структура работы. Диплом отражает логику исследования и состоит из введения, двух глав, выводов, заключения, списка использованной литературы и приложений.

     Во  введении обоснована актуальность исследования, определена цель и задачи….

     \В  первой главе….

     Во  второй главе…..

     Работа  содержит ?? таблицы, ?? рисунков, ?? приложения. Библиографический указатель включает в себя ??? наименований.  

I. Теоретический анализ по проблеме исследования коррекции астенических   состояний   девочек-подростков   средствами  фототерапии

      1.1.Эмоциональная сфера в подростковом возрасте

     О переходном периоде обычно говорят  как о периоде повышенной эмоциональности, что проявляется в легкой возбудимости, страстности, частой смене настроений и т.п. Однако в этом случае необходимо различать общую эмоциональную реактивность и различные специфические аффекты и влечения.

      Некоторые особенности эмоциональных реакций  переходного периода коренятся  в гормональных и физиологических  процессах. Физиологи объясняют  подростковую психическую неуравновешенность и характерные для нее резкие смены настроения, переходы от экзальтации к депрессии и от депрессии к экзальтации с нарастанием в пубертатном возрасте общего возбуждения и ослаблением всех видов условного торможения (12, С.164).

      Однако  эмоциональные реакции и поведение  подростков, не говоря уже о юношах, не могут быть объяснены лишь сдвигами гормонального порядка. Они зависят также от социальных факторов и условий воспитания, причем индивидуально-типологические различия, сплошь и рядом превалируют над возрастными. Одно из первых мест занимает эмоционально-психологическая атмосфера в семье. Чем более она неспокойна, напряжена, тем с большей яркостью будет проявляться эмоциональная неустойчивость у подростка. Тем большими по амплитуде будут перепады настроения, нервные срывы, тем большая вероятность развития сначала акцентуаций характера и личности, а затем психопатий. Психологические трудности взросления, противоречивость уровня притязаний и образа «Я» нередко приводят к тому, что эмоциональная напряженность, типичная для подростка, захватывает и годы юности (7, C.142).

      Эмоциональные проблемы подросткового возраста имеют  разные истоки. Подростковый синдром  дисморфомании - озабоченности своим  телом и внешностью, страха или  бреда физического недостатка - в  юности обычно уже проходит (24, С.104). Резкое увеличение в переходном возрасте количества личностных расстройств обусловлено главным образом тем, что у детей таких расстройств не бывает вовсе из-за неразвитости их самосознания. Болезненные симптомы и тревоги, появляющиеся в юности, - часто не столько реакция на специфические трудности самого возраста, сколько проявление отсроченного эффекта более ранних психических травм. Новейшие исследования опровергают мнение о юности как «невротическом» периоде развитии. У большинства людей переход из подросткового возраста в юношеский сопровождается улучшением коммуникативности и общего эмоционального самочувствия. Эмоционально неуравновешенные, с признаками возможной психопатологии, подростки и юноши составляют статистически меньшинство в своей возрастной группе, не превышающее 10-20% от общего числа, т.е. почти столько же, сколько и у взрослых (24, С.127).

      Многое  в их жизни, включая собственные  поступки, кажется совершающимся  автоматически, помимо их воли и даже вопреки ей. Просто их мотивы вследствие тех или иных обстоятельств не осознаются подростком и не поддаются логическому анализу. Чтобы понять их, следует четко разграничивать напряженность, а нередко - и внутреннюю конфликтность психики подростка и социальную конфликтность поведения. Многие внутренние и внешние конфликты, традиционно относимые на счет гиперсексуальности, обусловлены прежде всего тем, что сексуальное влечение и поведение подростков не находят признания и символизации в культуре и потому кажутся опасными (21, С.83).

      Старшим часто кажутся иррациональными многие подростковые увлечения. Даже если их предмет вполне невинен и положителен, взрослых смущает и раздражает юношеская одержимость, страстность и односторонность: увлекаясь чем-то одним, подросток зачастую запускает другие, более важные с точки зрения старших дела (43, С.101).

      Такие претензии часто безосновательны и психологически наивны. Если подросток чем-то увлекается, его упрекают в односторонности. Если он ничем не увлекается, что характерно для большинства подростков, ибо далеко не все люди способны страстно увлекаться, - его упрекают в пассивности и равнодушии. Когда увлечения подростка изменчивы и краткосрочны, его обвиняют в поверхностности и легкомыслии, если же они устойчивы и глубоки, но не совпадают с родительскими представлениями о желательном и должном, - его всячески стараются отвлечь или оторвать от таких увлечении своих детей.

      Не  давая себе труда вникнуть в то, какие глубинные психологические  потребности личности удовлетворяет  то или другое хобби, старшие бездумно и яростно возлагают ответственность за все действительные и мнимые опасности и издержки подростковых увлечений на их предмет, будь то музыка или страсть к мотоциклам и автомобилям. Но главное - не предмет увлечения, а его психологические функции, значение для субъекта. Эмоции, как и мыслительные процессы, нельзя понять без учета всей совокупности психологических качеств личности.

      Процесс формирования «Образа Я» морали, взглядов на мир сопровождается сильными аффективными переживаниями. Особого внимания заслуживает эмоциональный компонент самооценки подростка (22, С.87).

      Развитие  самооценки подростка связано с  анализом своих переживаний, связанных  как с внешними, так и с внутренними  стимулами: собственными мыслями, ожиданиями, установками. Впервые подростки, изучая свой внутренний мир как бы со стороны, убеждаются в том, что они не похожи на других людей, они уникальны и неповторимы (12, С.130). В силу этого у них возникает мысль, что никто не может их понять. Подобные мысли являются весьма благоприятной почвой для появления повышенной тревожности и обостренного чувства одиночества, которые многие авторы рассматривают как две типичные особенности эмоциональной сферы подростков.

      Экспериментальные данные говорят о том, что у  подростков повышенная тревожность в большей степени связана с общением со сверстниками. У старшеклассников она имеет место во всех сферах общения, но сильнее всего она проявляется в общении с родителями и другими взрослыми людьми, от которых они зависят (22, С.89).

      Под влиянием ощущения собственной уникальности подростку кажется, что все, что когда-либо случалось с другими людьми к нему не имеет ни какого отношения, именно поэтому они бывают бесстрашны и способны  совершать очень рискованные действия, поступки.

      Типичными чертами подростков является также раздражительность и возбудимость. Физиологи объясняют это бурным половым созреванием, наступающим в этот период жизни. Отличительной особенностью физиологических проявлений подростков является то, что они могут эмоционально реагировать на слабые стимулы и не откликаться на сильные. Наконец, может быть такое состояние нервной системы, когда раздражительность вообще вызывает неожиданную, неадекватную реакцию (27, С.137).

      В этот период жизни у девочек могут  наблюдаться перепады настроения, повышенная слезливость, обидчивость (в частности, это бывает связано с появлением у них менструального цикла). У мальчиков отмечается двигательная расторможенность. Они чрезмерно подвижны, и даже тогда, когда они сидят, их руки, ноги, туловище, голова ни на минуту не находятся в состоянии покоя и расслабления.

      Физиологическая перестройка организма подростков сопровождается возникновением у них  повышенной утомляемости. Вначале появляется повышенная двигательная активность, а затем сильная возбудимость или сонливость.

      К 15 годам нервная система становится более уравновешенной. Как правило, они становятся менее раздражительны и более оптимистичны. Отличительной  особенностью у них является их достаточно высокая избирательность. Если маленькие  дети реагируют на все, что происходит вокруг них, то подростки, по сравнению с ними, более избирательны (44, С.174).

      Процесс формирования мировоззрения подростков - становления самооценки и морали, выработки жизненных планов, формирования взглядов и убеждений - имеет сильную аффективную окрашенность. В частности, это выражается в страстном отстаивании своих взглядов, остром реагировании на слова и поступки, затрагивающие юношеские оценки и самооценки, принципы и установки.

      Как известно, эмоционально значимым фактором в жизни подростков является их внешность. Они подолгу изучают себя перед зеркалом, гримасничая и апробируя какие-то мимические и пантомимические способы невербального общения (9, С.174). С какого-то момента дети начинают уделять повышенное внимание оформлению внешности - прическе, одежде, макияжу и своему телу.

      Часто подростки бывают, недовольны своей  внешностью или отдельными ее частями. Они переживают из-за отличия их внешности от социально-формируемых  стандартов мужской и женской  красоты, носителями которых являются кинозвезды, шоумены, спортсмены, фотомодели, их кумиры, и просто их  родители (33, С.67).

      Девочки и мальчики могут болезненно переживать из-за своего небольшого роста. Некоторые  девочки негативно воспринимают свой высокий рост. Причиной отрицательных эмоций могут являться также мелкие дефекты кожи, избыточный вес.

      И.С. Кон отмечает, что у многих подростков накапливается избыточный вес, который выполняет функции энергетического резерва, расходуемого организмом по мере полового созревания (22, С.194). Помимо этого излишний вес может появляться у детей и подростков, испытывающих школьный невроз. Сильные эмоциональные переживания, вызываемые школьной средой, например, плохими отношениями с учителями или одноклассниками, требуют затрат большого количества нервной энергии, которая восполняется обильным приемом пищи после посещения школы (3, С.144). В свою очередь, это вызывает чрезмерную расслабленность и потребность в пассивном отдыхе - сидя у телевизора или лежа на диване с книгой в руках.

      Предметом пристального внимания подростков является развитие у них вторичных половых признаков как показателей взрослости. Так, некоторые девочки сильно переживают из-за того, что у них быстрее, чем у большинства их сверстниц, растут грудные железы (некоторые авторы приводят случаи, когда девочки затягивают грудь полотенцем). Другие боятся того, что не станут полноценными девушками, потому что они сексуально не развиты - у них маленькая грудь и короткие ноги. Третьи отказываются посещать школу из-за повышенного интереса одноклассников к их увеличившимся грудным железам. Четвертые не идут на конфликт с учителями, которые не позволяют им подчеркивать выигрышные части тела: носить мини-юбки, узкие джинсы и т.п. (8, С.92).

      И.С. Кон выделяет две причины повышенного интереса подростков к своей внешности (22, С.199). Первая описана нами выше. Новый, более совершенный способ познания действительности, формирующийся в подростковом возрасте, направляется в первую очередь на изучение самого себя, в т.ч. и собственной внешности. Внешность подростков, переходящих от детства к юности, претерпевает такие изменения, что не заметить этого просто невозможно. Другая причина определяется влиянием среды. Многие родители пристально следят за изменениями, происходящими во внешности подростков, ожидая появления первых признаков взрослости. Они присматриваются к своим детям и их товарищам, сравнивают и обсуждают их внешние данные. Таким образом, нередко именно родители провоцируют у своих детей появление «комплекса неполноценности» из-за недостатков фигуры, отдельных частей лица, замедленных или ускоренных темпов их физиологического и психологического развития.

      Повышенный  интерес подростков к своей внешности - лишь составная часть их психосексуального  развития, также определяющего общий  фон эмоционального состояния. Процессы половой идентификации, неприятие своего пола, появление менструального цикла у девочек, раннее или позднее сексуальное развитие, возникновение сексуальных фантазий и мастурбаций, ранняя половая связь - все это также существенно влияет на эмоциональную сферу в подростковом периоде (28, С.361).

      В подростковом возрасте в эмоциональной  сфере происходят существенные сдвиги, которые определяются стремлением  детей выглядеть взрослыми, занять определенное место в жизни, желанием самоутвердиться в глазах окружающих и в первую очередь сверстников референтной группы. Трудности и противоречия в достижении названных ценностей у подростков вызывают острые социальные переживания, а небольшие успехи - одухотворенность, чувство собственного достоинства (30, C.264). Мелкую опеку, излишний контроль, назойливую заботливость и стремление взрослых оказывать влияние подростки отвергают и сопротивляются им. Большинство конфликтов в воспитании подростка возникают именно на этой почве. Одним словом, самоутверждение и самовыражение и связанные с ними чувства являются главными в эмоциональной сфере личности подростка.

      Другим  ведущим чувством у подростков выступает  чувство товарищества, которое постепенно переходит в чувство дружбы и  любви к противоположному полу. На начальных этапах развития чувство любви больше напоминает влюбленность (29, С.90). Однако, самыми характерными качествами чувств подростков считаются их импульсивность, аффективность, что можно наблюдать в отношении детей этого возраста к музыке, музыкантам, актерам, спортсменам.

      Формирование  у школьников понимания функций  и самочувствий, умение делать упор не на настроение, а на реальность, решение  реального положения дел, поддерживание  психического и физического состояния в хорошем состоянии. 
 

      1.2. Особенности проявления  астенических состояний

      Слово «астения» в переводе с греческого языка означает бессилие, слабость. Под астенией понимают патологическую усталость после нормальной активности, сопровождающуюся снижением энергии, необходимой для обеспечения нормальной жизнедеятельности и внимания, резкое снижение работоспособности. Обычно астения сопровождается вялостью, сонливостью, раздражительностью. В сознании преобладает чувство усталости, разбитости.

     Нет и терминологического единства. Наряду с термином «астения» употребляются как близкие, а нередко и идентичные и другие определения: астенический синдром, астеническое состояние, астеническая реакция, неврастенический синдром, неврастеническое состояние, неврастеническая реакция, невротический синдром, невротическое состояние, невротическая реакция, псевдоневрастения, функциональное заболевание нервной системы, невроз, психоневроз (2, С.17).

      Чаще  всего встречаются астении преимущественно  психогенного происхождения, данное состояние принято называть неврастенией.

      Еще Филлострат (II-III вв. до нашей эры) дал  подробнейшее описание так называемой астенической конституции (Ю.А. Александровский). В последующем Е. Кретчмер, В. Шелдон находили связь между конституцией пациента с одной стороны и чертами личности, с другой стороны. Уже в XIX столетии Г.Берг выделил «американский невроз» — неврастению в качестве самостоятельного забоолевания. Он рассматривал неврастению как состояние раздражительной слабости, связанное с истощением нервной системы. Работы Ж. Шаркот и его коллег также способствовали разграничению истерии, ипохондрии и неврастении. Исследуя головные боли он ввел понятие «каска неврастеника» (2, С.19).

      Данные  работы положили начало пересмотру существовавших до второй половины XIX века представлений  о психогенно обусловленных психических  нарушениях, эклектически объединявшихся с эклампсией, столбняком, хореей, эпилепсией. Р. Крафт-Ибинг определял астению как «болезненное состояние нервной системы, главными клиническими признаками которого являются ненормально легкая возбудимость и чрезмерно быстрая истощаемость нервных функций» (2, С.28).

     Хорошо  известный факт широкого распространения астенических состояний был разъяснен и физиологически обоснован И.П. Павловым и его учениками (23, С.63). В клинике и эксперименте было доказано, что при самых разнообразных соматических, инфекционных, мозговых, психических и нервных заболеваниях возникают закономерные изменения в течении основных процессов высшей нервной деятельности. При этом в первую очередь обычно ослабевает процесс активного торможения, в результате чего нарушается контроль и сбалансированность его с раздражительным процессом. При последующем воздействии патогенного фактора появляется лабильность и слабость раздражительного процесса. При длительном или весьма интенсивном действии болезнетворного агента могут развиться склонность к запредельному торможению, а также другие нарушения высшей нервной деятельности. Клиническим отражением этих нарушений в одних случаях является астения, а в других — симптомы психической слабости, недержания аффекта и т.п.. Астения является, таким образом, одной из распространенных и наименее специфичных (А.В. Снежневский) форм реагирования центральной нервной системы на самые разнообразные внешние и внутренние вредности: психогенные, травматические, соматогенные, инфекционные и др. (2, С.36).

      Распространенность  астенических состояний сама по себе требует тщательного их изучения.

     В оценке механизма, сущности астенических состоняний исследования развивались по тем же главным направлениям, что и в большинстве других разделов психиатрии. Шарко, Жане, Бабинский, Дюбуа и др. определяли их как заболевание с нарушением функции психической сферы (2, С.38). Вместе с тем астенические состояния вообще и в частности стали изучаться с психологических позиций.

     Представители психологического направления (И. Дежерин) расценивали астению как психогенное заболевание, результат перенапряжений, эмоционального истощения (23, С.70). Описание и классификация его проводились путями и методами, принятыми в нормальной психологии; никаких попыток вскрыть и объяснить астенические состояния изменениями функций центральной нервной системы этими исследователями не предпринималось. Результаты исследований носили идеалистический характер. Современным, наиболее реакционным идеалистическим психологическим направлением являются, как известно, психоаналитические концепции Фрейда и Адлера и разновидности их — психобиологическое (психодинамическое) антинозологическое направление А. Майера, а также теория «анализа существования» Л. Бинсвангера и так называемое психосоматическое направление (2, С.42). Неофрейдизм и его разновидности получили широкое распространение в США, Англии и некоторых других империалистических странах (23, С.78). Развитие астении фрейдисты и неофрейдисты связывают не с психической травматизацией, присущей социальным конфликтам современного мира, а с борьбой и «прорывом» «ущемленных в подсознании», «неотреагированных влечений и комплексов» — главным образом сексуальных, стремлением личности к власти, «самоутверждением», которые, вступая в конфликт с реальной действительностью, проявляются в различных невротических, в том числе астенических синдромах.

     Психоанализ, изучение «внутреннего мира» людей с астеническим состоянием, игнорирование влияния внешней среды — таков порочный путь борьбы с астенией, предлагаемый представителями этого идеалистического направления (2, С.59).

     Гуморальное направление объясняло развитие астенических состояний эндокринными, обменными, биохимическими сдвигами, явлениями аутоинтоксикации при утомлении (кенотоксин) или интоксикацией при соматических заболеваниях (Гризингер, Крафт-Эбинг, Арнд Мёбиус, Ю. Белицкий) (2, С.63). Гризингер, Крафт-Эбинг и некоторые другие представители конституционологического направления связывали их с конституцией и наследственностью (23, С.87). Шарко выделял хроническую (конституциональную) астению (23, С.88). Наряду с конституциональным признавался временный благоприятный вариант этого заболевания (С.С. Корсаков, Шарко, И.Н. Филимонов, М.И. Аствацатуров), так называемая истинная астения Шарко. Ю. Белицкий, П. Шустер, И.Н. Филимонов, Б. Н. Бирман, В.А. Смирнов считают возможным заболевание астенией как лиц неполноценных, так и ранее здоровых людей после перенесенных интоксикаций, травм и т. п. (истинная и конституциональная астения Шарко) (2, С.92). П.М. Зиновьев полагает, что внешние причины (перенапряжения) лишь выявляют неполноценность; до 50% заболевших, по его наблюдениям были астениками. По его мнению, у здоровых людей возникает лишь после голода, сифилиса, интоксикации, дистрофий и т.п. (2, С.107)